高通量血液透析的临床观察及护理体会

血液透析科实习护士血液透析护理实践心得在血液透析科进行实习的这段时间里，我深入了解了血液透析的原理和护理技术，并通过实践进行了多次血液透析护理操作。

在这个过程中，我积累了宝贵的经验，并对于血液透析护理有了更深刻的理解。

首先，在进行血液透析护理之前，详细的患者评估是至关重要的。

通过询问患者的病史、查看化验报告、观察体征等，可以更好地了解患者的病情状况和透析需求。

同时，对患者的血管通路进行评估，确保通路畅通无阻。

只有准确评估了患者的状态，我们才能针对不同的情况制定合理的护理计划。

其次，在透析过程中，严格控制透析液的参数十分重要。

透析液的温度、流速、电导率等都需要监测和调节。

在实践中，我始终保持对透析液的密切观察，确保其在安全范围内。

同时，我还学会了根据患者的具体情况，调整透析液的成分，以达到更好的治疗效果。

透析液是透析治疗中的重要环节，只有正确掌握其参数和使用方法，我们才能提供更好的护理服务。

此外，在实施透析护理时，严格遵循无菌操作和消毒要求是必不可少的。

每次给患者接入血管通路前，我都会认真进行手部消毒，并确保透析器、管路等设备的无菌状态。

这样可以最大程度地减少感染的风险，保护患者的身体健康。

同时，我也积极引导患者进行血管通路的护理，教育他们每天进行透析后的通路清洁和消毒，以帮助他们预防并减少并发症的发生。

另外，与患者的沟通和心理护理也是血液透析护理中不可忽视的一部分。

透析治疗对于患者来说是一种长期而疲劳的过程，他们需要我们的关怀和鼓励。

在实习过程中，我尽力与患者建立起良好的沟通关系，了解他们的需求和意愿。

我经常与他们交流，给予情感上的支持和鼓励，帮助他们积极面对透析治疗的挑战。

最后，透析后的护理同样重要。

透析后的患者身体状况相对较弱，容易出现乏力、头晕等不适症状。

因此，我们需要做好观察，及时发现并处理这些问题。

同时，在宣教方面，我也会向患者及其家属进行详细的透析后注意事项的交代，帮助他们正确理解和掌握。

血液透析护理心得血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，对于肾衰竭患者来说，是维持生命的关键。

作为一名血液透析室的护理人员，我在工作中积累了不少宝贵的经验和深刻的体会。

血液透析护理工作并非简单的操作流程，它涵盖了从患者进入透析室前的准备，到透析过程中的密切监测，再到透析结束后的护理等多个环节，每个环节都需要我们护理人员具备高度的责任心和专业素养。

在患者透析前，我们要做好充分的准备工作。

首先是环境的准备，确保透析室的清洁、整齐、安静和舒适，温度和湿度都要调节到适宜的范围。

其次是设备的检查，仔细检查透析机的各项功能是否正常，透析液的配置是否准确无误。

对于患者自身的准备也至关重要，我们要详细了解患者的病情、体重变化、血压情况以及近期的饮食和睡眠状况等。

同时，向患者耐心解释透析的过程和注意事项，减轻他们的紧张和恐惧心理。

透析过程中的护理是最为关键的环节。

我们需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，每隔一定时间就要记录一次。

同时，要注意观察透析机的运转情况，如血流量、透析液流量、跨膜压等参数是否正常。

如果出现异常，必须及时采取措施，以确保透析的安全和有效。

在这个过程中，血管通路的护理尤为重要。

对于动静脉内瘘的患者，要仔细检查内瘘的震颤和杂音情况，避免穿刺部位的感染和渗血。

对于使用中心静脉导管的患者，要严格执行无菌操作，防止导管相关的感染和并发症。

除了身体上的护理，心理护理同样不可忽视。

长期接受血液透析的患者，往往会承受巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪。

我们要时刻关注患者的心理状态，用温暖、耐心的语言与他们交流，给予他们鼓励和支持，让他们树立战胜疾病的信心。

在透析结束后，我们的护理工作也没有结束。

要正确地按压穿刺部位，防止出血和血肿的形成。

同时，要向患者交代透析后的注意事项，如饮食的控制、水分的摄入、休息和活动的安排等。

对于一些特殊情况，如低血压、肌肉痉挛等并发症，要告知患者应对的方法和何时需要及时就医。

血液透析专科护士临床实践反馈
引言
血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病患者的方法，而血液透析专科护士在患者治疗过程中扮演着重要的角色。

