血液透析患者并发低血糖的观察及护理体会1600字
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终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理体会摘要:目的:分析糖尿病肾病低血糖管理的血液透析护理干预。
方法:将2015年9月至2019年6月作为本次研究实验时段,在该时段内进行数据库调查,录入符合要求的72例终末期糖尿病肾病接受维持性血液透析患者的基本资料,通过随机分组法进行两组均分,记名为对照组与实验组,单组样本量设置为36。
给予对照组患者实施常规护理,实验组患者实施持续质量改进活动护理干预,根据两组患者的并发症发生率和护理前后心理状态评分。
结果:本次研究成果显示,实验组患者的并发症并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:在糖尿病肾病患者血液透析治疗中应用持续质量改进活动护理干预,能够有助于降低患者出现低血糖和其他并发症的发生率,改善患者的心理状态,临床意义十分重大。
关键词:终末期糖尿病肾病;血液透析;护理干预血液透析是指连续且缓慢的对患者血液内水分以及溶质进行消除的有效治疗方案,在目前临床应用中主要应用于治疗多脏器功能障碍综合征以及急性肾功能衰竭病[1]。
由于接受血液透析患者病情严重且变化极快,患者的生命体征可随时发生变化,患者的治疗难度则会出现明显增加[2]。
但由于血液透析会出现各类并发症,对患者治疗依从性造成影响,所以需要配合护理干预,对患者预后进行改善。
本次研究分析在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中应用持续质量改进活动护理干预的临床效果,以下为实验过程和结果。
1一般资料与方法1.1一般资料将2015年9月至2019年6月作为本次研究实验时段,在该时段内进行数据库调查,录入符合要求的72例终末期糖尿病肾病接受维持性血液透析患者的基本资料,通过随机分组法进行两组均分,记名为对照组与实验组,单组样本量设置为36。
实验组患者的年龄在52-76岁范围内,平均年龄(63.8±6.1)岁,患者男女性别比为(18:18);对照组患者的年龄在49-78岁范围内,平均年龄(64.3±6.8)岁,患者男女性别比为(17:19)。
糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理目的观察及探究糖尿病肾病血液透析中低血糖的护理举措。
方法选取60例实施血液透析治疗的糖尿病肾病患者作为该次的研究对象,将患者进行随机分成各具备30例的研究组以及参照组,将常规的护理模式应用于参照组患者,而对于研究组患者在实施常规护理基础上采取全面护理的模式,分别观察护理的效果,并且采取该院自制的护理满意度调查问卷表进行统计总体护理满意度情况。
结果通过进行比较两组患者的低血糖发生率,结果显示研究组明显的低于参照组(P<0.05);进行比较两组患者的总体护理满意度,结果显示研究组明显的优势于参照组(P<0.05)。
结论糖尿病肾病患者在血液透析治疗较易出现低血糖反应情况,在进行护理期间要积极的采取有效护理方案重视全面的关注病情变化,进而有效的减少或者避免产生低血糖问题。
标签:糖尿病;血液透析;低血糖;观察和护理當前,糖尿病肾病患者已经呈现出了不断增多的趋势,对于患者的正常生活以及工作产生不同程度的影响。
对于糖尿病肾病患者的重要治疗方案之一就是血液透析,但是进行此种方式治疗期间,患者会由于胰岛素分泌不充足以及食物的摄入量减少等情况影响,将低血糖反应问题增加[1]。
而且实施血液透析期间,患者体内葡萄糖会经透析膜在透析液内流进,引发流失掉体内的葡萄糖含量,最终引发低血糖。
一旦出现低血糖问题,轻者会产生冒汗、乏力、呕吐等情况,重者则出现抽搐以及昏迷甚至死亡。
因此,于糖尿病肾病患者展开血液透析治疗期间进行科学有效的全方面护理,可以显著的减少或者避免产生低血糖反应情况。
鉴于此,该研究对于糖尿病肾病血液透析中低血糖的观察和护理举措展开深入的分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该研究对象为60例糖尿病肾病患者,均实施血液透析治疗的方案,在该院进行治疗的时间为2015年1月—2017年1月期间。
在所有病例中,包含有Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病患者分别为5例和55例。
患者的年龄为35~80岁之间。
