磁抽搐治疗的基础及临床研究进展

磁疗（Magnetotherapy）磁疗是利用磁场作用于人体治疗疾病的方法。

世界上的一切物体，小至基本粒子，大至天体都具有一定的磁性。

地球本身是一个巨大的磁场。

地球上的一切生物和人体一直受着地磁场这一物理环境因素的作用，地磁场成为生物体维持正常生命活动的不可缺少的环境因素。

在二千多年前，我国西汉时代已利用磁石（Fe3O4的天然矿石）来治病。

在国外，在16世纪末已制成各种磁疗器械，如磁椅、磁床、磁幅等用于临床。

近20年来，国内外对磁场的生物学作用进行了广泛的研究，包括磁场的治疗和诊断疾病的应用，磁卫生学、磁生态学、生物磁学等，并且取得了明显的进展。

一、磁场对人体的作用机制（一）电动力学理论一切磁现象都是由于运动电荷所产生的，磁现象的本质就是电荷的运动。

磁场对电荷，一磁场对另一磁场，都会产生作用力。

磁场对运动电荷产生劳伦兹力，对载流导体产生安培力；磁场能改变原子和分子的轨道磁矩和自旋磁矩的方向；通过电磁感应作用，磁场还能使导体产生感应电动势和感应电流。

人体组织人生物物理学观点看，是极其复杂的，在磁场中将会受到磁场的各种作用而产生各种效应：1.产生微电流人体各种体液都是电解质溶液，属于导体，在交变磁场中，磁力线做切割导体的运动，将产生感生电流；随着心脏的收缩与舒张，血管也不停地进行运动，而且血液也是不断地在流动，所以虽是恒定磁场，由于血管和血流的运动，对磁力线进行切割，也将在体内产生电流。

进行磁疗所产生的感生电流是很弱小的，即微电流。

微电流的产生可对体内生物电活动发生影响，从而影响各器官各组织的代谢和功能。

例如，在交变磁场作用下，Na+、K+、C1－等离子的活动能力加强，改变了膜电位，增强细胞膜的通透性，促进细胞膜内外物质的交换等。

2.磁场对生物电的作用人体内有各种生物电流，如心电、脑电、肌电和神经动作电位等。

生物电是生理活动的重要组成部分。

在磁场作用下，生物电流将受到磁场力的作用，即磁场将对生物电流的分布、电荷运动形式及其能量状态发生作用，因而引起有关组织器官的功能发生相应的变化。

比较低频重复经颅磁刺激(rTMS)和无抽搐电休克(MECT)对精神分裂症患者的疗效精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常会出现幻觉、妄想、失去现实感等症状，严重影响他们的日常生活。

针对精神分裂症患者的治疗方法有很多种，其中包括药物治疗、心理治疗以及物理疗法。

本文将重点讨论两种物理疗法：比较低频重复经颅磁刺激(rTMS)和无抽搐电休克(MECT)对精神分裂症患者的疗效，并分析它们的优缺点。

rTMS是一种通过磁场刺激大脑神经元来治疗精神疾病的方法。

它通常是通过在患者头部施加短脉冲的磁场来刺激特定大脑区域，以改善患者的精神症状。

MECT是一种通过在患者身体施加电流来诱发癫痫发作，从而改善精神症状的方法。

两种方法都被认为是治疗精神分裂症的有效手段，但它们在操作方法、疗效和副作用上有很大的区别。

让我们来比较一下两种治疗方法的操作方法。

rTMS是一种非侵入性的治疗方法，患者只需在医生的指导下坐在椅子上，接受磁场刺激即可。

治疗过程中患者不需要使用麻醉剂，也不会出现意识丧失的情况。

相比之下，MECT需要患者接受全身麻醉，然后通过在患者头部施加电流来诱发癫痫发作。

MECT的操作过程相对更加复杂，而且患者需要接受麻醉，可能会有比较明显的身体不适感。

我们来比较一下两种治疗方法的疗效。

研究表明，rTMS对精神分裂症患者的症状改善有一定的效果，可以改善患者的幻觉、妄想等症状。

而MECT的疗效则更为显著，往往可以在短期内迅速减轻患者的症状。

不过，MECT的疗效可能会伴随着一些记忆缺失等认知副作用，这是rTMS所不具备的。

对于一些病情较为严重的患者，MECT可能会是一个更好的选择。

我们来看一下两种治疗方法的副作用和安全性。

rTMS通常被认为是一种安全的治疗方法，它的主要副作用是在治疗过程中可能会出现头痛、头晕等不适感。

而MECT的副作用则更为明显，包括认知副作用、肌肉痉挛、心律不齐等。

在选择治疗方法时，医生需要权衡患者的病情和两种治疗方法的优缺点，从而做出更为合理的决定。

经颅磁刺激在精神病学研究中的新进展随着科技的不断发展，精神病学研究也逐渐受到了新技术的影响。

其中，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）作为一种具有非侵入性的神经调控技术，在精神病学研究领域正迅速发展。

