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牙冠延长术
当牙折断、根面龋等达到龈缘下方甚至牙槽嵴处，使临床牙冠过短，不利于修复体固位，势必要将修复体边缘放人龈沟底，这就会侵犯生物学宽度。
牙冠延长术利用根向复位瓣手术加少量的骨切除和骨成形，使牙的断面暴露在龈缘以上，同时延长临床牙冠，为制作合理的修复体创造条件。
【适应证】
1.牙冠折断达龈下，有牙龈息肉或炎症妨碍治疗。
此时如单纯切除牙龈，由于不符合生物学宽度的原理，日后牙龈还会增生。
2．根管侧穿或牙根外吸收在牙颈1/3处，该牙尚有保留价值者。
3．前牙牙冠短，笑时露龈，需改善外观者。
【禁忌证】
1.断面位置过深，为此需除去太多骨质，并使龈缘位置过低。
2.牙槽窝内的牙根过短，冠根比不协调者。
3.前牙去骨较多会造成与邻牙外观不协调，此时可用正畸牵引牙根，使断端达到銀缘以上。
【操作程序及方法】
1.术前用临床探诊和X线片判断断面位置及范围，预测去骨的程度以及与邻牙的关系。
2.根据需切除牙龈的多少，做内斜切口，翻瓣。
3．除去部分牙槽骨，直至骨嵴顶至牙断面的距离约为3mm。
4．修整该牙和邻牙的骨外形和髙度，使呈自然的龈缘线。
5．根面平整，刮除残存的牙周膜纤维。
6．将龈瓣复位缝合于牙槽嵴顶处。
放牙周塞治剂。
【注意事项】
1．创口愈合后，牙断面的暴露长度应能满足修复体的需要。
2．上颌各个前牙的龈缘外形髙度应考虑符合生理要求。
3．术后6周至6个月龈缘位置可能会有少量调整，不宜过早制作修复体。
牙冠延长术目录牙冠延长术 (1)1 概述 (1)1.1 方式 (1)1.1.1 根向延长 (1)1.1.2 冠向延长 (1)1.2 适应症 (2)1.3 过程 (2)1.4 注意事项 (2)1.4.1 生物学健康： (2)1.4.2 美学考虑：上唇曲线，牙龈边缘，下唇边缘 (2)2 牙龈切除术（不需要骨修整） (3)2.1 适应症 (3)2.2 禁忌症 (3)2.3 手术方式 (3)3 牙龈切除+骨修整术 (3)4 器械 (4)1概述1.1方式1.1.1根向延长牙龈切除术根向复位瓣术根向复位瓣+骨切除术1.1.2冠向延长牙根冠向牵引牙根冠向牵引+手术冠延长术1.2适应症牙折龈下龋坏牙根内外吸收不良的咬合曲线或者咬合的过多磨耗美学问题不良修复体等1.3过程Ostectomy：骨切除术Osteoplasty：骨成形术1.4注意事项1.4.1生物学健康：生物学宽度2mm+龈沟深度1mm（如果单纯修整牙龈则只需预留0.5mm，如需进行修复体修复则需预留1mm）如需要桩核冠修复还需考虑牙本质肩领1.5mm高度1.4.2美学考虑：上唇曲线，牙龈曲线，下唇边缘●面型分析：口外检查分析：面部对称性、面高度、上唇长度、上唇厚度、微笑线●唇齿龈关系：微笑形式/唇曲线●红白美学：粉：代表由牙龈乳头、牙槽粘膜和附着龈等软组织位置、外形、颜色、质地、软组织深层牙槽突等构成的牙齿周围粉色组织以及上下唇。
白：天然牙及模仿天然牙并与天然牙形态和功能相协调的修复体●黄金比例：上颌中切牙理想宽长比75%-80%上前牙正面宽度比：中切牙：侧切牙：尖牙=1.618：1：0.618●牙冠长度：中切牙10.5mm，侧切牙8.5mm，尖牙11mm（侧切牙龈缘位于尖牙与中切牙龈缘连线冠方1mm，切端位于尖牙与中切牙切端连线根方1mm）●牙列中线相对面中线偏斜2mm以内是可以接受的●牙龈顶点位置与中线关系：●邻面接触点位置：从中切牙向远中逐渐靠近根方●黑三角区：邻面接触区与牙槽嵴顶之间距离≤5mm，则龈乳头能充满接触区。
牙冠延长术展开全文
这里的牙冠指的是牙龈以上肉眼可见的临床牙冠，当蛀牙蛀到牙龈下或是牙齿断掉裂到牙龈下，而牙齿还可以保留的话，必须将牙龈以及骨头修整到露出完整的牙本质，增加牙冠长度之后才能填补或是制作假牙，填补物或是假牙对口腔环境来说都属于异物，这些异物放到口腔里必需距离牙槽骨2-3mm的生物性宽度才能与牙周组织相安无事，否则会造成牙周发炎、牙槽骨吸收。
还有一种是为了美观做的牙冠延长术，例如牙齿太短或是露龈笑等等，这必须在术前配合脸形、五官比例和微笑曲线等等美学分析制作手术模板，才能正确决定要修整的牙龈量以及需要露出的牙冠长度。
传统手术使用手术刀或电刀切割牙龈，并以高速手机或骨凿器械修整牙槽骨；现在，可以一般激光进行牙龈切除，而水激光更可以安全温和地修整牙槽骨，尤其是处理牙缝间狭窄的牙槽骨更为方便精准，术中即可有效止血并减少术后肿痛，有时甚至可进行微创手术，不需翻瓣以及缝合，大大提升医疗质量。
