支气管动脉栓塞术[专业材料]
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支气管动脉栓塞术指南解读
支气管动脉栓塞术(Bronchial Artery Embolization,BAE)是一种介入治疗方法,用于治疗支气管动脉瘤、支气管动脉瘤样扩张、支气管动脉瘤样扩张性骨质病等疾病。
该手术通过封闭或破坏异常扩张的支气管动脉,以停止异常血流,减轻相关疾病的症状。
支气管动脉栓塞术是一种迅速、有效且低创伤的治疗方法,不需要开放性手术,在减轻疾病症状和改善生活质量方面表现出良好的效果。
此外,与传统手术相比,支气管动脉栓塞术的恢复期相对较短,患者能够较快地恢复正常生活。
该手术的过程通常是在血管内(介入室)进行的。
首先,医生会在患者的腹股
沟或手臂静脉插入导管,然后将导管引入到异常扩张的支气管动脉位置。
通过血管内放置导管,在 X 射线或其他影像的指导下,医生会向异常扩张的动脉内注入栓
塞剂,例如微小颗粒、酒精或其他凝固物质。
这些栓塞剂会限制血液的供应,从而缩小或完全封闭异常扩张的血管。
支气管动脉栓塞术的风险相对较低,但仍可能出现一些并发症,例如疼痛、不
适感、过敏反应和刺激性咳嗽等。
因此,在进行手术前,医生会详细评估患者的病情和风险,并根据具体情况制定最适合的治疗方案。
总之,支气管动脉栓塞术是一种有效的介入治疗方法,可用于治疗与异常扩张
的支气管动脉相关的多种疾病。
该手术具有快速、低创伤和较短恢复期等优点,但在使用前仍需全面评估患者的病情和风险。
支气管动脉栓塞术的护理常规【相关知识】支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)的目的是:①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血;②阻断胸部肿瘤的血供;③治疗胸壁窦道的出血。
大咯血是一种呼吸系统急危重症,一直以来文献对大咯血的定义各不相同,往往依赖于对咯出血液的定量估计,如24 h 内咯血300 ~ 600 ml 或1 周内咯血大于3 次,且每次咯血量大于100 ml 可认为是大咯血,但这一出血量难以准确估计。
因此,大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。
【适应症】1.反复咯血内科治疗无效而外科手术又困难者;2.咯血部位不明确;3.肺功能差不能耐受外科手术或拒绝手术者;4.晚期肿瘤合并心脏病或全身情况差,不宜手术且内科治疗咯血不止者;5.胸部平扫、CT等检查无阳性所见而咯血不止者;6.急性大咯血,情况严重危及生命暂时无外科手术条件者。
【禁忌症】1.有血管插管及对比剂使用禁忌;2.支气管动脉与脊髓动脉有吻合支,超选后仍不能避开者;3.导管头端不能稳定的固定在靶动脉内。
【护理】一、术前准备(一)术前评估1.详细询问药物过敏史。
2.药物准备:如利多卡因、地塞米松、栓塞药物等。
3.实验室检查:(1)肝功能、肾功能、凝血功能及术前四项;(2)血常规及感染情况;(3)心电图检查,必要时心、肺功能检查;(4)必要时备血。
4.影像检查:胸部CT及支气管动脉CTA检查是明确支气管动脉畸形及判断出血部位的主要手段。
5.确认知情同意书是否签署6.准备好急救药品及设备,备砂袋,术前建立有效的静脉通道,记录患者术前血压、足背动脉搏动情况,以备术后护理数值对照。
7.心理护理(二)术前护理措施1.去除所有饰品,包括假牙,尤其是胸腹部金属物。
2.按照护士给的单子买好所需用品,用床上便器练习床上大小便。
3.宣教在手术结束后,医生会在患者穿刺处放置一个压迫止血作用的沙袋,返回病房后护士会再次确认。
支气管动脉栓塞术后护理要点以支气管动脉栓塞术后护理要点为标题,本文将详细介绍支气管动脉栓塞术后的护理要点,以帮助患者及其家属了解并正确进行护理。
支气管动脉栓塞术后是一种介入治疗方法,用于治疗肺动脉血栓栓塞症。
术后的护理对于患者的康复和恢复非常重要。
下面将从床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面介绍相关的护理要点。
一、床位护理1.患者在术后需要卧床休息,保持平卧位或半卧位,避免突然转身或坐起,以免引起头晕、恶心等不适。
2.定期翻身,每2小时左右翻身1次,以预防压疮和深静脉血栓形成。
二、生活护理1.术后患者需要逐渐恢复活动,但要避免剧烈运动和过度劳累,以免引起血压升高和心脏负担增加。
2.保持室内空气新鲜,注意室温适宜,避免过度寒冷或过度炎热。
3.保持室内环境清洁卫生,定期消毒,预防感染。
三、饮食护理1.术后患者需要逐渐进食,但要避免过度饱食,以免引起消化不良。