本文将探讨血液透析专科护士在临床实践中的体会和反馈。

工作职责
血液透析专科护士的主要工作职责包括但不限于以下几个方面： - 为患者接受透析治疗提供全面的护理 - 监测患者的生命体征和透析治疗效果 - 配合医生进行血液透析治疗计划 - 教育患者及其家属关于透析治疗的知识 - 处理透析过程中可能出现的并发症
实践体会
在临床实践中，血液透析专科护士经常面临各种挑战和困难，以下是一些实践体会： - 患者情绪管理：部分患者在接受透析治疗时会出现情绪波动，需要护士进行有效的沟通和情绪疏导。

- 并发症处理：透析过程中可能出现并发症，护士需要及时处理并协助医生处理。

- 知识更新：血液透析领域知识翻新迅猛，护士需要不断学习更新知识。

实践反馈
血液透析专科护士对于临床实践有如下反馈： - 成就感：成功协助患者渡过难关，帮助他们恢复健康是一种巨大的成就感。

- 挑战性：处理各种复杂病例和并发症是一种挑战，也是一种成长。

- 疲劳感：由于工作性质，血液透析专科护士常常需要长时间工作，容易感到疲劳。

结语
血液透析专科护士在临床实践中承担着重要的工作，他们的辛勤付出为患者的健康带来了福音。

希望未来在这个领域能有更多的专业人士投身其中，共同为患者服务。

血透室护理心得体会在血液透析室工作多年，我深切体会到对患者的护理是一项细致入微的工作。

在这个特殊的环境中，我们需要保证患者的安全和舒适，同时全心全意地关注他们的身心健康。

以下是我在血透室护理工作中所得到的心得体会：1. 关注细节每一个细小的变化都可能对患者的健康产生影响，因此在护理过程中要时刻保持警惕，积极观察患者的情况，并及时采取相应的措施。

例如，紧盯患者的血压、体温、心率等生命体征变化，及时发现异常情况并通知医生进行处理。

2. 沟通交流与患者之间的有效沟通是护理工作中至关重要的一环。

我会耐心倾听患者的诉求，了解他们的需求和感受，并尽可能提供支持和帮助。

通过与患者及其家属的交流，可以建立良好的护理关系，增强患者对护理工作的信任感。

3. 团队合作在血透室的工作中，团队合作是非常重要的，每个人的角色都至关重要。

护士、医生、技师等各个岗位的人员要密切协作，互相配合，共同为患者提供高质量的护理服务。

只有团结一致，才能更好地保障患者的安全和健康。

4. 护理技术熟练掌握各项护理技术是提供优质护理的基础。

我不断学习新知识，提高技术水平，努力成为一名专业的血透室护士。

通过不断地实践和总结经验，我更加熟悉各种护理操作流程，能够准确、快速地处理各种护理问题。

5. 爱心关怀在为患者提供护理服务的过程中，要始终怀有一颗爱心。

对患者要耐心细致、关怀体贴，给予他们更多的温暖和关爱，帮助他们树立信心，战胜疾病。

只有真心关心患者，才能让他们感受到护士的真情和善意。

总而言之，血透室护理工作是一项需要细心、耐心与爱心的工作。

希望我所得的这些心得体会能够帮助更多的护士提供更好的护理服务，让患者得到更好的照顾和关爱。

血透室护理工作不仅是一份工作，更是一份责任和使命，希望每一位护士都能兢兢业业，尽心尽力为患者服务。

血液透析实习护士心得体会透析过程中的护理技巧与注意事项血液透析实习护士心得体会：透析过程中的护理技巧与注意事项在进行血液透析实习期间，我收获了很多宝贵的经验和心得。