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的观察及护理 【摘要】 目的 探讨糖尿病肾病患者血液透析中低血糖发生的时间、诱因及防治护理措施。方法 对25例糖尿病肾病患者血液透析中监测血糖,严密观察临床表现,及时发现低血糖,及时采取措施。结果 本组25例患者有11例发生低血糖(44%),7例有低血糖反应,4例无任何不适。血液透析前应用降糖药物者发生低血糖7/9例(77.8%),未使用者发生低血糖4/16(25%)例,差异有显著性(P=0.017)。本组11例发生低血糖患者均得到及时处理。结论 糖尿病肾病患者透析过程中易出现低血糖,透析前应用胰岛素者在透析过程中更易发生低血糖。做好患者饮食和降糖药物合理应用指导及透析过程中加强巡视密切观察病情,可以迅速控制低血糖的发生。
【Abstract】 Objective To study the time of occurrence,incentives and control measures in nursing of hypoglycemiain patients with diabetic nephropathy in hemodialysis. Methods The blood glucose of 25 patients with diabetic nephropathy in hemodialysis were monitored,and we closely observat their clinical manifestations,detect hypoglycemia and take measures timely. Results The hypoglycemia and hypoglycemia reaction was separately occurred in 11,7cases of patients with diabetic nephropathy in hemodialysis.There were no any reaction in4cases of patients. The hypoglycemia was occurred in 77.8% cases of patients who have took hypoglycemic drugs before hemodialysis, and the hypoglycemia was occurred in 25% cases of patients who haven’t took hypoglycemic drugs before hemodialysis.There were various difference between two groups(P=0.017).11 cases of patiemts with hypoglycemia were treated timely. Conclusion The hypoglycemia were easly occurred in patients with diabetic nephropathy in hemodialysis,in particular, the patients who applied insulin before hemodialysis. The good guide of good diet and hypoglycemic drugs in patients, inspections of stepping up and the condition of observation can quickly control the occurrence of hypoglycemia.
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的原因分析和护理干预摘要:目的:研究糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的原因和护理干预。
方法:选择我院2014年1月~2015年1月收治210例糖尿病肾病患者为例,随机分为观察组和对照组,每组105人,年龄52~84岁,平均年龄(63.5±15.2)岁,观察组采用胰岛素治疗,对照组未采用胰岛素治疗。
在210例糖尿病肾病患者血液透析中对血糖进行监测,并观察其临床症状,对于低血糖患者采取相应措施进行护理。
结果:临床资料显示观察组中有89例患者发生低血糖症状,6例患者出现饥饿感,5例患者出现眩晕恶心现象。
