诊断学-心悸(侯欣)_【PPT课件】

心悸 （Palpitation）
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定义
是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 心脏搏动有力感 心率可快、可慢 心律可规则或不规则
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发生机制
心脏过度活动——基础
常与心率和心搏出量改变有关
——心肌收缩力增强 ——心脏搏动频率的增快或减慢 ——节律不规整
与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，心 脏病患者也可不发生心悸
变 常发生于青年女性 主诉症状多变，但缺乏客观证据 胸闷、心前区痛、疲乏、失眠、头痛、多
汗、手足发冷、食欲不振、大小便改变等
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4、与运动关系
运动后加重——器质性心脏病 休息时重——神经失调 与运动休息无关——严重心脏病
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5、伴随症状
伴呼吸困难——心功能不全、急性心肌梗死、心包 炎等
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病因
一、心脏搏动增强
生理性——健康人
特点持续时间短，一般影响正常活动
剧烈运动 精神过度紧张 饮酒、喝茶或咖啡后 应用某些药物（如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、
甲状腺片等）
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病性
各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。 特点：持续时间长，反复发作，常伴心脏病表现。
心室肥大 高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等— —左心室肥大 动脉导管未闭、室间隔缺损——左/右心增大
全身疾病：甲亢、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等
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二、心律失常
其严重程度与心脏病变程度常不一致
由于各种原因导致心脏冲动的形成或传导发生障 碍，使心脏的频率过快或过慢，节律不规则称为 心律失常。
临床分类： ——快速性心律失常 ——缓慢性心律失常 ——其他
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三、心脏神经症 自主神经功能紊乱，心脏本身无器质性病
伴心前区痛——心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌 炎，亦或心脏神经症
伴发烧——感染、风湿热、心肌炎、感染性心内膜 炎
伴多食、消瘦——甲亢 伴抽搐或晕厥——高度房室传导阻滞、病态窦房结
综合征、室颤等 伴贫血——急、慢性失血
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了解心悸的病因 熟悉心悸的伴随症状有哪些？
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