洁净手术室管理与监测

医院洁净手术室的管理与监控我院从2008年5月份层流洁净手术室正式投入使用，为了确保洁净手术室的正常运行，保证手术室的洁净度，预防和控制院内感染。

感染控制科采取了一系列具体的措施如下：1、首先对手术室的各类人员，外科手术大夫进行了理论学习和操作流程培训，让所有的工作人员明确层流净化手术室的原理和各种要求，掌握各级手术室的规范操作规程。

2、环境布局要合理化：⑴符合功能流层及清洁与污染的分区要求，严格划分污染区、清洁区、洁净区。

区域有明显的标识和界限。

⑵制定严格的人、物与洁、污通道，在合理的气流——空气净化条件下，必须严格人、物分流，洁、污分流，定好工作人员通道、无菌物品通道、病人通道及污物通道。

使人、物流，洁、污流趋于合理化。

⑶根据各班职责制定出严格的各项操作流程，如洗手护士流程、巡回护士流程、值班护士流程、连台手术流程、污染手术术毕处理流程，使工作人员有章可循，有序可查，提高工作效率，保证工作质量。

3、各种管理制度的制定⑴人员管理制度：①进入手术室人员穿戴符合要求，长发不得外露，手术患者必须经个人卫生处理后一律贴耳穿干净的手术衣，戴一次性松紧帽将头发遮严。

②控制手术间人员流动参观人数，严格按手术通知单安排手术人员进入，其他无关紧要人员一律禁止入室，不得在手术间随意走动，患有上呼吸道感染或其它有感染的工作人员限制进入手术室。

③手术室医护人员外出时，按手术室要求穿外出衣，更换外出鞋，出入口有把手人员。

⑵清洁消毒制度：①清洁工作在手术室洁净系统运行中进行，每天手术结束后，用无纤维微粒抹布擦洗手术间各接触面。

每周大清洁时对地面物品，墙壁用含氯消毒液擦拭，并经常对回封口过滤网清洁；②不同区域的清洁工具不能混用，应严格区分，并有标记，使用后清洁工具需在500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟后备用；③搬入手术间的物品经擦拭清洁消毒后方可带入；④为了更进一步确保手术的安全性，较大手术和骨科手术前增加臭氧消毒一次，连续多台手术后臭氧消毒一次，传染病患者隔离手术间进行术后臭氧消毒一次。

卫生部发手术室净化与管理规范文件
为规范医疗机构手术室的净化与管理工作,健全手术室环境质量保障体系,防止医疗相关感染,卫生部日前印发了《医疗机构手术室环境质量管理规范》。

本规范明确了手术室不同区划的环境要求,对手术室空气净化、洁净供水、消毒与灭菌等各项工作进行了详细规定。

其中,对手术室内各区划的环境标准做了明确规定。

例如中等风险手术区的空气更换次数要求为每小时20~40次,高风险手术区空气更换次数在每小时60次以上。

手术后恢复区等次清洁区要求保持每小时15~20次的空气更新率。

规范还就手术室空调系统、微生物过滤器的更换周期和检测标准等做了详细规定,要求定期对手术室空气质量参数进行监测,一旦检测结果超标即要进行处置。

对各类消毒工作也都做了规定。

例如定期消毒、常规消毒的消毒方法和操作要求、消毒记录管理等。

实现手术室环境规范管理,旨在为医务工作者和病人提供更干净更安全的工作与治疗环境,有效降低医疗相关感染的风险。

本规范的印发和实施,将进一步促进我国医疗质量和服务水平的提升。

医院洁净手术室监测维护制度
为了使洁净手术室安全、高效运行，对监测、维护特作如下要求：
一、监测：
（一）每日通过净化自控系统进行机组监控并记录，发现问题及时解决；每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查，发现问题及时解决。

（二）每月对各级别洁净手术部至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录。

（三）每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒子的监测，监控高效过滤器的使用状况并记录。

（四）每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录。

（五）洁净手术部综合性能指标测定（静压差、截面风速、换气次数、自净时间、温湿度、新风量、洁净度级别和细菌浓度等技术指标）医院每年进行一次，结果符合相关规定要求，有记录。

二、维护：维护工作应在净化空调系统运行前进行
（一）新风入口过滤网：1周左右清扫1次，多风沙地区周期缩短；过滤器更换周期：粗低效过滤器：1～2个月；中效过滤器：2～4个月；亚高效过滤器：1年以上；高效过滤器：3年以上。

