急性有机磷中毒抢救50例临床分析

152中国医药指南2008年9月第6卷第17期G ui de of C h i n a M edi ci ne，Sept em be r2008，V06，N o．17现为痛经、性交痛，病程进展严重时表现为非周期性下腹痛和性交困难，即慢性盆腔痛。

5粘连研究表明，粘连所引起的盆腔痛约占慢性盆腔痛的1／3。

粘连可以因为妇科盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、盆腔妇科手术后引起。

在病患辅助腹腔镜疼痛定位诊断时发现，粘连所导致的疼痛与粘连带的张力有关，当粘连带松弛时。

单纯触及粘连组织并不引起疼痛，但是不论是提起粘连带还是牵拉粘连周围组织，使粘连带伸展开来并具有一定张力时，疼痛就会产生．粘连带的性状出与疼痛有关：粘连肥厚、有明显血管，甚至见到血管充血扩张时，更容易引起疼痛。

研究显示，在部分粘连带中含有神经组织．粘连松解术可以使60％～90％因粘连而导致的慢性盆腔痛得以缓解．急性重度有机磷中毒50例抢救体会冯慧玲中图分类号：R595．4文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)17-0152-02急性有机磷农药中毒临床上常见，重度中毒患者抢救困难，病死率极高。

2001-2005年，我院抢救急性重度有机磷农药中毒患者50例，效果较好，现报道如下．1临床资料1．1一般资料本组50例患者全部为口服中毒，男l】例，女39例1年龄18～62岁。

平均40岁。

服药量为50-250m L．均符合急性重度有机磷农药中毒的诊断标准．敌敌畏中毒J2例、1605中毒9例、1509中毒5例、乐果中毒8例、敌白虫中毒6例、氧化乐果中毒5例．391l中毒5例。

临床表现：昏迷38例，肺水肿32例，呼吸困难21例，抽搐25例，多汗36例，肌颤30例，瞳孔缩小50例，心率失常42例，呼吸肌麻痹12例，大小便失禁48例．1．2治疗方法1．2．1洗胃全部患者经反复彻底洗胃，洗胃液用温水，头略低于腰腹部．并按摩胃区．以免盲区不易洗净。

洗胃后用盐类泻剂或活性碳胃管注入，以导泻而排空肠中毒物．1．2．2抗胆碱药的应用最常用的药物是阿托品，首荆10-20m g静脉注射．每隔10-20m i n应用1次，必要时可增加每次注入量，达阿托品化后．可逐渐减为2-5m g，每l一2h1次．维持阿托品化状态，并可适当延长给药时间。

60例急性有机磷农药中毒临床抢救与护理【摘要】报告了60例急性有机磷农药中毒患者急诊抢救与护理。

做好院前急救工作，洗胃前做好心电监护，胃管从一侧鼻孔插入，洗胃后保留胃管，彻底清洗污染部位，严密观察病情变化及阿托品、解磷定等药物的反应。

本组成功抢救60例，无明显后遗症。

【关键词】农药；中毒；护理【中图分类号】r472.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0302-02急性有机磷农药中毒是农村常见的急诊病之一。

在抢救中，根据患者的临床表现，判定病情轻重，进行及时的抢救和护理。

重度口服中毒者抢救须分秒必争：彻底有效洗胃是基础，运用解毒剂是否恰当是抢救的关键，严密观察病情是提高抢救成功率的保证，也是抢救有机磷农药中毒的一个不容忽视的重要环节。

我院自2003年1月～2008年12月共收治有机磷农药中毒患者60例，现将抢救与护理经验总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组60例急性有机磷农药中毒患者，男16例，女44例，年龄9～75岁，平均38岁。

被有机磷农药污染食物中毒者31例（51.67%），经皮肤吸收中毒者18例（30.00%），口服有机磷农药自杀中毒者9例（15.00），误食2例（3.33%）。

发病以20～30岁组最高，共41例（68.33%），其次是20岁以下组，共11例（18.33%）。

1.2 临床表现所有患者均有头晕、恶心、多汗、瞳孔缩小等症状，按病情可分为轻、中、重三级。

轻度中毒41例，中度15例，重度4例。

诊断均符合戴自英主编的《实用内科学》中的诊断标准[1]。

中毒至就诊时间最短为30 min，最长2 h。

2 抢救与护理2.1 重视院前急救有机磷农药中毒是临床急症，口服中毒可在10 min～2 h内出现症状，大剂量口服中毒者可在5 min内出现症状[2]。

重度有机磷农药中毒病死率高。

因此，有机磷农药中毒患者在急诊科的救护中必须争分夺秒，尽快采取积极有效的救护措施。

急性有机磷农药中毒56例救治分析【关键词】有机磷农药中毒；抢救；科教宣传有机磷农药属于有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物。

