心悸.ppt第一节概述心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈现发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳呜等症。
病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡、可呈持续性。
一、沿革1 《伤寒杂病沦》正式提出悸与惊悸的病名。
2 《济生方·怔忡论治》首次提出怔忡病名，认为其原因是“心血不足”及”五饮停蓄，湮塞中脘导致。
3 《丹溪心法》提出“责之虚与痰”的理论。
二、病因1 体虚劳倦：禀赋不足，或久病、劳倦致气血阴阳亏虚。
气血不足，心脾两虚，心神失养，则心悸；阳气衰弱，不能温养心脉，则心悸不安；心阴亏虚，心神失养，或伤及肾阴，阴虚火旺，虚火扰动，上扰心神而致本病；脾肾阳虚，水饮内停，饮邪上犯，引起心悸不安；心阳不振，血液运行不畅，亦可引起心悸怔忡。
2 七情所伤：心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，心神动摇；忧思不解，阴血暗耗，心神失养；或化火生痰，痰火扰心而心悸。
3 感受外邪：风、寒、湿三气杂至，合而为痹。
日久由经脉病及脏腑，内舍于心，痹阻心脉发为心悸。
温病、疫毒可灼伤营阴，或内扰心神，形成心悸。
4药食不当：嗜食醇洒厚味，致痰火内扰；或因药物耗伤心气心阴，引起心悸、怔忡。
三、病机1 基本病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。
2 病位：在心；与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。
3 病理性质：有虚实两方面虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。
虚实之间可以相互夹杂或转化。
4 病理演变：4.1由气虚、血虚或气阴两虚转化为阳虚、水饮凌心或阴阳两虚。
4.2惊悸与怔忡之间的相互转化。
4.3病情恶化，心阳暴脱，出现厥脱危候。
四、治疗原则1 虚证：养血安神为主。
采用补气、养血、滋阴、温阳等法。
2 实证：清热化痰、活血化瘀、温阳化气行水等法。
3 酌情配合安神镇心之法。
五、证治分类1 心虚胆怯证2 心血不足证3 阴虚火旺证4 心阳不振证5 水饮凌心证6 瘀阻心脉证7 痰火扰心证1 心虚胆怯证治法：镇惊定志，养心安神。