（二）对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当定期进行清洁。

（三）对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，对滤料层应按照上述规定更换。

（四）负压手术部每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。

过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次。

（五）热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒。

（六）对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定期清除污垢，并进行清洗、消毒。

洁净手术室管理制度洁净手术室管理制度「篇一」1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。

2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。

3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。

4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。

一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。

5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。

7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。

产房消毒隔离制度1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。

2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。

3.一般产妇根据标准预防的'原则实施消毒隔离，保护产妇和工作人员的安全。

4.对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。

所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理;用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理。

5.产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保留监测结果。

洁净手术室管理制度「篇二」1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。

2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。

有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。

手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。

洁净手术室的管理制度一、总则为了保障手术室内的洁净环境，提高手术成功率和患者治愈率，保障医护人员的健康，特制定本管理制度。

二、管理范围本制度适用于所有洁净手术室的管理工作。

三、管理目标1. 确保手术室内的空气和表面处于洁净状态，避免交叉感染；2. 保障手术室内医护人员的健康；3. 提高手术治疗效果，降低手术风险。

四、管理职责1. 医院管理层应设立专门的医疗设备管理部门，负责制定并执行洁净手术室管理制度、卫生标准及操作规程；2. 手术室负责人应负责手术室内的洁净管理工作，并配合医院设备管理部门对设备进行定期维护和清洁；3. 医护人员要严格执行手术室内的洁净管理制度和操作规程，及时清洁和消毒手术器械和设备。

五、手术室洁净管理措施1. 检查手术室环境：定期检查手术室内的空气质量和表面卫生状况，及时处理发现的问题；2. 消毒灭菌：手术室内的器械和设备要按照医院规定的消毒灭菌程序进行处理；3. 定期清洁：手术室内的地面、墙面、天花板和手术台等设施要经常进行清洁消毒；4. 空气净化：安装空气净化设备，确保手术室内的空气清洁；5. 收集处理污染物：医护人员要及时收集并正确处理手术室内的污染物；6. 排放废物：废弃的医疗废物要按照规定程序进行处理和排放。

六、手术室内卫生保洁1. 日常清洁：每日对手术室进行地面、墙面、天花板和手术台的清洁消毒，保持室内空气清新；2. 定期检查：对手术室内的卫生状况进行定期检查，确保室内环境的洁净；3. 废弃物处理：对废弃的医疗废物进行分类收集和处理；4. 消毒灭菌：对手术室内的器械和设备进行定期的消毒灭菌工作。

七、医护人员的卫生保健1. 严格执行个人卫生制度：医护人员要按照规定的操作规程和个人卫生制度进行工作；2. 穿戴防护用品：医护人员要根据工作需要穿戴防护口罩、手套、隔离衣等防护用品；3. 洗手消毒：医护人员要定期进行手部卫生消毒，保持良好的个人卫生习惯；4. 健康监测：医护人员要定期进行身体健康检查，确保工作状态良好。

洁净手术室管理制度我院洁净手术室的建筑安装符合洁污分开双通道的要求，区域划分清楚。

有清洁区、无菌区，污染区3个区域，设有11个手术间，其中百级手术间1个，万级手术间10个，内走廊为10万级，外走廊及辅助用房为30万级。

手术间及无菌通道位于手术室的中央部分，正、负压切换的特殊感染手术间设置在洁净走廊入口处，面积为20m，并设有独立的物品准备及消毒隔离处置等辅助用房，为控制医院感染起到了有效的防范作用。

不论是手术室的工作人员还是进入手术室的医生、护士，必须按照手术室的管理要求去做，严格执行手术室管理办法及有关制度。

1环境管理1．1严格分离洁污流线。

设立工作人员通道、手术患者通道和污物通道。

严格执行三通道管理，将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物作为污物流线，以保证洁净手术部空气的洁净度以及手术流程的需要。

1．2急诊手术间和感染手术问在手术部的最外边，感染手术间应靠近污物通道，有前缓冲间以及独立的污物处理间，以便隔离和消毒，接台手术需应先做无菌手术再做感染手术。

特殊感染手术患者进入手术间，需关闭正压系统，在负压状态下进行手术。

1．3手术间内所有仪器、设备不得堵住回风口，防止形成涡流。

2洁净程序的管理2．1手术前1h将洁净空调开关开至低速运行状态，手术前30min将开关调至高速运行，手术完毕再调回低速运行状态，以进行室内卫生清洁工作。

2．2长期不用的手术问，使用前除做好风口等清洁工作外，应提前3h开机。

2．3应急手术间、限制区内走廊的净化空调24h处于低速运行状态，以备急诊手术和空气保洁。

整个洁净区净化空凋温度设定在22～125℃，相对湿度设定在40％～60％．2．4接台手术中间必须间隔一定的时间，使空凋系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术问空气质量。