在农村使用多，易接触、获得，容易引发急性有机磷农药中毒事件。

因此必须要求急诊医务人员迅速诊断、迅速抢救，以免延误治疗时机，加强对有机磷农药的使用方法、安全存放、中毒途径、临床表现、自救方法的科教宣传，是减少有机磷农药中毒事件发生或减轻中毒程度的唯一有效途径。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月——2012年1月，笔者所在医院急诊科救治的急性有机磷农药中毒56例进行分析：患者年龄4-85岁，男14例、女42例，男：女≈1：4。

其中自服者46例占82.1%、误服者2例占3.6%、滥用农药生活过程中污染者6例占10.7%、生产过程中使用不当者2例占3.6%。

据中毒途径的不同可分两类：a 经消化道吸收中毒者52例占92%，入院前经乡村医生简单处理者（催吐、口服洗胃、注射阿托品）10例占17.9%。

b经皮肤黏膜、呼吸道吸收中毒者4例占7.2%、清洁皮肤者1例占1.8%。

1.2 临床诊断1.2.1 一般情况详细询问患者或家属农药接触史结合有机磷农药中毒的临床表现（头昏、恶心、流延、呕吐、视物模糊、无力、出汗、腹痛、腹泻、肌肉颤动、瞳孔缩小、呼吸困难）均能快速诊断，做简单必要的处理。

1.2.2 特殊情况患者农药接触史不清，临床表现不典型，据中毒途径，做简单处理，入院后辅以实验室检查，可确诊。

1.3 抢救方法1.3.1 迅速清除毒物，阻止继续吸收：根据患者的中毒途径、程度、病情轻重、个体差异选择不同的方法进行快速处理。

1.3.1.1 经消化道吸收中毒者给洗胃，洗胃方法有三种：①口服催吐洗胃；②经口或鼻插管洗胃；③切开胃清洗。

洗胃液的配制有多种：①清水洗胃。

②1：5000的高锰酸钾溶液（对硫磷中毒忌用）。

③2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒忌用）d0.001%-0.008%的去甲肾上腺素生理盐水液[1]。

急性有机磷中毒患者的临床急救及护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0164-01【摘要】目的探讨有效的急性有机磷中毒临床急救及护理对策。

方法回顾性分析我院2009～2011年间收治的58例急性有机磷中毒患者的临床资料，所有患者均给予内科综合治疗，总结护理体会。

结果 58例急性有机磷中毒患者经有效治疗和护理后，显效49例（84.5%），有效5例（8.6%），无效4例（6.9%），治疗总有效率为93.1%。

所有患者治疗期间无严重并发症，出院时生命体征平稳，无共济失调。

结论及时给予急性有机磷中毒患者正确、良好的急救及护理，对提高治愈率，改善患者预后有重要的意义。

【关键词】急性有机磷中毒；急救；护理急性有机磷中毒是临床常见的中毒急症，该病病情危机，具有起病突然、发展迅速、药物毒性大等特点，有毒物质可在短时间内通过呼吸道、消化道、皮肤及黏膜进入体内，不及时抢救会造成身体脏器不可逆损害甚至死亡。

因此，探讨急性有机磷中毒的临床急救及护理对策，在临床实践中具有重要意义。

我院自2009～2011年间对收治的58例急性酒精中毒患者实施有效的急救及护理，临床效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组58例患者均为我院2009～2011年间收治的急性有机磷中毒患者，其中男性35例，女性23例，年龄17～65岁，平均年龄（23.4±3.1）岁，其中口服中毒37例，皮肤中毒21例。

所有患者均有不同程度的意识恍惚、恶心呕吐、肌肉震颤、口吐白沫、瞳孔缩小等症状，均符合急性有机磷中毒诊断标准。

1.2急救治疗方法1.2.1病情评估护理人员首先应向患者及其陪同人员详细了解患者接触有机磷农药的方式、接触后出现的症状和体征、农药的种类、患者自行服用的剂量等具体情况[1]，并根据患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等情况，结合全血胆碱酯酶活力检测进行确诊。

1.2.2清除毒物在对患者进行了病情评估后，要迅速对患者进行毒物清除。

儿科急诊有机磷中毒病例分析急救处理及有机磷中毒中毒原因、发病机制、临床表现、诊断、用法用量及总结病例分享病史：患儿8 小时前至农田玩耍，玩耍期间误食被甲拌磷污染的水果，之后出现反复呕吐，呕吐物为胃内容物，伴拒食，伴流涎、多汗，无腹泻，无抽搐，无发热，家属闻及患儿体表有农药气味，遂紧急送至儿科急诊就诊进一步治疗。