透析是一项重要的治疗方法，对于肾功能不全患者来说，它可以代替肾脏实现排除体内废物和维持酸碱平衡的功能。

作为实习护士，我了解到透析过程中护理技巧和注意事项的重要性。

以下是我总结出的一些经验和心得，与大家分享。

1. 床边观察与安全护理透析过程中，护士需要始终保持对患者的密切观察。

在透析前，必须检查患者的血压、体重和体温等指标，并拥有充分了解患者病情的情况。

在透析过程中，护士应随时监测患者的生命体征，注意排尿情况、呼吸状况和血液透析机的工作状态等，及时发现异常情况并采取措施处理。

此外，护士还需注意患者的安全，确保血液管路畅通，避免漏血等事故的发生。

2. 血液管路护理血液透析过程中，护士需要定期清洗血液管路，检查动静脉穿刺处的情况，并确保穿刺处无渗漏和感染。

护士在进行血管穿刺时，要做好消毒工作，注意穿刺角度和力度，避免对患者造成不必要的伤害。

对于有导管的患者，要注意保持导管通畅，避免阻塞和感染的发生。

护士还应及时更换管路，避免老化和污染的影响。

3. 液体平衡与消毒操作在透析过程中，护士需根据患者的体重变化、透析液排除量和尿量等因素，合理调整液体平衡，保持患者体内的水电解质平衡。

对于伴有尿量减少的患者，护士要密切监测尿液的情况，并调整透析液中的钠离子浓度。

此外，护士在操作前必须进行手部消毒，并在透析机和相关设备的操作过程中保持无菌环境，减少感染风险。

4. 注意感染控制与卫生保健在透析室中，护士要注意感染控制，遵循严格的消毒操作规范。

护士要培养良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴手套、戴口罩等，避免交叉感染。

在操作过程中，护士要根据感染控制的要求，对血液透析机进行定期清洁和消毒，确保操作设备的无菌环境。

5. 心理护理与沟通技巧血液透析是一个相对长期的治疗过程，对患者心理的影响很大。

血液透析科实习护士血液透析护理的经验分享与反思血液透析作为一种常见的治疗方法，对于慢性肾脏疾病患者来说，非常重要。

作为一名实习护士，我有幸在血液透析科进行了一段时间的实习，积累了一些经验与体会。

在这篇文章中，我将分享我在血液透析护理中的经验，并进行一些反思。

1. 对患者的尊重与沟通血液透析患者通常需要长时间的治疗，而这里的每一位患者都有着自己的故事和背景。

作为护士，我们首先要学会尊重每一位患者，了解他们的需求和想法。

在与患者进行沟通时，我发现细心倾听是非常重要的。

有时候，他们只是需要一个可以倾诉的对象，而我们作为护士就应该尽量给予他们关心和支持。

2. 熟悉血液透析设备与操作在血液透析科实习期间，我有幸亲身参与了很多透析治疗的过程。

熟悉透析设备的操作流程和各项指标的监测对于提供安全有效的护理至关重要。

在实习期间，我密切关注患者的血压、体重、透析液的流量等指标，并仔细记录和观察。

同时，我也学会了必要时要紧急处理可能出现的透析相关并发症，如低血压、抽搐等。

这些实践经验对于我今后的护理工作有着巨大的帮助。

3. 关注透析并发症与预防措施血液透析治疗不仅可以有效清除体内的废物和过剩液体，但也存在一些并发症的风险。

在实习期间，我学到了一些常见的透析并发症，如透析反应、感染等，并学会了相应的预防和处理措施。

例如，在透析过程中，保持适当的透析液温度和流量能有效减少透析反应的发生。

此外，严格执行无菌操作，做好消毒工作是预防感染的重要手段。

4. 心理护理与疼痛管理长时间的透析治疗会给患者带来疲劳和不适感。

在实习期间，我发现适当的心理护理对患者的情绪和治疗效果都有非常积极的影响。

通过与患者交流，我了解到很多患者在透析过程中感到孤单和焦虑，因此，我尽力提供温暖的陪伴和鼓励，使他们在治疗过程中感到安心和舒适。

此外，及时评估和管理病人的疼痛也是至关重要的。

