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给人改变未来的力量 通辽人事考试信息网：/ 医学基础知识重点：诊断学之心悸及病因（1） 医学诊断学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识。
心悸
是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。
心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。
病因
心脏搏动增强
此原因可为生理性或病理性。
其中：
1.生理性者见于：
(1)健康人在剧烈运动或精神过度紧张时;
(2)饮酒、喝浓茶或咖啡后;
(3)应用某些药物，如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。
2.病理性者见于：
(1)心室肥大
高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。
动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。
除此之外，脚气性心脏病，因维生素缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可出现心悸。
(2)其他引起心脏搏动增强的疾病
①甲状腺功能亢进，由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快。
②贫血，以急性失血时心悸为明显。
贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸。
③发热，基础代谢率增高，心率加快、心排血量增加，也可引起心悸。
④低血糖症、嗜铬细胞瘤等引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。
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名词解释：1、症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。
2、体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。
3、发热：当机体在热原作用下,或体温中枢功能障碍时,使产热过程增加, 而散热不能相应增加,体温升高超过正常范围,称为发热。
4、牵涉痛：内脏疼痛信号传至相应的脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。
5、水肿：人体组织间隙中有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。
6、三凹症：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅、呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹症。
7、心源性哮喘：又称夜间阵发性呼吸困难，急性左心功能不全时，因肺淤血，多在夜间睡眠时发生阵发性呼吸困难，称心源性哮喘。
8、咯血：指喉以下的呼吸器官出血, 经咳嗽动作从口腔排出而称之。
9、呕血：上消化道（指屈氏韧带以上的器官）或全身疾病所致上消化道出血,血液经口腔呕出。
10、发绀：指血液中还原血红蛋白增多,致皮肤粘膜呈青紫色的表现。
11、心悸：心悸是指患者自觉心跳和心慌的不适感, 伴有心前区不适。
12、便血：消化道出血,血液从肛门排出,粪便带血或全血,鲜红、暗红或柏油便。
13、黄疸：由于血液中胆红素浓度增高, 引起的巩膜粘膜皮肤及其他组织发生黄染的现象,为黄疸14、眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。
15、晕厥：指一时性广泛性脑供血不足所致短暂意识丧失状态。
16、意识障碍：大脑及脑干损伤, 高级神经中枢功能活动(意识、感觉、运动)受抑制, 对周围事物及自身的识别和觉察能力减退、丧失的状态称为意识障碍。
17、血尿：指离心沉淀后的尿液, 光镜下每高倍视野有红细胞 3 个以上,称镜下血尿; 如呈洗肉水样或血色称肉眼血尿。
18、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊的最主要的原因。
19、心尖搏动：心脏收缩时，心尖向前冲击胸壁相应部位，肋间软组织向外搏动形成。
目录•发热•疼痛•呼吸困难•咳嗽与咳痰•水肿•心悸与胸闷发热分类按发热原因可分为感染性发热和非感染性发热；按发热程度可分为低热、中等度热、高热和超高热。
定义发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
定义与分类病因及发病机制病因感染性发热的常见病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体等；非感染性发热的原因包括无菌性坏死物质吸收、变态反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常等。
发病机制致热源引起体温调节中枢调定点上移，导致产热增加和散热减少，从而引起体温升高。
临床表现与诊断临床表现发热的临床表现包括体温升高、寒战、头痛、乏力、肌肉酸痛等。
不同原因引起的发热还可能有不同的伴随症状，如咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。
诊断根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，确定发热的原因和类型。
常用的实验室检查包括血常规、尿常规、血沉、C 反应蛋白等。
治疗原则及预防措施治疗原则针对发热的原因进行治疗，如抗感染治疗、抗过敏治疗等。
