手术部位感染控制措施的监测制度

手术部位感染预防与控制制度一、目的为了预防和控制手术部位感染（SSI），确保患者手术安全，提高医疗质量，根据国家卫生健康委员会《医疗机构感染预防与控制规范》和相关法律法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院手术科室。

三、组织架构1. 成立手术部位感染预防与控制领导小组，由医院领导、医务科、感染管理科、手术室、临床科室等相关人员组成。

2. 领导小组负责手术部位感染预防与控制工作的组织、协调和监督。

3. 感染管理科负责手术部位感染预防与控制工作的具体实施和业务指导。

4. 手术室、临床科室等相关部门负责本部门手术部位感染预防与控制工作的实施。

四、预防与控制措施1. 术前准备（1）尽量缩短患者术前住院时间，减少医院内感染机会。

（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高手术耐受力。

（3）正确准备手术部位皮肤，避免使用刀片刮除毛发，减少皮肤损伤。

（4）手术部位皮肤消毒采用碘伏棉球或其他替代品，消毒范围覆盖手术野及其周围15cm区域。

（5）预防性使用抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。

（6）医务人员参加手术前，确保无明显皮肤感染或呼吸道感染。

（7）手术人员严格执行手卫生规范，确保手部消毒合格。

2. 术中操作（1）保持手术室环境清洁，严格控制参观人员。

（2）手术器械严格灭菌，确保无菌操作。

（3）手术过程中遵循无菌技术操作原则，减少手术野暴露时间。

（4）纠正患者水电解质不平衡、贫血、低蛋白血症等，提高患者抵抗力。

3. 术后管理（1）术后密切观察患者切口情况，及时发现异常情况。

（2）定期更换敷料，保持切口干燥、清洁。

（3）合理使用抗生素，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。

（4）加强对患者的教育，指导术后康复和切口护理。

五、培训与教育1. 定期组织手术部位感染预防与控制培训，提高医务人员认识。

2. 制定手术部位感染预防与控制操作手册，方便医务人员查阅。

3. 加强临床科室与感染管理科的沟通与合作，共同提高手术安全性。

手术部位医院感染的预防与控制制度一、目的为了预防和控制手术部位感染，提高医疗质量和保障患者安全，根据相关法律法规和卫生规范，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构中的手术部位医院感染的预防与控制工作。