它通过对大脑神经元活动进行干预，可用于治疗精神病的相关症状，同时也为精神病的病理机制探索提供了新的视角。

一、经颅磁刺激的原理与应用经颅磁刺激的原理是利用磁场穿透颅骨，通过瞬间改变磁场的磁感应强度和方向，产生感应电流，从而对大脑神经元进行非侵入性的激活或抑制。

这项技术不需要手术操作，不会引起疼痛或不适感，对被试者的日常生活影响较小。

经颅磁刺激在治疗抑郁症、精神分裂症等精神疾病方面得到了广泛的应用。

临床研究表明，经颅磁刺激可以改善患者的心境和认知功能，减轻其相关症状，提高生活质量。

例如，对于抑郁症患者，经颅磁刺激可以调节大脑中与情绪有关的区域的活动，缓解患者的抑郁情绪。

对于精神分裂症患者，经颅磁刺激可以减少幻觉、妄想等阳性症状的表现。

二、经颅磁刺激在精神病病理机制研究中的应用除了在临床治疗中的应用，经颅磁刺激在精神病病理机制研究中也发挥着重要的作用。

利用这一技术，研究人员可以定点激活或抑制大脑中特定区域的神经元活动，从而观察其对精神病相关症状的影响，阐明病理机制。

例如，研究者使用经颅磁刺激技术刺激前额叶皮层，观察患有强迫症的患者是否具有症状改善。

实验结果显示，在刺激后，患者的强迫症状得到了显著缓解，证明了前额叶皮层在强迫症发病机制中的重要作用。

此外，经颅磁刺激还可以与其他研究技术相结合，如功能磁共振成像（Functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI）、脑电图（Electroencephalogram, EEG）等，从不同层面上揭示精神病的神经生物学机制。

这些研究将有助于更深入地理解精神病的发生和发展过程。

三、经颅磁刺激的发展前景与限制经颅磁刺激作为一种新兴的精神病学研究技术，其发展前景广阔。

·综述·重复经颅磁刺激治疗精神疾病临床研究进展巫彩莲，吴晓雄，郁缪宇摘要：重复经颅磁刺激（ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｒＴＭＳ）可无创调理大脑神经活动，目前在精神疾病的治疗中正发挥着重要作用。

ｒＴＭＳ作为药物以外一种重要的治疗手段，已广泛应用于包括抑郁症、精神分裂症、强迫症等在内的多种精神疾病的治疗。

本文对ｒＴＭＳ在临床常见精神疾病治疗中的作用、效果和安全性等研究进行综述。

关键词：　重复经颅磁刺激；　精神疾病；　治疗；　安全性中图分类号：　Ｒ７４９．０５ 文献标识码：　Ａ 文章编号：　１００５ ３２２０（２０２２）０３ ０２４３ ０３Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｎｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ＷＵＣａｉ ｌｉａｎ，ＷＵＸｉａｏ ｘｉｏｎｇ，ＹＵＭｉａｏ ｙｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３０００７，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｒＴＭＳ）ｉｓａｎｅｍｅｒｇｉｎｇｎｏｎ ｉｎｖａｓｉｖｅｂｉｏｐｈｙｓｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｂｒａｉｎｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｐｌａｙｉｎｇａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ａｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅａｎｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｓｉｄｅｓｄｒｕｇｓ，ｒＴＭＳｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｔｈｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ，ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｅｔｃ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓ，ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒＴＭＳｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｏｎｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；　ｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ；　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；　ｓａｆｅｔｙ基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Ｚ２０１９０３２７）作者单位：５３０００７　南宁，广西医科大学第二附属医院心理卫生科（巫彩莲，郁缪宇）；华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊内科（吴晓雄）通信作者：郁缪宇，Ｅ Ｍａｉｌ：ｙｕｌｉｕｙｕ０１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ；吴晓雄，Ｅ Ｍａｉｌ：ｗｕｘｉａｏｘｉｏｎｇ１３＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ３２２０．２０２２．０３．０２０ 重复经颅磁刺激（ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａ ｔｉｏｎ，ｒＴＭＳ）基于电磁感应及电磁转换原理，通过磁场在大脑神经元中产生感应电流，调节神经活动及电位变化，并进一步通过改变神经元兴奋性而用于治疗各种脑部疾病。

