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小切口治疗小儿疝气的临床效果评价发表时间：2016-05-21T10:36:26.050Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：夏尚红[导读] 甘肃省酒泉市肃州区城关医院外科小儿疝气是临床上较为常见的一类疾病，男孩的发病率要远远高于女孩，约为女孩的14倍[1]，且多发于早产儿。
夏尚红（甘肃省酒泉市肃州区城关医院外科甘肃酒泉 735000）【摘要】目的：探究小切口微创手术治疗小儿疝气的应用效果。
方法：选取2012年1月～2014年12月来我院接受治疗的疝气患儿80例作为本次的研究对象，按照入院顺序平均分为两组，分别为观察组和常规组。
常规组采用传统的手术治疗方案，观察组采取小切口微创手术治疗方案，对比两组治疗方案的应用效果。
结果：观察组患儿的手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间均明显少于常规组（P ＜0.05）；且观察组患儿的并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）。
结论：对疝气患儿给予小切口微创手术治疗的临床效果显著，术后并发症少，手术安全有效，值得推广并应用。
【关键词】小切口；疝气；小儿；治疗【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0213-02 小儿疝气是临床上较为常见的一类疾病，男孩的发病率要远远高于女孩，约为女孩的14倍[1]，且多发于早产儿。
本次研究回顾性分析了我院收治的80例疝气患儿的临床资料，并分别采用传统手术与小切口微创手术治疗，比较临床疗效，现将资料分析如下。
1.资料与方法1.1 基数资料选取2012年1月～2014年12月来我院接受治疗的疝气患儿80例作为本次的研究对象，所有患儿治疗前均经临床诊断后确诊为疝气。
按照入院顺序平均分为两组，分别为观察组和常规组。
观察组男女比例为34∶6，平均年龄（3.6±1.3）岁，4例直疝，36例斜疝；常规组男女比例为33∶7，平均年龄（3.8±1.5）岁，5例直疝，35例斜疝。
腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝:所有患儿全部采用氯胺酮分离麻醉,氯胺酮按每公斤体重6～8mg 肌注或3mg 静推。
手术步骤: ①术前小儿禁食6h ,禁饮4h ; ②切口选择:在相当于腹股沟管内环处或腹股沟韧带中上方1. 0cm 处(如果腹横纹不明显时) 沿腹横纹做一长约1. 0～1. 5cm 的横切口; ③手术要点:依次切开皮肤、皮下组织,用皮钩向下牵拉1～2cm 找到外环口,血管钳钝性分离从外环口进入腹股沟管(不切开腹外斜肌腱膜及外环口) ,在精索内侧打开睾提肌找到疝囊(呈瓷白色松软组织) ,切开并证实。
如果疝囊较小予以完全剥除,较大的疝囊则先行横断,远端旷置,近端向上游离至内环口处(其标志一为腹膜外脂肪组织,一为局部组织增厚呈乳白色) ,保护好精索血管及输精管,于内环口处4 号线高位结扎、1 号线缝扎,距此约1cm 剪去多余疝囊组织。
注意远端疝囊边缘及分离精索段的止血,预防术后形成血肿。
缝合切口前,从患侧阴囊牵拉睾丸,使之能轻松拉至阴囊底部,以防形成医源性隐睾。
对于外环口由于手术操作扩大明显者缝合一针缩小。
④切口处理:根据切口长度不同皮下组织缝合1～2 针,使皮肤对缘良好,再用输液贴牵引粘贴并常规加压包扎即可。
手术年龄的选择:小儿斜疝手术可在任何年龄进行。
门诊一般在6 个月～6 岁实施手术,因此时术后护理较容易,并对小儿的心理影响较小。
90 %的新生儿鞘状突生后6 个月内仍有自行闭合的可能,以后自行闭合的机率明显减少] 。
6个月龄后局部组织不像新生儿那样薄嫩,易于操作,且此时小儿对手术和麻醉耐受力增强。
对于反复发生嵌顿的患儿应不受年龄限制,以免因嵌顿造成疝内容物及睾丸的损伤。
对于8 岁以上小儿由于腹外斜肌腱膜的发育增厚、腹股沟管的延长,使用这种切口手术视野暴露尤其内环口的暴露有一定困难。
本组病例均为6 个月～8 岁左右的患儿。
并发症的预防:术中操作的精细、轻柔可减少精索损伤,尤其注意远端疝囊边缘的止血,可防术后血肿的形成和阴囊水肿。
