发热辨治验案举例

国医大师裘沛然辨治发热案2则案一葛某，女，38岁。

1991年6月26日初诊。

主诉：低热2年余。

病史：今年2月曾患“甲肝”，经治疗痊愈，现肝功能正常。

但2年来经常有低热，T 37.6～37.9℃，以午后为著。

胃脘疼痛，食欲欠佳，口干欲饮。

过去有“胃病”史。

初诊：T 37.5℃，巩膜无黄染，心肺（-），右胁叩痛，中上腹轻度压痛，肝脾未及，舌苔薄脉濡细。

辨证分析：肝胃失和，气机升降失常，胃气壅滞内热中生。

诊断：胃脘痛（肝胃失和）。

胆囊炎；胃炎？治法：调肝和胃，拟辛开苦降法。

处方：党参30g，生甘草30g，黄连9g，制半夏12g，延胡索18g，牡蛎30g。

7剂。

复诊：1991年7月20日。

中上腹痛反复发作，午后发热37.5℃左右，口渴喜冷饮，大便溏薄、日行2次，烦躁口苦，舌苔薄腻，脉细涩。

肝胃郁热不解，宜以清解。

处方：生石膏30g，知母15g，生甘草20g，青蒿15g，白薇12g，黄连9g，黄芩9g，藿佩各12g，高良姜10g，红藤30g，太子参12g。

7剂。

三诊：1991年8月3日。

低热已退，中上腹痛减轻，大便稍溏、日行1次，汗出，口淡乏味，舌苔薄，脉细弦。

继以前法守治，以防死灰复燃。

处方：软柴胡15g，黄芩20g，红藤30g，青蒿12g，白薇15g，玄参10g，制半夏12g，延胡索20g，高良姜9g，黄连10g，生甘草15g。

14剂。

四诊：1991年8月24日。

中上腹痛缓解，近伴感冒发热咳嗽，刻下热已退，咳痰，关节酸痛，舌苔薄，脉细。

旧病缓解，又燃新恙，先以疏宣肺气。

处方：紫苏9g，陈皮9g，百部12g，生甘草10g，白前12g，桔梗6g，防风己各15g，焦楂曲各12g，炒谷麦芽各15g，生白术15g，延胡索15g。

7剂。

五诊：1991年9月21日。

腰酸颇甚，白带稍多，小溲混浊，头晕乏力，胸闷不舒，苔薄，脉弦细。

胃热去而外邪解，脾气虚而湿浊下注，治拟健脾益肾兼清湿浊。

处方：党参15g，黄芪30g，生白术20g，当归15g，白芍15g，川断15g，杜仲12g，狗脊15g，羌独活各15g，泽泻12g，牡蛎30g，制香附12g，黄柏15g，桂枝6g，滋肾通关丸9g。

中医医案分析（外感发热）
1.刘某，女，62岁。

初诊：202*年12月11日。

主诉：发热三周。

现病史：患者于三周前无明显诱因出现发热，一般在39.5 度左右，曾在当地住院治疗，用抗生素等药，具体药物不详，但停药后即又发热并伴有咳嗽。

现发现体温39.5度，伴有咳嗽，咳痰。

痰色上午色白下午后色黄，不太恶寒，无汗。

纳眠可，二便调，有慢支30年，2001年患肺结核已愈。

舌质红苔黄腻脉浮数。

辨证：外寒内饮证。

治则：解表散寒，温肺化饮。

处方：小青龙汤加减。

方药：麻黄9g，桂枝10g，白芍10g，半夏9g，五味子10g，细辛9g，生石膏30g，干姜9g，炙甘草6g，生薏仁30g，黄芪30g，大枣3枚。

3剂，水煎服，日1剂。

二诊：患者服上方2剂体温已正常。

服完后按上方又在诊所买三剂服后停药，三天后出现低热，体温37.5左右，并且是每天下午6至7点时发热，但热持续3小时后可自行退为正常。

一般晨起体温在36.3度左右，口苦口粘，胸部稍闷咳嗽吐痰，色早上色白中午后转为黄色。

舌质淡红苔白薄腻脉细。

中药予以调方。

处方：小柴胡汤加减。

方药：柴胡10g，黄芩9g，半夏15g，陈皮10g，川朴10g，大白10g，生薏仁30g，杏仁9g，茯苓12g，知母10g，甘草15g。

5剂，水煎，以善其后。

按语：患者于三周前无明显诱因发热，咳嗽，不太恶寒，下午痰黄，考虑年事已高，并且发病时间在冬季，此患者为外寒里饮证，饮已化热，故用仲景小青龙加石膏汤，治宜解表化饮，清热除烦。