反思与展望：通过这段时间的实习，我意识到血液透析护理是一项细致而必要的工作，需要我们具备扎实的专业知识和细心的护理态度。

血液透析科实习护士透析患者护理实践总结与心得体会在血液透析科进行实习期间，我有幸能够接触到许多透析患者，并参与了他们的护理工作。

通过这段实践经历，我深刻体会到了透析患者的特殊需求，也积累了一些护理护理实践总结与心得体会。

以下是我的总结与体会。

一、与透析患者建立亲密关系的重要性在血液透析科，透析患者需要长时间接受治疗，与他们建立起亲密的关系非常重要。

通过与患者进行交流，我发现了许多有趣的事情，也了解到了他们的兴趣和需求。

在实习期间，我尽量主动与每一个患者进行沟通，聆听他们的心声，并提供温暖和关怀。

这种亲密关系对于患者的治疗效果非常有帮助，他们能够更好地配合治疗并积极面对疾病。

二、注重细节，确保安全是护理的关键透析患者对于治疗设备和药物的使用都有着严格的要求，因此护理人员需要非常注重细节，确保治疗的安全。

在实习期间，我时刻提醒自己要保持警惕，严格遵守操作规程。

例如，每次接触患者之前，我都会认真洗手，并严格按照消毒流程操作。

此外，我还要确保透析机器的正常运行，并随时监测患者的生命体征，及时处理异常情况。

通过这些细节上的努力，我能更好地保障患者的安全，提高治疗效果。

三、耐心倾听和细致关怀的重要性在与透析患者交流的过程中，我深深体会到了倾听和关怀的重要性。

尽管透析患者在生理上存在许多限制，但他们也有着丰富的内心世界和情感需求。

作为一名实习护士，我要耐心地聆听患者的倾诉，与他们进行心理交流。

我会通过询问患者的感受和困惑，帮助他们理解疗程并应对相关问题，同时也为他们提供一些心理支持。

这种耐心倾听和细致关怀能够让患者感受到关爱和尊重，提高治疗的质量和效果。

四、积极的态度对患者康复至关重要在透析治疗过程中，患者往往会面临各种困难和情绪波动。

作为实习护士，我意识到积极的态度对患者的康复至关重要。

在与患者交流时，我尽量采取积极、乐观的口吻，帮助他们建立起自信心和积极的心态。

我会告诉他们治疗的重要性和治疗的好处，鼓励他们坚持下去。

高通量血液透析的优势及护理要点高通量血液透析（High Flux Hemodialysis，简称HF-HD）是一种先进的血液透析技术，相较于传统的低通量血液透析（Low Flux Hemodialysis，简称LF-HD），具有许多优势。

本文将介绍高通量血液透析的优势以及在护理过程中需要注意的要点。

高通量血液透析是一种采用高通透性人工透析膜进行的血液透析技术。

相较于低通量血液透析，高通量血液透析有以下优势：1更好的溶负荷清除能力：高通量血液透析使用的高通透性透析膜能够更好地清除体内的溶负荷，包括中分子物质和细胞因子等。

这有助于降低血液中溶负荷物质的浓度，减轻尿毒症患者的症状和体征，改善患者的生活质量。

2更高的小分子物质清除效果：高通量血液透析能够更有效地清除小分子物质，如尿素等，从而帮助维持良好的水、电解负荷平衡，防止尿毒症患者出现液体过多或电解负荷紊乱等并发症。

3更低的心血管风险：高通量血液透析可以通过更好地清除体内的中分子物质和细胞因子，减少慢性肾脏病患者的慢性炎症状态，从而降低心血管风险。

这对于那些存在高心血管危险因素的患者尤为重要，可以帮助降低心血管病发病率和死亡率。

4更少的透析时间：由于高通量血液透析能够更有效地清除溶负荷物质和小分子物质，患者通常可以在较短的透析时间内达到相同的治疗效果，从而减少透析时间，提高患者的便利性和舒适性。

在高通量血液透析的护理过程中，需要注意以下要点：1密切监测患者病情：高通量血液透析患者通常病情较重，需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及透析过程中的血流量和透析液流速等参数。

