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牙冠延长术课件

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牙冠延长术优秀课件

牙冠延长术优秀课件

冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
冠延长手术在露龈笑的应用
Байду номын сангаас g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者
禁忌证
牙根过短，冠根比例失调 牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切
除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿 行使功能 为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致 与邻牙部协调或明显损害邻牙 全身情况不宜手术
手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应
彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
手术方法
修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平
冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治
术后护理
术后修复时间
待组织充分愈合、重建后开始。最好术后12周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复 应至少术后2个月。过早修复往往会干扰组 织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体 边缘暴漏。
牙冠延长术优秀课件
来由
当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体 的制作，常因此导致拔牙，如能将临床牙冠 延长则可避免拔牙。
正畸法和手术法 以下主要讨论手术法
定义
牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位 置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长， 从而利于修复或解决美观问题。
生物学宽度：龈沟底到牙槽脊顶的距离是恒 定的，包括结合上皮和牙槽脊顶冠方附着于 根面的结缔组织，宽度一般2mm左右。

牙冠延长术

牙冠延长术

冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
冠延长手术在露龈笑的应用
g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
谢谢

手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应 在的位置，据此设计切口。 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位 置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复位 瓣。 翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟 断面
手术方法
骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置 能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低 至牙断缘根方至少3mm 若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙 骨质界下方2mm，使得术后龈缘位于釉牙 骨质界的冠方1mm 彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
基本方法
翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘 水平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。
适应证
牙折达龈下，影响牙体预备、取模及修复 龋坏达龈下影响治疗或修复。根管侧穿或牙 根吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者 破坏了生物学宽度 的修复体，需暴露 健康的牙齿结构重 新修复者
适应证
手术方法
修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平 冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治 术后护理
术后修复时间
待组织充分愈合、重建后开始。最好术后12周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复 应至少术后2个月。过早修复往往会干扰组 织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体 边缘暴漏。

冠延长术PPT课件

冠延长术PPT课件
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DSD：Digital Smile Design(数码微笑设计)是借助计算机技术，综合运用美学原则， 进行可视化口腔美学分析设计，是目前国际上最热门的牙齿美容技术。通过对患 者面部和口腔部软硬组织数字量化的准确分析与设计，经过严格规范的临床及技 工室操作，最终提升患者容貌美的过程。
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覆盖义齿(overdenture)是指义齿的基托 覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全 口义齿或可摘局部义齿，尤其适用于 余留牙少、且基牙牙周条件较差、不 能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。 可减少牙槽骨的吸收，保留牙周膜本 体感受器，并可增加义齿的支持，固 位和稳定。（在本次报告中不做讨论）
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适应症 -审美需求
4.牙龈增生-药物性增生+遗传性疾病伴发病变 5.牙龈生长分布不对称 6.前牙被动萌出牙冠过短造成造成露龈笑（微笑时牙龈暴露1-2mm为宜）。 如果涉及骨性因素，则需要正颌手术和正畸治疗来治疗。 导致露龈笑的原因-牙齿萌出过度，上牙合垂直向发育过度，上唇活动度 过大，所以并非所有露龈笑都可以通过手术治疗。 -上升
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牙冠长宽比
牙冠长宽比1:0.618是最理想的美观比例，通常上颌中切牙临床牙冠长度为11mm， 侧切牙长度为10.3mm，尖牙为11mm，牙冠长宽比至少8:7.5。（欧美人种） 上颌中切牙的平均长度为9.89 mm; 中远端 宽度为8.54 mm; 韩国年轻人的宽度/长度比 为0.86。卵形类型是最常见的牙齿形状（48 ％），其次是方形类型（29％）和锥形类 型（23％）。（韩国人）
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临接触区与牙槽嵴顶距离≤5mm， 避免黑三角形成，尤其是针对美学 修复患者。
冠修复患者另行考量。
＞5mm

牙冠延长术

牙冠延长术

牙冠延长术展开全文
这里的牙冠指的是牙龈以上肉眼可见的临床牙冠，当蛀牙蛀到牙龈下或是牙齿断掉裂到牙龈下，而牙齿还可以保留的话，必须将牙龈以及骨头修整到露出完整的牙本质，增加牙冠长度之后才能填补或是制作假牙，填补物或是假牙对口腔环境来说都属于异物，这些异物放到口腔里必需距离牙槽骨2-3mm的生物性宽度才能与牙周组织相安无事，否则会造成牙周发炎、牙槽骨吸收。

