重复经颅磁刺激治疗卒中后失语症的研究进展

临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期综述脑卒中患者单侧空间忽略（unilateral spatial neglect,USN ）的发生率为13%~82%，特点是多发于右侧脑半球，表现为对大脑半球损伤的对侧不敏感，而对同侧的注意转移强烈，即患者不能注意到来自对侧的视觉、听觉或触觉等刺激，其与行为、认知障碍有关，而这种损害不归于任何运动和感觉的缺失[1-2]。

严重影响患者的生活质量，如阅读时漏读文章的左侧或一个字及单词的左边字母，书写时遗漏左边的字或汉字的左侧偏旁以及吃饭、梳妆等各个方面。

USN 的发生预示着功能恢复的不良结果，不仅会严重影响患者的日常生活活动、参与康复的能力，可能导致更长的住院时间、功能依赖、日常生活活动的长期残疾和摔倒风险的增加，给护理人员带来沉重的负担[3-4]。

目前尚未有标准化治疗USN 的方法，临床常采用营养支持、药物治疗（如多巴胺、去甲肾上腺素能激动剂）、康复训练、棱镜适应、虚拟现实等进行治疗。

随着重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS ）的发展，其作为一种无创、无痛、不良反应少、操作简单的非侵入性脑刺激技术，越来越多地应用于USN 的治疗中。

本文对国内外有关rTMS 治疗USN 做一综述，旨在为临床治疗USN 提供依据。

1USN 的病理生理机制及解剖定位USN 病理生理机制解释之一是半球间竞争机制，正常大脑半球之间通过胼胝体相互抑制，USN 患者胼胝体抑制减弱使这种平衡被打破，不仅表现为患侧活动减少，而且患侧半球活动区域还受到健侧大脑半球更多的抑制。

Heilman 等[5]解释了USN 多发于右侧大脑损伤的原因，右大脑半球受双侧大脑半球支配，而左大脑半球只受右大脑半球支配，即大脑半球之间活动强度的不对称性，右半球被认为是空间注意控制的优势半球，右半球损害时会对注意力、定向力、警觉、情感产生更显著的影响。

重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病的应用进展摘要：阿尔兹海默病是老年期常见病，是常见的痴呆类型，会影响患者的认知功能进而降低其生活质量。

重复经颅磁刺激是一种新型物理治疗方式，可对神经递质、脑网络等进行调节而改善患者的认知功能，在临床中具有一定的作用。

本文简述重复经颅磁刺激治疗阿尔兹海默病的应用进展。

关键词：阿尔兹海默病；重复经颅磁刺激；治疗；应用进展阿尔兹海默病又可称为老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐匿且病程缓慢进展，是老年期痴呆最常见的一种类型，占比已达到80%左右。

该病主要是由脑萎缩引起的，患者会出现言语不清、行为障碍、失忆等症状，严重影响其日常生活甚至会危及生命安全[1]。

临床中对阿尔兹海默病患者常以药物治疗及认知训练为主，虽有效果但并不明显且安全性较低，有研究提出应用重复经颅磁刺激可加强治疗效果，当前该种方法已广泛应用于临床中，其通过对患者相应区域的刺激可改善认知功能及精神行为症状[2]。

本文简述重复经颅磁刺激治疗阿尔兹海默病的应用进展。

1、重复经颅磁刺激治疗阿尔兹海默病的现状1.1认知功能经研究发现，阿尔兹海默病患者执行图片命名时对左侧DLPFC予以20Hz、90%运动阈值的重复经颅磁刺激，可提高动作命名准确率，但是对于物体命名的效果不是很明显，其针对不同阶段阿尔兹海默病患者产开研究发现，中重度阿尔兹海默病患者在进行重复经颅磁刺激可提高其图片命名任务动作及物体命名成绩，但对于轻度阿尔兹海默病患者来说应用重复经颅磁刺激仅能提高其动作命名成绩，可能与天花板效应相关[3]。

经过进一步的研究发现，经重复经颅刺激后的阿尔兹海默病患者的理解能力有明显的改善，效果可持续2个月作用，但是实际上患者的命名成绩没有明显提高，这与以往研究不同，可能和重复经颅磁刺激效应持续时间相关，有学者认为重复经颅磁刺激可作用于患者的DLPFC以此来改善其语言功能，主要是通过对特定语言领域的改善来达到治疗的效果[4]。

经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者的效果脑卒中是一种常见疾病，它会导致大脑的一部分血液循环中断，从而损伤大脑细胞。

脑卒中可引起认知障碍，如记忆力减退、注意力不足和思维迟缓等，这些症状对患者的生活和工作产生了极大的影响。

经颅直流电刺激（tDCS）是一种治疗脑卒中后认知障碍的新方法，它是一种无创性的脑部刺激技术，能够调节大脑神经元的兴奋性和抑制性，从而改善脑功能，缩短认知恢复时间。