微创小切口治疗小儿腹股沟疝【中图分类号】r726.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0031-01【摘要】目的探索微创小切口治疗小儿腹股沟疝的方法及临床效果。
方法回顾性分析我院2002年1月—2012年7月应用微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝381例。
结果均痊愈。
平均住院3-5d，最早1d出院。
绝大多数术后无哭闹，未诉明显切口疼痛，术后8h 均下床活动，均可进食，术后无切口感染病例，术后3d内体温恢复正常。
术后阴囊血肿积液26例，术后疝复发7例。
结论微创小切口治疗小儿腹股沟疝是可行的，操作简单，手术时间短，术中损伤少，疗效好。
【关键词】微创小切口小儿腹股沟疝1987年法国医生moure完成第一例lc手术，标志着新医学里程碑的诞生。
以最小的创伤获取与传统治疗方式，方法等同或更佳的治疗效果的现代微创理念[1]已深入到外科的各种领域。
微创手术具有：1创口小：切口0.5cm-1.0cm，基本不留疤痕；2疼痛轻；3恢复快；4住院时间短：一般情况下6-8h可下床，12-24h肛门排气即可进食，3-5d出院，一周后基本恢复；5出血少：术中几乎不出血等优点，是每个需手术的病人的梦想，微创外科使这个梦想成为现实。
我院自2002年1月—2012年7月共用微创手术治疗小儿腹股沟疝381例，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组共381例，男性356例，女性25例。
年龄1—10岁，平均4岁，381例均为腹股沟斜疝，双侧斜疝16例。
1.2手术方法小儿腹股沟斜疝修补术的特点是高位结扎疝囊，从内环处关闭腹膜鞘突，不必修补腹股沟管[2]麻醉：基础麻醉加局部浸润麻醉或用全身麻醉。
手术步骤：相当于内环下方向耻骨结节方向作一0.5-1.0cm的切口，稍加分离，便达外环，不需剪开腹外斜肌腱膜。
将外环向上方牵开，纵行分开睾提肌，找到呈灰白色的疝囊。
婴儿的疝囊壁甚薄易破，分离时应加倍小心，以免撕破，使缝合困难。
小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及可行性分析
作者：张世民
来源：《医学信息》2015年第05期
摘要：目的探析小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及其可行性。
方法选择我院于2007年6月～2014年6月收治的94例小儿腹股沟疝患者作为研究对象进行研究，分为观察组和对照组。
观察组采用小切口手术进行治疗，对照组切口长度在4cm左右。
比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率。
结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组，并发症发生率为6.38%，显著低于对照组的17.02%，比较有统计学意义（P
关键词：小切口；手术；小儿腹股沟疝；损伤
根据相关报道研究，小儿腹股沟疝的临床发病率在1%～4%左右，其中男孩发病率明显高于女孩，大约为14倍[1]。
该病的主要临床表现为腹股沟处块状隆起，手术是该病的主要治疗方法，传统手术方法主要为平行腹股沟韧带斜向切口缝合，但是存在创伤大、手术时间长、恢复差等问题，并且可能会对患儿的生长发育造成影响。
我院近年来应用小切口手术治疗小儿腹股沟疝，取得较好效果，现以我院收治的94例小儿腹股沟疝患者作为研究对象进行研究，以此探析小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及其可行性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组选择我院于2007年6月～2014年6月收治的94例小儿腹股沟疝患者作为研究对象进行研究，所有患儿均符合腹股沟斜疝的相关诊断标准[2]，并且排除了血液病、肝肾功能障碍以及心肺疾病的情况。
采用单双号平均分配的方法将以上患者分为观察组和对照组，每组均为47例。
观察组中男39例，女8例，年龄在半岁～6岁，平均年龄为（4.5±1.7）岁，其中19例患儿的发病部位为左侧，17例为右侧，剩余11例为双侧。
