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腹股沟疝患者日间手术模式探讨郜戬商佳莹张雪张素香通讯作者发布时间：2023-06-07T07:31:12.061Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：郜戬商佳莹张雪张素香通讯作者[导读] 目的：探讨腹股沟疝患者日间手术模式。
方法：建立手术准入、医师准入、患者准入制度，进行入院前评估，包括：术前检查、麻醉前评估、风险筛查、手术预约、入院前宣教、术前在评估；手术中管理；手术后管理；制定出院标准；出院教育和随访。
结果：能够有效缩短住院日、减少住院费用、减少医院感染发生率。
结论：全面流程设计与规范化运作是腹股沟疝日间手术规模化、标准化建设的根本措施。
辽宁省葫芦岛市92493部队医院普外烧伤科（125000）摘要：目的：探讨腹股沟疝患者日间手术模式。
方法：建立手术准入、医师准入、患者准入制度，进行入院前评估，包括：术前检查、麻醉前评估、风险筛查、手术预约、入院前宣教、术前在评估；手术中管理；手术后管理；制定出院标准；出院教育和随访。
结果：能够有效缩短住院日、减少住院费用、减少医院感染发生率。
结论：全面流程设计与规范化运作是腹股沟疝日间手术规模化、标准化建设的根本措施。
关键词：腹股沟疝日间手术模式标准日间手术（Ambulatory Surgery）是指“病人在一个工作日内完成入院、手术和出院的一种手术模式”，不包括在诊所或医院开展的门诊手术。
也就是将传统需要住院多日完成的手术采用日间手术的方式在24小时内就能完成的手术。
越来越多的腹股沟疝手术可以在日间病房完成，日间手术也因其住院时间短、医疗费用低、医院获得性感染率低等优点，从而获得了越来越多腹股沟疝病人的欢迎［1］。
腹股沟疝日间手术的成功开展需要涉及多个影响因素，例如：专业的医疗和护理团队、专门的收治日间手术患者病房和手术中心、科学流畅的医疗流程以及完善的随访体系等，最重要的一项是成功实施手术和及时处理并发症[2]。
由于日间腹股沟疝手术需要在24 h内完成并使病人安全离院，因而在入院前病人的纳入筛选、手术及麻醉方式的选择上均有一定的特点及考量。
腹腔镜小儿腹股沟疝修补术在日间手术模式的临床应用与研究郭健童;粱健升;欧国昌;姚干;吴志强;张庆峰;杨庆堂【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2015(10)5【摘要】目的评价腹腔镜小儿腹股沟疝修补术在日间手术模式下的安全性及其对儿童、家庭的影响.方法将200例腹股沟疝患儿随机分成A,B两组,A组100例采用日间手术模式,B组100例采用常规入院模式.A、B组均行腹腔镜疝囊高位结扎术.结果两组均随访1～2年,A组平均手术时间为15 min,术后6个月复发1例;B 组平均手术时间16 min,术后1年复发1例.A组与B组手术平均时间及复发率比较,差异无统计学意义.A组术后伤口出血2例,阴囊血肿1例;B组trocar脐孔疝1例需再次手术,线结反应2例.A组平均住院时间12 h,B组平均住院3.3d(P＜0.05).A组人均住院费5 856.1元;B组人均住院费6 112.3元.两组平均住院时间、人均住院费比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论开展日间模式腹腔镜小儿腹股沟疝修补术安全,患者可接受,可以最大限度降低费用,减少住院时间及家属住院陪护时间,有助于提高科室床位周转率和使用率,充分利用医疗资源.【总页数】3页(P621-623)【作者】郭健童;粱健升;欧国昌;姚干;吴志强;张庆峰;杨庆堂【作者单位】广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000;广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000;广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000;广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000;广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000;广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000;广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000【正文语种】中文【中图分类】R656.21【相关文献】1.日间手术模式下腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝 [J], 甘云辉;董荣坤;李凤霞;张征;王佩;黄建朋;汪彪;张健2.