本文主要探讨经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者的效果。

研究表明，经颅直流电刺激能显著提高患者的认知功能和生活质量，降低患者的抑郁症状。

下面将从多个方面论述这个观点。

首先，经颅直流电刺激能显著提高患者的认知功能。

一项对脑卒中后认知障碍的研究发现，tDCS治疗组的某些认知功能指标（如工作记忆、言语流畅性和注意力等）显著高于对照组。

这表明，经颅直流电刺激能够促进神经元的再生和突触重塑，从而增强学习记忆、思维能力和注意力等认知功能。

其次，经颅直流电刺激能够显著提高患者的生活质量。

一项对脑卒中后认知障碍患者的研究发现，tDCS治疗组的生活质量评分高于对照组，说明经颅直流电刺激能够促进患者的康复和自我照顾能力。

这种治疗方法的一个主要优点是其安全性和无创性，能让患者接受到更好的疗效和生活质量。

另外，经颅直流电刺激也被认为能够缩短患者的认知恢复时间。

有研究表明，tDCS治疗能够促进大脑自我修复机制和神经元再生，从而使患者的认知恢复时间缩短，并且能够有效减轻患者的疾病负担和经济负担。

最后，经颅直流电刺激也能够降低患者的抑郁症状。

由于脑卒中后认知障碍患者容易受到情绪方面的影响，tDCS治疗也被认为是一种有效的治疗方法。

一些研究证明tDCS能够降低患者的抑郁症状，并且能够改善患者的情感状态和生活质量。

总之，经颅直流电刺激是一种治疗脑卒中后认知障碍的新方法，能够显著提高患者的认知功能和生活质量，降低患者的抑郁症状。

但是，需要强调的是，经颅直流电刺激应该在专业医疗指导下实施，以确保其安全和有效性。

经颅磁刺激在精神病学研究中的新进展随着科技的不断发展，精神病学研究也逐渐受到了新技术的影响。

其中，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）作为一种具有非侵入性的神经调控技术，在精神病学研究领域正迅速发展。

它通过对大脑神经元活动进行干预，可用于治疗精神病的相关症状，同时也为精神病的病理机制探索提供了新的视角。

一、经颅磁刺激的原理与应用经颅磁刺激的原理是利用磁场穿透颅骨，通过瞬间改变磁场的磁感应强度和方向，产生感应电流，从而对大脑神经元进行非侵入性的激活或抑制。

这项技术不需要手术操作，不会引起疼痛或不适感，对被试者的日常生活影响较小。

经颅磁刺激在治疗抑郁症、精神分裂症等精神疾病方面得到了广泛的应用。

临床研究表明，经颅磁刺激可以改善患者的心境和认知功能，减轻其相关症状，提高生活质量。

例如，对于抑郁症患者，经颅磁刺激可以调节大脑中与情绪有关的区域的活动，缓解患者的抑郁情绪。

对于精神分裂症患者，经颅磁刺激可以减少幻觉、妄想等阳性症状的表现。

二、经颅磁刺激在精神病病理机制研究中的应用除了在临床治疗中的应用，经颅磁刺激在精神病病理机制研究中也发挥着重要的作用。

利用这一技术，研究人员可以定点激活或抑制大脑中特定区域的神经元活动，从而观察其对精神病相关症状的影响，阐明病理机制。

例如，研究者使用经颅磁刺激技术刺激前额叶皮层，观察患有强迫症的患者是否具有症状改善。

实验结果显示，在刺激后，患者的强迫症状得到了显著缓解，证明了前额叶皮层在强迫症发病机制中的重要作用。

此外，经颅磁刺激还可以与其他研究技术相结合，如功能磁共振成像（Functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI）、脑电图（Electroencephalogram, EEG）等，从不同层面上揭示精神病的神经生物学机制。

这些研究将有助于更深入地理解精神病的发生和发展过程。

三、经颅磁刺激的发展前景与限制经颅磁刺激作为一种新兴的精神病学研究技术，其发展前景广阔。

.诊治分析.重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态影响程婷婷张梦婷吕莉君【摘要】目的观察重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能和心理状态的影响。

方法60例脑卒中患者随机分为对照组和观察组。

对照组29例，给予常规康复治疗；观察组31例，在常规康复治疗基础上，联合重复经颅磁刺激治疗，均治疗6周。

分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（N IH S S)、简易智力状态检查表（M M S E)、汉密尔顿焦虑量表（H A M A)和汉密尔顿抑郁量表（H A M D)评价治疗前后两组患者的认知功能、心理状态。