还有一种是为了美观做的牙冠延长术，例如牙齿太短或是露龈笑等等，这必须在术前配合脸形、五官比例和微笑曲线等等美学分析制作手术模板，才能正确决定要修整的牙龈量以及需要露出的牙冠长度。

传统手术使用手术刀或电刀切割牙龈，并以高速手机或骨凿器械修整牙槽骨；现在，可以一般激光进行牙龈切除，而水激光更可以安全温和地修整牙槽骨，尤其是处理牙缝间狭窄的牙槽骨更为方便精准，术中即可有效止血并减少术后肿痛，有时甚至可进行微创手术，不需翻瓣以及缝合，大大提升医疗质量。

牙冠延长术课件

牙冠延长术课件
第十一页，本课件共有16页
冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
第十二页，本课件共有16页
冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
第十三页，本课件共有16页
冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
第十ห้องสมุดไป่ตู้页，本课件共有16页
冠延长手术在露龈笑的应用
彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
第九页，本课件共有16页
手术方法
修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平
冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治
术后护理
第十页，本课件共有16页
术后修复时间
待组织充分愈合、重建后开始。最好术后1-2 周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复应 至少术后2个月。过早修复往往会干扰组织正 常愈合，在组织充分愈合后导致修复体边缘 暴漏。
关于牙冠延长术
第一页，本课件共有16页
来由
当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体 的制作，常因此导致拔牙，如能将临床牙冠 延长则可避免拔牙。
正畸法和手术法 以下主要讨论手术法
第二页，本课件共有16页
定义
牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位 置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长， 从而利于修复或解决美观问题。
生物学宽度：龈沟底到牙槽脊顶的距离是恒 定的，包括结合上皮和牙槽脊顶冠方附着于 根面的结缔组织，宽度一般2mm左右。
第三页，本课件共有16页
基本方法
翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘 水平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。

冠延长手术

冠延长手术
冠延长术
目录
什么是冠延长手术？
01
为什么要做冠延长手术？
02
做冠延长手术需要考量哪些指标？
03
能达到目的的方法有哪些？
04
01
什么是冠延长手术？
冠延长术
通过手术的方法，降低龈缘位置，暴露健康 的牙齿结构，延长临床牙冠，从而有利于牙 齿的修复或者解决美观问题。
切除性手术
02
为什么做冠延长手术
（适应症和禁忌症）
中国医科大学附属 口腔医院-张英复性需求
1.牙折裂、龋坏达龈下（4mm），影响牙体预备，取模及修复。 2.牙体组织不能满足修复体的固位或不能形成牙本质肩领（1.5mm-2mm）。 3.破坏了生物学宽度的修复体，需要暴露健康的牙体组织，重新修复。 牙根有一定长度，切除保证切除后有足够的支持组织和冠根比例，如果牙 根过段、过细、RCT失败、前牙区术后膜龈曲线不调者都不适宜行冠延长术 使用频率逐渐下降
禁忌症
1.牙周明显炎症且未得到有效控制 2.冠根比例失调，牙根过段，断面过深，牙槽骨已有较多吸收或者 需要骨修整过多而影响牙齿稳定； 3.术后可能邻牙不协调 4.身体条件无法耐受手术者
03
冠延长手术需要考量哪些指标？
微笑线 冠根比例 牙根条件 CEJ位置 神经血管（前磨牙区） 角化组织的质量与数量
DSD：Digital Smile Design(数码微笑设计)是借助计算机技术，综合运用美学原则， 进行可视化口腔美学分析设计，是目前国际上最热门的牙齿美容技术。通过对患 者面部和口腔部软硬组织数字量化的准确分析与设计，经过严格规范的临床及技 工室操作，最终提升患者容貌美的过程。
覆盖义齿(overdenture)是指义齿的基托 覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全 口义齿或可摘局部义齿，尤其适用于 余留牙少、且基牙牙周条件较差、不 能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。 可减少牙槽骨的吸收，保留牙周膜本 体感受器，并可增加义齿的支持，固 位和稳定。（在本次报告中不做讨论）

龈切术与冠延长术.