三、组织管理1. 医疗机构应当成立手术部位感染预防与控制领导小组，负责组织、协调、监督和评估手术部位感染预防与控制工作。

2. 手术科室应当设立手术部位感染预防与控制小组，负责具体实施手术部位感染预防与控制措施。

3. 医疗机构应当将手术部位感染预防与控制工作纳入医院感染管理考核体系，定期对手术科室进行考核和评估。

四、防控措施1. 患者准备（1）患者入院后，医护人员应当详细了解患者的基本情况，包括既往病史、手术史、药物过敏史等，以便制定合适的手术方案。

（2）术前对患者进行全面的体格检查，评估患者的身体状况，确保患者能够耐受手术。

（3）对患者进行术前教育，告知患者手术的相关知识，提高患者的依从性和配合度。

2. 手术室环境（1）手术室应当保持清洁、安静、舒适，定期进行空气和物体表面的消毒。

（2）手术室应当配备必要的医疗设备和器械，确保器械的清洁、消毒和灭菌。

（3）手术室应当实行严格的进出管理制度，限制无关人员进入手术室。

3. 手术人员（1）手术人员应当具备相应的资质和经验，熟练掌握手术操作技巧。

（2）手术人员应当遵守无菌操作规程，严格执行手卫生规范。

（3）手术人员应当定期进行培训和考核，提高手术操作技能和感染预防意识。

4. 手术器械（1）手术器械应当进行严格的清洗、消毒和灭菌，确保器械的灭菌效果。

（2）手术器械应当定期进行质量检测，确保器械的性能和安全性。

（3）手术器械应当进行妥善的保管和维护，避免器械的损坏和污染。

5. 术后管理（1）术后对患者进行密切的观察，及时发现和处理手术部位的异常情况。

（2）术后对患者进行合理的营养支持和免疫调节，提高患者的抵抗力。

（3）术后对患者进行康复指导，促进患者的恢复和减少并发症的发生。

外科手术部位感染预防与控制制度一、目的为了降低外科手术部位感染（SSI）的发生率，提高手术治疗效果，保障患者安全，制定本制度。

本制度旨在规范外科手术部位感染的预防与控制工作，确保手术室各项操作符合无菌原则，减少微生物污染，从而降低手术部位感染的风险。

二、适用范围本制度适用于本院所有开展外科手术的科室，包括普外科、胸外科、神经外科、泌尿外科、整形外科等。

三、组织架构1.成立外科手术部位感染预防与控制领导小组，组长由医院感染管理科负责人担任，成员包括外科各科室主任、护士长及感控员。

2.领导小组负责制定、修订，监督、指导外科手术部位感染预防与控制工作的实施，并对工作中存在的问题进行及时整改。

3.医院感染管理科负责对外科手术部位感染预防与控制工作进行业务指导和培训，对感染发生情况进行监测、分析及反馈。

4.外科各科室负责人负责本科室外科手术部位感染预防与控制工作的组织实施，确保各项措施落实到位。

5.感控员负责本科室外科手术部位感染预防与控制的具体工作，包括感染监测、数据分析、培训及反馈等。

四、预防与控制措施1.术前准备（1）患者准备：术前对患者进行全面评估，了解患者的感染风险因素，如年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

鼓励患者术前进行适量运动，提高免疫力。

（2）医生准备：外科医生需接受感染预防与控制培训，掌握无菌操作技巧，提高手术技能。

（3）手术室准备：术前对手术室进行清洁、消毒，确保手术室环境符合无菌要求。

2.术中操作（1）无菌操作：外科医生在手术过程中需严格遵守无菌操作规程，减少微生物污染。

（2）皮肤消毒：使用有效消毒剂对手术部位皮肤进行消毒，消毒范围应包括手术切口及周围皮肤。

（3）器械灭菌：所有手术器械均需进行严格灭菌，确保器械无微生物污染。

（4）防止交叉感染：加强手术室感染防控，严格执行手术室管理制度，降低交叉感染风险。

3.术后管理（1）伤口护理：术后对手术部位进行定期观察，保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。

感染性手术医院感染预防控制制度一、总则第一条为了加强感染性手术的感染预防和控制工作，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本规范》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全院感染性手术的感染预防和控制工作，包括手术前、手术中、手术后各个环节。