结果两组患者治疗后NIHSS评分、HAMA评分、HAMD评分均较治疗前降低（P<0.05)，观察组改善程度优于对照组（P<0.05)。

两组患者治疗后MMSE评分均较治疗前升高（P<0.05),观察组改善程度优于对照组（P<0.05)。

结论重复经颅磁刺激能够有效改善脑卒中患者认知功能，缓解患者抑郁和焦虑症状。

【关键词】经颅磁刺激脑卒中认知障碍抑郁焦虑【A bstract 】Objective To observe the effect of repeated transcranial magnetic stimulation on cognitive function and psychology in stroke patients. Methods Sixty stroke patients were randomly divided into two groups. Twenty—nine patients in control group received conventional rehabilitation treatment for six weeks, while thirty—one patients in observation group added repetitive transcranial magnetic stimulation on the basis of the control group for six weeks. National Institute of Health stroke scale ( NIHSS )，M ini-M ental State Examination ( MMSE ) , Hamilton Anxiety Scale (HAMA ) , Hamilton Depression Scale ( HAMD ) were used to assess the cognitive funcrion, anxiety and depression. Results The scores o f NIHSS, HAMA, HAMD in both groups were significantly lower than those before treatment ( P<0.05 ) . and the improvement of the observation group was significandy better than that of the control group (P<0.05 ) . The score of MMSE in the two groups after treatment was significantly higher than that before treatment ( P<0.05 ) , and the improvement degree of the observation group was significantly better than that of the control group ( P<0.05 ). Conclusion Repetitive transcranial magnetic stimulation can effectively improve the cognitive function of stroke patients and relieve the depression and anxiety symptoms.【K ey w o rd s 】Transcranial magnetic stimulation Stroke Cognitive impairment Depression Anxiety脑卒中导致患者多功能障碍，包括运动障碍、认 知下降、精神心理障碍等，临床表现复杂且多变。

脑卒中失语症及Schuell刺激促进疗法的研究现状摘要：脑卒中失语症是脑部皮质的损害而导致的语言沟通障碍，目前最有效的治疗方法是Schuel刺激促进疗法。

文章阐释了国内外关于脑卒中失语症的研究进展，并对Schuel刺激促进疗法的研究现状进行了简单总结，为临床诊断和治疗提供参考。

关键词：脑卒中；失语症；Schuell刺激促进疗法语言是一种独特而又复杂的、具有特殊意义的认知能力，它是人类的一种独特的、具有重大意义的认知能力。

其中，最主要、数量最多的是语音和视觉符号。

语言与思维、学习、记忆等其它心理活动有着紧密的关系。

人类通过先天的语言机制和神经系统的发展和教育来获取语言。

人类在不同的社会、文化环境和交往过程中，随着神经系统的发育和成熟，人类可以逐步地学会并熟练地使用语言。

大脑是人类语言活动的主要物质基础，脑损伤对语言的作用也会有一定的影响，而失语症则是由于脑损伤所致的语言障碍。

到目前为止，有关语言功能的解剖学和生理学方面的认识，基本上都来自于对失语症病人的观察。

失语症是脑部疾病特别是脑血管疾病的一种常见症状。

正确认识失语症的诊断和辨证，对制订综合康复方案具有重要意义。

失语症是由于脑部皮质的损害而导致的语言沟通障碍，但神志清楚，发音和构音没有障碍，意识正常。

主要表现为阅读、命名、听、说、说、写六种基本能力的缺失。

在临床上，失语症的治疗方式有康复疗法和药物疗法，其中以康复疗法为主[1]。

60年代，Schuell提出，语言不能简单地理解为感觉、运动活动，它是一种与感觉、运动相关的综合活动，也就是说，语言中的各种语言要素和规律是与各种语言的输入和输出是共有的。

Schuell指出，大部分病人的语言成分与规则并未丢失或被打破，但其原因在于言语分析仪的失灵、处理过程混乱、无法正确地协调整体行为，从而导致语言系统的工作效率下降。

刺激法，也就是刺激-反应，它现在仍然被大部分言语语言治疗师使用。

Schuell方法的语言训练是针对病人的失语率和失语类型来选取病人易于接受的刺激[2]，它以听觉刺激为基础，通过多种途径的适当的言语刺激来改变病人的脑电波，激发其言语中枢的响应，逐步增强，以促进受损的语言能力重建。

经颅磁刺激的技术挑战与研究方向经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种非侵入性的神经调控技术，通过磁场作用于头皮表面，刺激大脑神经元活动，为治疗神经精神疾病提供了新的方法。