日间手术模式下成人腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用 [J], 顾喜明;王杰;朱景元;顾卯林3.日间手术模式下腹腔镜疝修补术治疗疝气效果观察 [J], 王瑞峰;姚学政;李飞云4.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术日间手术模式的可行性研究 [J], 李俊;范吉利;康中强;蒋军5.腹腔镜腹股沟疝修补术日间手术模式的临床效益评价 [J], 李为明;许青文;李奕俊;孙岩波;孙大力;徐鹏远;岑云云;丁丽丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹股沟疝日间手术围手术期的探讨与分析郭文恺周小雨发布时间：2023-06-19T08:55:07.381Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：郭文恺周小雨[导读] 日间手术是基于循证医学的围手术期优化措施，旨在降低住院天数，减少医疗费用，促进患者康复，确保围手术期的安全和舒适。
腹股沟疝是普外的常见病，随着医疗技术的发展，腹股沟疝日间手术正在迅猛发展。
该文结合德阳市人民医院腹股沟疝手术围手术期管理政策及日间病房的建立等方面进行了归纳总结。
德阳市人民医院疝外科与小儿外科 618000摘要：日间手术是基于循证医学的围手术期优化措施，旨在降低住院天数，减少医疗费用，促进患者康复，确保围手术期的安全和舒适。
腹股沟疝是普外的常见病，随着医疗技术的发展，腹股沟疝日间手术正在迅猛发展。
该文结合德阳市人民医院腹股沟疝手术围手术期管理政策及日间病房的建立等方面进行了归纳总结。
关键词：腹股沟疝，日间手术Discussion and analysis of perioperative period of day operation for inguinal hernia Author: Guo Wenkai, Zhou Xiaoyu Employer: Hernia Surgery and Pediatric Surgery Department, Deyang People's Hospital Code: 618000 Abstract: Day surgery is a perioperative optimization measure based on evidence-based medicine, designed to reduce hospital stay days, reduce medical costs, promote patient rehabilitation, and ensure safety and comfort during the perioperative period. Inguinal hernia is a common disease, with the development of medical technology, inguinal hernia day surgery is rapidly developing. This paper summarizes the perioperative management policy of inguinal hernia operation and the establishment of day ward in Deyang People's Hospital. Key words: inguinal hernia, day surgery腹股沟疝是普通外科领域的常见病、多发病，常见于中老年人和幼儿，随着平均寿命的逐年升高，腹股沟疝的发病率逐渐升高。
日间手术模式下高龄腹股沟疝患者的舒适护理【摘要】目的探讨日间手术模式下57例高龄腹股沟疝患者的舒适护理效果。
方法回顾性分析我科2012年1月至2017年6月期间对日间手术模式下57例高龄腹股沟疝患者的采用舒适护理的临床资料。
结果 57例均在术后4h可离床活动，无切口感染、阴囊血肿、尿潴留及其它并发症。
55例患者术后1d内出院，2例患者在第2天症状消失后出院：1例患者站立时主诉头晕，1例患者主诉站立时切口剧烈疼痛。
结论舒适护理不仅保证了日间手术治疗高龄腹股沟疝患者的安全性和有效性，还提高了高龄患者的身心舒适度，加速患者早日康复。
【关键词】舒适护理；高龄；日间手术；腹股沟疝日间手术(ambulatory surgery或day surgery)的概念最早是英国小儿外科医生James Nicoll提出的[1]，日间手术是指选择一定适应症的患者预约手术时间，当日住院，当日做完术前检查，当日手术，手术后短暂观察、恢复和在入院后24小时内办理出院的一种临床手术流程的再造模式。