同时，根据患者的具体情况进行对症治疗，如物理降温、药物降温等。
预防措施加强锻炼，提高机体免疫力；保持室内空气流通，避免受凉；注意个人卫生，避免接触传染源；及时接种疫苗，预防相关疾病。
疼痛急性疼痛突然发生，持续时间较短，通常与损伤或疾病急性发作有关。
神经性疼痛由神经系统损伤或疾病引起，表现为刺痛、烧灼感等。
慢性疼痛持续时间长，可能数月或数年，常导致生活质量下降。
内脏性疼痛起源于内脏器官，定位不准确，常表现为钝痛或绞痛。
疼痛类型与特点疼痛评估方法01视觉模拟评分法（VAS）患者在一条线上标记疼痛程度，简单直观。
02数字评分法（NRS）患者选择一个数字（0-10）表示疼痛程度，易于量化。
03面部表情评分法适用于无法言语表达的患者，通过观察患者面部表情判断疼痛程度。
01020304头痛偏头痛、紧张性头痛、颈椎病等。
胸痛心绞痛、心肌梗死、肺炎等。
诊断学常见症状（名词解释和问答题）1、暗示性提问：是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式2、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。
3、发热（fever）：当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
4、稽留热（ontinued fever）：指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
5、弛张型（remittent fever）或败血症热型：指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
6、间歇热型（intermittent fever）：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
7、波状型（undulant fever）：指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
8、回归热（recurrent fever）：指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
9、不规则热（irregular fever）：指发热的体温曲线无一定规律。
10、咯血：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外11、咳嗽：咳嗽是一种保护性反射动作。
12、咳痰：咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
13、呼吸困难：呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
14、心源性哮喘：重度呼吸困难。
呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。
两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。
此种呼吸困难称“心源性哮喘”。
15、发绀（又称紫绀）：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
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通辽人事考试信息网：/ 医学基础知识重点：诊断学之心悸伴随症状 医学诊断学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识。
1.伴心前区痛
见于冠状动脉粥样硬化性心脏病，如心绞痛、心肌梗死;心肌炎;心包炎及心脏神经症等。
2.伴发热
见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。
3.伴晕厥或抽搐
见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。
4.伴贫血
见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。
慢性贫血，心悸多在劳累后较明显。
5.伴呼吸困难
见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。
6.伴消瘦及出汗
见于甲状腺功能亢进。
7.神经紊乱症状
见于心脏神经官能症。
例题：
下列有关心悸的描述，不正确的是?
A.心悸是一种自觉心跳的不适感
B.心跳过快是心悸的唯一因素
C.心跳过快与心动过速两者不同，前者是症状，后者是体征
D.心悸通常与心脏收缩力增强或心律失常有关
E.心跳过快和心动过速不能划等号
正确答案：B
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名词解释问诊1．主诉（chief complaint）：为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要的原因。
可初步反映病情状况，并给医生提供诊断线索。
2．现病史（history of present illness）：是病史中的主体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
3．既往史（past history）：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。
4．个人史（personal history）：包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史等。
症状学1．症状（symptom）：是指患者主观感到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。
2．体征（sign）：指医生或其他人客观检查到的改变。