然而，尽管经颅磁刺激在临床和科研领域已取得了一些成就，但仍然面临着一些技术挑战和研究方向的探索。

本文将重点讨论经颅磁刺激所面临的技术挑战，并探讨未来的研究方向。

一、技术挑战1.1 定位准确性经颅磁刺激需要精确地定位刺激源，以确保刺激能够精确地作用于目标脑区。

然而，目前的定位技术仍存在一定的误差，尤其是在定位深层脑区时更为困难。

因此，提高定位准确性是当前亟需解决的技术挑战之一。

1.2 刺激参数优化刺激参数的选择对经颅磁刺激的效果具有重要影响。

然而，目前对于刺激参数的选择没有统一的标准，不同的研究机构和临床实践往往采用不同的参数设置。

因此，优化刺激参数的选择是另一个需要解决的技术挑战。

1.3 神经可塑性机制研究经颅磁刺激的疗效与大脑的神经可塑性密切相关。

了解不同疾病背后的神经可塑性机制，可以为经颅磁刺激的治疗效果提供指导。

因此，开展相关的神经可塑性机制研究是当前亟待解决的技术挑战之一。

二、研究方向2.1 高分辨率定位技术的发展目前的经颅磁刺激定位技术存在一定的误差，因此需要研究开发更加精确的定位技术，以实现对深层脑区的更为精准的刺激。

例如，结合磁共振成像和经颅磁刺激技术，可以实现精确的定位和刺激，提高治疗的准确性。

2.2 刺激参数的个体化选择不同个体对经颅磁刺激的疗效存在差异，因此需要研究开发个体化的刺激参数选择方法。

通过结合个体病理特征和刺激参数优化算法，可以实现更好的治疗效果。

2.3 神经可塑性机制的深入研究神经可塑性是经颅磁刺激治疗有效性的关键，因此需要深入了解神经可塑性机制，为经颅磁刺激的治疗效果提供更好的理论支持。

通过开展基础研究和临床研究相结合，可以进一步揭示经颅磁刺激的作用机制。

4第22卷 第11期 2020 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 22 No. 11 Nov .，2020其太补，缘立清中安蛔汤以主之。

”载其“清中安蛔汤方，治胃实热，呕吐长虫。

”方中黄连、黄柏配伍乌梅、川椒清热安蛔，佐以枳实理气导滞，主治胃热虫扰证。

以上记载均丰富了“安蛔止痛”的治疗方法。

然本法重在安蛔缓急止痛，当病情缓解后，应参照“驱蛔杀虫”法治之。

综上所述，蛔虫病的病症文献较为丰富，通过搜集古籍文献，梳理其条文论述，总结其理论基础，以供医家同仁参考鉴阅。

◆参考文献[ 1 ] 徐卉卉.小儿蛔虫病中医诊疗指南研究[ D ] .南京：南京中医药大学，2017.[ 2 ] 国家中医药管理局医政司.中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）[ J ] .辽宁中医药大学学报，2013，15 ( 4 )：216.[ 3 ] 汪受传.中医儿科学[ M ] .北京：中国中医药出版社，2007：222-226.[ 4 ] 潘晨.蛔虫病中医诊疗指南研究[ D ] .南京：南京中医药大学，2012.[ 5 ] 潘晨，韩新民.蛔虫病中医药诊疗指南第一轮专家问卷调查方法和结果分析[ J ] .中国中医药信息杂志，2011，18 ( 5 )：13-15.[ 6 ] 丁瑞麟，萧国豪.中医中药治疗蛔虫病的经验介绍[ J ] .山东医刊，1961 ( 9 )：23-25.[ 7 ] 柴瑞霁.木不虚中虫何由萃·论虫病与体质[ J ] .山西中医，1988，4 ( 6 )：1-3.[ 8 ] 汪受传.汪受传儿科学术思想与临证经验[ M ] .北京：人民卫生出版社，2014：147-149.[ 9 ] 万力生.汪受传儿科临证医论医案精选[ M ] .北京：人民卫生出版社，2017：109-111.[ 10 ] 徐卉卉，叶进.基于Delphi 法的蛔虫病中医指南问卷调查分析[ J ] .辽宁中医杂志，2017，44 ( 5 )：900-904.[ 11 ] 乔富渠.蛔虫病的中医治疗[ J ] .陕西中医，1989，10 ( 12 )：562-563.[ 12 ] 王伯岳.中医儿科临床浅解——小儿蛔虫证及蛲虫证[ J ] . 赤脚医生杂志，1975，8 ( 4 )：37-38.[ 13 ] 叶进，喻闽凤，徐卉卉，等.中医儿科临床诊疗指南——蛔虫病（修订）[ J ] .中医儿科杂志，2017，13 ( 6 )：6-10.[ 14 ] 曹照华.甘草粉蜜汤治疗胆道蛔虫症和蛔虫性肠梗阻15例[ J ] .中国社区医师，1998，14 ( 5 )：24-25.[ 15 ] 张禹.胆道蛔虫病的中医简易疗法[ J ] .中西医结合肝病杂志，1993，3 ( 1 )：52-54.[ 16 ] 李保安，师志月.十二年来胆道蛔虫症中医治疗概况[ J ] .贵阳中医学院学报，1993，15 ( 3 )：52-54.[ 17 ] 朱益超.胆道蛔虫症中药治疗31例[ J ] .内蒙古医学杂志，1999，31 ( 5 )：301.[ 18 ] 林伟，李唯一，周村.椒梅排蛔汤治疗胆道蛔虫病86例[ J ] . 成都中医药大学学报，2002，25 ( 2 )：56-57.[ 19 ] 辽阳市第一医院.中医治疗胆道蛔虫症158例疗效初步分析[ J ] .辽宁中医杂志，1960 ( 1 )：28-30.[ 20 ]陈延平.浅谈小儿蛔虫病的诊断及治疗[ J ] .浙江中医药大学学报，2009，33 ( 3 )：391-393.电针结合不同频率重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动性失语临床研究彭拥军1，吕鹤群2，乔玉1，潘琳钐1，吴旭1，胡津丽1（1.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029；2.盐城市中医院，江苏 盐城 224001）基金项目：国家自然科学基金（81973932，81574060，81001556）；江苏省中医院2018年度院级课题省级康复中心建设专项项目（Y17kf02-5）；中国博士后科学基金项目（2015M571790）；江苏省研究生实践创新计划项目（SJCX19-0395）；第六批全国老中医药专家学术经验继 承人项目（国中医药人教发[2017]29号）作者简介：彭拥军（1977-），男，山东宁阳人，主任中医师，博士研究生导师，博士后，研究方向：针灸治疗脑血管疾病及变态反应性疾病方面的 研究。