而我国已经进入老龄化时代，高龄患者在腹股沟疝中的比重也逐渐增加。
所以，随着日间手术模式下治疗高龄腹股沟疝患者的开展，对护理质量提出了更高的要求。
为确保手术的安全性，促进高龄腹股沟疝患者的快速康复，我科从2012年1月至2017年6月57例在日间手术模式下高龄腹股沟疝患者实施了舒适护理，并取得了满意效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男48例，女9例，年龄60-75岁，平均66岁，其中斜疝47例，直疝8例，复发斜疝2例。
腹股沟疝的日间手术护理入组标准：①确诊为单侧腹股沟疝，年龄在60-75岁；②符合美国麻醉医师协会病情分级[2]中Ⅰ级、Ⅱ级患者：Ⅰ级（患者没有全身性疾病，仅有局部的病理改变）,Ⅱ级（患者有轻度至中度心、肝、肺、肾和中枢神经系统病变，但其功能代偿良好）；③无凝血障碍及精神疾病；④麻醉选用硬膜外麻醉；⑤手术方法均采用腹股沟疝无张力修补术。
腹股沟疝的不同手术治疗方式效果分析目的：探究腹股沟疝不同手术治疗方式的临床效果。
方法：选取本院2011年1月-2012年12月共184例进行腹股沟疝修补手术患者，根据手术方式的不同分为观察组及对照组，每组92例，其中观察组行腹腔镜疝修补术，对照组行疝环充填式无张力疝修补术，对比两组患者临床资料的差异性。
结果：观察组平均手术时长为（79±8）min，对照组为（65±11）min，观察组手术时间明显长于对照组（P＜0.05）；观察组术后切口感染1例，对照组为7例，观察组术后切口感染明显少于对照组（P＜0.05）；观察组术后使用止痛药1例，对照组为9例，观察组术后疼痛感明显轻于对照组（P＜0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P ＜0.05）。
结论：腹腔镜疝修补术临床效果优于充填式无张力疝修补术，手术耗时虽长，但患者切口感染少、疼痛小、复发率低。
腹股溝疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的“疝气”，根据疝环与腹壁下动脉的关系，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种[1]。
随着我国社会老龄化的到来，腹股沟疝在老年人的发病率有所上升，应该引起足够的重视，及时治疗，减少疾病及并发症带来的痛苦[2]。
近年来无张力疝修补术已成为临床治疗腹股沟疝的主要手术方式，现选取本院184例进行腹股沟疝修补术的患者，对不同手术治疗方式的临床治疗效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年1月-2012年12月共184例患者，按手术方式的不同分为观察组及对照组，每组92例。
观察组男80例，女12例；年龄32～66岁，平均40.7岁；病程15 d～25年，平均病程4.1年。
对照组男82例，女10例；年龄30～68岁，平均38.4岁；病程0.5～30年，平均病程3.9年。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法入院时积极行疾病相关辅助检查，争取早期明确诊断，并根据患者意愿选择手术方式。
腹股沟斜疝日间手术模式的经济学分析及可行性探讨傅碧绿;廖珊;邓戈湛【摘要】目的：探讨日间手术模式的可行性及其对住院医疗费用的影响。
方法选取我院2013年10月～2013年12月腹股沟斜疝日间手术患者135例为研究组，选择上一年同期非日间手术的腹股沟斜疝手术患者133例为对照组，比较两组患者的平均住院费用及平均住院日的差异，并对入组出院病例随访3天至12个月，了解术后并发症及复发情况。
结果研究组患者的平均住院日、平均住院总费用均显著低于对照组，差异具有统计学意义（平均住院日p＜0.001、平均住院总费用p＜0.05）。
对照组患者术后发生阴囊轻度水肿6例，无伤口感染和尿潴漏等不良反应发生；复发病例2例；研究组未发现并发症发生和复发病例，对照组并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义（ p＝0.037），对照组复发率亦高于研究组，但差异无统计学意义（ p＝0．245）。
结论腹股沟斜疝日间手术模式能有效宿短患者平均住院日、降低住院医疗费用，手术安全、可行，可作为常规住院手术外的治疗模式进一步推广。
【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P122-123)【关键词】日间手术;住院费用;可行性【作者】傅碧绿;廖珊;邓戈湛【作者单位】佛山市第一人民医院广东佛山528000;佛山市第一人民医院广东佛山528000;佛山市第一人民医院广东佛山528000【正文语种】中文日间手术其内涵是选择合适的患者，在24 小时内完成患者入院、手术、术后短暂观察与恢复(一般数小时)和办理出院的一种手术模式［1］，其特点是治疗过程快捷而安全。