3．稽留热——体温恒定地维持在39~400C以上水平，达数天或数周。
24小时内体温波动范围不超过10C。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
4．驰张热——又称“败血症热”，体温在390C以上，波动幅度大，24小时波动范围超过20C，但多在正常水平以上。
见于败血症、风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
5．回归热——体温急骤上升至390C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热、霍奇金病等。
6．间歇热——体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
7．水肿——指人体组织间隙有过多的体液积聚使组织肿胀。
可分为全身性与局部性。
8．心源性水肿——由于有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。
主要见于右心衰竭。
9．肾源性水肿——由于多种因素引起肾排泄水、钠减少，导致钠、水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿。
1.诊断学名词解释重点全2.症状(symptom):是患者患病后对机体生理功能特殊的自身体验与感受．如疼痛．瘙痒．3.体征(sign):是患者的体表或者内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿大．4.体格检查(physical examination):是医生用自己的感官或者传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察与检查,解释机体正常与特殊征象的临床诊断方法．5.实验室检查(laboratory examination):是通过物理．化学与生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样与组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或者器官功能状态的资料,结合病史,临床症状与体征进行全面分析的诊断方法．6.主诉(chief complaints) :患者感受最要紧的痛苦或者最明显的症状或者体征,也就是本次就诊最要紧的原因．7.现病史:记述患者病后的全过程,即发生、进展、演变与诊治通过.8.系统回顾:指各系统疾病均有其各自的特有症状,初学者务必按系统逐一询问,以便熟悉病人过去的健康状况与所患疾病.9.婚姻史:指询问未婚或者已婚,结婚或者离婚年龄,对方健康状况,夫妻关系如何,若已故要询问死因.10.发热(fever):当机体在致热源作用下或者各类原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称发热.11.中枢性发热:炙热因素不通过内源性致热源而直接作用与体温调节中枢使体温调定点上移后发出调节冲动,使体温升高,称之.12.稽留热(continued fever):体温恒定地维持在39－40℃以上的高水平,达数天或者数周,24小时内体温波动范围不超过1摄氏度,常见于大叶性肺炎.斑疹伤寒及伤寒高热期.13.弛张热(remittent fever):又称败血症热型.体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平.常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等.14.波状热:体温逐步上升至39度或者以上,数天后又逐步下降至正常水平,持续数天后又逐步升高,如此反复多次,多见于布鲁氏菌,称.15.症状(symptom):患者主观感受到不舒适或者痛苦的特殊感受或者病态改变称症状.16.体征(sign):医生或者其他人能客观检查到的改变称体征.17.水肿(edema):人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称之水肿.18.咯血(hemoptysis) :喉及喉下列呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血.19.牵涉痛(referred pain):是指内脏器官或者深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感或者痛觉过敏区.20.发绀(cyanosis):又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现.21.中心性发绀:由于心肺疾病导致SaO2降低所指的发绀.22.呼吸困难(dyspnea):是指患者感到空气不足,呼吸费力:客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼扇动,张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也参与活动,并伴有呼吸频率,深度与节律的特殊.23.夜间阵发性呼吸困难:由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩,心肌供血减少或者者仰卧时肺活量减少肺淤血加重,因这种呼吸困难多在夜间睡眠中发作,故称.24.呕血(hematemesis):是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包含食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或者全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出.25.腹泻(diarrhea):是指排便次数增多,粪质稀薄,或者带有粘液.脓血或者未消化的食物.26.