护理人员应经常观察患者的症状和体征，包括皮肤颜色、血液透析膜的状态等，及时发现并处理异常情况。

2定期监测透析膜的状态：高通量血液透析使用的高通透性透析膜对透析效果起着关键作用，因此需要定期检查透析膜的状态。

护理人员应定期检查透析膜的清洁度、完整性和通透性，及时发现并更换损坏的透析膜，确保透析过程的效果和安全性。

血透科实习血液透析治疗中的经验总结与思考血透科是医学领域中重要的一个学科，主要负责血液透析治疗。

在我的实习期间，我深深地感受到了血透科的重要性以及治疗过程中的各种经验总结和思考。

在此，我将分享我在实习中所学到的一些经验，并进一步思考如何提高血液透析治疗的效果和质量。

1. 掌握血透仪操作技能作为血透科的实习生，掌握血透仪的操作技能是非常重要的。

血透仪是血液透析治疗的核心工具，因此，熟悉并正确操作血透仪对于确保治疗的安全和有效非常重要。

在实习期间，我通过反复的操作和指导，逐渐掌握了血透仪的各项功能和操作要点。

我学会了调整透析液流量、监控透析时间以及处理仪器故障等关键操作，这些技能的掌握不仅提高了我在血透科的工作效率，也确保了患者的治疗质量。

2. 注重细致观察与记录在血液透析治疗过程中，细致观察和记录患者的生命体征和治疗反应是非常重要的。

通过观察患者的血压、心率、呼吸情况，以及透析液排出量等生命体征，可以及时发现异常情况，并采取相应的处理措施。

同时，及时记录患者的血透治疗过程，包括透析液的成分、透析膜的使用情况等，可以为后续的治疗提供参考依据。

因此，在实习期间，我注重细致观察患者的情况，并将观察结果及时记录，以便更好地评估患者的治疗效果和调整治疗方案。

3. 高效沟通与团队合作血透科是一个高度专业化和团队合作的工作环境。

在实习期间，我深刻体会到了与团队成员之间的紧密协作对于治疗效果的重要性。

在与护士、医生以及其他治疗人员的沟通中，我学会了如何更好地表达自己的观察和发现，并积极参与团队讨论和决策。

在与患者的沟通中，我注重倾听患者的需求和困扰，并通过耐心的解释和指导，为患者提供更好的护理和支持。

通过这些沟通和合作，我不仅加深了对血透治疗的理解，也提高了自己的专业素养和团队协作能力。

4. 持续学习与进步血透科是一个不断进步和发展的领域。

随着医学技术的不断演进和临床研究的不断深入，血液透析治疗的方案和方法也在不断更新和改善。

血液透析科实习护士心得体会掌握透析操作与监测技巧血液透析科是一个对患有肾脏相关疾病的患者进行血液透析治疗的部门。

作为一名实习护士，我在这里度过了一个充实而有挑战的实习期。

在这篇文章中，我将分享我的实习经历和所学到的透析操作与监测技巧。

首先，作为实习护士，我深深体会到了沟通的重要性。

在透析科，患者需要每周三次透析治疗，每次治疗时间为4至5小时。

在这段时间里，与患者进行有效的沟通是帮助他们顺利度过治疗的关键。

我学会了与患者建立信任关系，耐心倾听他们的疾病经历和需求，为他们提供关怀和支持。

通过这种沟通，我能够更好地了解他们的身体状况和治疗进展，为他们提供个性化的护理服务。

其次，透析操作是实习期间我必须掌握的关键技能之一。

在透析治疗中，我需要为患者连接透析机、设定透析参数，并监测治疗过程中的生命体征和透析机的运行情况。

这需要我具备严谨的操作技巧和对透析设备的熟悉程度。

通过反复的实践和指导，我逐渐掌握了正确的患者连接方法，合理的透析参数设定，以及透析仪器的正常使用和故障处理。

这不仅提升了我在操作上的熟练度，也保证了患者在透析治疗中的安全和舒适。

除了透析操作，对透析过程中的监测和观察也是我实习期间重点学习和实践的内容。

我学会了监测患者的血压、体温、呼吸和心率等生命体征，并对体征异常进行及时处理。

此外，我也学会了观察透析机的运行状态，包括监测透析液的流速、透析器中的血液漏血情况等。

通过这些监测和观察，我可以及时发现患者或设备的异常情况，并采取相应的措施，确保透析治疗的安全和有效性。

在实习期间，我还参与了护理团队的定期会诊和病例讨论。

这是一个与医生、主治医师和其他护理人员交流和学习的机会。

通过与他们的互动，我深入了解了不同疾病情况下的透析治疗原理和方法，并学习了一些特殊情况下的处理技巧。

这些会诊和病例讨论对我提高专业水平和临床决策能力有着重要的影响。

总结起来，我的血液透析科实习经历让我受益匪浅。

通过与患者的沟通、透析操作的掌握以及监测技巧的提升，我不仅提高了自己的护理技能，也为患者提供了更好的护理服务。

