综合护理干预对骨折患者便秘的影响

２ ２ ５ 特 殊部 位骨 折患 者 的便秘 护理 ．．
脊柱 、 骨盆 骨折 患 者 在 急性 期应 考 虑 有 无 内 出
血， 除饮 食 指导 外 ， 不宜做 腹部 按摩 和 使用 便盆 。早 期形 成便 秘 不 可避 免 ， 采 用 开 塞 露 或 临 时使 用 缓 可
抗 生素致 使 肠道 菌群 失调 ； 由于脊髓 损伤 ； 使 肠道 致
２ １ 病 因 评 估 ．
良好 的环境 （ 如用屏 风 遮挡 等 ） 保 护其 隐 私 ； ， 依靠 条 件 反射 来 帮助 患者 建 立 良好 的排 便 习惯 ， 告诉 患 者 有 便 意时应 告 知护 理人 员 或家 属 ， 避免 抑 制 大便 。
２ ２ ３ 饮 食 护 理 ．．
患 者 入 院后 ， 任 护 士 及 时对 患者 可 能 发 生 便 责 秘 的危 险 因素进 行 评 估 。在 骨 折 患 者 中 ， 秘 的 发 便 生 与 年龄 、 折部 位 、 引 、 骨 牵 手术 、 神状 态 有关 。脊 精
便是 通 过 神经 反射 来 完成 的 ， 焦虑 、 惧 和悲 观失 望 恐
等 因素 均 可造 成 便 秘 。对便 秘 患 者 进 行 心 理 疏 导 ，
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恢 复饮 食 、 水 。选 择 食 疗 方 法 ， 含 油 脂 多 的 食 饮 进
实用 临床 医 学 ２ １ ０ ２年 第 ｌ ３卷 第 １期
调 味 品 。对 骨折 早期 的 患者 ， 进 易消化 、 应 清淡 的饮 食， 且宜 少量 多餐 。嘱患 者 多饮 水 ， 每天 早晨 空 腹 喝
一
患 者 是发 生 便秘 的高 危 人 群 ， 作 为 早 期 重 点 防 治 应

告如下。
１ 资 料 与 方 法
果 ， 天 三 餐 主 食 粗 、 粮 合 理 搭 配 。术 后 指 导 患 者 尽 快 恢 每 细
复 饮 食 、 水 。选 择 食 疗 方 法 ， 食 含 油 脂 多 的 食 品 。 起 到 饮 进 可
润 肠 作 用 ， 蜂 蜜 ６ 、 油 ３ ｌ加 糖 或 盐 少 许 ， 水 冲 如 ０ｇ 麻 ０ｍ ， 开
入 院 时 间 不 超 过 ２天 ， 合 并 胸 、 、 腔 脏 器 损 伤 ， 往 无 无 腹 盆 既 便秘 史 ， 便 次 数 每 天不 少 于 一 次 。其 中男 ４ 排 ６例 ， ３ 女 ２例 ； 年龄 １ ８ ８— ３岁 ， 均 ６ ． 平 ３７岁 ， 生 便 秘 ３ 发 ８例 ， 中 下 肢 骨 折 其 ２ ０例 ， 柱 、 盆 骨 折 １ 脊 骨 ５例 ， 肢 骨 折 ３例 。 便 秘 出 现 时 间 上 多在 伤 后 和术 后 ３—１ ， 秘 发 生 率 为 ４ ． ％ 。 ２ｄ 便 ８７
发生 便 秘 的危 险 因 素 进 行 评 估 。 在 本 组 ７ ８例 骨 折 患 者 中 ，
便 秘 的 发 生 与 发 病 年 龄 、 折 部 位 、 引 、 术 、 神 状 态 有 骨 牵 手 精
关 。脊 柱 、 盆 和下 肢 创 伤 、 骨 手术 患 者 以及 年 龄 大 于 ６ ０岁 的 患者 是 发 生 便 秘 的 高 危 人 群 。 作 为 早 期 重 点 防 治 对 象 ， 应 常 规性地增加预防便秘的措施 ， 以减 少 便 秘 带 来 的 不 良反 应 。 １２ ２ 诊 断 依 据 ．．
１ ２ 方 法 ． １２１ 病因评估 ．． 患 者 入 院 后 ， 任 护 士 及 时 对 患 者 可 能 责
鼓 励 其对 未 受 伤侧 肢体 做 功 能锻 炼 ； 会 其 做 提 肛 收 腹 运 动 教