黄疸(juandice):由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜与巩膜黄染的现象称黄疸.它是症状,也是体征.27.血尿(hematuria):尿液离心沉淀后,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,即为血尿.28.少尿(oliguria):正常成人假如24小时尿量小于400毫升,或者每小时尿量小于17毫升,称之少尿.29.多尿:正常成人24小时尿量超过2500毫升者称之多尿(polyuria).30.尿三杯试验:患者一次排尿,将最初10～20毫升尿液留于第一杯中,中间30～40毫升尿液留在第二杯中,终末5～10毫升留在第三杯中. 若第一杯尿液特殊,病变部位可能在前尿道；第三杯尿液特殊,病变在膀胱或者后尿道；若三杯尿液均特殊,病变在膀胱颈以上,称.31.膀胱刺激征:膀胱区或者后尿道病变,出现尿频、尿急、尿痛,也称尿道刺激征.32.晕厥(faint):由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地.通常为突然发作,迅速恢复,少有后遗症.33.昏睡:指接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.虽在强烈性刺激下可被唤醒,但很快又入睡.醒时答话模糊或者答非所问.34.抽搐(tic):指全身或者局部成群骨骼肌非自主地抽动或者强烈收缩,常可引起关节运动与强直.35.惊厥(convulsion):全身或者局部成群骨骼肌收缩表现为强直性与阵挛性时,称之惊厥.36.意识障碍(disturbance of consciousness):是指人对周围环境及自身状态的识别与觉察能力出现障碍.多由于高级神经中枢功能活动受损引起.37.低热:体温在37.3~38摄氏度.38.高热:体温在38~40摄氏度.39.超高热:体温在41摄氏度以上.40.放射痛:某一器官有病变.除患病器官局部疼痛外,还可防射到远离该器官的某部相应体表出现疼痛感受.41.绞痛:反腐剧烈疼痛及缓解交替出现.42.心悸(palpitation):指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状.发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感.43.恶心:指上腹部一种特殊不适的主观感受.44.柏油便:消化道或者小肠出血并在肠内停留时间较长,则因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色,更由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称柏油便.45.体格检查(physical examination):是医生运用自己的感官或者借助于简便的检查器具(如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等)来熟悉与评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法.46.检体诊断(physical diagnosis):通过体格检查提出的临床推断称之检体诊断.47.视诊(inspection): 是以视觉来观察患者全身或者局部表现的诊断方法.48.触诊(palpation): 是应用触觉来推断某一器官特征的一种诊法.49.叩诊(percussion):是用手指叩击身体某部表面,使之震动而产生音响,经传导至其下的组织器官,然后反射回来,被检查者的触觉与听觉所接收,根据震动与音响的特点可推断被检查部位的脏器有无特殊的一种方法.50.清音:频率约为100-128次/震动持续时间较长的音响.是正常肺部叩诊音.51.听诊(auscultation):听诊是医师根据病人身体各部分发出的声音推断正常与否的一种诊断方法52.生命征(vital sign):是评价生命活动存在与否及其质量的指标,包含体温、脉搏、呼吸与血压,为体格检查时务必检查的项目之一.53.热型:许多发热性疾病时,体温曲线的形状可有一定规律性,称之热型.54.嗜睡(somnolence):是一种轻度的意识障碍.患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查.刺激停止后又复入睡.55.意识模糊(confusion):是一种较嗜睡更重的意识障碍.患者虽能保持简单的精神活动,但对周围事物的刺激推断能力下降,出现定向力障碍,常伴有错觉与幻觉,思维不连贯.56.昏睡(stupor):是一种较严重的意识障碍.须强烈刺激方能唤醒,但很快又入睡.醒时回答问题模糊不清或者答非所问,昏睡时随意运动明显减少或者消失,但生理反射存在.57.谵妄(delirium):是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态,其特点为意识模糊,定向力丧失伴有错觉与幻觉,烦躁不安,言语紊乱.可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等.58.被动体位(positive position):病人不能自己调整与变换肢体与躯干的位置,见于极度衰弱与意识丧失者59.强迫体位(compulsive position):为了减轻疾病所致的痛苦,病人被迫采取的某种体位,称强迫体位.60.蹒珊步态(waddling gait):走路时左右摇摆如同鸭步,见于佝楼病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等.61.体型(habitus):是身体各部发育的外观表现,包含骨骼肌肉的成长与脂肪分布状态等.62.二尖瓣面容(mitral facies):面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄.63.满月面容(moon facies):面圆如满月,皮肤发红,呈多血质表现,常有座疮,唇可有小须.