危急值报告及处理制度详解演示文稿

危急值 记录
如何设置危急值？
如何评估危急值？
如何调整危急值？
二级综合医院评审标准（2012年版） 实施细则
❖ 第三章 患者安全 ........................... 36
❖ 一、确立查对制度，识别患者身份 ............................. 36 ❖ 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 . .....38
❖ 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 ................46 ❖ 八、防范与减少患者压疮发生 ..............................................47 ❖ 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 ....................................48 ❖ 十、患者参与医疗安全 ....................................................... 50
1972
1990
1997
1998
近几年
危急值概念 首次提出
危急值临 界表
危急值的 实践参数
危急值需根据 临床需要调整
危急值的 比较研究
危急值的定义
❖最常见危急值项目
➢ 包括pH、pCO2、pO2、Glu、K、Na、Ca、PT、 APTT、WBC、PLT等
❖其它危急值项目
➢ 肌酐、尿素氮、细菌培养阳性标本、HIV阳性、心 肌损伤标志物、药物浓度及特别异常其它检验结果
危急值报告及处理制度 详解演示文稿
优选危急值报告及处理 制度
危 急 值 有 多 可 怕
认识 了解 再画
规范
出来
就是 财富
正 常 值
数 量 大 数 目 繁
正常值外还有什么
正 常 值 外
还 有
是 病
病 可 怕 吗 有 程 度 ？
病 得 怎 样 ？
昏 了 头
乱了次序出了错
总结规范制定制度
➢ 过多的危急值报告会影响到实验室和临床的工作效率，增加 成本
如何制定危急值报告制度
❖标准指南
➢ CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告 可作为临床实验室设置和调整危急值项目的参考依据
❖医院实际情况
➢ 根据医院规模、专科特色、标本量等实际情况，制定符合实验 室和临床要求的危急值项目和范围
人 人 知 晓 制 度
规 范
达 到 安 全 管 理源自为提高医疗工作质量， 避免医疗事故的发生。使临 床能及时掌握病人情况，并 提出处理意见，必须制订危 急值报告制度 。
“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当某种 检验、检查结果“危急值” 出现时，表明患者可能 正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要 及时得到检验、检查信息，迅速处理给予患者有 效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命， 否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机 会。
六、临床“危急值”报告制度
❖评审标准 评价要点 ❖3.6.1 有临床“危急值”报告制度与流程，
确定“危急值”项目 。各单位自己确定
3.6.1.1 根据医院实际情况确定“危急值”项目，
建立“危急值”管理制度与工作流程。
❖ 【C】 ❖ 1.有临床危急值报告制度制度与工作流程。 ❖ 2.医技部门（含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内
危急值的定义
❖ 危急值(critical value ,panic value)：极度异常的检验结果， 如果不给予及时有效治疗，病人将处于危险的状态
❖ 危急值报告制度最早由Lundberg(1972)提出，已经被世界 各地所采用 Lundberg GD. When to panic over abnormal values. Med Lab Observer.1972;4:47-54
❖ 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及 术式发生错误 ............. 40
❖ 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 ... ............42 ❖ 五、加强特殊药物的管理，提高用药安全 ...........................43
❖ 六、临床“危急值”报告制度 ................... 45
❖其它部门的危急值报告
➢ 如心电图、B超、放射
危急值报告制度的现状
❖国内学者
➢ 对危急值的概念、危急值项目设置、作用和意义等 有所认识
❖中国医院协会
➢ 《2007年患者安全目标》第4点明确要求建立危急值 报告制度
❖管理体系要求
➢ISO 15189、美国病理家学会（CAP），JCAHO等 管理体系的有明确要求
危急值报告制度的现状
❖ 危急值应用的复杂性
➢ 危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到患 者的安全问题，越来越受到社会关注
❖ 危急值报告制度
➢ 一般通过电话报告，实验室和医护人员进行沟通、解释，要 求接听者把结果重复一篇，并作相应记录确认危急值结果
➢ 实验室一旦出现危急值，检验者在确认检测系统正常情况下， 立即复检，确认是危急值
s s 109/L 109/L
危急值低限 7.10 20 40 2.5 3.0 115 1.6 20 1.5 20
危急值高限 7.59 75 27.8 6.0 160 3.5 30 80 50.0 1000
❖ 参照美国临床病理协会调查报告，并征求相关科室专家意见
标本 动脉血 动脉血 动脉血 血清 血清 血清 血清 血浆 血浆 血液 血液
➢ 如县级医院，可以把危急值的高低限设得宽一点
➢一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报 告
It is time to extend the laboratory critical (panic) value system to Include vital value.
Lundberg GD. MedGenMed,2007;9:20
浙江大学医学院附属第一医院检验科危急值项目列表
试验项目 血液酸碱度(pH) 二氧化碳分压(pCO2) 氧分压(pO2) 血糖(Glu) 血钾(K) 血钠(Na) 血钙(Ca) 凝血酶原时间(PT) 活化部分凝血活酶时间(APTT) WBC PLT
单位 -
mm Hg mm Hg mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L