2.饮食宜选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、豆腐等。
3.避免饮食中含有辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,以免刺激胃黏膜。
4.多饮水,保持水分摄入,避免脱水。
四、心理护理1.术后患者可能存在焦虑、恐惧等情绪,护士要给予积极的心理疏导,提供安全感。
2.加强与患者的交流和沟通,了解患者的需求和痛苦,及时解答患者的疑问。
3.鼓励患者参与康复训练和活动,增加自信心。
五、并发症预防1.术后患者需要继续使用抗凝药物,按医嘱定时服药,注意药物的剂量和频次。
2.定期复查血凝指标,如凝血酶原时间、国际标准化比值等,以评估抗凝治疗效果。
3.避免剧烈运动和过度劳累,避免外伤和感染,以减少血栓再形成的风险。
4.定期复查肺部CT或超声心动图,以监测肺动脉血栓的变化。
支气管动脉栓塞术后的护理要点包括床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面。
正确的护理措施可以帮助患者尽快康复,降低并发症的发生率。
护士在护理过程中要细心、耐心,与患者建立良好的沟通和信任关系,为患者提供全方位的护理服务。
- 174 -*基金项目:国家自然科学基金项目(8166020257);江西省教育厅科技一般项目(GJJ211019);吉安市科技计划项目(20211-115559)①遂川县妇幼保健院妇产科 江西 遂川 343900②井冈山大学附属医院介入血管外科(含心胸大血管外科) 江西 吉安 343000③吉安市介入治疗临床医学研究中心 江西 吉安 343000通信作者:彭莲华支气管动脉栓塞治疗咯血复发的研究进展*袁华兰①② 刘冬冬②③ 黄玲②③ 彭莲华②③ 【摘要】 咯血作为一种潜在的危及生命的医疗紧急情况,病情凶险,死亡率极高。
目前,支气管动脉栓塞术(bronchial arterial embolization,BAE)因其安全、有效、快速等优势,现被认为是临床治疗咯血的首选方案,特别是在紧急情况下。
但尽管如此,咯血复发仍是BAE 治疗后难以逃避的问题。
本研究通过对咯血患者BAE 治疗后咯血复发的现状、影响因素及预防措施进行综述,旨在为患者咯血复发率的降低和预后结局的改善提供参考依据,从而提高其生存质量。
【关键词】 咯血 支气管动脉 栓塞 介入治疗 复发 Research Progress of Recurrence of Hemoptysis after Bronchial Artery Embolization/YUAN Hualan, LIU Dongdong, HUANG Ling, PENG Lianhua. //Medical Innovation of China, 2024, 21(12): 174-178 [Abstract] Hemoptysis, as a potential life threatening medical emergency, is dangerous and has a high mortality rate. At present, bronchial artery embolization (BAE) is considered to be the first choice for clinical treatment of hemoptysis, especially in emergencies, because of its advantages of safety, effectiveness and rapidity. However, the recurrence of hemoptysis is still an unavoidable problem after BAE treatment. This study reviews the current situation, influencing factors and intervention measures of hemoptysis recurrence in hemoptysis patients after BAE treatment, in order to provide reference for reducing the recurrence rate of hemoptysis and improving the prognosis of patients, and so as to improve their quality of life. [Key words] Hemoptysis Bronchial arterial Embolization Interventional treatment Recurrence First-author's address: Obstetrics and Gynecology Department, Suichuan County Maternal and Child Health Hospital, Suichuan 343900, China doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2024.12.040 咯血是指由支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等疾病引起的支气管动脉破裂出血[1]。