见于库欣综合征(cushing syndrome)及长期应用糖皮质激素患者.64.甲亢面容:面容惊愕,眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,烦躁易怒,见于甲状腺功能亢进,故称.65.间歇性破行(intermittent claudication):病人行走过程中,因下肢突发性酸痛,软弱无力,而被迫停止行进,需小憩后方能继续走动.见于高血压、动脉硬化病人.66.慌张步态(festinating gait)起步困难,起步后小步行走,双脚擦地,身体前倾,越走越快,有难以止步之势,双上肢缺乏摆动动作,见于震颤麻痹.67.斑疹(maculae):只有局部皮肤颜色变化,既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害,见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等.68.丘疹(papules):是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害,见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等.69.斑丘疹(maculopapulae):在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹,见于猩红热、风疹及药疹等.70.荨麻疹(urticaria):又称风团,是局部皮肤暂时性的水肿性隆起,大小不等,形态不一,颜色苍白或者淡红,消退后不留痕迹,是皮肤速发型变态反应所致,见于异性蛋白性食物、药物或者其他物质过敏、虫咬伤等.71.玫瑰疹(roseolas):常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的(直径多为2～3mm)、圆形斑疹,压之退色.这是对伤寒与副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹.72.瘀点(petechia):皮下出血斑点直径＜2mm者,称之瘀点.73.紫癜(purpura):皮下出血斑点直径径为3～5mm者,称之紫癜.74.瘀斑(ecchymosis): 皮下出血斑点直径＞5mm者,称之瘀斑.75.血肿:片状出血伴皮肤显著隆起者称之血肿.76.蜘蛛痣(spider angioma):皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管病,形似蜘蛛,称之蜘蛛痣77.肝掌:慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处,皮肤常发红,加压后褪色,称之肝掌.78.直接对光反射:用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应,正常人照射瞳孔立即缩小,移开光源后立即恢复,称之.79.间接对光反射:用手隔开两眼,用手电筒照射一侧瞳孔观察另一侧瞳孔反应,正常当一侧瞳孔受光刺激,另一侧也立即缩小,称之.80.锁骨中线(midclavicular line):为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线.即通过锁骨中点向下的垂直线,左右各一条.81.Louis(胸骨)角:胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角.82.腋前线(anterior axillary line):为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线,左右各一条.83.腋后线(posterior axillary line):为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线,左右各一条.84.肩胛线(scapular line):为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线,左右各一条.85.肩胛间区(interscapular region):为两肩胛骨内缘之间的区域.后正中线将此区分为左右两部.86.肩胛下角:肩胛骨的最下端称之肩胛下角.被检查者取直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角可作为第7或者第8肋骨水平的标志,或者相当于第8胸椎的水平.此可作为后胸部计数肋骨的标志.87.肋脊角(costospinal angle):由第12肋骨与脊柱构成的夹角称之肋脊角.此前为肾脏与输尿管所在的区域.88.肋膈窦(sinus phrenicocostalis):胸膜腔内每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界下列的转折处称之肋膈窦,约有两三个肋间高度.由于其位置低,当深吸气时也不能完全被扩张的肺所充满.89.皮下气肿(subcutaneous emphysema):胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿.以手按压可出现埝发感或者握雪感.90.桶状胸(barrel chest):为胸廓前后径增加,有的时候与左右径几乎相等,甚或者超过左右径,故呈圆桶状.肋骨的斜度变小,其与脊柱的夹角常大于45o.肋间隙增宽且饱满.腹上角增大,且呼吸时改变不明显.见于严重肺气肿的患者,亦可发生于老年或者矮胖体形者.91.佝偻病串珠(rachitic rosary):在前胸壁沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处肥大隆起,形成串珠状,称.92.漏斗胸(funnel chest):若胸骨剑突处显著内陷,使胸廓呈漏斗状,谓之漏斗胸.93.