新型冠状病毒肺炎患者多以呼吸道症状为首发，起病之时多伴有发热、咳嗽、咳痰，或有鼻塞流涕。

发热是预示疾病预后转归的重要指标之一，若控制不佳，往往会导致病情恶化[1]。

笔者随江苏省医疗队驰援湖北黄石地区，在黄石有色医院工作期间，对收治的新冠肺炎非重症型患者采用中医辨证施治缓解发热症状，取得了较为满意的治疗效果。

兹举3则典型案例分析如下。

1 识病辨病，从“疫”而论案1.胡某某，男，70岁。

2020年2月18日入院。

患者妻子于2020年2月15日被确诊为新型冠状病毒肺炎，患者于2月16日无明显诱因出现发热、咳嗽，伴咽部不适，最高体温38.5 ℃，咳少许白黏痰，无心慌、胸闷、气喘、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适症状。

就诊于黄石爱康医院，予阿奇霉素、胸腺肽、祖卡木颗粒后，咳嗽好转，一度不发热。

胸部CT符合病毒性肺炎，新型冠状病毒核酸检测阳性，确诊为新型冠状病毒肺炎。

2月18日收住黄石有色医院。

查体：体温（T）37.5 ℃，脉搏（P）91次/min，呼吸（R）20次/min，血压（BP）145/90 mmHg，氧分压（SPO2）96%（未吸氧状态下）。

精神好，心肺阴性，既往有糖尿病、高血压病史，均控制满意。

2月19日查房，患者依旧发热，无汗，咳嗽，痰不多，白痰，伴咽部不适，鼻塞流清涕，舌红，苔薄白腻，脉弦。

采用中西医结合治疗，予阿比多尔每次0.2 g、肌苷每次0.4 g、VC片每次100 mg、连花清瘟胶囊每次4粒，均每日3次口服；利巴韦林注射液0.5 g静滴，每日2次。

中医治则：疏风散寒、止咳化痰。

选方荆防败毒散合止嗽散加减，处方：羌活10 g，柴胡10 g，前胡10 g，枳壳10 g，紫苏叶10 g，茯苓15 g，荆芥10 g，防风10 g，桔梗6 g，紫菀10 g，枇杷叶10 g，炙百部10 g，生甘草5 g。

4剂，颗粒剂。

每日1剂，分2次冲服。

2月23日查房：患者药后体温不降反升，最高上升至39.2 ℃。

发热验案3 则发热为临床常见症状,在多种疾病过程中都可以出现,常常是某些疾病的首发症状,或主要阳性体征。

临床上以患者自觉烦热,口渴咽干等症状,伴有或不伴有体温升高为主要表现,临床诊治过程中需仔细辨证施治,才可对不同疾病做出正确判断,以求尽早诊治，以免延误病情。

现举不同原因发热病例3则。

一、外感发热，杨某，女，40岁，于2014年12月初诊，患者近期感冒而后出现发热，体温最高37.8℃，诊见：发热而恶风，汗自出，咽干鼻鸣，神疲乏力，舌淡红苔薄黄，脉弦细。

治以参苏饮与桂枝汤加减，方药如下：桂枝6g，白芍10g，大枣5枚，柴胡6g，太子参10g，紫苏10g，黄芩10g，半夏10g，天花粉10g，白薇10g，枳壳10g，地骨皮10g，金银花10g，防风10g，甘草10g，荆芥10g，水煎服，日一剂，5剂，二诊体温已正常，病已基本痊愈，嘱其多饮水，注意保温，以防外感。

按：此例中患者就诊前有因外感风寒而至感冒的病史，结合此患者形体消瘦，体质较弱的体质特点。

判断此属中医的虚人外感的范畴，此类患者体虚不固，外邪易袭，而正气不足，又不足驱邪外出，故常病势缠绵，因正邪交争不剧烈，发热常以低热为主。

故组方先以桂枝汤调和营卫，解肌发表，取桂枝助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪之意，芍药为臣药，益阴敛营，调和营卫，敛固外泄之营阴。