我院于2012 年9 月设立了日间手术中心，并将此概念应用于腹股沟斜疝、乳腺良性肿瘤等12 个病种手术治疗中，本组通过对2013 年10 月～12 月在日间手术中心接受腹股沟斜疝手术的135 例出院患者数据与上一年同期腹股沟斜疝非日间手术133 例出院患者的数据进行比较分析，以探讨日间手术模式的可行性及其对住院医疗费用的影响。
腹股沟疝日间手术临床路径一、适用对象第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行腹股沟疝修补术(ICD-9-CM-3：53)二、诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）（一）症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
（二）体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。
（三）鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。
三、治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）（一）非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。
（二）手术治疗：（1）疝囊高位结扎。
（2）疝修补术。
四、标准住院日1-3天。
五、进入路径标准。
（一）第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病代码。
（二）当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前准备（术前评估）0-1 天。
（一）必需的检查项目：1.血常规、尿常规、大便常规；2.肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；3.心电图及正位胸片。
（二）根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。
七、预防性抗菌药物选择与使用时机。
原则上不预防使用抗菌药物。
八、手术日为入院当天。
（一）麻醉方式：局部浸润麻醉联合监测麻醉（MAC），或硬膜外麻醉。
（二）手术内固定物：人工合成疝修补网片。
（三）术中用药：麻醉常规用药。
（四）输血：通常无需输血。
三种经典术式治疗成人腹股沟疝临床疗效分析目的研究和评价3种经典常规术式：传统疝修补术（Bassini）、开放无张力疝修补术（Lichtenstein）、腹腔镜疝无张力修补术（TEP）的临床疗效。
方法选择本人2009年10月～2013年10月收治的股沟疝患者158例，对其临床资料进行比较分析。
其中51例患者采用了传统疝修补术（Bassini法），57例采用了开放无张力疝修补术（Lichtenstein法），50例采用了腹腔镜疝无张力修补术（TEP 法），对各组手术时间、伤口长度，住院时间、术后恢复活动时间，住院费用以及并发症进行观察和比较。
结果腹腔镜疝修补术（TEP组）具有伤口小、住院时间少、手术后的恢复活动时间快、并发症少等优点，但手术时间长，医疗费用较高。
传统疝修补术组（Bassini组）具有手术时间短，费用低的优势，但住院时间、手术后活动时间长，易复发及疼痛等并发症是它的劣势。
无张力疝修补术（Lichtenstein法）各项指标处入二者之间。
标签：腹股沟疝；传统疝修补术（Bassini）；无张力疝修补术（Lichtenstein）；腹腔镜疝修补术（TEP）；临床疗效选择本人2009年10月～2013年10月收治的股沟疝患者158例，其中51例患者采用了传统治疗方法Bassini法，57例采用了无张力疝修补术Lichtenstein 法，40例采用腹腔镜疝修补术TEP法，以下分别对应为Bassini组、Lichtenstein 组和TEP组，对其临床资料进行统计学的比较，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2009年10月～2013年10月，本人诊治的158例腹股沟疝患者，51例Bassini组患者中，男性患者47例，女性患者4例，年龄22～83岁（56±6.8），其中46例斜疝、5例直疝、3例复发疝、5例双侧疝；57例Lichtenstein 组患者中，男性患者50例，女性患者7例，年龄20～85岁（53±8.1），其中48例斜疝、9例直疝、5例复发疝、7例双侧疝；40例TEP组患者中，男性患者37例，女性患者3例，年龄23～88岁（54±5.7），其中34例斜疝、6例直疝、5例复发疝、6例双侧疝。