龈切术与冠延长术探讨
-----冠折病人一例
主要内容
基本情况 主诉 病史 诊断 治疗计划 治疗步骤 对于冠折牙处理的探讨
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基本情况
姓名：李xx 性别：女 年龄：21岁 籍贯：西安 门诊号：00194090
Page 3
主诉
左下后牙牙冠劈裂5天余，要求治疗。
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Page 17
牙冠延长术使牙根断面暴露, 恢复正常的生物学宽度, 获得 良好的修复效果。牙槽骨修整的量一般按” 3+ x”原则进行, " 3"即修整后的牙槽嵴顶端距牙根断面的距离至少3mm, 这个高度包括重建生物宽度2. 04 mm 和术后龈沟再生高 度约1 mm。”x”代表"箍效应( ferru le effect) "所要求的全 冠包绕的位于牙颈部肩台以上的牙本质平行壁的高度至 少为1mm.
冠延长术（crown lengthening surgery）是通过手术的方法 降低龈缘位置、暴 露健康牙齿结构， 使临床牙冠加长， 从而利于牙齿的修 复或解决美观问题。
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生物宽度是指牙槽嵴顶至龈沟底的距离, 包括牙槽嵴顶上 方结缔组织( 1. 07 mm) 和结合上皮( 0. 97 mm ), 约为2. 04 mm。当生物学宽度受侵时, 机体会以骨吸收的过程试 图将其重建,会导致慢性炎症和牙周炎 。因此, 不顾及生物 学宽度的牙体修复可能会导致不良的牙周反应。
Page 6
Page 7
治疗计划
1）36行RCT治疗 2）36行龈切术 3）36拟行桩核冠修复
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初次诊治步骤
36去龋 36高频电刀行龈切术 36封失活剂 36丁氧膏暂封
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牙冠延长术及根管修复治疗前牙龈下残根及残冠


酸 中毒 、 电解 质紊乱 、 大小便 异 常 、 感染及 喂养 等 问题 ，
并 要监 测窒息 后脏 器损 害。 ２ 讨 论
病 因分析 ： １ 母 体因素 ： （） 如妊娠高血压综合征 、
大 出血 、 肺 疾 患 、 重 贫 血 或 休 克 等。 （ ） 儿 因 心 严 ２胎
肾脏等 重要脏 器 ， 对重 度窒息 儿疑有并 发症者 ， 因此 除
本组病例复苏抢救及复苏后监护治疗工作均较完善。
（ 收稿 日期 ：０ １０ －８ ２ １－９２ ）
牙冠延 长术及 根 管修 复治 疗前 牙龈 下残 根及 残 冠
李 贵洪 王 颖 李 瑛
（ 内蒙古 医学院 第三 附属 医院 口腔科 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １０ ０ 由于牙折 、 面龋 等原 因所致 的前 牙龈下 残根 、 根 残
的单 根 牙 和残 根 ， 经 ｘ 线 片 和根 管 长 度 测 定 根 长 且 （． ｍ≤根长 ≤１５ｃ 前牙 ４ １２ｃ ． ｍ） ５颗 ， 中男性 ２ 其 ３颗 ， 女性 ２ ２颗 ， 龄 ３ ． 年 ５５±１． 。断缘在 龈 下 ， ３５岁 ｘ线 示 冠根 比例协 调 ， 所有 患牙术 前牙 周状况 良好 ， 后有 足 术 够 的固有组 织 ， 经过 完 善 的根 管 治疗 ， 根 吸收 ， 手 无 无 术禁忌 证 ， 未 妊 娠 ， 系统 性疾 病 。血 常 规 、 小 女性 无 血
粪 、 液或 大量羊水 吸入及 某些先 天性 畸形等 。 黏 对 于窒息 儿 生后 １ｍｎＡ ｇｒ 分 可作 为 诊 断 和 ｉ ｐａ 评 分度 的依据 ， 以指导复 苏抢救 。评分 ４～ 用 ７分 为轻 度
作好复苏后严密的监护治疗外 ， 根据情况完善必要的

牙冠延长术适应症

牙冠延长术适应症
导语：牙冠延长术，其实就是通过手术的方法，帮助我们去除牙龈和牙槽骨，让然而此暴露量增加帮助修复，和改善牙龈形态美观的一种方法，在现在生活
牙冠延长术，其实就是通过手术的方法，帮助我们去除牙龈和牙槽骨，让然而此暴露量增加帮助修复，和改善牙龈形态美观的一种方法，在现在生活当中，很多人都会运用这样的手术，让自己的牙齿变得更加的健康漂亮，下面就为大家具体介绍一下，牙冠延长术的适用症。

