慢性前列腺炎在前列腺增生症发病与进展中的作用探讨论文

前列腺炎及其研究新进展郑乃钻雷州计划生育服务站前列腺炎，尤其慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis, CP）是成年男性的常见疾病。

由于以往对其病因和病理学缺乏深入了解，存在许多混淆。

随着近20年来的研究进展，人们逐渐认识到前列腺炎不是一种单纯的疾病，而是具有各自特异表现的综合征。

美国国立健康研究所（NIH）制定了有关前列腺炎的新的定义和分类,包括4类：急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型, ABP）、慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型, CBP）、慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征(Ⅲ型, CP/CPPS)和无症状前列腺炎(Ⅳ型）［1］。

美国健康统计中心的一项流行病学调查显示，泌尿生殖系统疾病中慢性前列腺炎约占25%，50%的男性在一生中的某段时期曾有前列腺炎病史［2］。

其中研究表明，前列腺炎病人中只有33%有前列腺的炎症，而且炎症主要存在于前列腺间质，不足5%的病人有腺体或腺体周围炎症，且前列腺分泌物中炎细胞数目与组织中的炎症程度无关。

1.细菌性前列腺炎细菌感染是Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎的病因，90%～95% 为革兰氏阴性菌，其中80%为大肠杆菌，10%～15%为变形杆菌、克雷白杆菌、沙门氏菌属等。

5%～10%为革兰氏阳性菌，主要为肠球菌，其次如链球菌、表面葡萄球菌、类白喉菌等。

有关细菌性前列腺炎的致病性还未明确，细菌性前列腺炎绝大多数为单细菌感染，很少出现2种或2种以上细菌混合感染。

2.CP/CPPS的病因及检测方法①CP/CPPS与衣原体和支原体CP/CPPS是慢性前列腺炎中最常见的一种，约占60%，慢性前列腺疼痛是最常见的主诉，尤其是会阴痛、下腹痛、睾丸痛、射精痛，其他的泌尿生殖系统不适包括性功能障碍和排尿疼痛［3］。

CP/CPSS有2个亚型：ⅢA是在前列腺分泌物、按摩后尿液或精液中有炎症存在，此类型不仅包括以前所说的“非细菌性前列腺炎”，而且还包括在按摩后尿液或精液中存在炎症的病人，大大扩大了范围［4］：ⅢB型是有症状但在前列腺分泌物、按摩后尿液或精液中无炎症存在。

前列腺增生合并前列腺炎症的研究现状(广西桂东人民医院泌尿外科广西桂东543000)【摘要】bph与前列腺炎症之间的关系非常密切，很多研究均提示前列腺炎症在bph 的发生、发展起着至关重要的作用。

因此，研究前列腺炎症与bph 之间的各种关系，这对明确bph的发病机制便具有了非常重要的作用。

【关键词】bph；前列腺炎症；研究现状【中图分类号】r697【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0108-02【abstract】bph and prostate inflammation between very close relationship ,many studies have indicate prostate inflammation in the occurrence of bph ,plays a vital role in the development .therefore , study of prostatic inflammation and bph between the various relations ,this is to make clear the mechanism of bph has a very important role.【key words】bph; prostate inflammation ; research status近年来对bph和炎症相互关系的研究越来越受重视，这也同样引起了广大学者的广大关注，在研究的过程中，经常采用的方法是对患者行活检,摘除或turp术的前列腺标本进行详细的病检，在几年的研究中，发现有炎症细胞浸润现象十分的严重，现将这种炎症与良性前列腺增生有无关联作一简要综述。

1 bph合并炎症中的检出率国内外专家在研究bph同时合并前列腺炎症的检出率中有很大差异，国内学者报道为17.9％～39.2％［1］，国外的学者报道为49.5％～100％［2］,两者的差异原因原来猜测，主要可能为人种差异等因素。

前言前列腺增生症即良性前列腺增生( benign prostatic hyperplasia，BPH )，亦称前列腺肥大，是一种因前列腺明显增大而影响男性健康的常见疾病，系成年男性泌尿生殖系统疾病中多发病之一。