第三条感染性手术医院感染预防控制工作遵循预防为主、防治结合、科学管理、全员参与的原则。

第四条医院感染管理科负责感染性手术的感染预防和控制工作的组织、协调、监督和评价。

二、手术前感染预防控制第五条术前评估：对拟行感染性手术的患者进行全面的术前评估，包括感染风险评估、基础疾病控制、营养状况评估等。

第六条患者准备：患者术前应进行必要的洗澡、理发、剪指甲等个人卫生处理。

择期手术患者应待感染治愈后再手术。

第七条抗菌药物应用：根据手术类型和患者情况，合理选择抗菌药物，并在皮肤切开前30分钟至2小时内或麻醉诱导期给予。

第八条手术部位皮肤准备：手术部位皮肤消毒前先清洁，再使用碘伏棉球或其他替代品局部擦拭2遍，消毒范围应在手术野及其外扩展15cm。

第九条医务人员手卫生：手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

第十条术前器械准备：器械应进行严格的灭菌处理，术前一天应完成器械的消毒和灭菌工作。

三、手术中感染预防控制第十一条手术室环境：保持手术室清洁、无菌，定期进行空气和物品表面的消毒。

第十二条人员管理：限制手术室内人员流动，手术无关人员不得随意进入手术间。

第十三条外来人员管理：外来器械厂商、参观人员等应经过相应的准入审核和培训，方可进入手术室。

第十四条无菌操作：手术人员应严格按照无菌操作规程进行手术，避免交叉感染。

第十五条器械管理：器械应进行严格的灭菌处理，手术过程中注意器械的清洁和无菌状态。

四、手术后感染预防控制第十六条术后患者管理：术后患者应转移到清洁、无菌的病房，保持伤口干燥、清洁。

第十七条伤口换药：术后定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，及时发现并处理感染迹象。

手术部位感染预防与控制制度手术部位感染是指在手术过程中或术后引起的手术切口或器官空洞的感染。

手术部位感染不仅延长了患者的住院时间和康复期，还可能导致严重的并发症甚至死亡。

为了预防和控制手术部位感染的发生，医疗机构需要建立完善的手术部位感染预防与控制制度。

1.重视环境卫生管理。

手术室应定期进行消毒和清洁；手术台、手术器械、手术切口等设备和物品应进行严格的清洗和消毒；手术室内应保持适宜的温度、湿度和通风，确保手术区域的无菌环境。

2.术前准备与感染预防。

手术前对患者进行全面评估，了解其病史和感染风险因素，如糖尿病、免疫功能低下等。

术前患者应进行必要的准备，如洗手、剪指甲、脱毛等，以减少术后感染的风险。

3.术中无菌操作。

手术人员应进行严格的无菌操作，包括正确佩戴手套、面罩和无菌服；操作过程中要避免直接接触手术部位，尽量减少伤口的污染；术中采取必要的感染控制措施，如使用抗生素预防感染。

4.手术切口处理。

手术切口应在无菌条件下处理，包括清洁、缝合或贴合等；对高风险切口，如中度或高度污染的切口，应根据严重程度和感染风险进行合理的处理和护理。

5.术后感染处理。

手术后及时有效地处理术后感染，包括对切口感染进行抗生素治疗、切口引流、切口再次清洁等，以防止感染扩散和加重。

6.医护人员培训与意识教育。

医护人员应接受手术部位感染预防与控制的培训，了解感染的危害和预防措施，加强操作技能，提高对手术部位感染的意识和警惕性。

除了上述内容，手术部位感染预防与控制制度还应包括建立并落实手术部位感染报告制度和感染监测制度，定期进行感染数据的分析和评估，并定期开展相关的感染预防和控制研究，不断改进预防措施。

总之，手术部位感染预防与控制制度对于提高手术质量、降低术后感染风险具有重要意义。

医疗机构应根据国家相关标准和规范，结合实际情况建立适合自己的手术部位感染预防与控制制度，并监督执行，确保手术安全和患者的健康。

手术部位感染预防与控制制度一、目的加强外科手术部位感染的预防与控制，降低手术部位感染风险，特制定本制度。

二、适用范围适用于科室手术患者。

三、内容（一）医院感染管理科定期对外科医生和手术相关人员进行手术部位感染防控知识培训和考核,对手术部位感染防控措施落实情况进行检查和指导。

（二）医务人员应当接受外科手术部位感染预防措施的培训和考核,强化手术部位感染防控意识,主动执行相关的防控措施。

（三）尽量缩短患者术前住院时间。

择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

糖尿病患者应有效控制其血糖水平。

（四）减少不必要的手术野备皮。

确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法（如剪刀），并在手术当日进行。

（五）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染后再进行规范消毒处理。

（六）如需预防应用抗菌药物，应遵循《围手术期预防应用抗菌药物管理制度》。

（七）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，在未治愈前不应参加手术。

（八）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

手术过程中严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

（九）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

（十）手术人员应尽量轻柔地接触组织，保证有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。

对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。

（十一）术中保持患者体温正常，防止低体温。

冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。

（十二）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生,严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

（十四）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。

（十五）执行《手术部位感染监测标准操作规程》，及时发现和有效处理手术部位感染。

手术部位感染预防与控制制度1. 简介手术部位感染是指在手术过程中或术后发生的一种细菌感染，是手术并发症中常见的一种。

为了减少手术部位感染的发生，提高手术安全性和患者康复率，制定和执行手术部位感染预防与控制制度非常重要。

本文档将详细介绍手术部位感染预防与控制制度的主要内容和操作步骤。

2. 目的手术部位感染预防与控制制度的目的是：•降低手术部位感染的发生率•提高手术的安全性•保证患者的康复率3. 适用范围本制度适用于所有执行手术的医疗机构，包括医院、诊所等。

所有参与手术工作的医务人员都应遵守本制度的相关要求。

4. 操作流程4.1 手术部位准备在手术开始之前，需要进行手术部位准备工作。

具体操作流程如下：•为每位患者分配专用手术室，并保证手术室内严格按照洁净区、污染区分隔•手术室内保持空气流通，定期清洗和消毒手术室设备和器械•手术室内的操作人员需穿戴干净的手术衣、手套和口罩，确保手术室的洁净度4.2 患者皮肤准备在患者手术前，需要对患者的手术部位进行准备。