以达散中有收，汗中寓补之意。

正如吴谦云：桂枝汤为仲景群方之首，凡中风、伤寒、脉浮弱，汗自出而表不解者，皆得之而主。

再以参苏饮加强益气固表之功，另加入银花、荆芥以清热解毒，发散表邪，地骨皮、白薇以清虚热，使方药更为恰合病情。

二、阴虚内热，周某，女，52岁，2014年8月初诊，患者大病痊愈后，反复发热2月余，缠绵难愈，下午尤甚，37.4℃左右，进行各项理化检查，未见明显异常，西医治疗未见明显好转，遂求助于中医，诊见：面赤唇红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数，中医诊为阴虚发热，方选青蒿鳖甲汤与清骨散加减：青蒿10g，鳖甲30g(先煎)，银柴胡10g，，地骨皮10g，当归10g，知母10g，白薇10g，生地10g，党参10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，水煎服，日一剂，7剂。

持续发热验案（甘露消毒饮、柴芩达原饮）游xx 女 62岁主诉：持续发热40余天现病史：患者40天前（2018年8月25日）土耳其旅游，天气炎热（室外温度33）游玩后进入宾馆，室内空调很凉，自觉温差很大，身体觉得很不适应。

当晚出现体温升高，最高39.2，伴畏寒、咳嗽、腹胀，服用解热镇痛药物后体温逐渐下降至正常水平，但次日体温仍会升高。

回国后（2018年 9月5日）来我院查血常规示：白细胞总数6.44×109／L，淋巴细胞总数：3.48×109／L，NEUT％：39.5％，嗜酸性粒细胞总数0×109／L，LYM％：54％，EO％：0％，CRP：14mg／L。

血涂片示：N：6％，S：35％，L：51％，B：2％；巨细胞病毒IgG：166U／ml；EB病毒IgG：94．14U／ml。

自身抗体、呼吸道感染病原体、甲、乙型流感、降钙素原、血培养、T-spotTB试验均为阴性。

超声心动：二尖瓣硬化。

除外心内膜炎、心包炎。

胸部CT：1.右上肺微小结节，建议随诊。

2.右肺散在小索条。

腹盆CT：肝右叶囊肿。

左侧肾上腺髓脂瘤可能。

十二指肠憩室可能。

除外肺部感染、结核及腹部感染症状。

颈部淋巴超声示：甲状腺结节伴左侧结节钙化、双侧颈部淋巴结可见。

腹股沟淋巴超声：双侧腹股沟区淋巴结稍大。

建议患者淋巴结穿刺检查，患者及家属拒绝。

10天后复查B超发现淋巴结均以缩小，无须穿刺治疗。

骨穿病理示：骨髓增生活跃，造血容积约占50%，三系均可见，各系未见著变。

除外血液系统疾病。

既往史：高血压病史4年，现口服厄贝沙坦片150mg poqd，琥珀酸美托洛尔缓释片47．5mg poqd，血压控制尚可。

否认食物或药物过敏史。

首诊日期2018年10月10日患者乏力、少气懒言，倦怠面容，发热自午后14:00时起，无明显畏寒，持续发热至第二天清晨汗出热退，口干尤甚，食欲差，腹胀、心悸，大便干结难下，近一月体重减轻6公斤。

发热案例患者，男，55岁， 发热1周。

1周前无明显诱因出现发热，体温最高达 39.8℃，伴畏寒、寒颤，无咳嗽、咳痰，无皮疹、无皮肤黏膜出血，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无明显头痛及关节疼痛，无光过敏，无频发口腔溃疡，至当地诊所就诊给予退热药（具体不详）治疗，体温可下降但均高于37℃，停药后体温仍上升，在39.1～39.8℃。

患者自发病以来，饮食睡眠欠佳，大小便无明显异常，近期体重无明显变化。

既往糖尿病史10余年，平素服用“阿卡波糖、二甲双胍”等药物治疗，未规律监测血糖。

2周前曾行背部“痈肿”手术切除术。

否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史，否认药物食物过敏史，无外地及疫区久居史，无吸烟史，少量饮酒。