前瞻护理干预对胸腰椎压缩骨折术后患者便秘的影响【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0272—01胸腰椎压缩骨折是骨伤科常见病、多发病，便秘是胸腰椎骨折后常见的并发症。

由于粪便在肠腔内长时间滞留，粪便中的有害物质及产生的毒素会引起腹痛、腹胀、头痛、乏力、口苦、食欲不振、舌苔变厚等全身症状[1]。

我科在2012年2月～2013年2月对66例胸腰椎骨折术后便秘病人，一组为常规护理组，另一组采取预防性护理干预，观察两组便秘发生情况。

汇报如下：1 资料和方法1.1临床治疗共66例病人，随机分为常规护理组和前瞻性护理干预组各33例。

常规护理组男19例，女14例，年龄25-75岁，平均54.96岁，前瞻性护理组男21例，女12例，年龄23-80岁，平均54.6岁。

术后住院时间为14～25天。

两组患者手术时麻醉方式均为全身麻醉。

66例患者既往均无胃肠道疾病，无便秘史。

术前常规禁食、禁饮。

住院期间66例患者均不同程度发生便秘。

两组患者均符合便秘的诊断标准。

两组患者在年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义（p >0.05）。

1.2方法1.2.1 常规护理组：给予骨科常规护理，由责任护士每日询问患者大便情况，如出现便秘给予开塞露1-2支（20-40ml）通便。

根据医嘱给予番泻叶10g焗服或口服酚酞100mg 2次/d，以上方法不能解除给予灌肠或戴手套取出干结大便。

1.2.2 护理干预组1.2.2.1健康教育对病人进行便秘知识的宣教，使其了解便秘发生的原因和危害，了解预防便秘的方法和意义，增强病人主动防治便秘的意识。

1.2.2.2心理护理与病人进行充分沟通，建立良好的护患关系，掌握病人的心理状态，给予针对性的心理护理和心理疏导，缓解病人的紧张、焦虑、孤独、抑郁等负面情绪，增强病人的信心和安全感，增强病人对治疗和护理的依从性1.2.2.3饮食指导鼓励和督促病人合理饮食，除了必要的营养，还要尽量多食含纤维素高的食物，如香蕉、甘薯、韭菜等，适当服用柠檬水、橘子汁和鲜梨汁，以促进肠道蠕动和排便。