基金项目：上海市卫生和计划生育委员会科研课题(20184Y0364);上海市卫生计生委中西医结合康复诊疗提升项目 ZY （2018-2020）-FWTX-8002作者单位：1 上海市第二康复医院 上海 2004412 上海中医药大学康复医学院 上海 2012103 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437作者简介：陈柱 在读研究生 康复治疗师；研究方向：脑卒中后言语语言吞咽障碍康复治疗通讯作者：单春雷，E-mail：*******************不同频率重复经颅磁刺激治疗Wernicke失语患者的个案报告陈柱1，2 徐倩1，2 单春雷2，3CHEN Zhu, XU Qian， SHAN Chun-lei【摘要】 目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后早期Wernicke失语患者的影响。

比较低频及高频rTMS对Wernicke失语症患者早期自发言语、命名、复述及听理解能力的影响。

方法 对2例脑卒中后颞上回损伤1月余的感觉性失语（Wernicke失语）患者进行常规针对性语言训练结合经颅磁刺激治疗。

经颅磁刺激治疗采用“A-B-A-B”实验设计，A方案：刺激部位L-Wernicke区，10 Hz，1200个；B方案：刺激部位R-Wernicke区，1 Hz，1200个。

A-B方案之间有2天洗脱期。

每周治疗后通过自然交谈、西方失语成套测验（western aphasia battery，WAB）进行随访，记录患者AQ值及评估过程中的语音资料。

治疗前后通过蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）评估患者认知功能。

结果 2例患者WAB中自发言语、听理解、复述、命名能力均有显著改善，AQ值提升明显。

第1周治疗后，各项分值提高最多。

治疗4周后，2例患者MOCA值显著提高。

通过语音记录前后对比，2例患者答非所问、无目标词滔滔不绝表达的现象均明显减少，实质词表达增加，家属反应听理解和自主表达改善明显。

经颅磁刺激在精神病学研究中的新进展在精神病学领域，对于精神疾病的治疗和研究一直是医学界关注的焦点。

随着科技的不断进步，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）技术逐渐崭露头角，为精神病学的研究带来了新的希望和突破。

经颅磁刺激是一种非侵入性的神经调控技术，它通过磁场在大脑中产生感应电流，从而改变大脑的神经活动。

这一技术的出现为研究大脑的功能和治疗精神疾病提供了全新的视角和方法。

过去，精神疾病的诊断主要依赖于症状观察和心理评估，治疗手段也相对有限。

而经颅磁刺激技术的应用，使得我们能够更直接地探索大脑神经活动与精神症状之间的关系。

例如，对于抑郁症患者，研究发现通过特定频率和强度的经颅磁刺激作用于特定脑区，可以调节大脑的神经递质分泌，改善患者的情绪状态。

在治疗抑郁症方面，经颅磁刺激已经取得了显著的成果。

传统的药物治疗可能需要数周甚至数月才能起效，而且部分患者对药物反应不佳或无法耐受药物的副作用。

经颅磁刺激则为这些患者提供了一种新的选择。

研究表明，重复经颅磁刺激（rTMS）可以有效地缓解抑郁症患者的症状，提高他们的生活质量。

而且，与药物治疗相比，经颅磁刺激的副作用相对较少，安全性较高。

除了抑郁症，经颅磁刺激在其他精神疾病的治疗中也展现出了潜力。

在精神分裂症的研究中，经颅磁刺激被用于改善患者的认知功能和阴性症状。

对于强迫症患者，经颅磁刺激也被尝试用于调节大脑的神经回路，减轻强迫症状。

近年来，经颅磁刺激技术本身也在不断发展和改进。

例如，深部经颅磁刺激（Deep TMS）技术的出现，使得磁场能够穿透更深的脑组织，作用于大脑深部的神经结构，从而为治疗一些深部脑区相关的精神疾病提供了可能。

同时，高精度经颅磁刺激技术能够更精准地定位刺激靶点，提高治疗的效果和特异性。

在研究方法上，结合神经影像学技术，如功能性磁共振成像（fMRI）和脑电图（EEG）等，使得我们能够更深入地了解经颅磁刺激对大脑功能网络的影响。

经颅直流电刺激结合头皮针治疗脑卒中运动性失语患者的疗效观察马凯敏;俞坤强;徐日;唐冬梅;吴李秀;王红梅;周敏亚【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2024(39)4【摘要】目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)左背外侧前额叶结合头皮针对脑卒中运动性失语患者的临床疗效。