前列腺增生症以进行性尿频、排尿困难为临床特点。

BPH的病因和发病机理研究颇多，但至今未能十分明确，目前较为肯定是本病发生必须具备2个条件：高龄和具备正常功能睾丸的存在。

目前BPH发病机理主要学说有：双氢睾酮（DTH）学说、雌—雄激素协同学说、间质—上皮细胞相互作用学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说等[1,2]。

在中医理论中，一般把BPH归属为“癃闭”范畴，病机特点为本虚标实，本虚是指肾虚气弱，涉及肾、肺、脾三脏；标实主要指淤血蓄结和膀胱潴留的水湿，涉及膀胱之腑。

而肾虚血淤是BPH的基本病因。

BPH的治疗方法颇为庞杂，文献报道丰富，但不外药物和手术两种。

手术目的是解除梗阻，目前手术方法也较多，疗效较为可靠。

但这种方法损伤性大，恢复期长，而近来的采用经尿道前列腺摘除术，技术难度大，摘除不彻底，且由于老年人多伴有不同程度的心脑血管疾病及心肺功能不全，手术治疗合并症较多，危险性也大。

另外，目前国内外对前列腺免疫功能的研究表明[3,4]，前列腺能够产生多种免疫球蛋白，可以合成具有抗菌作用的含锌多肽，且有保护生殖系统免遭细菌和其它病原微生物侵袭的局部免疫功能，故有人主张应尽量保留。

其他外科治疗方法BPH中，注射疗法效果不稳定，复发率高，注射部位疼痛，且易引起注射部位感染，故不易推广；冷冻治疗的深度与广度不易控制，易产生并发症；激光治疗对前列腺增生消除不彻底，复发率高；微创和射频的生物热效应疗效不满意。

因此，药物治疗BPH变得十分重要。

药物治疗旨在减轻或缓解BPH患者的病情。

目前用于治疗BPH的西药主要由以下两类：（1）α受体阻滞剂，主要作用机理是降低前列腺和尿道平滑肌的张力及前列腺尿道的压力，从而解除了因BPH引起的膀胱出口梗阻(BOO)的动力学因素，改善梗阻症状，可用于早期的前列腺增生症，但有头痛，心悸，眩晕，体位低血压及药物依赖性等副作用。

慢性前列腺炎慢性前列腺炎是一种发病率非常高（4%～25%）且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。

由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，使他们的精神与肉体遭受极大的折磨，目前，治疗慢性前列腺炎的中西药物很多，但有不少人容易复发。

究其因，与没有掌握治疗要点有关。

许多医生在诊治前列腺炎过程中感到很棘手，普遍对该病缺乏自信心和准确诊断的能力，最终导致不能合理治疗，造成巨大的医疗和人力资源的浪费。

近年来对慢性前列腺炎的研究取得了重要进展，尤其是采用分子技术更加容易发现病原微生物，前列腺炎的诊断和分类已经重新确定，临床特征被充分地描述，并出现了许多令人鼓舞的新发现，这一切表明前列腺炎将再次成为泌尿男科医生的重要研究领域。

慢性前列腺炎的症状复杂多样，有时易与单纯神经衰弱混淆，在治疗效果上不很满意，治疗标准不统一。

从临床表现患者可有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出，后尿道、会阴及肛门不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。

由于目前对慢性前列腺炎的诊断、治疗和防止复发等方面都无确切有效的方法，所以，为使前列腺炎能减少复发和彻底治愈，作为医生应首先了解本病的病因及感染途径。

症状1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。

清晨尿道口可有粘2、液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。

3、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重。

4、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。

另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。

浅析前列腺增生与慢性前列腺炎的临床关系【摘要】目的探讨前列腺增生与慢性前列腺炎的临床关系。

方法选取我院收治的前列腺增生患者70例，按照临床诊断、试验结果和前列腺体积进行分类，共分为3组，i度增生20例；ii度增生33例；iii度增生17例。

所有患者均根据eps培养结果，给与抗生素进行治疗，治疗时间为4周。

结果i度前列腺增生患者和ii 度前列腺增生增生患者的治疗有效率分别为30.00%和33.33%，显著高于iii度前列腺增生患者的11.76%，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。