ｓ ｉａ ｉ ｏ ｒ ｃ ｕ ｅ ｐａ ｉ ｔ ｉｈ ｄｉｅｒ 力 ， ｔｐ ｔｏｎｆ ｒｆａ ｔ ｒ ｔ ｅｎ ｓ ｗ ｔ ｆ — 提供全补偿 、 部分补偿和 辅助 一教育 系统 的护理 ＿ ， １ 以不 断 Ｊ
ｅｎ Ｕ ｓＩａ Ｉｔ ｖ ｔ ｓ ｔｎ ｒ ｎ ｎ ｅｒ ｅｎ ｉ ｏｎ 完善他们 自理能力 。现 以此为依 据 ， 骨折 卧床病 人实施 自理 对
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・
１６ ・ ４４
ＣＨＩ Ｓ ＮＥ Ｅ ＮＵＲＳＩ ＲＫＳ ＡＲＣ ＮＧ Ｅ Ｈ Ｊ ｎ ，０ ７ Ｖｏ ． １Ｎｏ ６ ｕ ｅ ２ ０ １ ２ ． Ａ
不 同护 理 干 预 预 防 骨 折 病 人 便 秘 的 效 果观 察
康复带来不 利影响 ， 至造 成经济负担 ， 甚 因此骨折后保持大便通
腹部按摩 的要求 ： 按摩 方法 ＿３： ① ２ 病人 取仰 卧位 ， ． Ｊ 条件 允 许 可屈 曲一侧下肢 ， 量放松腹 肌 ， 尽 右手掌平 按在腹 壁上 ， 左手 叠在其上 ， 先沿着 脐周顺时针方 向环形 掌揉 ， 继而 自右下 腹相 当 于回盲部开始沿升 、 、 横 降结 肠走 向 ， 时针 方 向按 摩 。② 按摩 顺 时间及 次数 ： 次脐 周掌 揉 ２ｍｉ～３ｒｉ， 时针方 向按摩 ２ 每 ｎ ｎ顺 ａ ０
究条件 的骨折病人 ９ 例 ， ３ 按住院号 的单双号 随机分 为两组 。纳 入标准 ： 选择下肢骨折 卧床并 能 自行完 成腹部 按摩 的具有 部分 自理能力的住院病人 。排除标准 ： 器质性疾病所致之便 秘者 、 习 惯性便 秘者 、 药物所致便秘 者以及依从性差者 。两组 的纳入 、 排 除标 准相同。两组病人一般资料见表 １ 。
ｌＳ －Ｉ］
。
３ ２ 腹部按摩 的作 用 ．

例 ，Ｔ。 ６例 ，Ｌ ４３例 ，Ｌ：２８例 。均 为 压缩 性 骨 折 ，程 度 肠蠕 动减 慢引 起便秘 ；同时病 人也 担心 因活动 影 响
小于 ２５％ ，无合并 脊髓 损伤 ，给非 手术 治疗 。本 组 ８７ 骨折 愈合 。 因此 早期 体位 改变 和 活动 ，缩 短 卧床 时间
例病 人伤前 均无 习惯性 便秘 ，胃肠 功能正 常 。
加 病人舒 适 度 ；伤 后根 据损 伤程度 一般 １天后 可定 时轴线 翻身 ，ｘ线摄 片提示 骨 折处 稳定 后 可 指导 病 人 主 动翻 身 ，间隔 ２～３ ｈ，由 １／４侧 卧位 、１／２侧 卧位 逐
２ 护 理 方 法
步过 渡到 完 全 侧 卧 位 ；早 期 指 导 病 人 在 床 上 活 动 四
痛苦 ，我 院 自 ２００７年 ２月至 ２００９年 ２月 ，对 ８７例胸 原则 宜清淡 理气 、健脾 和 胃、易 消化 食 物 ，适 当增加 纤
腰椎骨 折后保 守治疗 病人 实施 全 程 中医护 理 ，以防治 维素 食 的摄人 ，在 增加 新 鲜 蔬 菜 瓜 果 的 基 础 上 ，鼓励
腹胀便 秘 ，并 取得 较 好 的 临 床 效 果 ，现将 护 理体 会 报 多饮 水 ，每 日饮 水 量 尽 量 达 到 １５００—２０００ ｍＬ以上 ，
都能 帮助肠 功 能恢 复 ，也 能 较好 地 解 除 腹 胀 和 便 秘 。
１．２ 护理 结果 本 组 ８７例 病 人 住 院 时 间 ２～３周 ， 临床 上视病 人 具 体情 况 采 取 体 位 ，一 般 取 仰 卧 位 ，平
平均 １６ ｄ，卧床 时间 ６Ｏ～９６ ｄ，平 均 ８６ ｄ，出 院后 均获 卧硬 板床 ，在腰 下 垫透 气 薄枕 ，这 样 做 有 助 于恢 复 腰

系统护理对24例骨折卧床患者便秘的干预效果发表时间：2018-01-29T17:09:41.763Z 来源：《心理医生》2018年2期作者：杨会林[导读] 为骨折卧床伴随便秘患者提供系统护理方法，可提高临床治疗效率，尽快解除患者便秘症状，有利于患者康复。