作者简介:王淑珍(1979-),女,主管护师,河北省民政总医院血透室,E-mail:1447309079@㊂【护 理】高通量透析的护理体会王淑珍,刘英爽,王晓青,张雪棉,张　茵(河北省民政总医院,河北　054000)【摘要】　目的:探讨高通量透析通过严密的护理操作减少不良反应的效果㊂方法:对高通量透析患者从透析前㊁透析中㊁透析后各方面的护理进行回顾性分析和总结㊂结果:通过严密的护理操作,有效地预防了高通量透析不良反应的发生㊂结论:高通量透析时,应进行严格规范的护理,才能保证治疗的安全,提高治疗效果,减少患者的并发症㊂【关键词】　高通量透析;透析;护理doi :　10.3969/j.issn.1672-0369.2014.07.061中图分类号:　R459.5 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2014)07-0109-02 近年来,我国尿毒症患者的人数越来越多[1],但血液透析是许多尿毒症患者维持生命的一种治疗方法,低通量血液透析常规清除小分子毒素,不能有效去除一些中大分子毒素,随着透析时间的延长,透析患者由于中大分子毒素蓄积而导致很多透析相关并发症,如营养不良,顽固性瘙痒等,增加患者痛苦,对患者生活质量造成严重影响㊂高通量透析器通过吸附㊁对流和弥散三种方式对中大分子物质具有较高的清除率[2],尽管其清除的效果不如血液滤过,但它不需要特殊的设备,治疗成本低,效价高,因此被广泛应用于临床实践㊂但高通量透析的不良反应也渐渐引起人们的重视,为确保高通量透析的顺利进行,作为护理人员应做到以下几点㊂1　透析前的准备1.1　创建一个干净舒适,温馨的治疗环境,护士需要积极和患者沟通,从血液透析相关知识和高通量透析器使用的必要性㊁注意事项㊁优势㊁预期效果等方面向患者做详细的讲解,针对不同患者的不同心理问题实施相应疏导,并列举高通量透析成功的病例,消除患者的思想顾虑,增强信任感和依从性,积极配合治疗㊂1.2　患者的评估　对患者的血管通路进行评估,是否可以达到高通量透析的流量要求;评估患者的营养状况,血尿素氮和肌酐,蛋白质分解代谢率等;评估患者有无透析并发症,如顽固性低血压,心脏扩大等无法承受的高通量透析高血流量和高超滤㊂1.3　保证透析用水和透析液的质量[3]　高通量透析器孔径较大,透析液可以通过透析膜进入血液侧,透析液一旦污染,毒素可能相对容易通过透析膜进入血液,引起不良反应,如患者发热,寒战等,当出现反超滤时则更容易发生㊂因此,应当做好水处理系统的消毒工作,根据水质进行定期维护,定期清洗,定期消毒㊂透析液的配置应严格把关,特别是B 液,B 液配置的时间不要太长,一般不超过30min,从而防止碳酸钠沉淀的形成㊂每天对透析机要进行有效的脱钙消毒,避免透析液污染㊂超纯透析液的使用或添加去内毒素的滤器,可以大大减少内毒素入血引起的热原反应㊂1.4　个体化透析处方　高通量透析器正确的选择是关键,大面积将导致患者不能耐受;面积过小会影响透析效果,选择方法如下:①根据患者的干体重;②根据患者的营养状况;③根据患者的毒素水平,主要是尿素氮和肌酐,血生化数据等选择;④根据每次透析后患者的综合评估单来进行选择㊂2　透析中护理2.1　保证患者安全透析　因为高通量透析器对水的渗透性大,所以必须使用带容量超滤控制系统的透析机,若容量超滤系统失控,立即更换透析的透析机或终止透析,以确保患者的安全㊂2.2　严格按照无菌技术操作,避免感染的发生　血液透析前严格消毒穿刺部位,静脉置管处的皮肤和导管的接口,用无菌贴膜覆盖管周,每日换药一次,尽量选择两个血管穿刺,即动㊁静脉穿刺不要在同一条血管上,两个穿刺点距离大于10cm,减少再循环㊂采取阶梯式穿刺,有利于血管的修复和扩张,延长使用寿命㊂如血流量不足,则要调整针的位置,保证血流量在250~300ml /min,这是高通量血液透析的关键环节之一㊂2.3　第一次使用高通量透析器的患者,应减慢血流量,患者适应后再慢慢增加血流量,特别是体重轻,老年患者,更要做到上述的护理要求,这样可以显著降低透析过程中的不适反应㊂2.4　肝素抗凝治疗　由于高通量透析,血流量明显高于低通量血液透析,血液流速在进入管路和透析器后加速,,所以凝血机会减少,因此肝素量相应减少,以降低出血率㊂9012.5　加强巡视,严密观察病情变化　密切观察透析中血压,心率的变化,如果患者出现打哈欠,心悸,乏力,精神不振,抽搐,视力模糊等低血压表现时,立即减少超滤量,迅速给予200~300ml 生理盐水或50%葡萄糖60ml,调小血流量,至血压回升㊂透析中各压力变化的观察㊂高通量透析易发生反超现象,这种现象易出现在低静脉压㊁低超滤率和采用高超滤系数透析器时[4],反超滤的发生,取决于跨膜压,提高跨膜压可以防止反超,因此需要严密监测跨膜压,密切观察跨膜压变化和超滤情况,至少要每小时记录一次,对脱水量少的患者可以通过补液来增加超滤率㊂3　