结论:糖尿病肾病患者透析过程中,患者比较容易出现低血糖,患者在透析前被应用胰岛素者更容易出现低血糖反应。
对患者的护理工作非常重要,应当做好患者饮食和降糖药物合理应用指导,并且在透析时,要加强对患者病情的观察,确保控制低血糖的发生。
关键词:低血糖;糖尿病;护理干预;血液透析近年来,我国的糖尿病患者增长较快,对糖尿病治疗方法的研究也就显得十分重要。
低血糖反应是糖尿病肾衰竭患者透析过程中一种常见的并发症。
加强对患者在透析过程中的病情观察以及护理工作将会影响整个治疗效果。
本研究选择了我院自2014年1月~2015年1月收治的210例糖尿病肾病患者为研究对象,观测了210患者的血液透析过程中的血糖动态,观察组中发生低血糖89例,发生不良反应11例;对照组中发生低血糖31例,发生不良反应16例。
在患者出现低血糖或者发生不良反应时及时有针对性的进行护理,效果比较明显,报道如下。
1一般资料和方法1.1一般资料选择我院2014年1月~2015年1月收治210例糖尿病肾病患者为例,随机分为观察组和对照组,每组105人,年龄52~84岁,平均年龄(63.5±15.2)岁,观察组采用胰岛素治疗,对照组未采用胰岛素治疗。
210例糖尿病肾病患者中包含了196例非胰岛素依赖型,19例胰岛素依赖型。
老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理摘要] 目的探讨老年糖尿病肾病患者血液透析治疗时低血糖的发生情况以及采用优质护理措施对预防低血糖的作用。
方法 2014年1月至2015年1月我院我将40例终末期老年糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组20例。
观察组患者实施优质护理措施,对照组实施常规护理措施。
观察两组患者透析过程中出现低血糖的情况,并总结出现低血糖的前期症状,出现低血糖时的症状以及紧急的救治护理措施。
结果观察组患者透视开始时、2小时后、结束时的血糖分别为(6.23±1.28)mmol/L、(5.31±1.12)mmol/L和(6.34±1.09)mmol/L,对照组依次为(6.38±1.46)mmol/L、(3.17±0.87)mmol/L和(5.18±1.21)mmol/L,其稳定性的比较差异有统计学意义(P<0.05)。
1周内观察组透析2小时、透析结束时和总的发生率分别为5.00%、3.33%和8.33%,对照组依次为18.33%、15.00%和33.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论老年糖尿病肾病患者透析过程中易出现低血糖,透析过程中采取优质护理措施,严密监测血糖及透析过程中密切观察病情并及时处理,可以减少透析中低血糖发生。
[关键词] 糖尿病肾病;血液透析;低血糖;老年患者;优质护理血液透析是终末期糖尿病肾病患者主要的替代疗法[1.2]。
进行血液透析的糖尿病患者通常由于胰岛素分解代谢降低,易发生低血糖,发生率20%左右[3-5]。
老年糖尿病肾病患者的认知功能和行为改变能力降低,所以在透析时更加容易发生低血糖。
我院对老年糖尿病肾病患者血液透析治疗时采用优质护理措施明显降低了低血糖的发生,现在汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2014年1月至2015年1月我院我将40例终末期老年糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组。
老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理张慧慧摘要:目的:对老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察与护理干预要点进行探讨。
方法:本次将对2016年5月~2018年5月间我院80例老年糖尿病肾病患者展开研究,按护理方法将其分为对照组以及观察组,各组40例,对两组患者低血糖症状进行分析。
结果:两组患者临场护理效果比较:观察组患者总有效率为95.00%;对照组患者总有效率为72.50%,两组糖尿病患者护理满意度有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。
数据显示,观察组在每个指标上均明显低于对照组,且两组间差异有统计学意义(P<0.05),表明采用观察组的综合护理方法更有助于改善患者术后生活质量。
由此可见,观察组患者护理干预效果显著优于对照组,数据比较差异显著,具有统计学意义。