（山西古交矿区总医院屯兰分院山西太原 030206）【摘要】目的：研究分析系统护理对骨折卧床患者便秘的干预效果。

方法：选我院骨折卧床并伴随便秘患者48例，入选时间为2016年2月至2017年2月。

根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。

对照组患者实行常规护理方法，观察组患者展开系统护理。

对比两种护理方法对便秘的干预效果。

结果：对照组护理有效率为79.2%，显著低于观察组的91.7%，差异显著(P<0.05)。

结论：为骨折卧床伴随便秘患者提供系统护理方法，可提高临床治疗效率，尽快解除患者便秘症状，有利于患者康复。

【关键词】系统护理；骨折卧床；便秘【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）02-0246-01骨折是常见性、多发性疾病。

骨折病程相对较长。

患者需长时间卧床静养。

由于缺乏有效运动，患者免疫功能逐渐减弱，胃肠功能变得越来越差。

由此非常容易出现各类并发症，便秘就是一种非常常见的并发症。

据不完全统计，骨折卧床患者中便秘发生率可达到90% [1]。

便秘的产生不仅会增加患者痛苦，还会延缓病情康复。

对此，为患者展开相应治疗措施期间，还应辅以相应的护理措施。

本文研究分析系统护理对骨折卧床患者便秘的干预效果。

1.资料与方法1.1 一般资料选我院骨折卧床并伴随便秘患者48例，入选时间为2016年2月至2017年2月。

根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。

对照组24例，男14例，女10例，患者年龄20～78岁，平均年龄为（43.5±10.4）岁。

便秘时间1～6d，平均时间（3.3±1.3）岁。

起 。如病情 允许应每２ ３ 翻身 １ ，并按摩受压 部位 ，保 持床单 的清 －ｈ 次
洁平整 ，长期卧床的患者 可使 用气垫床 ，骨 隆突处可使用透明贴 或减 压贴保护 ，注意加强营养 的摄人 。
骨科 患者手术成功 的重要因素 ，护理 人员只有运用科学方法 ，有针对 性 的指 导 ，并加强与 医师、患者及家属 的沟通 ，才能减少术 后并发症 的发生 ，促进机体早 日 复 ，从而提高患者的生活质量 。 康
生情 况。结 果 两 组惠者 便秘 的发 生率 比较 ，差 异有 显著 性 意 义 （ ＜ ０ １ 。结论 在 骨折 卧床 惠者 中实施 护理 干预 ，可有 效 的预 防或 减 Ｐ ． ） ０
轻便秘 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 键词 】骨 折 ；卧床 ；便秘 ；护理 干预 关
中图分 类号 ：Ｒ７ ． ４ ３６
多巡视病房 ，并给 患者 使用约 束带和 床栏 ，２ｈ ４ 不间 断陪护防止 坠床
等意 外发生 。 ３ 并发症 的预防 ． ４ 高龄患者 术后卧床 易发生 并发症 ，为此 我们采取相直措施 防止并
发症 的发生 。 ３ ． ． １褥疮 ４
骨科手术 的功能锻炼 是一项非常重要 的工作 ，应早期 开始 ，贯穿 始 终。老年患者 由于年龄大 、体质虚 弱 ，常不配合进行锻 炼。因此 ，
向患者及家属解释 功能锻炼的必要性 ，传授正确 的功 能锻炼方法 ，使
患者由被动运动过渡到 自觉运动 。
４结 论
虽然老年骨 科患者手术 风险大 ，手术 并发症发生率高 ，但经过护
士 的精心护理 ，２ ８ ８ 名患者 均治愈 出院。总之 ，围手 术期护理是 老年
褥 疮 多 由于 术 后长期 卧床 ，血 液循环 障碍 ，组 织营 养缺 乏所 引