患者前列腺增生的增生体积越大其发生前列腺炎的概率越高，即前列腺增生患者并发前列腺炎的发生率与其前列腺增生的体积成正相关（r=0.74，p<0.01）。

结论对于前列腺增生越早治疗效果越好，同时前列腺增生患者并发前列腺炎的发生率与其前列腺增生的体积成正相关，说明了患者前列腺增生的体积越大，其发生前列腺炎的概率就越大，因此，对于前列腺增生体积较大的患者应该给与足够的临床重视。

【关键词】前列腺增生；慢性前列腺炎；临床关系doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.253文章编号：1004-7484（2013）-07-3718-02前列腺增生和慢性前列腺炎都是临床常见的男性前列腺疾病，其高发群体是老年男性。

男性随着年龄的增长，其前列腺疾病的发生率也逐渐升高。

前列腺增生和慢性前列腺炎两种前列腺疾病虽然临床的发病机制不同，但是其表现出的临床症状却有很多的相似之处，并且临床还发现多数的前列增生患者都会伴随发生前列腺炎[1]。

临床分析，前列腺增生与前列腺炎存在着一定的临床关联性，研究二者之间的关联性对于提高男性健康具有十分重要的意义。

我院就对前列腺增生与慢性前列腺炎的临床关系进行了研究探讨，取得了一定的临床效果。

1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的前列腺增生患者70例，患者年龄为54-77岁，平均年龄为62.4岁。

中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的疗效前列腺增生症是老年男性常见的一种疾病，随着人口老龄化的加剧，前列腺增生症患者数量逐年增加。

慢性前列腺炎是男性常见的生殖系统疾病，常见的症状有尿频、尿急、尿痛等。

中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎成为一种新的治疗模式。

中西医结合治疗在治疗这类疾病中已经取得了良好的疗效。

本文将从中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的原理、方法及临床疗效进行探讨。

一、中西医结合治疗的原理中医认为前列腺增生症合并慢性前列腺炎是由于肾气虚弱、湿热蕴结、气滞血瘀等因素导致的。

中医治疗主要以温肾理气、化湿清热、活血化瘀为主要原则，通过中药、针灸等手段调理整体身体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。

西医则主要通过药物治疗、手术治疗等手段改善患者的症状，减轻患者的疼痛。

二、中西医结合治疗的方法1. 中药治疗：中医治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎常用的中药有了葫芦、金樱子、川石斛、石斛、石菖蒲、茯苓、白术等，这些中药具有温肾理气、化湿清热、活血化瘀的功效，可以缓解患者的尿频、尿急、尿痛等症状。

2. 针灸治疗：针灸是中医治疗疾病的一种重要手段，通过在特定穴位进行刺激，可以调理人体的气血运行，从而改善患者的症状。

针灸治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎可以缓解患者的尿频、尿急等症状，提高患者生活的质量。

3. 药物治疗：西医常用的药物治疗包括α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，这些药物可以改善患者的尿频、尿急等症状，减轻疼痛。

4.手术治疗：对于一些复杂的前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者，西医通常采取手术治疗，比如经尿道前列腺电切术、经腹腔前列腺切除术等手术治疗。

三、中西医结合治疗的临床疗效中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎可以达到较好的疗效。

中医的温肾理气、化湿清热、活血化瘀的治疗原则可以改善患者的尿频、尿急、尿痛等症状，恢复患者的生活质量。

西医的药物治疗、手术治疗可以明显减轻患者的症状，缓解疼痛。

慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是泌尿男科常见的疑难病和多发病之一，其多好发于中青年男性，致病病因、机制复杂多变，其临床主要体现在局部疼痛不适症状、排尿不适症状以及生活质量方面等三大临床症状［1］。