方法:选取74例脑卒中运动性失语患者,随机分为观察组和对照组,每组各37例。

对照组给予言语训练及头针治疗,同时给予tDCS伪刺激治疗,观察组在给予言语训练及头针治疗的同时联合tDCS治疗,共治疗4周。

2组患者于治疗前后采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)、波士顿诊断性失语症测验(BDAE)评估患者的语言功能,采用采用日常生活交流能力量表(CADL)评定患者语言交流能力,采用简明健康调查量表(SF-36)评定患者的生存质量。

结果:2组患者治疗前CRRCAE评分、BDAE等级、CADL评分、SF-36评分比较差异无统计学意义。

治疗4周后,2组患者的CRRCAE评分、CADL评分、SF-36评分均较治疗前升高(P<0.05),BDAE等级较前改善(P<0.05);治疗后观察组CRRCAE评分、CADL评分、SF-36评分均较对照组升高(P<0.05),BDAE等级较对照组改善(P<0.05)。

结论:tDCS刺激左背外侧前额叶结合头皮针可以更好的改善脑卒中运动性失语症的语言功能、日常交流能力及生活质量。

【总页数】5页(P195-199)【作者】马凯敏;俞坤强;徐日;唐冬梅;吴李秀;王红梅;周敏亚【作者单位】丽水市第二人民医院康复医学科【正文语种】中文【中图分类】R49;R743.3【相关文献】1.头针结合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动性失语的临床观察2.重复经颅磁刺激结合言语训练对脑卒中后运动性失语症患者的疗效观察3.经颅直流电刺激联合常规言语治疗对脑卒中后运动性失语患者图命名能力的影响观察4.耳穴压豆结合高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动性失语的疗效观察5.普通针刺联合头针及经颅直流电刺激治疗脑梗死后运动性失语疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经颅直流电刺激改善卒中后失语的系统综述陈雅婷;张劼;张优媚;张双双;叶祥明【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2022(28)5【摘要】目的系统评价经颅直流电刺激(tDCS)对卒中后失语症(PSA)的治疗作用。

方法在PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网和万方数据库中检索tDCS治疗卒中后失语的相关文献,检索时间为建库至2021年12月。

提取相关内容进行系统综述。

结果共返回文献1026篇,最终纳入45篇,发表时间为2010年至2021年,研究对象为卒中后失语患者,主要结局指标为言语量表和各子项。

大部分研究治疗组治疗后言语量表评分高于对照组,少数波士顿失语症检查中未见改善,或仅复杂语言任务有改善。

tDCS能改善卒中后失语患者的复述、命名、拼写、言语流畅度等。

影响患者恢复的因素可能有电极位置、电流、持续时间、强度和左侧皮质完整性。

结论tDCS治疗PSA对不同语言子项均有效果;不同tDCS方案对不同语言功能的效果有所差异。

【总页数】10页(P534-543)【作者】陈雅婷;张劼;张优媚;张双双;叶祥明【作者单位】蚌埠医学院研究生院;浙江省人民医院康复医学科;浙江中医药大学第三临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.经颅直流电刺激联合记忆强化训练治疗缺血性脑卒中后失语症患者的临床效果2.经颅直流电刺激对脑卒中后运动性失语疗效及对抑郁状态的影响3.经颅直流电刺激在卒中后失语症治疗中的应用研究进展4.双额叶在线经颅直流电刺激联合强制诱导性语言疗法在卒中后亚急性期失语症患者中的应用效果5.经颅直流电刺激联合镜像神经元疗法治疗脑卒中后非流畅性失语的临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