第 １３卷 第 ８期 ２００７年 ８月
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．８ Ａｕｇ．，２ＯＯ７
１．２ 方 法 １．２．１ 病 因评估 ：患 者 入 院后 ，责 任护 士 及 时 对 患 者 可能 发生便 秘 的危 险 因素 进 行 评 估 。在 骨 折 患 者 中 ， 便秘 的发 生与 发病 年龄 、骨折 部位 、牵 引 、手 术 、精神状 态 有关 。脊柱 、骨 盆 和下 肢创 伤 、手术 患者 以及 年龄 大 于 ６Ｏ岁 的患者 是发 生便 秘 的高危 人群 ，应作 为早 期 重 点防治对 象 ，常规 性地增 加 预 防便秘 的措施 ，以减少 便 秘 带来 的不 良反应 。
１９９７，１９：１３９ — １４２．
文章编号 ：１００６－６２３３（２ｏｏ７）ｏｓ一０９９６—０３
骨 折 患 者 便 秘 的 护 理 干 预
沈 承 红 ， 殷 葵 （江 苏 省 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 骨 科 ， 江 苏 盐 城 ２２４００１）
关 键 词 ： 骨 折； 便 秘 ； 护理干预
报 告如 下 。 １ 资 料与 方法 １．１ 一般 资料 ：本 组 病 例 均 为 骨 科 骨 折 患者 ，其 中男 １３４例 ，女 １０２例 ；年 龄 ８～８３岁 ，发 生便秘 ９６例 ，便 秘 出现 时 间多在 伤后 ３～１２ｄ，便 秘 发 生率为 ４０．６７％ 。
－ ９９６பைடு நூலகம்－
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及 血 尿 酸 的 影 响 ［Ｊ］．中 华 心 血 管 杂 志，１９９５，
２３：２０７．
［２］ Ｆａｇａｎｄ Ｒ． ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｉｔｎｅｓｓ ａｎｄ ｋｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｌｅｎｓｉｏｎ，１９９３，１１（ｓｕｐｐ１．５）：￥４７～

模式创新[J].医学教育研究与实践，2017，32（10）：714-716. [9] 任建萍，刘肖肖，莫以凡，等.健康管理专业本科人才培养实践教
学的思考[J].教育教学论坛，2017（6）82-87. （收稿日期：2019-08-06）
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新疆中医药 Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine
胸腰椎压缩性骨折为临床发生率较高的一类 骨科疾病。统计结果[1]表明在全身骨折中胸腰椎压 缩性骨折占比约为 5%，而便秘发生率高达 88%，最 长会持续 1 周左右，增加患者不适感，影响疾病康 复。胸腰椎压缩性骨折还会出现腹胀现象，因胃肠 道蠕动被抑制后致使难以排出肠腔内气体或肠内 产气过多，出现客观腹部气体滞留或自觉腹部胀气 等综合性表现[2]。一旦腹胀或便秘发生均会对患者 生理与心理健康产生不利影响，严重时还会对疾病 恢复与治疗产生影响。当前临床处理便秘主要采取 口服泻药方式，但长期应用会导致患者肌肉与神经 受损，服用不当还会提高直肠敏感性，削弱排便反 射灵敏度，损伤肠胃，若采取灌肠疗法则可能导致 药物依赖。中医护理可有效改善胸腰椎骨折患者腹 胀便秘症状，为具体探讨其干预效果，现选取患者 68 例纳入研究，详述如下。
摘要：目的 探讨中医护理应用于胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的干预效果。方法 本次研究对象选取我院 2018 年 3 月 ~2019 年 3 月收治的胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者 68 例，按照数字随机法分成两组，各 34 例，分别采取常规护理与 中医护理，比较两组干预效果。结果 观察组总有效率为 97.1%，明显高于对照组 79.4%，差异有统计学意义 （P＜ 0.05）。结论 中医护理在胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘中应用干预效果较好。 关键词：胸腰椎压缩性骨折；腹胀；便秘；中医护理；干预效果