现代医学以及传统医学在临床上针对本病的发病原因及机制均有独到的见解，笔者将从现代医学和祖国传统医学两个不同角度来阐述本病发病的病因病机。

1现代医学关于慢性前列腺炎的认识1.1流行病学1.1.1CP的发病率随着经济的发展和生活节奏的加剧，CP是的发生对广大男性的生活质量、身心健康造成了严重的影响，同时也对社会增加了医疗负担。

近年来，国内外对于CP的有关调查研究不断增多，目前国内所报道的CP发病率要明显高于国外，约为6.0%～32.9%，而由于区域、人种及诊断标准的不同，国外文献的报道差异较大，2.0%～16.0%不等［2，3］。

在李宏军调查的534例男性不育症患者中，CP有209例，其中Ⅱ、ⅢA型CP占8.6%，ⅢB型CP占5.2%［4］。

在李兰群调查的164例CP患者中，Ⅱ、Ⅲ型CP分别占13.4%、86.6%［5］。

1.1.2CP的年龄分布CP可以发生在成年男性的各个年龄阶段。

据国外文献报道，Mehik等［6，7］对年龄在20～59岁的2500名男性调查显示，随着年龄越大，患CP 的发病率越高，其中50～59岁组的发病率高出20～29岁组3.1倍。

Liang等［8］对20～59岁的3000例CP患者的调查显示，其中40岁以下的占绝大多数，而30～39岁的CP患者占有35.7%。

而在国内的报道提示主要有30～40岁及61～70岁两个高发阶段，即60岁以下的CP发病高峰较国外提前出现［2］。

1.1.3影响因素CP的发生与男性性生活习惯有密切的联系。

尤其是青春期男性对性充满好奇心及冲动，有部分青春期男性有不良的手淫习惯；新婚夫妻对性生活的渴望而频繁的性生活都能引起前列腺处于慢性的充血状态进而导致CP的发生的。

中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的疗效前列腺增生症是一种常见的男性疾病，随着年龄的增长，男性患上前列腺增生的风险也在逐渐增加。

而慢性前列腺炎则是另一种常见的男性泌尿系统疾病，常常和前列腺增生症同时存在。

中医和西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎已经成为一种较为有效的治疗方式，不仅可以缓解病症，减轻患者的痛苦，还可以改善生活质量。

一、中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的基本原则中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的基本原则是“中以治本、西以治标、中西结合、分期治疗”。

中医主要通过中药治疗、针灸治疗和艾灸治疗等方法来调理患者的脾肾阳虚、气血不足等病因，以达到治标和治本的目的；而西医主要通过药物、手术等方式来缓解症状、改善病情。

中西医结合治疗还要根据患者的病情严重程度和身体状况等进行分期治疗，因人而异，因病制宜。

二、中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的具体方法1.中药治疗中医治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的核心是中药治疗。

经典方剂如六味地黄丸、金匮肾气丸、五子衍宗丸等，都有很好的调理作用。

中药可以改善患者的脾肾阳虚、气血不足等病因，恢复患者的正常生理功能，缓解患者的尿频、尿急、尿不尽等症状。

中药还可以起到消炎、镇痛、利尿等作用，对慢性前列腺炎的治疗也有一定的疗效。

2.针灸治疗针灸治疗对于前列腺增生症合并慢性前列腺炎的治疗也具有一定的疗效。

通过针灸可以调节患者的脾肾功能，改善局部的血液循环，缓解疼痛，减轻尿路症状。

针灸还可以起到抗炎、抗菌的作用，对慢性前列腺炎也有一定的治疗作用。

3.艾灸治疗艾灸治疗是中医中的传统疗法，对于前列腺增生症合并慢性前列腺炎也有一定的疗效。

艾灸可以温经散寒、理气通络、消肿止痛，对于缓解患者的症状有一定的帮助。

患者可以选择在专业的医院进行艾灸治疗，也可以在家进行简单的自我保健。

4.西药治疗西医治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎主要通过使用药物来缓解患者的症状和改善病情。