25岁结婚，育有1子1女，配偶及子女均体健。

否认家族传染病史。

体格检查：T 39.5℃ P 118次/分 R 23次/分 BP 116/69mmHg，中年男性，神志清，精神差，急性病容，背部皮肤可见长约5cm手术刀口，未愈合，有少量渗液，局部红肿，余皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。

双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

心率108次/分，律规整，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。

腹部平软，无明显压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。

双下肢感觉减退，双下肢无水肿，双足背动脉搏动减弱，双侧巴氏征、脑膜刺激征阴性。

辅助检查：血常规：白细胞计数18.67×109/L，中性粒细胞百分比87%，血红蛋白135 g/L，血小板计数380×109/L。

血培养：金黄色葡萄球菌生长。

【思考题】根据以上资料，该患者的诊断及诊断依据是什么？【案例解析】1.诊断依据（1）中年男性，发热1周。

该患者发热热型呈典型的弛张热，常见于败血症。

（2）体格检查：背部手术刀口处仍有少量渗液，心肺查体无明显异常。

患者有糖尿病史10余年，说明该患者有细菌感染的易感因素。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

不同类型发热的辨证治案四例病案一：表里双解，宣肺止嗽案。

顾某，女，1岁。

初诊：1991年8月11日。

主诉及病史：昨起突然发热，体温39℃。

伴咳嗽咯痰、喘息、呼吸困难。

西医诊断为“支气管肺炎”。

给予输氧、输液后，喘息平静，但热势不减。

急来我处就诊。

诊查：患儿体热无汗；手纹暗紫，出命关以上；甲青唇暗。

辨证：风邪犯肺，热灼肺胀。

治法：表里双解，宣肺止嗽。

处方：炙麻黄1.5g 炙甘草6g 杏仁6g 鱼腥草6g 炒芥穗3g 桑叶6g 炙前胡6g 黄芩6g 橘红6g 苏子3g 苏叶3g 茅根10g 3剂服上方药两剂，得汗热退，3剂后咳嗽转轻，手纹甲唇色红如常。

病案二：清热解表，化痰镇痉案。

曹某，女，6岁。

初诊：1991年12月7日。

主诉及病史：今日中午体温37.4℃，旋即昏厥，神志丧失，四肢强直，约两分钟后缓解，体温升至38.6℃。

急诊给予注射安痛定、青霉素，嘱其住院。

下午体温持续不退，来我处就诊。

述两日来未大便。

诊查：见患儿委靡不振，双眼无神，肢冷，扁桃体Ⅲ度肿大。

舌红，苔黄厚，脉紧数。

辨证：表邪束肺，痰热上扰。

治法：清热解表，化痰镇痉。

处方：大青叶10g 山豆根5g 桑叶6g 西青果10g 野菊花10g 荆芥穗6g 龙胆草6g 竹茹6g 黄芩6g 炒栀子6g 僵蚕6g 豆豉10g 羚羊角粉0.6g（冲服） 3剂服完第1剂药后，微汗出，热渐退，肢温，便通；3剂药服完，诸症悉退，恢复正常。

病案三：清肺胃郁热案。

王某，男，24岁。

初诊：1991年9月9日。

主诉及病史：发热两周，体温在38～40℃之间，头痛欲裂，无汗恶寒，神志恍惚，四五日无大便，咽干且痛。

诊查：咽部充血，舌红，苔黄厚，脉滑数。

辨证：邪客肺胃，胃热熏肺。

治法：清肺胃郁热。

处方：炒荆芥穗6g 山豆根6g 黄芩10g 淡豆豉12g 西青果10g 连翘10g 大青叶10g 野菊花12g 钩藤10g 桑叶6g 紫黄地丁各12g 牛黄清热散6支 3剂服完第一剂药后，热退身和，头痛已止，大便畅通，服完3剂，基本恢复正常。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热熄风、化痰开窍法治愈风温重证病案：魏某，男，27岁。