力训练 ， 指导患者按要求 自行 完成系统的腹部按摩 。
将６ ｏ例骨折患 者随 机
分 为实验组 ３ ０例 ， 在常规指导基础上 ， 应用 中医护理技 能指导患者 自行 完成系 统的腹部 按摩 ， 预防便秘 的发 生 ； 对 照组 ３ Ｏ例 ， 实验 组便秘 发生率 明显低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对 应用 中医护理 技能指 导患者 自行完 成系统 的腹部按 摩 ， 能有效 地预 防骨折
甘谱琴
（ 安徽 中 医学院附属针 灸医院， 安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ６ １ ） 摘要： 目的 在 中医传统护理技能 的启发 下 ， 探索预 防骨折 卧床患者便 秘发生 的 中医护理 方法 。方 法 给予 常规 指导 。比较两组患者便秘发 生率及对护理工作 的满 意度。结果 护理 工作 的满意度高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 卧床患者 便秘的发生 ， 值 得临床应用 。 关键词 ： 中医护理 ； 腹部按摩 ； 骨折 ； 便秘 ； 满意度 骨科病人 由于长期 卧床 ， 活动 不便 ， 进食 量减少 ， 饮 食结 构差 ， 摄 入水 分和粗纤维较少 ， 导致肠 内容不足 以刺激正常蠕 动， 出现便秘… 。尤 其多 见 于下 肢及 躯干 部 骨折 卧床 患 者。
安 徽 医 药
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Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ； １ ７ （ ６ ）
・ １ ０ ６ ９・
中医护理 干预对预 防骨折卧床患者便秘发 生的作用
１ 资 料 及 方 法
双手后右手 掌平 按在腹壁上 ， 左手 掌叠 在其 上 ， 以大鱼 际肌 和 掌根着力 ， 先沿着脐周顺 时针方 向环行 掌揉 ， 继而 自右下腹 相 当于 回盲 部沿 结 肠走 向反复 推展 摩 腹 。（ ３ ） 按摩 时间 及 次

胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘中医护理干预效果评价发布时间：2021-09-02T16:03:09.473Z 来源：《中国医学人文》2021年17期作者：李建敏[导读] 探讨胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者的中医护理方法及临床干预效果。

李建敏江苏省泰州市中医院 225300摘要：目的：探讨胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者的中医护理方法及临床干预效果。

方法：选取2020年1月至2020年12月我院收治的胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者60例，将其随机分为两组，每组患者人数均为30例。

对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用中医护理方法，比较这两种方法对胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者的临床护理效果。

结果：经过数据分析可以发现，观察组患者的护理有效率，与对照组患者的护理有效率，存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用中医护理方法，可以有效缓解胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者的病症情况，使患者的身心状态均得到较好的改善，令患者的生活质量随之提高，值得在今后的临床护理工作中进一步推广。

关键词：胸腰椎压缩性骨折；腹胀便秘；中医护理引言：随着近些年我国胸腰椎压缩性骨折患者人数的不断增多，使该类患者的临床护理工作，成为了各大医院关注的焦点。

而胸腰椎压缩性骨折患者由于自身病症的影响往往需要长时间卧床调养，极容易在康复治疗期间出现腹胀便秘的现象，不仅会使患者的护理体验显著下降，还会导致患者整体康复进度的减缓，对患者的心理情绪也造成一定程度的不利影响。

本文详细探讨了胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者的中医护理方法及临床干预效果，以此为增强该类患者的临床护理水平提供信息参考，具体的研究内容如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次实验的开始时间为2020年1月，结束时间为2020年12月，选取我院收治的胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者60例，将所有患者平均分为两组。

在对照组30例患者中，男性患者人数和女性患者人数分别为16例和14例。

早期护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响林　玲【摘要】　目的　探讨早期护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响。

方法　将118例老年骨折卧床患者随机分为实验组及对照组各59例。

对照组按照疾病护理常规进行评估、护理,对排便状况无特殊指导,实验组采用早期护理干预,即患者入院后对其采用心理干预、环境干预、健康教育及饮食调节等系列护理干预措施,观察并记录两组患者便秘的发生情况。