具体操作流程如下：•患者应在手术前进行基本的卫生清洁•对手术部位进行适当的剃毛处理，避免术后感染•对手术部位进行皮肤消毒，使用有效的消毒剂，遵循正确的消毒步骤4.3 手术器械管理手术器械的管理是手术部位感染预防与控制的重要环节。

具体操作流程如下：•手术器械需经过专门的清洗和消毒处理，确保无菌状态•手术器械需要进行追溯管理，记录器械的使用情况和清洗消毒过程•手术器械的存放需遵循一定的标准和防护措施，确保无菌状态的持久性4.4 手术人员的培训和要求为了保证手术部位感染预防与控制的有效性，对手术人员的培训和要求非常重要。

具体操作流程如下：•手术人员需要接受相关培训，了解手术部位感染的危害和预防控制的方法•手术人员需定期接受职业健康检查，确保自身健康状况良好•手术人员需遵守手卫生规范，包括正确洗手、佩戴手套等5. 监测与评估为了评估手术部位感染预防与控制的效果，需要进行监测与评估工作。

医院手术部位感染监测与防控制度一、引言手术部位感染是医疗机构常见的术后并发症之一，严重影响患者的恢复和康复。

为了减少手术部位感染的发生，提高手术成功率和患者满意度，本文将探讨医院手术部位感染的监测与防控措施。

二、手术部位感染的监测1.定义：手术部位感染是指手术切口及其周围组织在手术后发生感染，表现为红肿、渗液、发热等症状。

2.监测指标：手术部位感染的监测指标包括感染发生率、感染相关因素和感染微生物的分布情况等。

3.监测方法：通过临床观察、实验室检测和术后随访等方式进行手术部位感染的监测。

（1）临床观察：手术切口红肿、渗液、疼痛等症状的观察。

（2）实验室检测：手术切口分泌物、血液和尿液等样本的培养及药敏试验。

（3）术后随访：对手术患者进行随访，了解并记录感染的发生与发展情况。

三、手术部位感染的防控1.切口消毒：手术前进行切口消毒，严格按照规定的消毒步骤和消毒剂使用浓度进行操作。

2.无菌操作：手术过程中医务人员应穿戴洁净手术衣、口罩、帽子等防护用品，并进行严格的洗手消毒。

3.消毒器械与器械包装：手术器械应在无菌条件下进行清洗、消毒和包装，并严格按照器械包装规范进行操作。

4.抗生素使用：合理使用抗生素，术前进行预防性抗生素使用，术后根据患者情况进行个体化抗生素治疗。

5.术中感染控制：术中控制手术切口出血，减少切口污染，严格落实手术手法、消毒器械的规范操作。

6.术后感染防治：术后进行伤口处理，及时更换伤口敷料，注意伤口引流和观察，进行术后感染的早期诊断和治疗。

7.医护人员培训：医院应定期对手术室医护人员进行手术操作规范和感染防控知识的培训。

四、手术部位感染的管理1.质量管理：制定有关手术部位感染的管理规范和操作流程，严格执行相关的标准和指南，定期开展相关工作的评估和审查。

2.资源管理：确保手术室的物资供应充足，并保证各种消毒和清洁设备的正常运作。

3.信息管理：建立手术部位感染的数据监测和管理系统，及时收集和分析相关数据，为制定科学的预防策略提供依据。

Xx医院手术部位感染监测及报告制度文件编号：SHXDYRMYY-GK-09制定部门：感染管理科批准者：医院感染管理委员会执行时间：2020.02一目的为及时了解我院手术部位感染发生情况，发现手术部位感染高危因素高危环节，有效预防及控制手术部位感染暴发事件的发生，本制度规定了手术部位感染监测的管理与要求、监测方法及手术部位感染监测质量保障。

二监测对象所有择期和急诊手术患者。

三监测内容1. 基本情况：监测日期、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他），切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）、美国麻醉协会评分（ASA）。

