临床常见危急值及处理

常见检验危急值及处理流程1、血钾危急值：低值≤2.8mmol/L：当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时，大量葡萄糖进入尿中，使尿渗透压增高，尿量增加，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降，酮症酸中毒患者失钾尤为明显。

要护士注意患者有无四肢软弱无力，神志淡漠，腹胀，心率失常。

高值≥6.0mmol/L：高钾可导致肌肉麻痹，甚至引起心跳骤停。

2、血钠危急值：高血糖是低钠的重要原因低值≤120mmol/L，护士注意观察患者头痛，瞌睡等情况，警惕出现脑疝，呼吸衰竭甚至死亡。

高值≥160mmol/L，注意患者头痛，昏迷，咳嗽，警惕心衰，肺水肿等。

3、白细胞危急值低值＜2.8×109/L，高值＞25×109/L。

护士应掌握白细胞减少症的护理措施，尽早保护性隔离，遵医嘱使用升白细胞药物，观察药物反应。

做好此类患者的健康教育，每周复查血常规，不可随意增减药物，避免感染。

4、血小板危急值低值（＜40×109/L或＜30×109/L），护士注意观察出血，紫癜等。

高值（＞600×109/L或＞1000×109/L），护士观察患者头痛，头晕，出汗，全身无力等情况。

5、血糖值异常低值≤2.5mmol/L，护士注意观察患者有无剧烈头痛，言语模糊不清，眼前发黑，视物不清，昏迷。

高值≥22.2mmol/L，患者通常心跳快速，呼吸缓而深，极度口渴。

糖尿病的血糖控制除了药物控制外，健康教育在此存在重要的治疗意义，所以护士必须掌握糖尿病相关健康教育知识。

6、PH值异常低值≤7.2酸中毒，高值≥7.55碱中毒。

日常工作中，当接到危急值通知时，要第一时间汇报给医生，并做好记录，配合医生做好临床干预工作，准确及时执行危急管理制度，对患者及自己都是一种保护。

临床科室接到危急值报告后必须在15-30分钟内完成危急值管理工作。

常见危急值及处理流程危急值（Critical Value）是指在医学检验过程中发现的，可能影响患者生命安全的异常结果。

常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。

在医疗保健中，快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。

以下是常见的危急值以及处理流程：1.血液学危急值：-血红蛋白（Hb）低于70g/L；-血小板（PLT）低于20×10^9/L；-白细胞计数（WBC）低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。

处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。

2.生化学危急值：- 血钾（K）浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L；- 血钠（Na）浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L；- 血钙（Ca）浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。

处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。

3.免疫学危急值：- C反应蛋白（CRP）浓度超过100 mg/L；-血液培养结果存在严重致病菌。

处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。

4.微生物学危急值：-缺乏响应的细菌或真菌培养；-患者在免疫抑制状态下发生感染。

处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。

5.病理学危急值：-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤；-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。