磁休克的基本原理及关键技术Principle of Magnetic Seizure Therapy and Its Key Techniques磁休克的核心技术MST 技术对设备的要求比TMS 要高许多，主要表现Magstim 需要8~16个充电模块或8个单台蒙哥马利抑郁量表（MADRS ）评定MST 与ECT [18]注：经评定，MST 比ECT 治疗效果好。

5040302010MST 基线MST 终点ECT 基线ECT 终点图2 MST 的改进历史（设备研制时间和地点）注：从左到右依次为首次用于动物的MST 设备（Lisanby ，2001），首次用于人的MST 设备（Lisanby ，2001），首次用于动物高强度HD-MST 设备（Spellman ，2008）[20]，首次用于人的HD-MST （Kirov ，2008）[21]。

最右边为现代MST 装置扩大更多输出参数调节右侧大的双线圈刺激人类，左侧的小线1998New York, NY , USA2000Bern, Switzerland New York, NY , USADallas, TX, USA2007Cardiff, Wales Durham, NC, USA Dallas, TX, USACirca 2010Durham, NC, USA;Berlin and Bonn, Germany;Toronto, Canada; Melbourne, Australia2004New York, NY , USA用蒙哥马利抑郁量表（MADRS ）评定常见的几种的MST 配套的3个圆线圈；b.左侧为成对帽形线圈，右侧为Magstim 双锥形线圈。

ab8台T M S设备并联工作图4 Magstim用8台TMS设备并联工作，可达到MST的要求由于现在电子器件的发展，大功率的半导体器件的导通内阻不断减小，使得MST的充电模块功率密度可以做得更大，损耗更小。

经颅磁刺激技术的现状与挑战现代医学技术的迅猛发展，为临床医疗提供了诸多新方法和新工具。

经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）作为一种非侵入性、无痛苦、准确定位的治疗手段，近年来备受关注。

本文将从经颅磁刺激技术的定义及原理入手，介绍其目前的现状以及所面临的挑战。

一、经颅磁刺激技术的定义与原理经颅磁刺激技术是一种通过在头皮上施加磁场来改变激活大脑神经元的电活动的方法。

该技术借助脉冲磁场产生的特定电流引起大脑区域神经元的兴奋或抑制，从而调节神经网络的功能。

经颅磁刺激是一项选择性非侵入性治疗技术，通过传导磁能可达到治疗效果。

二、经颅磁刺激技术的应用状况1. 精神疾病领域经颅磁刺激技术在精神疾病的治疗中显示出良好的应用前景。

例如，经颅磁刺激可用于治疗抑郁障碍、焦虑障碍等。

研究显示，经颅磁刺激治疗抑郁症具有一定的疗效，并且副作用较少。

2. 神经功能研究领域经颅磁刺激技术在研究大脑功能和神经活动方面起到了关键的作用。

通过刺激特定区域，可以探索不同区域对于记忆、学习、语言、运动等功能的影响。

经颅磁刺激技术有助于加深我们对大脑工作机制的理解。

三、经颅磁刺激技术面临的挑战1. 安全性和副作用经颅磁刺激技术在应用过程中，需要严格控制刺激参数和强度，以减少副作用发生的风险。

长时间、高强度的刺激可能导致头痛、眩晕、抽搐等不良反应。

因此，技术人员需要具备丰富的经验和专业知识，确保操作的安全可靠。

2. 疗效的可预测性目前，尽管经颅磁刺激技术在某些疾病治疗中是有效的，但对于不同患者的疗效存在差异，且预测结果不够准确。

这主要是由于个体差异、疾病特点等因素的影响。

因此，未来需要进一步研究，以提高疗效的可预测性。

3. 数据的标准化和合理化随着经颅磁刺激技术的普及和应用范围的扩大，数据的标准化和合理化变得尤为重要。

相关研究需要建立统一的操作规范，确保实验数据的可比性和可信度。

此外，对于不同疾病的不同治疗方案也需要进行更加深入的研究和讨论。

经颅磁刺激在精神病学研究中的新进展在精神病学领域，对于精神疾病的治疗和研究一直是医学界关注的焦点。

随着科技的不断进步，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）技术逐渐崭露头角，为精神病学的研究带来了新的希望和突破。