初诊：1978年5月27日。

主诉及病史：风温已逾一候，汗出热不退，面目微红，呼吸气粗，神智欠清，口渴饮水不多，大便九日未通，脘腹板实拒按。

诊查：舌质红，苔黄底白，脉滑数。

辨证：阳明热实证。

治法：清泄气分实热，荡涤阳明积滞，白虎合承气汤加减。

处方：炒苍术6g 生石膏50g（先）知母6g 川朴3g 生大黄9g 芒硝12g（冲）炒枳实9g 郁金6g 益元散15g（荷叶包）鲜芦根30g 1剂二诊：1978年5月28日，药后大便未通，神志依然昏糊，间有谵语，呼吸气粗，全身外发红疹，腕腹膨胀，小便失禁，舌苔焦黄，脉细滑数、至数不清，邪不外达而内传营分，上犯神明。

防其内陷，急拟清营解毒、通腑泻热，处方：鲜生地黄30g 大麦冬9g 玄参15g 连翘心12g 金银花12g 川黄连2.5g 生石膏50g（先）肥知母9g 川郁金6g 明玳瑁9g 枳实炭9g 生大黄9g（后下）芒硝12g 鲜芦根30g 1剂另：紫雪丹6g，分2次吞服。

三诊：1978年5月29日，进增液承气加味，大便连下3次，色褐质溏，入夜神志清醒后又复昏糊，四肢蠕动。

舌质红绛，舌苔焦黄，齿燥。

腑垢通面未畅，营阴大伤，仍宗前法。

处方：鲜生地黄60g 鲜石斛30g 川黄连3g 淡子芩9g 生大黄9g 生石膏30g（先）金银花12g 肥知母12g 生山栀12g 全栝萎15g 肥玉竹9g 白桔梗5g 石菖蒲3g 鲜芦根30g 2剂另：安宫牛黄丸1粒，至宝丹1粒，用薄荷1.5g、钩藤30g 煎汤，分2次送服。

四诊：1978年5月30日，神昏高热，呼吸急促，喉中痰鸣，舌干齿燥；大便自流，色褐质稀。

舌薄焦黑质红绛，脉洪滑数。

痰热内扰神明，热极化风，病势危笃。

治拟熄风清热，化痰开窍，仿羚角钩藤汤合菖蒲郁金汤出入。

实用中医药杂志 2021年1月 第37卷1期（总第336期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2021.Vol.37 No.1·142·加味。

药用白术15g，甘草6g，茯苓15g，党参20g，法半夏15g，陈皮12g，葶苈子30g，大枣20g，紫衫饮片4g，蛇莓10g，浙贝母10g，牛蒡子15g，白英20g，竹节参5g，百部15g，紫菀15g，骨碎补20g，鸡血藤20g。

水煎服，每日1剂，连服15剂。

二诊，咳嗽减轻，仍有咳痰、喘累，口苦，大便稀溏好转，饮食欠佳，进食后稍有腹胀，舌苔脉象同前。

效不更方，加用竹茹化痰、牛蒡子宣肺祛痰，柴胡、香附理气，麦芽健胃消食，独一味活血行瘀，守宫散结，紫衫饮片抑制肿瘤。

水煎服，每日1剂，继服16剂。

三诊，咳嗽咳痰减轻，喘累气促减轻，声音嘶哑，舌下脉络迂曲减轻，舌边齿痕及白腻苔好转。

近8个月均未出现双下肢水肿，原方减独一味，加用蝉蜕利咽开音，僵蚕息风化痰散结。

水煎服，每日1剂，继服16剂。

四诊，咳嗽咳痰、喘累等大减，大便恢复如常。

效不更方，继服14剂。

后以原方加减治疗1年余，于2019年10月停止服用中药，随访至今病情稳定。

按：患者以咳嗽、咳痰、喘累、大便稀溏为主症，舌质淡红边有齿痕，舌下脉络迂曲，舌苔白腻。

乃正气亏虚，癌毒侵体，脾气不足，故大便不成形；脾为生痰之源，脾失运化，导致湿浊内生，聚而为痰；痰贮于肺，致肺气受阻，肺失宣肃而见咳、痰、喘等；气机不畅，气滞则血瘀，则见舌下脉络迂曲。

脾肺亏虚，痰浊蕴于肺中而无以出。

病机乃脾气亏虚、内生痰浊，故用《医学正传》六君子汤合《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤，加用浙贝母、百部、紫菀润肺化痰止咳，竹节参补虚兼以增强止咳祛痰之功，蛇莓解毒，鸡血藤行气，骨碎补活血，紫衫饮片灭癌。

