腹股沟疝手术配合

腹腔镜下疝修补术的手术配合医学腹腔镜下疝修补术是一种常见且有效的疝修补手术，它通过腹腔镜技术使得手术更加精确和安全。

医学配合在腹腔镜下疝修补术中起着重要作用，包括术前准备、手术操作、围手术期的处理等方面。

本文将综述腹腔镜下疝修补术的手术配合医学，旨在提供有关该手术技术的全面了解。

1. 术前准备在进行腹腔镜下疝修补术之前，进行充分的术前准备是十分重要的。

医学配合主要包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。

通过患者的病史和体格检查，可以对患者的身体状况进行评估，并提供术前指导和建议。

实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等，目的是评估患者的手术风险。

2. 手术操作腹腔镜下疝修补术是一种微创手术，由经验丰富的医生进行操作，需要精确的手术技巧和准确的解剖知识。

在手术操作过程中，医学配合医师起到了必要的协助作用。

他们负责为医生提供所需的器械和材料，保持手术区域的清洁和干燥，并确保手术过程中器械的顺利运作。

3. 围手术期的处理围手术期是腹腔镜下疝修补术中的一个重要环节，医学配合医师在此起到关键的作用。

他们需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，并及时采取必要的处理措施。

此外，医学配合医师还要确保手术后患者的康复护理得到良好的管理，如术后伤口的处理、疼痛管理等。

总结腹腔镜下疝修补术是一种安全有效的手术技术，医学配合在其中起到了至关重要的作用。

无论是术前准备、手术操作还是围手术期的处理，医学配合医师都需要细致入微的管理，以确保手术顺利进行并达到良好的疗效。

对于患者而言，他们能够在医学配合的支持下享受到更高质量的医疗服务，提高手术安全性及治疗效果。

综上所述，腹腔镜下疝修补术的手术配合医学在该手术技术中具有重要地位。

通过充分的术前准备、精确的手术操作和细致入微的围手术期处理，医学配合医师确保手术的成功率和患者的安全性。

随着医学技术的不断进步，相信腹腔镜下疝修补术的手术配合医学将会取得更多的突破和进展。

腹股沟斜疝修补术手术配合
【特殊用物准备】
布带子、疝补片。

【手术配合】
1.常规消毒皮肤，铺巾，自腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节做一与腹股沟韧带相平行的切口，切开皮肤、皮下组织，直血管钳止血。

2.保护切口，铺皮垫，用巾钳固定。

甲状腺拉钩牵开显露腹外斜肌腱膜及外环。

3.用弯血管钳或手指将皮下脂肪组织及筋膜从腹外斜肌腱膜上推开，内达腹直肌前鞘，外至腹股沟韧带。

4.在外环的外上方切开腹外斜肌腱膜，用弯血管钳在腱膜下潜行分离，剪开腱膜，显露并分离髂腹股沟神经及髂腹下神经。

用弯血管钳提起腱膜，在深面分离，内达腹内斜肌与联合肌腱，外至腹股沟韧带。

5.沿纤维方向切开提睾肌，显露精索及疝囊，疝囊一般在精索的内前方。

如果疝囊小，就不用切开疝囊；如果疝囊大且进入阴囊，则自精索中部横断疝囊，远端旷置，近端向上钝性剥离达内环口。

小疝囊向内翻转推至腹腔内，大疝囊断端4号线缝扎后推至腹腔内，然后将伞状填充物放入内环
口，伞端用4号线固定于内环边缘和附近的腹横筋膜上。

提起精索将补片平铺于精索深层，补片预留缺口包绕精索间断缝合缺口，修剪补片，用4号线将补片固定于联合肌腱和腹股沟韧带上，还纳精索间断缝合提睾肌。

止血，还纳髂腹下和髂腹股沟神经于精索浅层，间断缝合腹外斜肌腱膜达外环口。

6.缝合皮下、皮肤。

腹腔镜下疝修补的手术配合可与腹壁组织融合成一张张力极强的联合体，置入的补片可同时覆盖疝易发生的薄弱和缺损区，复发率低。

1 资料和方法1.1 一般资料：患者38例，均男性，年龄50-75岁，均为腹股沟疝，手术顺利完成。

24例有高血压病史，13例有便秘病史。

30例TEP，8例TAPP。

1.2 手术方法：均按全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）[3]准备，根据患者术中情况选用其他腹腔镜腹股沟疝修补术式，若患者有下腹部手术史，或经TEP失败则改为经腹腔镜腹膜前补片腹腔镜疝修补术（TAPP）[4]；若患者身体状况需要快速完成手术，或TEP TAPP均失败则选择中转腹腔镜腹腔内网片法（IPOM）[5]。

2 手术配合2.1 巡回护士配合：2.1.1 术前心理护理，术前一天访视病人，做好病人的心理护理。

应向病人及家属介绍手术的优点、手术操作方法及注意事项，以缓解病人及家属的恐惧心理，增强病人对手术治疗的信心，使其顺利接受并度过手术关。

2.1.2 准备好特殊器械物品（摄像系统、气腹系统、CO2瓶、吸引器、LC常规包、LC特殊器械包、疝补片），调节手术间的温湿度，检查腹腔镜仪器、吸引器及电刀的功能是否完好。

安置腹腔镜显示屏于患侧，电刀及吸引器于健侧。

2.1.3 严格实行查对巡回护士按要求实行六查十二对接病人至手术间。

建立静脉通路于患侧上肢，健侧上肢用中单固定于身体侧。

2.1.4 配合麻醉：手术均采取全身麻醉，保证静脉通路的通畅并妥善固定。

2.1.5 手术配合：选择清洁干燥无体毛无疤痕无破损，肌肉丰富的地方妥善黏贴电极片，调节电刀功率（电凝55，电切50），置电刀踏脚于主刀医生脚下。

常规消毒铺巾后，配合医生连接各种仪器，打开各仪器的开关，按要求调节气腹压力，当Trocar穿刺成功后打开气腹机。

术中密切观察手术进展，严密监视患者的生命体征，及时增添物品，根据术中需要随时调节体位、CO2流速、电刀功率大小（手术开始时先取仰卧位，待腹腔镜镜子进入充气后，再取头低脚高位，向健侧倾斜15°）。

腹股沟斜疝修补术手术配合
评估病人：一般资料、精神状况，心理、生理状况及配合能力，实验室检查。

配合程序：
适应症：腹股沟斜疝
手术体位：仰卧位。

麻醉方式：硬膜外麻醉。

特殊器械准备：布带子。

手术配合：
1.常规消毒、铺无菌巾
2.切开皮肤皮下组织
3.保护切口、铺皮垫、用巾钳固定
4.切开腹膜、暴露疝囊、切开疝囊
5.修补腹股沟内环、加强腹股沟腹壁
6.缝合
7.整理用物
手术记录：填写手术护理记录单及手术病人交接单。

术后注意事项及访视：
1.术后将病人安全送回病房，做好交接。

2.术后进行1~2次的访视。