第34卷第10期2021年5月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.10May.2021论著重复经颅磁剌激治疗脑卒中后认知障碍的效果及对认知功能的影响张智芳(天津市西青医院神经内科，天津300070)摘要：目的探讨重复经颅刺激治疗脑卒中后认知功能障碍的效果及对认知功能的影响遥方法收集2019年1月〜2020年5月我院收治的脑卒中后认知功能障碍患者76例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组38例遥参照组予以认知康复训练，研究组在对照组基础上联合重复经颅磁刺激治疗，比较两组ADL评分、NIHSS评分、MoCA评分、血浆CRP和Fib含量遥结果研究组治疗后ADL评分、MoCA各维度评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(卩<0.5)遥研究组血浆CRP和Fib含量低于对照组[(5.99±2.11)mg/L vs(8.11±2.33)mg/L、(2.45±0.66)g/L vs(3.99±0.77)g/L]，差异有统计学意义(P< 0.5)遥结论重复经颅磁刺激能有效改善脑卒中后认知功能障碍患者记忆力、执行力等认知功能，还能提高患者的日常生活能力,降低血浆CRP和Fib含量遥关键词：脑卒中；认知障碍曰重复经颅磁刺激中图分类号：R743.3文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2021.10.033文章编号：1006-1959(2021)10-0119-03The Effect of Repeated Transcranial Magnetic Stimulation on Cognitive Impairment After Strokeand Its Influence on Cognitive FunctionZHANG Zhi-fang(Department of Neurology,Tianjin Xiqing Hospital,Tianjin300070,China)Abstract:Objective To investigate the effect of repeated transcranial stimulation on cognitive dysfunction after stroke and its influence on cognitive function.Methods A total of76patients with post-stroke cognitive impairment admitted to our hospital from January2019to May2020were collected and divided into study group and control group according to the random number table method,with38cases in each group.The reference group was given cognitive rehabilitation training,and the studygroup was combined with repeated transcranial magnetic stimulation on the basis of the control group.The ADL score,NIHSS score,MoCA score,plasma CRP and Fib levels were compared between the two groups.Results After treatment, the ADL score and MoCA scores of the study group were higher than the control group,and the NIHSS score was lower than the control group,the difference was statistically significant(f<0.5).The plasma CRP and Fib levels in the study group were lower than those in the control group[(5.99土2.11)mg/L vs(8.11±2.33)mg/L,(2.45±0.66)g/L vs(3.99±0.77)g/L],the difference was statistically significant(P<0.5).Conclusion Repeated transcranial magnetic stimulation can effectively improve the cognitive functions such as memory and executive ability of patients with cognitive dysfunction after stroke.It can also improve the patients'ability of daily living and reduce plasma CRP and Fib levels.Key words:Stroke;Cognitive impairment;Repeated transcranial magnetic stimulation脑卒中(stroke)是多种脑血管疾病中较为严重的一种表现形式,具有极高的致残率和较高的致死率,发病后易导致患者出现偏瘫、失语、吞咽困难等神经功能障碍，其中认知功能障碍是最为常见的并发症［1］。

醒脑开窍针法配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后言语功能障碍临床研究但昭君;李海峰;何晓阔;王俊华;陈智康【期刊名称】《福建中医药大学学报》【年(卷),期】2017(027)006【摘要】目的:观察醒脑开窍针刺法配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后言语功能障碍的临床疗效.方法:将48例脑卒中后言语功能障碍患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各24例.2组均给予常规基础药物治疗,观察组同时给予重复经颅磁刺激配合醒脑开窍针法,对照组仅给予重复经颅磁刺激,每天1次,每周6次,共治疗4周.采用汉语失语症检查表(ABC)法和波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)评定2组患者失语程度及临床疗效.结果:治疗4周后,2组ABC评分、BDAE评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗4周后2组BDAE评分组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:醒脑开窍针法配合重复经颅磁刺激对脑卒中后言语功能障碍的改善有较好疗效.【总页数】4页(P15-18)【作者】但昭君;李海峰;何晓阔;王俊华;陈智康【作者单位】十堰市太和医院,湖北十堰442000;十堰市太和医院,湖北十堰442000;十堰市太和医院,湖北十堰442000;十堰市太和医院,湖北十堰442000;福建中医药大学康复医学院,福建福州350122【正文语种】中文【相关文献】1.醒脑开窍针法配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后言语功能障碍临床研究 [J], 但昭君;李海峰;何晓阔;王俊华;陈智康;;;;;;2.醒脑开窍针法配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后言语功能障碍临床研究 [J], 但昭君;李海峰;何晓阔;王俊华;陈智康;3.重复经颅磁刺激联合醒脑开窍针法对中风后运动功能障碍的临床观察 [J], 张基伟;高珊珊4.针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的临床研究 [J], 郑鹏;牟开今;刘磊;高婉宁5.高频重复经颅磁刺激治疗重度脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效观察 [J], 查煌宏;刘惠宇;洪小娟;李秀玲;汪永庄;颜家燕;张耐莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

低频重复经颅磁刺激治疗卒中后失语的系统评价及Meta分析姜雪佳;赵虹飞;张文霞;王义善;颜纯淳;王从安【期刊名称】《山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报》【年(卷),期】2024(45)4【摘要】目的通过Meta分析探讨低频重复经颅磁刺激治疗卒中后失语的临床疗效。

方法从数据库建立到2023年10月,检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science 8个文献数据库中关于经颅磁刺激治疗卒中后失语的文章。

筛选文献后,使用Revman 5.4软件进行Meta分析。

结果纳入7项随机对照试验,共258例患者。

结果显示,接受低频重复经颅磁刺激后,干预组的CCAT评分优于对照组(MD=1.50,95%CI:1.046~1.960,P<0.001),其中,对话(MD=1.62,95%CI:0.60~2.63,P=0.002),描述(MD=1.86,95%CI:1.30~2.42,P<0.001),表达(MD=2.54,95%CI:1.96~3.12,P<0.001),重复(MD=0.99,95%CI:0.45~1.52,P<0.001),自发书写(MD=1.28,95%CI:0.81~1.75,P<0.001),匹配(MD=-0.41,95%CI:-0.74~-0.08,P=0.01)。