百级手术间自净时间为15min，万级手术间自净时间为30min，负压感染手术间自净时问为45min．3强化卫生清洁管理3．1保证净化手术室的洁净度的重要环节就是卫生清洁。

医院洁净手术室的管理与监测医院手术室是医院感染控制的重点部门之一，其对建筑卫生学的要求最高，也最复杂（硬件）。

90年代以来，随着现代化医院的建设与发展，洁净手术室的建设已逐步普及，同时也给医院感染管理工作带来新的更高的要求。

一、空调净化技术起源于20世纪60年代，首先用于工业制药，电子等技术方面。

80年代逐步用于生物医学领域。

空调净化技术是利用空调系统中装置多级空气过滤设备，使进入房间的空气在热、湿调节的同时除去空气中的细菌。

洁净手术部正是建立在空气净化技术和手术全过程的感染控制，切断所有污染途径（人流、物流、气流、水流）的理念之上的。

其要求不仅手术室是洁净的，并且在手术整个过程、环节及必要的配套辅助性用房区域也必须是洁净的。

其不仅有阻止外部细菌的进入，也是阻止室内由于长期消毒破坏菌种平衡后使特定细菌大量繁殖的有效手段。

二、我国洁净手术室的分级根据手术室无菌程度将手术室分为5类：（1）一类手术室相当I级洁净手术室（手术区100级，周边区1000级），也称无菌净化手术室。

多用于神经外科、心脏、脏器移植、全关节置换、眼科、大面积烧伤植皮等深部重大手术。

这类手术不得有产生感染的因素。

（2）二类手术室相当于级洁净手术室（手术区1000级，周边区10000级），即一般无菌手术室。

多用于脾、肾、肺等脏器切除、闭合性骨折切开复位等。

这类手术，外部条件属无菌，但在手术过程中，因内部因素可能发生感染。

（3）三类手术室相当于级洁净手术室，多用于本身已感染的有菌手术，如胃、胆囊、阑尾手术等，但手术过程是在无菌条件下进行的。

（4）类手术室也是用于有菌手术，如创口已严重化脓和感染。

（5）五类手术室为负压手术室，应用于有传染性的手术，如全同绿假单胞菌、气性坏疽、破伤风、等细菌的感染伤口的手术。

病人自身有菌，感染力强，散发大量传染病菌，对环境严重污染、危害大，故应隔离，空调系统也应分开设置。

手术室的数量、等级依医院性质、规模、级别和财力而定。

洁净手术室的管理创建洁净手术室是外科手术发展的需要，由于我国洁净手术室现正处于起步阶段，许多医院刚刚成立或改造洁净手术室，因此如何使洁净手术室发挥应用作用，是医院专业管理人员关心的问题。

只有根据洁净手术室的设备要求，对洁净手术室进行严格的管理，科学的使用，才能满足手术病人及医护人员对手术室的需求。

以下就洁净手术室的管理及使用方法进行探讨。

1.手术室的空气净化（1）空气净化系统虽然可以净化空气，大大减少空气中浮游菌的数量，但这一系统在运行时本身并没有杀菌消毒功能，所以洁净手术室应有严格的卫生管理制度，并按常规要求做好消毒灭菌工作，遵守无菌操作规则。

（2）每天手术前净化空调系统应提前30min，长时间不用洁净手术室，除做好风口等清洁工作外，应提前开机3h.2.严格人流、物流管理（1）国外有资料介绍，洁净手术室中的灰尘80%来源于人。

因此，在手术中要尽量减少人员流动，除严格控制参观人员外，尤其不允许手术参加人员由污染手术间进入无菌手术间。

（2）分区管理…不得交叉使用洁、污通道。

接送病人时应用交换车并做好标记，使内外分开，减少污染源带入。

（3）常规用的手术消耗材料、药品均在手术间的墙柜中分类放齐放全，这样手术开始后麻醉师、护士可以尽量不出门，保证了手术间的密封层流效果。

3.洁净手术室的清洁手术间的清洁应采用湿擦的方法，在净化空调系统运行中进行。

如遇感染手术，手术间经化学制剂处理后，再用清水擦拭。

如室内需要进行熏蒸消毒时应停风后进行。

4.洁净手术室的监测每月对洁净手术室空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、噪音、温湿度进行监测1次，并将结果备案。