鸡胸( pigeon chest):胸廓的前后径略长于左右径,其上下距离较短,胸骨下端常前突,胸廓前侧壁肋骨可凹陷,称之鸡胸.94.三凹征(three depression sign):当上呼吸道部分梗阻,吸气时气体入肺不畅,呼吸肌收缩,肺内负压极度增高,吸气时间延长,发生吸气性呼吸困难.同时出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷.95.Cheyne-Stokes(潮式呼吸)呼吸:是一种由浅慢为深快,达到最大呼吸后再由深快逐步变为浅漫,直至呼吸暂停一段时间之后再开始由浅慢变深快,如此周而复始的周期性呼吸.每一周期持续30s至2min不等,其中暂停呼吸的时间为5～30s.96.腹式呼吸:呼吸以膈肌运动为主,胸廓下部及上腹部的动度较大,故称之腹式呼吸,多见于正常男性与儿童.97.胸式呼吸:呼吸以肋间肌的运动为主,称之胸式呼吸,多见于女性.98.呼吸过缓:呼吸频率低于12次/分.99.呼吸过速:呼吸频率超过24次/分.100.Litten现象:Litten现象又称膈波影,是借光线照射显示膈肌移动的一种方法.检查时被检查者取仰卧位,光源置于被检查者的头部或者足部,检查者位于光源的对面或者侧面,视线与被检查者前腹壁取平.被检查者吸气时可见一条狭窄的阴影由腋前线第7肋间向第10肋间移动:呼气时阴影由下而上移动回归原位.此现象系膈肌随呼吸而上下移动所致,正常人移动范围为6cm,其变异的临床意义同肺下缘移动度.101.Kussmaul呼吸:严重的代谢性酸中毒病人为排出体内较多的二氧化碳,调整酸碱平衡,可出现深而快的呼吸,称之Kussmaul呼吸或者深长呼吸.102.Biots(间停呼吸)呼吸:Biots呼吸又称间停呼吸,表现为有规律地呼吸数次后突然停止呼吸,间歇短时间后又突然开始有规律地呼吸,如此周而复始.103.语音震颤:被检查者发音时产生声波,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁引起共鸣振动,可用手掌在胸壁触到,故又称之触觉震颤(tactile fremitus).根据其振动的增强或者减弱,可推断胸内病变的性质.104.间接叩诊(indirect percussion):检查者一手的中指第1与第2指节作为扣诊板,置于欲叩诊的部位上,另一手的中指指端作为叩诊锤,以垂直的方向扣击于扳指上,推断由胸壁及其下面的结构发出的声音.该法目前应用最为普遍.105.直接叩诊(direct percussion):检查者用中指掌侧或者将手指并拢以其指尖对胸壁进行扣击,从而显示不一致部位叩诊音的改变. 106.Garland三角区:胸腔积液时在Damoiseau曲线与脊柱之间可扣得一轻度浊鼓音的倒置三角区,称之Garland三角区.107.肺下界移动范围:受检者分别作深呼气,后屏住呼吸,叩出的两个最高与最低肺下界的之间的距离即.108.肺泡呼吸音:肺泡呼吸音是由于空气在细支气管与肺泡内进出移动的结果.109.支气管呼吸音(bronchial breath sound):为吸入的空气在声门、气管或者主支气管形成的湍流所产生的声音,颇似将舌抬高后经口腔呼气时发出的"ha"的音响,该呼吸音强而高调,吸气时相较呼气相短.110.管样呼吸音(特殊支气管呼吸音)指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音.111.支气管肺泡呼吸音(bronchovesicular breath sound):是兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音特点的混合呼吸音.音调较高且较响亮.但强度稍弱,音调稍低,管样性质少些与呼气相短些,在吸气与呼气之间有极短暂的间隙.112.齿轮呼吸音:由于肺脏局部性炎症或者支气管狭窄,使空气不能均匀地进入肺泡,引起断续性呼吸音,因伴短促的不规则间歇,又称齿轮呼吸(cogwheel breath sound)音.常见于肺炎、肺结核等.但应与因严寒、疼痛或者精神紧张所致的断续性肌肉收缩时的附加音相鉴别,后者与呼吸运动无关.113.啰音(rale):是呼吸音以外的附加音(adventitious sound),该音正常情况下并不存在,故非呼吸音的改变,按性质不一致可分为湿啰音与干啰音.114.湿啰音(moist rales):是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液与脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音(bubble sound).或者认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音(crackles).115.干啰音(rhonchi):亦称之哮鸣,是一种持续时间较长的呼吸附加音,其发生机理是由于气管、支气管或者细支气管狭窄或者部分堵塞,空气吸入或者呼出时发生湍流所产生的声音.116.Velcro啰音:弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音,其音调高,近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音,谓之Velcro啰音.117.捻发音(crepitus):是一种极细小而均匀一致的湿啰音.多在吸气末易听到.听诊时好象在耳旁用手指捻搓一来头发所产生的声音,故称捻发音.其发生机理是由于细支气管与肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭,在吸气时被气流冲开而产生的高音调、高频率的细小破裂声.118.哨笛音:即高调干啰音(sibilant rhonchi),其音调高,其音频率可达500Hz以上,呈短促的"zhi-zhi"声或者带音乐性.用力呼气时其音质常呈上升性,多起源于较小的支气管或者细支气管.119.鼾音:即低调干啰音(sonorous rhonchi),其音调低,其音频率约为100～200Hz,呈呻吟声或者鼾声的性质,多发生于气管或者细支气管.120.