常见危急值的急诊处理概述危急值是指在临床医学中遇到的一些病情危急、需要立即处理的情况。

急诊处理危急值可以帮助医生迅速采取必要的措施，以挽救患者的生命或减少进一步的伤害。

常见的危急值以下是一些常见的危急值及其急诊处理方法：血压异常- 高血压危急值：血压高于180/120 mmHg。

处理方法包括：- 稳定患者情绪，保持安静。

- 给予合适的降压药物，如硝酸甘油口服或肌肉注射。

- 监测血压变化并调整药物剂量。

- 低血压危急值：血压低于90/60 mmHg。

处理方法包括：- 寻找低血压的原因，如失血、感染等。

- 快速补充液体，如静脉输液。

- 使用血管活性药物，如多巴胺。

心电图异常- 心率异常：心率过快或过慢。

处理方法包括：- 针对心率异常的原因进行治疗，如控制心律失常。

- 根据患者具体情况使用药物进行干预。

- 心肌缺血：心电图显示心肌缺血。

处理方法包括：- 给予患者硝酸甘油舌下含服。

- 给予阿司匹林等抗血小板药物。

- 如果患者症状加重，考虑紧急血管成形术或搭桥手术。

血氧异常- 低血氧饱和度：血氧饱和度低于90%。

处理方法包括：- 给予额外的氧气供应，如面罩或导管。

- 确定低血氧的原因，并针对原因进行治疗。

- 如有需要，可考虑使用呼吸机等技术支持。

血糖异常- 低血糖：血糖低于3.9 mmol/L。

处理方法包括：- 给予患者适量的糖分摄入，如果汁或葡萄糖溶液。

- 监测血糖，确保其稳定在正常范围内。

- 高血糖：血糖高于11.1 mmol/L。

处理方法包括：- 给予患者胰岛素治疗，控制血糖水平。

- 饮食控制，避免摄入高糖食物。

注意事项- 在处理危急值时，医生须保持冷静和专业。

- 根据具体情况进行处理，如患者病情、既往病史等。

- 记录危急值的处理过程和结果，以便后续参考和评估。

以上是常见危急值的急诊处理方法，但每位患者的病情都有所不同，因此在实践中需根据具体情况做出合理决策，并遵循相关的医疗指南和标准。

参考文献：- 张明. 临床实用急诊诊疗手册[M]. 中国协和医科大学出版社, 2019.- 中国急诊医学专家组. 急诊医学[M]. 人民卫生出版社, 2018.。

检验科常见危急值处理流程危急值是指某些检验指标结果出现异常情况，可能对患者的生命健康产生重大威胁的情况。

在检验科工作中，准确、及时地处理危急值是至关重要的。

本文将介绍检验科常见危急值处理的流程和注意事项。

一、危急值的定义危急值是对某些检验指标结果的一种特定定义，其范围通常由医院的检验科人员和临床医生共同制定。

危急值的设定是根据相关指标在生命威胁方面的重要意义以及治疗和处理的紧急性来确定的。

常见的危急值指标包括但不限于：血气分析指标、电解质水平、肝功能、肾功能、凝血功能、心肌酶谱以及炎症指标等。

二、危急值处理流程1.检验结果报告检验科人员在完成相应检验项目的分析后，会生成检验结果报告。

在该报告中，危急值将以特殊的标识方式突出显示，以便临床医生能够快速发现并及时处理。

2.危急值通知一旦检验科人员发现危急值，应立即通知相关的临床医生或者责任医师。

通知方式通常包括电话呼叫、短信、电子邮件等，确保能够第一时间联系到相关医生。

3.确认危急值当临床医生接到危急值通知后，应立即与检验科人员进行联系，确认该结果并了解患者的病情。

如果存在任何疑问或者不确定性，临床医生可以在与检验科人员进行沟通后，进一步核实结果。

4.采取紧急措施在确认危急值后，医生应立即采取相应的紧急措施，以保证患者的安全。

这可能包括但不限于：调整治疗方案、更换药物、停止手术计划、及时输血等。

5.记录和跟踪处理完危急值后，医生需要及时记录相关信息。

这包括危急值的时间、通知人员、采取的措施以及后续的处理情况等。

同时，医生还应跟踪患者的治疗进展，并及时调整治疗计划。

三、危急值处理的注意事项1.及时沟通：检验科人员与临床医生之间需要保持良好的沟通，确保危急值能够迅速传达并得到及时处理。

2.准确标识：危急值在检验报告中应以明显的标识方式呈现，防止临床医生忽略关键信息。

3.优先处理：危急值的处理应优先于其他工作，确保患者能够尽快获得紧急救治。

4.记录完整：处理危急值的过程应详细记录并建立档案，以备后续参考和追踪。

常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案汇总危急值危急值是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全制度。

常见实验室危急值每个实验室都有自己的危急值，各科室也有所不同。

危急值预警处理血钾1、低钾血症补钾量（2）补钾方式1）口服补钾：轻度低钾通常推荐口服补钾；中度低钾可采用口服联合静脉补钾；2）为减少胃肠道刺激及维持血药浓度平稳，可选择氯化钾缓释片；如需要使用10%氯化钾注射液3）可配以牛奶、果汁，温水稀释后口服。

4）中重度低钾应给予静脉补钾：注：静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每2-4小时复查血钾。

02 高钾血症血钾<6.0 mmol/L 的高钾血症无需治疗，严密观察，以病因治疗为主。

（1）一般原则：去除病因，包括停止补钾，停用高钾食物与药物，去除坏死组织和体内积血等，高钾血症的治疗主要是保护心肌、促进钾向细胞内转移与排钾。

（2）保护心肌：10% 葡萄糖酸钙 10 mL 静注，注射时间 10 - 20 min内，如心电图无明显改善或再次出现异常，5 min后可重复注射，合并心电图异常者应予葡酸钙治疗；（3）促进钾离子向细胞内转移（再分布）。