结果　实验组患者首次排便时间及大便性状与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。

结论　对老年骨折卧床患者实行早期护理干预,可有效预防或减轻便秘,增进患者舒适感,促进患者早日康复。

【关键词】　骨折　卧床　便秘　护理干预 便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意却便排困难[1]。

老年骨折患者是临床上便秘发生的高危人群,骨折后由于损伤性疼痛、卧床、环境和排便姿势改变等原因极易引起便秘,其便秘发生率可高达80%以上[2],便秘时常出现肛门坠胀、腹胀、腹痛、食欲不振、头痛、乏力等症状,给患者饮食、睡眠及骨折的康复带来不利的影响。

大多数患者早期只重视骨折原发病的治疗,而便秘常被医护人员及患者和家属忽视,以致增加患者的痛苦,影响患者的康复。

为预防和减少作者单位:广东省廉江市人民医院骨科邮 编　524400 收稿日期　2011-06-12便秘的发生,笔者在2009年3月～2011年3月,对60例老年骨折卧床患者实施早期护理干预措施,取得较好效果,现报道如下。

1　临床资料与方法1.1　一般资料　选择2009年3月～2011年3月入住我院骨科老年骨折卧床患者118例,男69例,女49例;其中胫腓骨骨折9例,股骨骨折43例,骨盆骨折16例,腰椎压缩性骨折23例,颈椎骨折4例,多发骨折23例;年龄:60～82岁,平均年龄(68.2±3.7)岁;文化程度:小学10例,初中57例,高中28例,大专及以上23例。

患者人院前大便正常,排除肛肠器质性病变,在受伤后24h 内人院,住院天数在2周以上,均需(P <0.01),见表1。

２０１５年１１月　１７５　中医药护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果评价　崔秋美　许钦燕　杨生华　摘　要：目的：评价中医药护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果。方法：从我院２Ｏ１４年１月～２０１５ｇ－１月收治的胸腰椎压缩性骨折　患者中抽取６２例，分为两组，给予对照组常规护理，观察组采用中医药护理干预，评价对便秘的效果。结果：观察组护理总有效率、护理满　

意度，与对照组比较差异显著（尸＜０．０５）。结论：中医药护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果显著，能有效提高患者生活质量。　