中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的疗效前列腺增生症是一种常见的男性疾病，随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐增生，导致排尿困难、尿频、尿急等症状，严重影响患者的生活质量。

而慢性前列腺炎则是一种炎症性疾病，常见症状包括尿频、尿急、尿不尽、尿痛等。

中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎已经逐渐成为一种疗效显著的治疗方式，有效改善患者症状，提高生活质量。

一、西医治疗目前，西医治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎主要采用药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗方面，常用的药物包括α1-肾上腺受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等。

这些药物能够通过改善尿路梗阻和缓解前列腺炎症状来缓解患者的症状。

对于药物治疗效果不佳或病情较重的患者，手术治疗是一种有效的选择，常见手术包括经尿道电切术、经膀胱腔镜前列腺剔除术等。

这些手术能够有效地解除尿路梗阻，改善患者的排尿功能。

中医治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎主要采用中药治疗和针灸治疗两种方式。

中药治疗方面，常用的中药有白芍、当归、石菖蒲等，这些中药能够温肾壮阳、活血化瘀、清热利湿等，达到改善患者症状的效果。

针灸治疗方面，经过针灸可以调节前列腺的功能，促进血液循环，缓解尿路梗阻，改善排尿功能。

中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎是一种综合性的治疗方式，通过结合西医和中医的治疗方法，能够达到治疗的最佳效果。

西医治疗能够迅速缓解患者症状，改善排尿功能，而中医治疗能够从根本上调理患者的脏腑功能，达到长期稳定的效果。

在药物治疗中，可以结合中药进行治疗，通过中药的温肾壮阳、活血化瘀、清热利湿的功效，达到缓解患者尿频、尿急、尿不尽等症状的效果。

在手术治疗后的康复期，可以采用针灸治疗，通过经络穴位的调理，促进患者的康复，缓解术后并发症。

目前，中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎已经在临床上得到广泛应用，并取得了良好的疗效。

研究表明，这种综合治疗可以显著改善患者的排尿功能，减轻尿路梗阻症状，缓解炎症反应，提高生活质量。

中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的疗效前列腺增生症合并慢性前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，临床上病症复杂，治疗难度较大。

传统的中医治疗和现代西医治疗各有优势，中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎已经成为一种常见的治疗方式。

结合中西医的治疗方案可以充分发挥两者的优势，达到更好的疗效。

本文将介绍中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的疗效，并分享一些相关的临床案例。

一、中西医结合治疗的优势1.中医的优势中医治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的优势在于辨证施治。

中医认为前列腺增生症合并慢性前列腺炎是由脾肾阳虚、痰湿壅滞、肝郁气滞导致的。

根据患者的具体病情，中医医师可以针对不同的证候进行辨证施治，采用针灸、中药调理等方法进行治疗，以达到调理阴阳、清热利湿、行气活血的目的。

2.西医的优势西医治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的主要方法是药物治疗和手术治疗。

药物治疗通过给予患者药物来缓解症状、改善患者的生活质量，手术治疗则是通过手术的方式来改善患者的病情。

西医对于前列腺增生症合并慢性前列腺炎的病理生理机制研究得较为透彻，可以通过精准的药物治疗和手术治疗来达到治疗效果。

3.中西医结合的优势中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎能够充分发挥中西医各自的优势，提高治疗的有效性。

中医在辨证施治中可以帮助患者调理阴阳、清热利湿、行气活血，西医则可以通过药物治疗和手术治疗来缓解患者的症状，加速康复。

中医在疾病的预防和康复期的维护上也有独特的优势，可以通过调理患者的体质，减少病情的复发。

1.药物治疗传统中医认为前列腺增生症合并慢性前列腺炎的病机主要是肝郁气滞、脾肾阳虚、痰湿壅滞。

中药治疗可以根据具体的证候类型来选用中药，如治疗肝郁气滞型可以选用逍遥散加味，治疗虚寒阻滞型可以选用金匮肾气丸等。

药物治疗可以通过调理患者的体质，改善病情，缓解症状，并且有效地减少了手术的需求。

西医药物治疗也是非常重要的一环。