对照组中男40例，女7例，年龄在半岁～7岁，平均年龄为（4.6±1.8）岁，其中18例患儿的发病部位为左侧，17例为右侧，剩余12例为双侧。
两组患者在年龄、性别构成以及发病部位等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以开展此次研究。
1.2方法观察组采用小切口手术进行治疗，操作过程如下：采取仰卧位后予以全麻，常规消毒后于患儿腹股沟韧带上方约2横指处做一个切口，长度在1cm左右，沿着腹横纹切开后使用蚊式钳以及实用小拉钩钝性分离患儿皮下组织，将精索提出切口后寻找白色疝囊并分剥，高位结扎疝囊颈部并止血，使用可吸收线将切口缝合，覆盖上无菌敷贴。
对照组的操作过程与观察组相同，只是沿腹横纹切开的切口长度在4cm左右。
两组患儿术后均需要对切口进行换
药、消毒以及拆线等处理。
比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率。
1.3统计学方法将以上研究数据汇总并整理，应用SPSS19.0统计学软件分析与处理研究数据，计量资料采用（x±s ）的形式表示，进行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，进行检验，P
2结果
观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组，并发症发生率为6.38%，其中2例为阴囊肿胀，1例为疝复发。
对照组并发症发生率为17.02%，3例为阴囊肿胀，2例为疝复发，2例继发鞘膜积液，1例为腹胀。
观察组并发症发生率明显低于对照组，比较有统计学意义（P
3讨论
小儿还未完成生长发育，腹膜鞘状突未闭，因此腹壁肌肉的力量较弱，哭闹、咳嗽以及用力排便等情况均可能引发腹腔内压的增大，进而导致输卵管、卵巢、盲肠大网膜或是小肠等进入鞘状突内，最终形成疝[3]。
情况严重时，肿块可能会坠入阴囊中导致嵌顿，如果患者得不到及时的手术治疗，非常容易导致肠梗阻或是危及患者生命，基于此，及时采取手术治疗是该病的最佳治疗方法。
由于小儿腹股沟疝本身存在疝囊，因此手术治疗与成人腹股沟疝修补有一定不同，只需要行疝囊高位结扎即可达到治疗目的[4]。
传统手术方法切口较大，虽然可以更加充分地将术野暴露出来，并且操作的灵活度也得到一定提高，但是会对患儿造成较大创伤，并且手术过程中需要分离较多的周围组织，手术时间因此被延长，术中出血量增加。
在受到小儿活泼好动并且手术疼痛耐受性与成人相比更差等因素的影响，患儿术后出现局部组织感染等并发症的几率更高。
本次研究中，观察组采用小切口手术对小儿腹股沟疝患者进行治疗，结果显示，该种手术方法的手术时间、术中出血量、住院时间与传统手术治疗相比均得到明显降低，同时并发症发生率也明显低于对照组，原因在于小切口治疗方法有效避免了手术切口大的弊端，可以抑制术中出血情况并缩短手术时间，因此减轻了患儿痛苦的同时也可以促进患儿的术后恢复，缩短住院时间，并且减轻了手术对小儿脏器所造成的损伤[5～8]，进而大幅降低了并发症发生率。
综上所述，与传统手术方式相比，小切口手术治疗小儿腹股沟疝可以有效减少手术时间、术中出血量，促进患儿的更快恢复，同时减轻了手术对小儿脏器所造成的损伤，并发症发生率更低，效果显著，具有非常大的可行性以及临床价值，值得推广。
参考文献：
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[2]谭峥嵘.小儿腹股沟疝囊术中探查几点体会[J].苏州医学院学报，1999（04）.
[3]柳建喜，王吉哲，陈广瑜，等.腹腔镜在小儿腹股沟疝手术中的应用[J].中国现代医药杂志，2005（03）.
[4]唐植忠，唐静.男性小儿腹股沟疝切口包扎方式改进[J].中国医师杂志，1996（06）.
[5]桂祖祥.小儿腹股沟疝嵌顿手法复位的体会[J].中国基层医药，1994（04）.
[6]王绍鸣，王志军，姚化建.经内环切口行小儿腹股沟疝手术[J].临床医学，1999（06）.
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[8]徐力维，姜苏晓，徐政杰.微创手术治疗小儿腹股沟疝和鞘膜积液疗效观察[J].宁夏医学院学报，2005（03）.
编辑/王海静。