诸药合用，有补益脾气、豁痰化瘀、止咳平喘之功。

［收稿日期］2020-06-03李配富主任医师治疗内伤发热，辨病、辨证、辨体质相结合，常取得较好疗效，介绍如下。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

辨证治愈发热四例病案一：高某，男，2岁4个月。

初诊：1977年9月13日。

主诉及病史：高热（肛表39.7℃）3天，无汗，咳嗽，用过四环素、青霉素、卡那霉素及中药，热不退，纳尚可，便溏、日行3次。

诊查：脉数急，舌红。

辨证、治法：风温夹湿，失于汗解，急予透表，以防内陷生变。

处方：柴胡3g 豆豉4.5g 荆芥3g 前胡4.5g 桔梗1.5g 杏仁6g 炒黄芩6g 生甘草3g 蔻仁1.5g（冲）苏子叶各3g 1剂二诊：9月14日。

昨上半夜服药，后半夜得汗两次，呕吐1次，吐出痰涎甚多。

今晨热已退至37.9℃（肛表），尚有咳嗽，便行两次、溏薄。

脉转缓，舌红，苔微黄，前方制其小剂。

处方：柴胡1.5g 清水豆卷4.5g 前胡4.5g 桔梗1.5g 杏仁4.5g 炒黄芩4.5g 蔻仁1.5g（冲）苏子4.5g 茯苓6g 甘露消毒丹9g（包煎）2剂后热退尽，病除。

病案二：王某，男，48岁。

初诊：1977年4月23日。

主诉及病史：高热12天，每天早上38.5℃，晚上39.7℃。

不恶寒，汗多而热不解。

始有骨楚，现已罢。

咳嗽少，痰黄。

初起渴不欲饮，现已口渴欲饮，尚能进食，但食后泛恶。

大便正常，小溲短赤。

据云经西医多次检查，未得确诊。

仅发现血白细胞略有增高（10000～13800/mm3），用过西药未效（何药未详）。

诊查：脉弦，苔白滑。

辨证、治法：湿热留恋，邪在少阳，当予柴葛解肌。

处方：炒银柴胡4.5g 炒黄芩15g 葛根9g 蔻仁3g 清水豆卷18g 姜半夏9g 杏苡仁各9g 炒枳壳9g 益元散12g 茯苓9g 甘露消毒丹30g（包煎）同年8月间患者介绍他人来门诊，知其服上方药3剂后即热退病愈。

病案三：任某，女，43岁。

初诊：1977年11月3日。

主诉及病史：1977年9月间患菌痢，痢止后，每天下午有低热（37.5～37.7℃），已将2个月，发热前怕冷。

蔡文荣老中医发热治验
蔡文荣老中医(1908-), 广州人, 抗战前毕业于广州汉兴中医学校, 历任汉兴中医学校高级讲师、业余中医学院讲师、中山大学医院高级医师。

从医余年,学验俱丰,中医人网站参考蔡林光老师撰写的医案，编辑本文，以飨读者。

李, 男, 80岁, 发热20余日, 始有头痛、恶风、咽痛, 发热时高时低, 曾服银翘散、麻杏石甘汤等中药, 热未除, 体温在37.5℃ -41℃之间波动,高热汗出, 汗出热退, 退后复热, 不恶寒, 神志尚清,少气乏力, 小便短少, 大便3-4日一行, 胃纳差, 不渴, 舌淡、苔薄白, 脉缓无力。

蔡老辨证为风温变证,乃津气两伤所致。

处方西洋参15g, 浮小麦30g, 炙甘草3g, 白芍9g, 大枣(劈)6枚。

清水3碗煎至1碗,药渣复煎, 少量频频饮服。

小时后, 体温从41℃降至39.5℃ , 汗减少。

小时后, 体温降至38℃ , 汗止。

小时后, 体温降至正常。

以本方续服天, 佐以稀粥调养, 无发热, 余症亦除。

按：本例高龄老人, 元气本皮, 前医以辛凉解表,并婆用攻下, 更伤津气。

其汗出热退, 继而复热, 仿似湿温, 但无豹脱痞满, 唯见少气乏力, 乃津气两伤无疑。

蔡老认为, 此津气两伤, 气随津泄之际, 』急用西洋参益气生津, 用炎甘草、白芍、大枣和营养阴, 配浮小麦养心上汗, 药证合拍而获效。