结论:将综合护理干预应用到老年糖尿病肾病患者中可降低患者低血糖的发生率,提高患者护理干预效果。
关键词:老年糖年病肾病;血液透析治疗;低血糖;护理效果在糖尿病肾病治疗中,临床医学通常会采用血液透析治疗方法,以此改善患者不良症状[1]。
由于血液透析治疗中因食物摄取量少,胰岛素分泌不足,极易产生低血糖反应,对老年糖尿病肾病患者的行为影响极大,为了改善这一情况还应将行之有效的护理措施应用到血液透析治疗当中,预防患者低血糖症状的发生。
1.资料与方法1.1资料与方法笔者将对我院2016年5月~2018年5月采取血液透析治疗的老年糖尿病肾病患者80例进行分析,所有患者中男性为50例,女性为30例。
按护理方法将其分为对照组40例,观察组20例,分别比较两组患者护理效果。
1.2方法两组患者均采取血液透析治疗,每周对患者行2~3次血液透析治疗,设备选择德国费森尤斯4008H血液透析机设备,透析水:双级反渗水;透析液:无糖碳酸氢盐,每次治疗时间控制在4~5h,在临床治疗中对患者心率加快、面色苍白、头晕目眩等反应严格监测[2]。
糖尿病肾病血液透析患者低血糖的护理观察目的探讨预防糖尿病肾病血液透析者低血糖的护理干预,总结护理经验。
方法选择2016年4月—2017年8月在该院接受血液透析治疗的70例糖尿病肾病(DN)患者,随机分为对照组30例与观察组40例,对照组采用常规护理干预,观察组患者接受常规护理+预见性护理,比较两组病例护理效果。
结果观察组治疗依从率为95.0%,低血糖发生率为 5.0%,对照组上述指标检测结果为73.3%、26.7%,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);两组病例护理干预后健康知识得分经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论预见性护理能提升DN 患者对疾病认知水平,提升参与临床治疗积极性,降低低血糖并发症发生率,值得推广。
标签:糖尿病肾病;血液透析;低血糖;預见性护理;效果观察低血糖是糖尿病肾病(DN)患者血液治疗中一类常见并发症,诱发原因通常是血透中糖分大量丢失、食欲不振、恶心呕吐等消化道反应等。
若DN患者低血糖反应频繁出现,且有进展性加重,可能对患者中枢神经系统造成不可逆性损害,重者死亡[1]。
加强DN终末期患者低血糖的防治具有很大现实意义,该院对2016年4月—2017年8月收治的40例DN患者采用常规护理+预见性护理干预,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院确诊并接受治疗的70例患者为研究对象。
(1)纳入标准:①糖尿病诊断和1999年WHO的2型糖尿病诊断标准相符;②肾病符合2007年中华中医药学会肾病分会的诊断标准;③自愿参与该次研究;④透析2~4次/周,透析时间>3个月。
(2)排除标准:①全身感染疾病者;②恶性肿瘤者;③心、肝、肾功能严重不全者;④伴有严重精神病家族史者。
随机分为对照组30例与观察组40例,对照组中男女比例为3:2,年龄60~74岁。
观察组中男女比例为11:9,年龄61~73岁。
两组病例一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
糖尿病肾病血液透析患者并发低血糖的护理注意事项有那些?前言糖尿病是临床上发生概率较高的一种代谢性疾病,对于病情比较严重的患者来说,糖尿病肾病则是非常常见的一种并发症,导致患者出现糖尿病肾病的因素有很多,常见的因素主要包括肾脏血流动力学异常、遗传、代谢异常以及高血压等,患者在出现了糖尿病肾病的问题之后,肾脏部分可见十分清晰的肾小球结节样病变以及小动脉玻璃样病变,进而引发患者肾功能的损伤,严重者甚至会导致患者的生命安全受到威胁。
血液透析能够对于患者身体内部的杂质进行有效的清理,进而达到对患者的肾脏进行清洗的目的。
但是,在实际对患者实施血液透析治疗的过程中,受到操作技术等客观因素所带来的影响,患者非常容易出现血糖水平波动的问题,而且由于患者自身的胰岛素分泌能力不足,加之在接受血液透析治疗的过程中食物的摄入量十分有限,进而诱发低血糖的问题,这会给血液透析的治疗效果带来一系列的负面影响,同时也会增加患者接受血液透析治疗的风险一、低血糖的常见症状表现以及危害(一)低血糖的常见症状表现第一个方面患者的交感神经会整体呈现出兴奋过度的状态,患者在发病之后,主要的临床表现包括血压轻度升高、出冷汗、四肢寒凉、震颤、颤抖、心悸、流涎、饥饿感、面色苍白、四肢无力、焦虑以及紧张,等部分患者在早期出现低血糖的基础之上,还会同时出现额头部位以及手心部位出汗的临床症状。