透析后护理3.1　血管通路的护理　良好的血管通路是长期透析治疗的关键,透析后根据患者采取的不同血管通路,给予不同的指导,如动静脉内瘘㊁静脉置管等相关的注意事项,保证血管通路良好㊂3.2　高通量透析对药物的影响　高通量透析时,可清除部分药物,因此透析后应调整或补充清除的药物在体内的浓度,嘱患者尽量透析前不注射药物,以避免透析中被滤出㊂3.3　饮食指导㊂高通量透析器膜薄,孔径大,在清除毒素的同时,部分蛋白质及水溶性维生素等营养物质可能被滤出,而导致营养不良㊂因此,高通量透析应增加蛋白质和碳水化合物的摄入量,尤其是优质蛋白,如牛奶㊁蛋类㊁鱼㊁瘦肉等,必要时输白蛋白,同时保证足够的热量㊂适当吃一些含维生素丰富的蔬菜水果,不吃含钾高的食物,如香蕉㊁橘子等㊂总之,高通量透析时,应进行严格规范的护理,才能保证治疗的安全,提高治疗效果,减少患者的并发症㊂参考文献[1]　郝增堂,卢叶明,黎晓辉.高通量血液透析对严重肾衰竭的治疗分析[J].中华全科医学,2011,2(5):742-743.[2]　石磊.高通量透析膜在血液透析中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(25):4703-4706.[3]　左力.高通量透析改善维持性血液透析患者的预后[J].中国血液净化,2010,1(9):6-9.[4]　陈慧萍.MHD 患者高通量透析的护理进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(20):3349-3350.(收稿日期:2013-12-25)编辑:韩月月(上接第78页)表2　小组活动前后患者SQLS 评分比较(n =12)(⎺x ±s )时间心理社会量表动力/精力量表症状/副作用量表实施前27.723.519实施后19.91415.1t 0.9760.9520.987P<0.01<0.01<0.013　讨论由于慢性精神分裂症患者长期住院生活,与世隔绝,缺乏相应的关怀以及药物的作用,使患者对于自我知觉㊁社会功能都存在偏差和退化,造成精神残疾㊂小组工作介入精神分裂症康复,主要通过人际能力训练,让患者体验寓教于乐中互助互学互享的乐趣,了解自身需要改善提高之处,帮助患者重新认识自我,挖掘患者潜能,激发患者的自信心,让更多的患者学习人际能力,丰富院内生活,建立更和谐的人际关系,改善康复生活㊂小组流程设计中,以互动体验分享模式为主,启发组员互相为资源,以帮助组员改变自我知觉的偏差,转变态度与行为,增强人际交往能力,帮助患者建立良好互助体系,创设良好康复生活环境,提高康复生活质量㊂通过社工小组进行人际能力训练之后,12名患者的Wallace 的评分显著高于实施前,5名患者中,4名在小组实施前对自身自我知觉较好,更有105分的满分评价,1名在小组实施前对自身自我知觉较差,给予自身15分的最低评价㊂经过人际能力训练之后,患者学会客观的分析自己性格㊁重新审视自我,从原先极端的自我知觉,变得趋于理性,总分趋于合理㊂SQLS 三个分量表的评分显著低于实施前(P <0.01),在开展小组工作之前,由于患者长期住院,对于情绪㊁处事㊁躯体症状等方面不是很平稳,严重影响情绪㊁参与处事的热情,将注意力放在关注自身的躯体症状,对于患者的康复生活不利㊂通过在小组工作中进行人际能力训练之后,患者在小组中学习体会了不同情境的情绪控制㊁参与小组活动带来的益处,情绪稳定,积极参与处事活动,减少了对于躯体症状的关注,康复生活质量有了改善㊂值得注意的是,由于参与小组活动患者人数仅为12人,活动中我们借鉴了工疗对慢性精神分裂症患者的疗效观察论证结果[4],说明在小组工作中对慢性精神分裂症患者进行人际能力训练对改善其康复生活质量起良好的辅助作用㊂文献参考[1]　何雪松,花菊香.精神健康--临床社会工作实践[M].上海:华东理工大学出版社,2003:380-393.[2]　刘梦,张和清.小组工作[M].北京:高等教育出版社,2003:6-9.[3]　中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断(CCMD-3)[M].第3版.济南:山东科技出版社,2001:75-78.[4]　赵衍山,祁世清,魏飞飞,等.工疗对慢性精神分裂症康复的疗效观察[J].中国民康医学杂志,2009,31(2):538-540.(收稿日期:2014-01-09)编辑:韩月月11。