患儿自起病以来，意识不清，胃纳欠佳，大小便无特殊。

查体：T 36.4 ℃，P 187 次/分，R 32次/分，BP 138/88 mmHg。

意识不清。

体表可闻及蒜臭味。

双侧瞳孔缩小，呈针尖样。

双肺呼吸音清，未闻及细湿啰音。

心率187 次/分，律齐，未闻及杂音。

腹部查体未见异常。

辅助检查：1）胆碱酯酶活力：917 U/L（正常参考值：5000-12000 U/L）。

2）血常规+ C-反应蛋白：3）心肝肾功能未见明显异常。

医师查房。

患儿误食有机磷农药污染的水果，体表可闻及蒜臭味，出现呕吐、流涎、多汗、针尖样瞳孔等毒蕈碱样症状，伴心率增快、血压升高等烟碱样症状，结合实验室检查提示胆碱酯酶活力明显降低，降低到正常的 30% 以下，考虑急性重度有机磷中毒。

患儿急性重度有机磷中毒诊断明确，体内胆碱酯酶活力明显降低导致乙酰胆碱大量蓄积，引起毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状，应立即抢救处理。

治疗以彻底清除毒物、应用特效解毒剂、呼吸支持为原则并密切监测生命体征，观察患儿病情变化。

诊疗经过。

患儿考虑急性有机磷中毒，由于病情危重，予收入PICU 治疗。

入院后给予：1）吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、彻底洗胃；2）阿托品阻断胆碱能受体；首剂 0.01 mg/kg，静脉注射；之后改为每次 0.05 mg/kg，10-20分钟1次，至瞳孔开始散大；再改为每次0.02 mg/kg，15-30分钟1次，直至意识开始恢复；最后改为每次0.01mg/kg，30-60 分钟1次。

3）碘解磷定恢复胆碱酯酶活性；每次30mg/kg，静脉缓慢注射，每2-4小时重复1次并逐渐延长给药时间和剂量。

急性有机磷中毒的临床抢救探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】有机磷农药是我国目前使用最广、使用量最大的杀虫剂，在生产过程中，操作者手套破损，衣服和口罩污染，活活生产设备密闭不严，化学物质泄露，可引起生产性中毒；喷洒杀虫药时，防护措施不当可引起使用性中毒；误服或自服杀虫药可引起生活性中毒。

急性有机磷中毒（AOPP）是我国急诊内科常见的危重病，占急诊中毒的49.1%，占中毒死亡的83.6%。

急性有机磷中毒病情危重多变，死亡率高，若治疗护理措施及时有效，是抢救成功的关键【关键词】急性有机磷中毒临床抢救职称论文有机磷农药是我国目前使用最广、使用量最大的杀虫剂，大多为磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物，常用的有：辛硫磷、对硫磷(1605)、马拉硫磷(4049)、敌敌畏、敌百虫、内吸磷(1059)和乐果等。

在生产过程中，操作者手套破损，衣服和口罩污染，活活生产设备密闭不严，化学物质泄露，可引起生产性中毒；喷洒杀虫药时，防护措施不当可引起使用性中毒；误服或自服杀虫药可引起生活性中毒。

急性有机磷中毒（AOPP）是我国急诊内科常见的危重病，占急诊中毒的49.1%，占中毒死亡的83.6%。

急性有机磷中毒病情危重多变，死亡率高，若治疗护理措施及时有效，是抢救成功的关键现将临床抢救护理体会总结如下：1诊断根据有机磷农药接触史、临床表现、结合全血胆碱酯酶活性降低以及患者体表、呼出气或呕吐物中具有特殊的类似大蒜臭味，并排除其他中毒和疾病后，进行综合分析，即可做出诊断。

2临床表现及分级2.1 轻度中毒短时间内接触较大剂量的有机磷农药后，在24h 内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可缩小，血胆碱酯酶活力在50%～70%。

2.2 中度中毒除上述症状外，还有肌颤、瞳孔缩小明显，轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步履蹒跚、意识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力在30%～50%。

急性重度有机磷农药中毒致中间综合征50例临床分析
王志峰
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(021)001
【摘要】目的对急重症有机磷农药中毒患者的临床特点,IMS发作时的血气分析及临床治疗进行分析.方法对50例IMS进行以人工辅助呼吸为主的综合治疗.结果经治疗50例患者治愈46例,3例死于呼吸循环衰竭,1例死于心脏骤停.结论及早发现IMS并适时应用人工辅助呼吸是抢救成功的关键.
【总页数】2页(P41-42)
【作者】王志峰
【作者单位】河南科技大学第一附属医院急诊科,河南,洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R595.4
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1.急性有机磷农药中毒致中间综合征35例临床分析 [J], 伏广霞
2.急性有机磷农药中毒致中间综合征18例临床分析 [J], 张宪军;慕会杰
3.急性有机磷农药中毒致中间综合征的临床分析与前瞻性研究 [J], 张妍
4.急性有机磷农药中毒致中间综合征35例临床分析 [J], 伏广霞
5.急性重度有机磷农药中毒致中间综合征78例临床分析 [J], 刘建军;吕益奎;韩淑梅
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