2. 感染相关实验室检查：血常规、降钙素原、C反应蛋白、白介素6、细菌及真菌培养、支原体、衣原体，G试验及GM试验等病原学检查。

3. 手术情况：手术日期、切口类型、手术开始及结束时间、手术医生、美国麻醉协会评分（ASA），围手术期抗菌药物使用情况。

4. 手术部位感染情况：感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）、医院感染危险因素（使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）及相关性，医院感染培养标本名称、药物敏感试验结果。

5. 手术部位感染诊断标准按照《医院感染诊断标准试行》（2001年）执行。

四监测方法1. 采用主动监测的方法，依托医院感染实时监控系统，主动持续地对监测对象手术部位感染发生情况进行追踪观察与记录。

2. 临床一线医务人员履行手术部位感染监测与报告义务第一责任人的主体责任。

临床科室医生须掌握手术部位感染诊断标准及要点，及时做好手术部位感染的诊断、上报和治疗工作。

3. 当“医院感染实时监控系统”预警提示为疑似手术部位感染病例时，床位医生应及时核查是否为手术部位感染，并在信息系统中确认。

短时间内病区出现3例相同感染病例（包括症状相同或病原体相同等），由医院感染管理小组成员立即电话报告感染管理科。

医院手术部门感染控制指南(2019版)医院手术部门感染控制指南（2019版）1. 引言为了加强医院手术部门的感染控制工作，降低手术部位感染发生率，提高医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法规和标准，制定本指南。

本指南适用于各级各类医疗机构手术部门的感染控制工作。

2. 组织管理2.1 成立手术部门感染控制小组，由部门负责人、感染管理科人员、护士长及手术室护士组成。

2.2 感染控制小组负责制定手术部门感染控制工作计划、组织实施、监督评估和持续改进。

2.3 手术部门应严格执行国家及地方卫生行政部门制定的感染控制相关规定，确保感染控制措施得到有效实施。

3. 人员培训3.1 手术部门全体医务人员应接受感染控制知识培训，掌握手术部位感染预防与控制的基本知识和技能。

3.2 新入职医务人员应进行感染控制知识培训，考核合格后方可上岗。

3.3 定期组织感染控制知识讲座、研讨会等活动，提高医务人员感染控制意识和能力。

4. 环境与设施4.1 手术室应符合国家卫生行政部门规定的标准，保持室内环境清洁、安静、无菌。

4.2 手术室通风设施应良好，保持室内空气质量。

4.3 手术器械、物品及消毒剂应符合国家卫生行政部门的相关规定。

5. 操作规范5.1 术前准备- 患者术前应进行沐浴，必要时进行皮肤消毒。

- 医务人员应按照手卫生规范进行手卫生操作。

- 手术器械应进行严格消毒灭菌。

5.2 术中操作- 医务人员应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

- 手术器械应按照无菌传递规范进行传递。

- 手术室内的物品应摆放整齐，避免随意移动。

5.3 术后处理- 手术器械应进行终末消毒灭菌。

- 术后患者应进行伤口护理，预防感染。

6. 监测与评估6.1 手术部门应建立感染监测制度，对手术部位感染发生率进行监测、分析、评估和报告。

6.2 感染控制小组应定期对手术部门感染控制工作进行现场检查，发现问题及时整改。

6.3 手术部门应将感染控制工作纳入质量管理体系，持续改进感染控制措施。

医院手术部位感染预防与控制制度1、目的:针对围手术期感染各种危险因素和医院实际，采取有效的干预措施，控制并降低手术部位感染。

2、参考文件:《手术部位感染预防控制规范（2017 年报批稿）》3、内容：3.1定义：手术部位感染（surgical site infection,SSI）是指发生在外科手术部位的感染，以筋膜为界，其浅部是皮肤和皮下组织感染，深部是肌肉，腔隙的感染。

手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

3.2 外科手术切口的分类：根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

3.2.1清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

3.2.2清洁-污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

3.2.3污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

3.2.4感染切口：有失活组织的陈旧性创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

3.3外科手术部位感染：分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

3.3.1切口浅部组织感染：手术后30 天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一:3.3.1.1切口浅部组织有化脓性液体。

3.3.1.2从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3.3.1.3具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

3.3.2下列情形不属于切口浅部组织感染：3.3.2.1 针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

3.3.2.2 外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3.3.2.3 感染的烧伤面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

3.3.3切口深部组织感染。

无植入物者手术后30 天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：3.3.3.1 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部位。