高通量血液透析的临床疗效观察摘要目的：探讨高通量血液透析对尿毒症患者的临床疗效和机制。

方法：对40例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组，分别用高通量透析器和普通透析器进行规律透析，观察治疗的前后效果。

结果：CHD组BUN，SCr和血磷等小分子物质的下降率与HPD组相比差异无显著性(P＞0.05)；但iPTH，β2-MG等大分子物质的下降率两组间差异有显著性(P＜0.05)。

结论：高通量透析器不同于普通透析器，能清除较多的中、大分子毒素，从而使血中P、PTH下降，并使由长期中、大物质积蓄而导致的血压持续升高等心血管并发症得到改善。

关键词高通量透析器血液透析尿酸(UA)，尿素氮(BUN)和肌酐(CREA)均是小分子(分子量＜500d)毒素物质。

常规的低通量血液透析以清除小分子毒素为主，不能有效清除一些中大分子毒素。

透析患者出现褚多的远期并发症，如营养不良、顽固性瘙痒症、继发性甲状腺功能亢进症(SPHT)、透析相关淀粉样变等，严重影响着患者的生存质量及生存率。

使人们认识到常规低通量透析的局限性。

对于维持性血液透析患者来说，只有充分的透析，才能提高患者的生存质量及生存率。

高通量透析器是根据透析膜的通透性大小即透析器超滤系数来定义的，一般是指超滤系数超过20ml/(mmHg·小时)滤器。

采用高通量透析器行常规血液透析，依靠弥散、对流及吸附三者结合清除溶质，即为高通量透析。

对40例采用HPD和CHD透析方式的维持性透析患者，进行效果比较。

现报告如下。

资料与方法选择维持性血液透析的CRF患者40例，随机分为治疗组和对照组。

治疗组20例，男10例，女10例，年龄18～70岁；对照组20例，男10例，女10例，年龄20～70岁。

所有患者均已透析6个月～10年。

方法：治疗组20例均用高通量透析器F60s，对照组20例均用普通透析器聚砜膜F6，两组透析时间每周3次，每次4小时，透析液流量500ml/分，均使用碳酸氢盐透析液，平均超滤量3000～3500ml/次，治疗组血流量260～350ml/分，对照组200～260ml/分。

高通量血液透析的临床观察及护理体会作者：熊波来源：《医学信息》2014年第18期摘要：目的观察高通量血液透析治疗维持性血液透析患者的临床疗效，提高高通量血液透析的护理技能和应用。

方法将40例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组20例，观察组应用高通量血液透析，给予相应的临床观察护理，对照组应用常规血液透析；给予常规临床观察护理。

比较两组患者透析前后的各项检测值的变化。

结果两组患者比较，观察组患者测定的β2-MG及iPTH中大分子物质下降明显高于对照组（P0.05)。

结论高通量血液透析能有效的清除中、大分子物质β2-MG及iPTH,采取相应的护理措施，能预防、降低或延缓长期维持性血液透析患者远期并发症的发生。

关键词：高通量血液透析；尿毒症；护理高通量血液透析（HPD）通过高通量血液透析器进行常规血液透析，可有效清除大、中分子物质，并且不过多增加透析费用，从而降低患者远期并发症状。

2013年1~6月，我们对40例维持性血液透析患者采用高通量血液透析，取得满意效果，并将护理体会进行总结，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择长期在本科接受维持血液透析患者40例，年龄28~66岁。

原发病情况：慢性肾小球肾炎22例，高血压肾损害5例，糖尿病肾病13例。

所有患者均无感染、心力衰竭、肺水肿等并发症。

其中男27例，女13例。

血管通路为动静脉内瘘或长期留置导管。

1.2方法将所有患者随机分为FX60高通量血液透析组（观察组）男13例，女7例；和14L低通量血液透析（对照组）20例，男14例，女6例；2组患者在性别、年龄、透析龄、原发病等方面比较均无统计学意义，P1.3观察指标治疗前和治疗后分别测定患者的血肌酐、血清尿素氮、血磷、β2-MG及iPTH，采用放射免疫法常规及临床检验方法。

1.4统计学方法所得数据应用SPSS14 .0软件进行分析处理，计量资料以x±s表示，采用t 检验；计数资料采用χ2检验。

高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理对策研究体会发布时间：2021-07-14T02:14:15.290Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：黄雪花[导读] 目的对高通量透析器应用于血液透析患者的效果进行分析，并讨论针对性护理对策。

贺州广济医院血透室广西贺州 542800【摘要】目的对高通量透析器应用于血液透析患者的效果进行分析，并讨论针对性护理对策。

方法选择本院在2019年4月至2020年4月收治的116例血液透析患者，随机分成对照组与研究组，每组58例。

对照组进行常规透析及护理，研究组进行高通量透析及优质护理，对两组患者治疗前后透析效果以及不良反应发生率进行比较。

结果治疗前，两组患者β2-微球蛋白、磷、瘦素含量差异不明显（P＞0.05），治疗后，研究组各指标含量显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

结论高通量透析配合优质护理，可以显著减少患者体内β2-微球蛋白、磷、瘦素含量，并减少不良反应发生率，值得在临床上着力推广。

【关键词】高通量透析；血液透析；护理对策；不良反应透析是当前临床治疗肾病的主要方式，但是透析远期并发症发生率却在逐渐上升，相关临床资料显示，这可能与患者体内β2-微球蛋白、磷、瘦素含量未能有效清除息息相关，这也是高通量透析在临床上应用逐渐增强的重要原因，配合优质护理，旨在强化患者临床康复效果。

本研究将以本院116例血液透析患者为研究样本，对高通量透析器应用于血液透析患者的效果进行分析，并讨论针对性护理对策，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院在2019年4月至2020年4月收治的116例血液透析患者，随机分成对照组与研究组，每组58例。

对照组含男性31例，女性27例，年龄在26-64岁之间，平均年龄为（45.36±9.52）岁，治疗年限为1-6年，平均年限为（3.21±1.65）年；研究组含男性34例，女性24例，年龄在25-63岁之间，平均年龄为（44.13±8.74）岁，治疗年限为2-7年，平均年限为（3.86±1.91）年。