胸语音(pectoriloquy):胸语音是一种更强、更响亮与较近耳的支气管语音,言词清晰可辨,容易听及.常见于更大范围的肺实变区域.有的时候在支气管语音尚未出现之前,即可查出.121.胸膜摩擦音:正常胸膜表面光滑,在胸膜腔内有微量液体起润滑作用,呼吸时脏、壁两层胸膜无摩擦音响.当胸膜有炎症或者其他因素使表面变粗糙,呼吸时可听到两层胸膜摩擦的声音,称之胸膜摩122.呼气性呼吸困难:下呼吸道堵塞患者,因气流呼出不畅,呼气需要用力,从而引起肋间隙膨隆,因呼气时间延长,称之呼气性呼吸困难,常见于支气管哮喘与堵塞性肺气肿.123.猫喘:震颤是触诊时感受到的一种细小震动,此震颤与猫在安逸时产生的呼吸震颤相似,故称.124.Graham Steel杂音: 二尖瓣狭窄造成严重肺动脉高压者,在肺动脉区可闻及舒张期杂音,称Graham Steell杂音.125.奔马律: 系在第二心音之后出现的响亮额外音,当心率快时与原有的第一、第二心音构成类似马奔跑时的蹄声.126.重叠型奔马律:为舒张早期与晚期奔马律在快速性心率或者房室传导时间延长时在舒张中期重叠出现引起,使此额外音明显增强.127.心脏瓣膜听诊区:心脏各瓣膜开闭时产生的声音常沿血流方向传到体表,听诊最清晰的部位称之.128.大炮音: 完全性房室传导阻滞时房室分离,当心房心室同时收缩时可使第一心音增强,称大炮音.129.心尖搏动:心尖搏动要紧代表左室搏动,心脏收缩时心尖向前冲击前胸壁相应部位,使肋间软组织向外搏动而形成心尖搏动. 130.负性心尖搏动:在心脏收缩时,心尖搏动内陷者,称负性心尖搏动.131.抬举性心尖搏动: 心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动,可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始.与此同时心尖搏动范围也扩大,为左室肥厚的体征.132.脉搏短绌:在心脏听诊时,同时测定心率与脉搏,若脉率少于心律,这种脉搏脱落的现象称.133.心率: 指每分钟心搏次数.134.心律: 指心脏跳动的节律.135.期前收缩: 指在规则心律基础上,突然提早出现一次心跳,其后有一较长间歇.136.二联律: 期前收缩规律出现,可形成联律.如每一次窦性搏动后出现一次期前收缩,称二联律.137.心音分裂: 第一心音或者第二心音的两个要紧成分之间的间距延长,导致听诊时其分裂为两个声音,即称心音分裂.138.第二心音固定分裂:房间隔缺损时,吸气时血量回流多,分流少；呼气时血量回流少,分流多,右室排血量及时间大致稳固,第二心音分裂几乎不受吸气呼气的影响,分裂的两个成分的时间距相对固定,故称.139.额外心音: 指在正常心音之外听到的附加心音,但与心脏杂音不一致.140.开瓣音(二尖瓣开放拍击音): 又称,出现于心尖内侧第二心音后0.07秒,听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆,呈拍击样.见于二尖瓣狭窄时,舒张早期血液自左房迅速流入左室时,弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止所致瓣叶振动引起的拍击样声音.141.心脏杂音: 心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或者舒张时血液在心脏或者血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或者血管壁振动所产生的特殊声音.142.Austin Flint杂音: 主动脉瓣关闭不全时,由于主动脉血液返流,使左室舒张期容量增加,故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄,因此,心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音,称Austin Flint杂音.143.无害性杂音:在颈根部近锁骨处甚至在锁骨下(特别是右侧)可出现连续性柔与杂音,系颈静脉血液快速回流产生,又称颈静脉营营声.以手指压迫颈静脉,使血流暂时中断,杂音即消失.还有在正常儿童及青年,锁骨上可有轻而短的收缩期杂音,当双肩向后高度伸张可使杂音消失.该杂音发生原理尚不明确,可能来144.心包叩击音(pericardial knock):缩窄性心包炎时,可在第二心音后约0.1s处出现一个较响的短促声音.这是由于心包增厚,在心室快速充盈时,心室舒张受限,被迫骤然停止,使室壁振动产生此声音.145.毛细血管搏动征: 用手指轻压病人指甲末端或者以玻片轻压病人口唇粘膜,可使局部发白,当心脏收缩时则局部又发红,随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征.要紧见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病.146.水冲脉:脉搏骤起骤落犹如潮水涨落,故名水冲脉.147.周围血管征:指是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或者波形的改变,统称之.148.奇脉:正常人吸气时由于胸腔负压增大.回心血量增多,肺循环血流量也增多,因而左心搏出量无明显变化.当有心脏压塞或者心包缩窄时,吸气时由于右心舒张受限,回心血量减少继而影响右心排血量,致使肺静脉回流入左心房血量减少,形成脉搏减弱,甚至不能扪及,故又称“吸停脉”.明显的奇脉触诊时即可检知,不明显的可用血压计检测,吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上. 149.脉压:收缩压与舒张压之比.150.枪击音:在外周较大动脉表面,常选择股动脉,轻放听诊器鼓型胸件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音.要紧见于主动脉瓣关。