关键词：中医药护理干预；胸腰椎压缩性骨折；便秘；效果　

中图分类号：Ｒ２４８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１５）１１－０１７５一Ｏ１　胸腰椎压缩性骨折在骨科疾病中较为常见且多发，有数据显　示，我国该病的发生率在全身骨折中约占５％一６％；胸腰椎压缩性　骨折患者多在骨折１２ｈ后发生便秘，发生率约为４０％　８８％，急性期　的持续时间约为７ｄ，对患者的睡眠、饮食及骨折康复造成严重的影　响川。当前，临床上对于便秘的处理多为口服药物为主，但此种治疗　方法长期使用，会损害患者肠壁下的神经及肌肉，抑制排便的反　射，最终加重便秘。本文主要评价中医药护理干预对胸腰椎压缩性　骨折患者便秘的效果，作如下报道。　】资料和方法　１．１临床资料：从我院２０１４年１月　２０１５年１月收治的胸腰椎压缩　性骨折患者中随机抽取６２例作为本次研究对象，分为观察组、对　照组，每组３１例，对照组患者中，男性１７例、女性１４例，年龄１９　６１岁、平均年龄（４５￣３．６７）岁，骨折的原因中交通事故１２例、摔伤９　例、重物砸伤６例、高处坠落４例；观察组患者中，男性１８例、女性　１３例，年龄１９—６１岁、平均年龄（４６＋３．７８）岁，骨折的原因中交通事　故１３例、摔伤１０例、重物砸伤５例、高处坠落３例。两组性别、年龄　及骨折原因等比较无明显差异（尸＞０．０５），可以对比分析。　１．２纳入和排除标准：本次所选患者均有外伤史，均经ＣＴ及ｘ线片　检查证实为胸腰椎骨折；本次研究均与患者及其家属签署知情同　意书，所选患者受伤到住院的时间在２４ｈ以内，均无明显神经系统　损伤以及腹腔脏器损伤，患者意　清醒。所选患者均排除合并严重　并发症者，排除有肠道器质性疾病者，排除入院前有习惯性便秘　者，排除有意识障碍、孕妇及截瘫患者。　１＿３护理方法：对照组行常规护理，如饮食护理、心理护理、健康宣　教、用药指导及早期功能训练；观察组行中医药护理干预，具体措　施如下。　正确指导患者及其家属腹部环形按摩：按摩前，护理人员应嘱　患者排空膀胱，屈曲双腿，并以肚脐作为按摩的中心，依肠走的方　向顺时针按摩，按摩的过程中，手法需均匀、柔和、有一定力度，待　患者的左下腹有窜胀感时停止。　中草药通便散脐周外敷及护理：通便散制作方法：大黄、桃仁、　红花、白术、木香各６０ｇ，芒硝３０ｇ混合粉碎；用１５０ｍＬ白醋调成糊　状药膏；准备２２ｃｍ￣２５ｃｍ塑料薄膜一块、数块２０ｃｍ￣２２ｃｍ的纱布　以及…一条腹带。用温水擦拭患者脐部及其周围的皮肤，取患者仰卧　位，充分暴露其腹部，用糊状药膏敷于脐部及周围，用纱布和塑料　薄膜覆盖，胶布固定。敷药前，需向患者详细讲解用药的机理、目　的、作用，以便获得患者的配合和支持。　盐热熨及护理：取５００ｇ食盐，装入布袋。将准备好的盐袋通过　微波炉加热后，利用腹带将其固定在腹部，并留置３０ｒａｉｎ。但在留置　的过程中，需定期观察盐袋的热熨情况，温度较低时，需及时对其　进行加热；留置结束后，将盐袋取出，继续药物外敷。　膳食指导：对胸腰椎压缩性骨折的中医治疗原则主要是接骨　续筋、和营止痛以及调补气血，治疗过程中，给予患者合理的膳食　指导，对于患者的康复尤为重要，如：给予患者接骨续筋中成药时，　可辅以鱼类、蛋类、骨头汤等富含维生素、蛋白质的食物；给予患者　－卜全大补汤、六味地黄丸等药物时，可给予患者黄豆、新鲜蔬菜、动　物内脏等食物。　１．４效果评定：记录两组患者排便的次数、排便的间隔时间以及便　山东省平度市中医医院（２６６７００）　２０１５年６月１０日收稿　质，并对两组护理效果进行评定。显效：护理后患者１～２ｄ排便一　次，便质较为软润，排便时间少于ｌＯｍｉｎ，属于４～５型；好转：护理　后，患者２～３ｄ排便一次，便质先干后软，排便时间在１０～２５ｍｉ　，属　于３型，便时稍费力；无效：护理后，患者３～５ｄ排便一次，便质较为　坚硬，排便时间超过２５ｍｉｎ，便时较为费力。总有效率＝（显效＋好转）　例数／总例数ｘｌＯ０％。同时，采用本院自拟问卷调查表统计两组对护　理的满意度，具体包括：服务的态度、住院环境、操作技术等，实行　百分制：≥８５分为比较满意，６Ｏ一８５分为满意，＜６０分为不满意；满　意度＝（比较满意＋满意）例数／总例数ｘｌＯ０％。　１．５统计学方法：本次研究数据均采用ＳＰＳＳ　１９．０版统计学软件进　行处理，其中，计数资料的表示用［ｎ（％）１，计量资料的表示用（ｉ±ｓ），　Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。　２结果　２．１两组患者护理效果比较：护理后观察组总有效率为９３．９５％，对　照组总有效率为８０．６５％，组间比较差异存在统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　表１两组胸腰椎压缩性骨折患者便秘的护理效果评价［ｎ（％）］