第二个方面部分患者会呈现出神经性低血糖的临床症状,人体脑部在实际运转的过程中,葡萄糖是最为重要的能源供给。
而患者在实际接受血液透析治疗的过程中,一旦出现了低血糖的问题,那么脑部功能也会相应的呈现出一系列的障碍表现,常见的表现主要包括视物不清、精神不集中、迟钝以及头晕等,部分患者还会出现一系列的精神失常表现,具体包括行为举止怪异、精神状态躁动以及出现幻觉等,少数患者会出现神志不清的状态,对于一些病情比较严重的患者来说,则会出现血压下降以及昏迷等方面的临床表现。
(二)低血糖的危害从接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者自身的情况来看,患者在出现了低血糖的问题之后,多数患者都表现出无症状的特点,但是,低血糖的问题同样会给患者的身体造成较大的损伤。
血液透析患者并发低血糖的观察及护理体会1600字
维持性血液透析是治疗终末期肾衰竭患者的有效措施,但患者在透析过程中常发生低血糖症而影响治疗。
本文探讨血液透析中并发低血糖症防治。
探讨血液透析过程中发生低血糖症的病因及防治措施。
结论:有效的措施可以减少低血糖发生率。
血液透析;低血糖
R473.5 A 1008-6455(2011)12-0258-01
低血糖是血液透析过程中常见的并发症,常见于透析间隔时间较长,体质虚弱,进食少,空腹透析,体质较弱及老年患者更容易发生低血糖反应。
40%的低血糖患者常无自觉症状,严重者可发生意识障碍,昏迷甚至危及患者生命。
所以血液透析过程要要警惕低血糖的发生。
现将我们在透析过程的防治措施总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:我科2008年5月~2011年2月维持性血液透析患者40例,平均年龄58岁。
所有患者均采用。
紫薇山公司生产的碳酸氢盐无糖透析液进行血液透析,透析时间4~4.5小时,所有患者于餐后行维持性血液透析。
1.2 低血糖的判断与观察:低血糖的症状:①出冷汗,早期仅手心和额头出汗;②皮肤苍白;③颤抖和震颤;④双脚无力;⑤视物模糊,眼冒金星;⑥头晕、头痛;⑦饥饿感;⑧情绪改变烦躁、易怒;⑨说话含糊,精力不集中;⑩严重时可出现抽搐、意识丧失甚至昏迷。
2 护理要点
2.1 加强营养:营养不良的糖尿病患者,因糖原储存减少,发生低血糖的危险性增高。
2.2 透析液中加葡萄糖。
透析液中含11.1mmol/L的葡萄糖,可降低在血液透析过程中或结束时低血糖的发生率。
2.3 心理护理:随着病情的发展出现各脏器功能损害及各种并发症。
尤其是血液透析患者,巨额费用给病人及家属带来很大的心理压力,病人由于长期控制饮食、长期服药带来的恐惧、对合并症的忧虑等不良心理,以及病人又由于内分泌紊乱易烦躁、激怒、情绪激动等引起内分泌异常致血糖波动。
因此护理人员应关心、鼓励病人讲出自己的感受,耐心倾听,指导病人解除忧恐情绪,消除外来干扰,帮助他们建立有利于治疗的最佳心理,使病人以积极的心态面对生活。
2.4 合理的进食:饮食量和用药量保持平衡,就餐应相对固定,因为长期营养不良,引起多种并发症。
饮食结构应适当提高蛋白、脂肪含量,减少含糖量,避免饥饿[2]。
此外,为防止低血糖的发生,可在HD前适量进餐。
2.5 加强床旁巡视:护理人员应熟悉低血糖反应的不同临床表现,提高早期识别能力,及时发现症状并报告医生。
3 讨论
血液透析患者发生低血糖的原因:葡萄糖分子量小,能自由通过透析器膜。
目前碳酸氢盐透析液得到了广泛应用,为无糖透析液。
本组病例所使用的透析液均为无糖透析液,故在透析过程中可发生低血糖。
肾功衰竭时,肾脏对胰岛素灭活能力受损,而经过透析后机体对胰岛素的反应性增强,所以非糖尿病患者血透析过程中也会出现低血糖。
肾功衰竭时患者体内的中、小分子尿毒素对胰岛素产生拮抗、抑制作用,而血透析清除尿毒素物质后解除了胰岛素的被拮抗和被抑制状态,血糖利用增多,致使血糖降低。
肾功衰竭患者由于多种因素,
致食欲低下、恶心、呕吐、腹泻等,使葡萄糖吸收减少,血糖降低。
肾功衰竭患者对低血糖的反射调理能力下降。
此外,某些降压药物如CEI类药物可增多组织对胰岛素的反应性,从而致低血糖。
因此正确的认识和合理的护理对减轻低血糖发生疗效显著。
参考文献
[1] 梅长林,叶朝阳,赵学智.糖尿病患者的透析.实用透析手册.人民卫生出版社,2001.363~368
[2] 陈灏珠.特殊性功能性低血糖症.内科学.第四版.人民卫生出版,1996.742~743。