经颅磁刺激是一种非侵入性的神经调控技术，它通过磁场在大脑中产生感应电流，从而改变大脑的神经活动。

这一技术的出现为研究大脑的功能和治疗精神疾病提供了全新的视角和方法。

过去，精神疾病的诊断主要依赖于症状观察和心理评估，治疗手段也相对有限。

而经颅磁刺激技术的应用，使得我们能够更直接地探索大脑神经活动与精神症状之间的关系。

例如，对于抑郁症患者，研究发现通过特定频率和强度的经颅磁刺激作用于特定脑区，可以调节大脑的神经递质分泌，改善患者的情绪状态。

在治疗抑郁症方面，经颅磁刺激已经取得了显著的成果。

传统的药物治疗可能需要数周甚至数月才能起效，而且部分患者对药物反应不佳或无法耐受药物的副作用。

经颅磁刺激则为这些患者提供了一种新的选择。

研究表明，重复经颅磁刺激（rTMS）可以有效地缓解抑郁症患者的症状，提高他们的生活质量。

而且，与药物治疗相比，经颅磁刺激的副作用相对较少，安全性较高。

除了抑郁症，经颅磁刺激在其他精神疾病的治疗中也展现出了潜力。

在精神分裂症的研究中，经颅磁刺激被用于改善患者的认知功能和阴性症状。

对于强迫症患者，经颅磁刺激也被尝试用于调节大脑的神经回路，减轻强迫症状。

近年来，经颅磁刺激技术本身也在不断发展和改进。

例如，深部经颅磁刺激（Deep TMS）技术的出现，使得磁场能够穿透更深的脑组织，作用于大脑深部的神经结构，从而为治疗一些深部脑区相关的精神疾病提供了可能。

同时，高精度经颅磁刺激技术能够更精准地定位刺激靶点，提高治疗的效果和特异性。

在研究方法上，结合神经影像学技术，如功能性磁共振成像（fMRI）和脑电图（EEG）等，使得我们能够更深入地了解经颅磁刺激对大脑功能网络的影响。

经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展摘要：经颅磁刺激治疗法目前常用于抑郁症治疗之中，通过此种治疗方法能够使得患者的脑部神经去极化。

此种治疗方法的主要作用机制就是在患者头皮放置具有震荡规律的磁场，进而诱导大脑内电流，也就是说通过电流刺激来改变患者脑周围的电磁场，在患者脑部形成电刺激，通过完成脑内代谢及电活动等方式来治疗抑郁症。

本文主要分析了经颅磁刺激治疗机制以及现状，并简述其使用的安全性及副作用。

关键词：经颅磁刺激；抑郁症；研究进展经颅磁刺激治疗技术是一项新型无创治疗方式，即通过诱发电场来产生感应电流，进而刺激患者的脑部组织，使其兴奋。

在传统的治疗中，经颅磁刺激装置一般只能释放出单脉冲电流，单一的脉冲只能刺激患者大脑皮层2~3厘米，整体治疗效果有限。

但随着现代技术的发展，装置可以释放出连续的脉冲，装置释放出的脉冲可以刺激患者大脑皮层更深位置，目前此种治疗方法已经广泛应用于抑郁症的临床治疗中，并获得了相应批准。

一、经颅磁刺激治疗抑郁症机制经颅磁刺激治疗法会受到不同脑部区域以及不同参数的影响，进而产生的作用也就大不相同，因此很难根据预期作用机制来分析其实际功能。

也就是说如果对运动皮层进行大方面的刺激，通过强有力的磁场能够使得电流通过皮层的神经元，进而使得神经元去极化。

而程度较低的磁刺激难以使得神经元去极化，但是也会改变大脑的活动情况，影响各个神经元静息膜电位。

另外通过经颅磁刺激治疗能够引发患者运动抽搐，但目前没有发现使用此种治疗方法会干扰患者记忆等情况[1]。

经颅磁刺激能够使得部分脑区的行为被短暂破坏，尤其是在将磁线圈放置在指定位置时，患者会受到严重影响造成短暂性失忆的情况。

而很多医学研究者更关注经颅磁刺激是否会改变突触的可塑性。

通过与影像学的结合，可以发现经过经颅磁刺激治疗的刺激脑区会出现改变凹。

而通过对分子水平的研究可以得知此种治疗方式能够使得患者的脑部生长因子形成，并刺激患者的下丘脑，使得其整体功能恢复至正常状态，促进单胺类元素的转换。