5.净化系统设专职人员进行维修保养根据监测结果更换过滤器。

一般初效、中效过滤器半年更换1次，高效过滤器半年检修1次，1～2年更换1次，回风口过滤网每月清洗2次。

总之，洁净手术室的管理至关重要，有效、科学、严格的管理对保证医疗质量、控制感染起到了关键性的作用。

手术室环境卫生学监测制度
一、每日晨由专人监测手术室温度、相对湿度及静压差并记录。

二、每日术前(包括接台手术)由专人监测(目测)限制区内(手术间、辅助间、洁净走廊)环境，包括地面、台面和墙壁是否清洁，物品设备是否有序。

三、每周由专人监测手术室空气净化装置的回风口栅栏、滤网的清洁度并记录。

四、每年由有资质的工程质检部门对洁净手术室的空气净化系统进行综合性能检测。

五、院感科每季度对手术室空气、物体表面、工作人员手表面进行环境卫生学监测，每季度进行消毒液的细菌学检测。

根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。

六、如果怀疑术后患者感染与手术室环境相关，应及时对手术室空气进行监测。

七、物体表面监测，如果怀疑术后患者感染与手术室环境相关时及时对手术室的物体表面进行监测。

八、当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。

九、净化设备检修或更换后，应使用沉降法进行手术室静态空气细菌菌落总数监测。

医院手术室洁净管理制度手术室作为医院的重要部门之一，对于医疗工作的顺利进行起着至关重要的作用。

手术室洁净管理制度是指对手术室内环境进行规范化管理和维护，以保证手术室内洁净度和卫生状况，从而确保手术的顺利进行和患者的安全。

首先，医院手术室应建立定期的消毒和清洁计划。

手术室是一个高风险的区域，病原体的传播常常通过空气、器械和人员等途径进行。

因此，手术室的定期消毒和清洁非常重要。

医院应制定详细的消毒和清洁计划，明确不同区域的清洁频次和方法，确保手术室环境的洁净度。

其次，手术室应配备必要的洁净设备和器具。

手术室内应配备高效的空气净化器，可以过滤掉空气中的微生物和颗粒物，确保手术室内空气的清洁度。

同时，手术室还应配备洁净区域的专用器具，例如一次性手术衣、手术帽、手套等，避免交叉感染的发生。

医院应根据需要定期更换这些器具，并进行合理的处理和消毒。

除此之外，医院还应建立严格的人员管理制度。

手术室内的人员必须接受专业培训，熟悉手术室的洁净管理要求和操作规范。

医院可以设立专门的手术室洁净管理团队，负责手术室的环境监控和管理工作。

同时，手术室内的人员应定期进行健康体检，确保其身体健康状况，避免因人员感染导致手术室环境污染的风险。

另外，医院还应加强手术室环境监测和数据分析。

手术室洁净度的监测可以通过定期的空气采样和表面菌落计数来进行，通过对数据的分析，可以及时发现和解决问题。

医院可以建立手术室洁净管理的监控系统，实时监测手术室内的洁净度和卫生状况，及时采取措施，保证手术室的洁净环境。

最后，医院应建立完善的手术室洁净管理档案和文化建设。

手术室的洁净管理要求和操作规范应明确记录在档案中，以便于日常操作时的查阅和参考。

同时，医院可以开展手术室洁净管理的宣传教育活动，增强医务人员的洁净意识，促使其养成良好的操作习惯和行为规范。

总之，医院手术室洁净管理制度是保障手术室环境洁净度和卫生状况的重要手段。

通过建立定期的消毒和清洁计划，配备必要的洁净设备和器具，加强人员管理和环境监测，建立完善的档案和文化建设，可以有效地提高手术室的洁净管理水平，降低交叉感染的风险，保证手术的安全和顺利进行。

洁净手术部（室）的运行维护与监测
一、维护与保养要求
1.应指定专门维护管理人员，负责洁净手术间空气净化系统的日常管理和维护，制定手术室运行手册，并对日常管理和维护进行记录。

2.空气处理机组、新风机组应每月检查、清洁；当送风末端出风面被污损时应及时更换。

3.过滤网和过滤器的清洁或更换要求：5.空掉滤网周清洁除垢并保持干燥。

手术护理文书书写、术前访视的工作流程手术部护理文书书写制度
1、文书描述客观、真实、准确、及时、完整、规范，眉栏项目填写完整，不空项。

2、手术护理记录单填写应文字工整、清晰、无错别字，各项目填写完
整、准确、无漏项。

修改时不得采用刮、粘、涂等方法。

3、器械物品查对登记表内的清点数用阿拉伯数字表述,书写清晰可辨。

4、术中输血，由核对者和执行者共同在输血登记本上签字。

5、手术安全核查表必须按照核查步骤依次认真填写并签字，不得提前填写表格。

6、所有护理文书签名清晰可辨，不得代签名。

7、手术结束后，护理文书填写完整，同病历共同存档。

手术安全核查表
科别：患者姓名：性别：年龄: 病案号：麻醉方式：手术方式：
术者：手术日期:。