血钠低钠血症（1）补液公式。

需补充钠量（mmol）=血清钠正常值（mmol/L）-测量值（mmol/L* 体重（kg）*0.6（女性0.5）注：临床上一般17mmol/LNa+相当于1g钠盐（2）补液原则。

先快后慢，分次完成。

根据算的需要量第一天补充需要一半量，然后加上正常生理需要量，另需补给日需要量2000 mL液体。

第二天补充剩余一半和需要量。

（3）重度低钠血症处置。

对于重度低钠血症患者，立即静脉输注3% 高渗盐水150 mL，维持20min 以上，20min后复查血钠浓度，执行上述操作，直到血钠浓度增加 5 mmol/L。

临床建议：提前制备3%高渗盐水，防止紧急需要；对于异常体重者，可2 mL/kg的3% 盐水；血钠纠正幅度过大可导致神经渗透性脱髓鞘。

临床危急值分析及处理
对于出现危急值的患者，首先需要及时通知医生或相关专业人员。

医
生应该根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。

同时，护士需要密切
观察患者的病情变化，及时记录患者的生命体征和病情变化。

针对不同的危急值，处理方法也有所不同。

以下是一些常见危急值的
处理方法：
1.高血糖：对于糖尿病患者来说，高血糖可能导致酮症酸中毒等严重
并发症。

处理方法包括及时给予胰岛素治疗，控制血糖水平；饮食控制，
避免高糖食物；及时补充水分，避免脱水等。

2.高钾血症：高钾血症可能导致心肌传导性异常，严重时可引起心跳
骤停。

处理方法包括限制高钾食物摄入，如香蕉、土豆等；给予离子交换
树脂以促使钾离子排出体外；必要时进行血液透析等。

3.低钙血症：低钙血症可能导致肌肉痉挛、心律失常等并发症。

处理
方法包括口服或静脉给予钙剂，及时纠正血钙水平；增加富含钙质的食物
摄入，如牛奶、芝麻等。

在处理临床危急值的过程中，医护人员需要密切合作，确保患者得到
及时、有效的治疗。

同时，需要及时与患者或其家属进行沟通，解释患者
的病情和治疗方案，增强患者的配合意愿，提高治疗效果。

总之，临床危急值的分析和处理对于患者的生命安全至关重要。

医护
人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的救治措施，确保患者
得到及时有效的治疗。

同时，患者及其家属也需要积极配合医护人员的治疗，提高治疗效果。

希望医护人员在实际工作中能够妥善处理临床危急值，保障患者的生命安全。

医学知识科普：16个常见危急值详细解释1、血红蛋白（HGB）参考值：成年男性120-160g/L；成年女性110-150g/L。

决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。

95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

男性180g/L；女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。

230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。

2、血小板（PLT）参考值：（100-300）×109/L。

决定水平临床意义及措施：10×109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。

若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。

50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。

3、白细胞计数参考值：（4-10）×109/L。

决定水平临床意义及措施：0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。

临床常见危急值处理方案1.血小板：血小板低于30×109/L:血小板计数低于此值，可致自发性出血。

若出血时间等于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗，同时要查明导致血小板降低的原因，针对病因进行治疗。

1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗，并针对导致血小板增高的原发病进行治疗。

2.PT延长：常见原因：a）先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ），因子Ⅴ，因子Ⅶ，因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏，b）获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进，严重肝病等；c）使用肝素，血循环中存在凝血酶原，因子Ⅴ，因子VII,因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。

3.APTT时间延长：先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏症；后天性凝血因子缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、使用阿司匹林、肝素等药物；继发性、原发性纤溶亢进、DIC;血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ抗体、狼疮抗凝物质等。

PT及APTT延长处理：根据病因行对症处理，积极处理原发病，必要时可输相应的凝血因子、冰冻血浆、血小板等。

4.血糖：（1）血糖小于2.2mmol/L:1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。

2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。

3、胰高血糖素的应用有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。

需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。

（2）血糖大于22.2 mmol/L:补液--先盐后糖、先快后慢。

1. 总量：按体重（kg）的10%估算，成人一般4~6L.2. 补液及胰岛素--两条静脉通道：A.补液：前4h:输入总失水量的1/3~1/2;前12h:输入总量的2/3;其余部分于24~28h内补足。