西方失语症测验(western aphasia battery,WAB)量表得分差异无统计学意义(MD=-2.44,95%CI:-25.33~20.45,P=0.83)。

结论低频重复经颅磁刺激可有效改善卒中后失语患者的对话、描述、表达、重复、自发书写等方面的语言功能。

【总页数】7页(P204-210)【作者】姜雪佳;赵虹飞;张文霞;王义善;颜纯淳;王从安【作者单位】山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部;山东中医药大学针灸推拿学院;山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院【正文语种】中文【中图分类】TP3【相关文献】1.低频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗卒中后非流利性失语的疗效观察分析2.低频重复经颅磁刺激治疗卒中后非流畅性失语的系统评价3.低频重复经颅磁刺激对脑卒中后失语症疗效的Meta分析4.低频重复经颅磁刺激对卒中后运动性失语康复疗效的meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

醒脑开暗针法联合经颅磁刺激治疗亚急性期卒中后非流利性失语的临床观察孙平秀;姚潘涛;许铛瀚【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2024(33)2【摘要】目的观察醒脑开暗针法联合重复经颅磁刺激治疗亚急性期卒中后非流利性失语的临床效果。

方法将70例亚急性期卒中后非流利性失语患者按随机数字表法分为观察组与对照组各35例。

两组在常规基础治疗上,对照组采用常规言语训练,观察组在对照组基础上,给予醒脑开暗针法联合低频重复经颅磁刺激治疗。

记录并对比分析两组间汉语失语成套测验(ABC)评分(包括自发言语、听理解、复述、命名)语言交流能力检查表(CADL)评分、波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)失语分级Barthel指数及临床疗效等水平。

结果治疗后,两组自发言语、听理解、复述、命名评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组CADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组BDAE失语分级均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。

治疗后,观察组总有效率为94.29%,明显高于对照组的77.14%(P<0.05)。

结论醒脑开暗针法联合重复经颅磁刺激治疗亚急性期卒中后非流利性失语,可改善语言功能,提高交流能力和日常生活能力。

【总页数】4页(P302-305)【作者】孙平秀;姚潘涛;许铛瀚【作者单位】广州中医药大学;广州中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R256.16【相关文献】1.低频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗卒中后非流利性失语的疗效观察分析2.点刺放血联合重复经颅磁刺激治疗卒中后非流利型失语症临床观察3.低频重复经颅磁刺激治疗亚急性期卒中后非流利性失语疗效观察4.低频重复经颅磁刺激联合动作观察疗法治疗卒中后非流利性失语的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

虚拟现实技术结合重复经颅磁刺激对脑卒中后认知功能障碍患者的影响摘要：目的：本研究旨在探索虚拟现实技术(VR)联合重复经颅磁刺激（rTMS)对脑卒中后认知功能障碍（PSCI)患者的治疗效果，并证实这一组合临床应用的可行性。

方法：按照随机分组的原则，挑选出脑卒中后认知功能障碍的患者 60名在某医院康复科中，随机分为实验组和对照组。

其中实验组和对照组各 30 例。

对照组予以常规认知功能训练，实验组予以虚拟现实技术结合重复经颅磁刺激的联合治疗。

每周训练 5 天，每天训练 30 分钟，共治疗 6 周。

在治疗前后分别用简明精神状态检查量表（MMSE)、蒙特利尔认证评估量表（MoCA）来评定患者的认知功能恢复情况。

结果：两组患者治疗前的基本资料比较无太大差别>0.05)，两组患者治疗后的 MMSE、 MOCA 得分与治疗前相比均有所提高，其中实验组MMSE、MOCA 评分均高于对照组且差异具有显著性，两组数据的比较具有统计学意义（P<0.05）。

结论：实验数据证明 VR 联合重复经颅磁刺激训练对卒中后患者的认知功能具有改善作用。

关键词：虚拟现实技术重复经颅磁刺激脑卒中认知功能障碍1 研究现状在 20 世纪末期虚拟现实技术开始逐渐应用于医疗领域，近年来也被逐渐应用于神经康复领域，并在治疗卒中后患者认知功能障碍和运动功能障碍方面取得了一定成效。

有一些国内的学者研究认为针对脑卒中所致的认知功能障碍的康复，VR 的治疗效果比传统人工训练的治疗效果还要好。

王晶等的研究表明，VR 技术结合常规认知训练对患者认知功能恢复效果比单纯应用常规认知训练更明显。

联合虚拟现实技术的认知康复训练具有趣味性，它能够降低病人在进行注意力训练时的乏味程度，改善病人由于注意力不集中而难以配合训练的情况。

使病人能更专注于完成训练任务，从而获得更好的康复效果。

VR 技术对 PSCI 患者执行功能康复的效果不尽相同，马锡超等的荟萃分析认为这可能是由于研究结局指标存在差异所致。