支气管动脉栓塞术方法和注意事项假如消失了支气管动脉栓塞,那么就会对自己的呼吸系统,特殊有影响,所以对于许多患者,为了缓解自己的呼吸,为了更好的治疗这种疾病,许多的患者选择了支气管动脉栓塞手术,那么支气管动脉拴塞手术方法,以及它的留意事项有哪些?就来看看下面具体解答。
方法1.一般经股动脉穿刺插入导管,将导管送至胸4~胸6水平,查找支气管动脉开口。
当导管头有嵌顿感时,表明可能已插入支气管动脉,可试注2~3ml造影剂证明之。
当上述方法未能找见支气管动脉时,应扩大查找范围,以防遗漏变异起源的支气管动脉。
2.当导管的确插入支气管动脉后,即可进行造影,以进一步了解病变性质、范围、血供及血管解剖状况。
造影剂用量一般不超过10ml,流速2~3ml/s,摄片2张/s×3,1张/s×2。
3.栓塞时,尽可能将导管深化支气管动脉,颗粒样栓塞物如明胶海绵、Ivalon、微球等与造影剂混合,置于5ml注射器内,在电视监视下经导管渐渐推注,并观看血流阻断状况。
若为治疗咯血,则应完全堵塞靶血管。
如采纳不锈钢圈,最好在钢圈释放前,先用明胶海绵碎块栓塞血管远端(不锈钢圈投放方法参见颈外动脉栓塞术)。
4.栓塞后重复血管造影,了解栓塞状况,满足后拔管,穿刺部位压迫止血,加压包扎。
留意事项1.被栓塞血管必需精确无误。
如导管不能深化血管,试注造影剂当消失返流时即禁止栓塞。
2.咯血病灶可能有多个供血动脉,故在栓塞一支主要供血动脉后,对其它参加供血的动脉亦应经造影证明后逐一栓塞。
3.栓塞后咯血又复发者,应经血管造影查明缘由,如属栓塞物未能完全堵塞靶血管或血管再通,可再行栓塞治疗。
4.栓塞时导管尽可能接近病灶,使用颗粒样栓塞物作远端栓塞,以防侧支血管建立,而致咯血复发。
5.肺癌姑息性治疗栓塞一般不用钢圈,以免血管闭塞,为后续治疗带来困难。
6.术后亲密观看,如发觉感觉障碍、尿潴留、偏瘫甚至截瘫等,多为脊髓损伤所致,多数经对症治疗在数天或数月内恢复,少数成为不行逆损伤。
支气管动脉栓塞谈话记录患者姓名 {姓名} 性别 {性别} 年龄 {年龄} 住院号 {住院号}初步诊断:手术名称:支气管动脉栓塞术麻醉方式:局部浸润麻醉经支气管动脉介入灌注治疗是对支气管扩张进行治疗的常用技术。
由于医学科学的特殊性和个体差异性,在检查或治疗过程中及后期,可能出现以下情况:1.局麻药、造影剂过敏或麻醉意外;2.继发感染(如细菌、病毒、真菌等);3.操作部位出血、损伤血管或邻近脏器,造成穿刺部位血肿、气胸、血胸、大咯血,严重者可发生大出血或休克,甚至危及生命; 4.因血管变异或其它情况导致栓塞重要脏器出现相应脏器器质及功能性损害,如肋间动脉损伤、脊髓损伤导致截瘫,气管食管瘘、皮肤坏死等; 5.心律失常或心脏骤停;血压波动; 6.手术失败或未达到预期效果; 7.术后咳嗽、咯血、局部疼痛、功能障碍; 8.血管损伤;9.导管折断、破损、术中器械意外故障及其它难以预料的情况,可能危及患者生命或致残; 10.花费昂贵,因基础疾病,整体治疗效果差,预后凶险。
我们会以高度的责任心,认真执行医疗技术操作规程,全力做好该项技术操作。
尽管上述情况的发生机率较小,并且多数症状轻微,但目前的医疗技术手段不能做到绝对避免。
我们根据国家法律规定,充分尊重患者及家属的知情权,特此告知。
同意与否,请履行签字手续。
谈话医师签名: {签名} 谈话日期: [开单日期] 患者及家属意见:1.对医生介绍的情况已充分了解。
2.对经面罩持续正压呼吸机通气可能发生的问题表示理解。
3._____经面罩持续正压呼吸机通气,如发现上述情况与医院无关,并不会以此为由拒付医疗费或引起医疗纠纷。
4.保证及时缴足医疗费用,以免延误患者的治疗。
患者或监护人签名:____________单位或住址:___________________家属签名:____________与患者关系_______电话__________________家属签名:____________与患者关系_______电话__________________年月日。
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