冠延长术(crown lengthening surgery)的目的是在符合牙周生物学宽度的原则下，暴露更多的健康牙体组织，通过手术的方法，去除一定的牙龈和牙槽骨，使牙齿的暴露量增加，以进行下一步的修复或改善牙龈形态的美观。

适应症
1. 牙折裂达龈下，影响牙体预备、取印模及修复。

2. 龋坏达龈下，根管侧穿或牙根外吸收在牙颈1/3处，但尚有保留价值。

3. 破坏了生物学宽度的修复体，需重建生物学宽度的。

以上为残根边缘位于龈下，原本无法修复或修复后导致牙龈炎症的情况。

也可以通过正畸牵引的方法使残根暴露，但是需要的时间较长，且有复发的可能性。

4. 临床冠过短，修复体难以固位，或无法粘贴正畸装置者。

以上情况都需要患牙的牙根有足够的长度，即使手术取出部分牙槽骨后，仍有足够的牙周支持，符合修复的原则。

5. 临床冠过短或露龈笑，需改善美观者。

我们都知道任何的手术适用范围，其实都是有一定的要求的，所以
说在选择做手术之前，对身体，以及对自己情况的了解，大家对应该格外的重视，这样才能够真正地利用这样的手术，帮助自己达到，矫正治疗的功效。

牙冠延长术PPT课件

牙冠延长术
清远市人民医院口腔医疗中心 廖锷熊
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1
来由
当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体 的制作，常因此导致拔牙，如能将临床牙冠 延长则可避免拔牙。
正畸法和手术法 以下主要讨论手术法
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2
定义
牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位 置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长， 从而利于修复或解决美观问题。
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
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冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
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冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
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冠延长手术在露龈笑的应用
g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
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谢谢
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16
除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿 行使功能 为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致 与邻牙部协调或明显损害邻牙 全身情况不宜手术
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7
手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应
在的位置，据此设计切口。 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位
置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复位 瓣。 翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟 断面
根吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者 破坏了生物学宽度 的修复体，需暴露 健康的牙齿结构重 新修复者
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5
适应证
以上三种情况患牙应有一定的牙根长度，术 后能保持足够的牙周支持，若牙根过短过细 则不是适应证
前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者
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6
禁忌证
牙根过短，冠根比例失调 牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切
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根吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者 破坏了生物学宽度 的修复体，需暴露 健康的牙齿结构重 新修复者
适应证
以上三种情况患牙应有一定的牙根长度，术 后能保持足够的牙周支持，若牙根过短过细 则不是适应证
前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者
禁忌证
牙根过短，冠根比例失调 牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切
冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
冠延长手术在露龈笑的应用
g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
谢谢
SUCCESS
除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿 行使功能 为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致 与邻牙部协调或明显损害邻牙 全身情况不宜手术
手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应
在的位置，据此设计切口。 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位
置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复位 瓣。 翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟 断面
SUCCESS
THANK YOU
2019/9Байду номын сангаас6
手术方法
骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置 能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低 至牙断缘根方至少3mm
若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙 骨质界下方2mm，使得术后龈缘位于釉牙骨 质界的冠方1mm
彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
牙冠延长术
清远市人民医院口腔医疗中心 廖锷熊
来由
当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体 的制作，常因此导致拔牙，如能将临床牙冠 延长则可避免拔牙。
正畸法和手术法 以下主要讨论手术法
定义
牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位 置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长， 从而利于修复或解决美观问题。
手术方法
修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平
冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治
术后护理
术后修复时间
待组织充分愈合、重建后开始。最好术后12周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复 应至少术后2个月。过早修复往往会干扰组 织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体 边缘暴漏。
THANK YOU
2019/9/6
生物学宽度：龈沟底到牙槽脊顶的距离是恒 定的，包括结合上皮和牙槽脊顶冠方附着于 根面的结缔组织，宽度一般2mm左右。
基本方法
翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘 水平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。
适应证
牙折达龈下，影响牙体预备、取模及修复 龋坏达龈下影响治疗或修复。根管侧穿或牙