抢救有机磷农药中毒的体会

抢救有机磷农药中毒12例护理体会摘要：目的：通过对有机磷农药中毒患者及时抢救和心理护理，对患者进行有机磷农药中毒知识预防和宣教，使病人与医护人员相互配合治疗，促进早日康复出院。

方法：掌握有机磷农药中毒原理及中毒的临床症状、洗胃方法、阿托品的使用原则、病情变化观察。

结果：经过积极救护12例患者均痊愈出院，无1例死亡。

结论：采取针对性的护理措施对中毒患者进行综合护理是保证患者护理效果的关键。

关键词：有机磷农药中毒护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0120-01有机磷农药属于有机磷酸脂类化合物，其作用快而强，毒性较大。

发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。

药物主要通过消化道吸收，也可经体表或呼吸道吸收而中毒。

中毒的机制为抑制了胆碱脂酸，使人体内乙酰胆碱蓄积而兴奋胆碱受体，从而引起中毒症状。

表现为瞳孔缩小，呼吸道分泌物增多，多汗，胸部出现湿性啰音、紫绀、骨骼肌纤维震颤，重度可引起昏迷，呼吸中枢麻痹，我院2004年6月至2009年11月共抢救了12例有机磷中毒者患者，现将护理体会报告如下：1临床资料12例，有机磷中毒患者，男4例，女8例，最大年龄64岁，最小年龄16岁，平均年龄40岁，生产性8例，口服4例，入院时间为30分钟至3小时不等，经抢救病情均稳定出院。

2护理体会2.1迅速清除毒物，尽快清除残存消化道或皮肤毛发的毒物，是防止毒物继续吸收和控制病情恶化的首要环节，将重度患者尽快移离中毒现场，用肥皂水反复清洗被农药污染的皮肤、头发和指甲缝隙部位等，眼部污染时，可用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液连续冲洗，直到毒味完消失，禁用热水或酒精擦洗，经消化道吸收的患者，需立即洗胃，在未明确药物性质时，以清水为妥，应用电动洗胃机，给予大量的温开水反复洗胃。

在明确毒物性质时，应用相应的解毒剂洗胃液，敌敌畏中毒应选用2%碳酸氢钠溶液或1%的盐水液洗胃，洗胃次数一般8—10次，每次用水量300-500毫升，液体总量一般为8000-10000毫升，如未清洗干净，可加大洗胃液的总量及清洗次数，直至洗胃液清晰，无农药味为止。

机械通气抢救有机磷农药中毒的护理与体会摘要:急性有机磷农药中毒是急诊科及ICU常见急症,最常见的有机磷农药中毒并发症是呼吸衰竭,也是中毒致死的最主要的原因。

本文就我科15例有机磷农药重症中毒的呼吸衰竭病人建立人工气道进行机械通气抢救的过程护理进行总结。

关键词:有机磷农药中毒机械通气呼吸衰竭护理有机磷农药最常见的中毒死亡的原因就是呼吸衰竭。

抢救最关键的问题就是及时机械通气。

病情要密切观察,把握机械通气时机,保持呼吸道湿化,预防感染护理能提高抢救成功率。

2010年12月—2011年6月,我科ICU对15例有机磷农药重症中毒合并呼吸衰竭病人建立人工气道机械通气,成功率73.3%,死亡4例,抢救成功11例,效果取得良好。

现对机械通气抢救过程中的护理体会总结如下。

1 对象与方法1.1 研究对象我科ICU收治急性15例有机磷农药中毒出现呼吸衰竭的患者,年龄15～65岁,男6例,女9例。

接触农药种类,敌敌畏9例,对硫磷4例。

经口服中毒15例,服毒量10～200 mL。

1.2 诊断标准有机磷农药中毒诊断标准。

诊断和分级标准:中p一是机械通气方法。

对发生呼吸衰竭的患者行气管插管或气管切开,并给予机械通气治疗,先给予间歇正压通气。

调节呼吸机模式及参数:潮气量6～10 mL/kg,呼吸频率20次左右,呼吸比1∶2-3,氧浓度30％～40％。

在机械通气30分钟后,根据血气分析结果对各种参数适当调节,熟练掌握各种呼吸参数、意义及报警范围,报警时应迅速查明原因,及时检查纠正。

二是撤机条件。

作为急救和抢救的机械通气,一旦病患者病情好转,符合一定的条件,即应尝试撤机。

当患者病情趋于稳定,实现自主呼吸,便要密切观察,在其恢复自主呼吸后24小时内没有出现反复呼吸衰竭症状,咳嗽喘气有力,血气分析等数据正常,就可逐渐改气管供给氧气,辅助自主呼吸。

同时,密切观察患者有无胸闷及烦燥,有无紫绀,末稍循环是否良好等,如果以上均正常,血氧饱和度维持也能在95％以上时,便可撤机拔管。

抢救有机磷农药中毒的护理体会
1 抢救机制
有机磷农药中毒不仅极其危险，而且治疗起来也很复杂，抢救机
制十分重要。

并不是只有用药物来抢救，化学补液、减少毒性氧化作
用和环境调控都与抢救息息相关。

首先，应将有机磷农药眼睛洗净，
以防止进一步传播，然后用肠溶药物进行抗病毒性药物维持耐药，肌
肉注射抗菌素或免疫球蛋白，清除有机磷毒素，如盘尼西林、维生素C、维生素E和甲大豆油营养素的综合补充，以及胃肠机能护理，纠正抗
生素抵抗期间的酸碱、体液失衡。

2 护理体会
作为一个专业护士，我曾参与抢救过多名有机磷农药中毒患者。

他们的病情十分严重，整个抢救过程充满了挑战和激励。

在抢救过程中，我学到了很多知识和技能。

居家管理十分重要，应清洁室内空气
和衣物等，营养饮食宜温和，意识清醒的患者可吃些流质食物，若出
现过敏，应立即就诊。

当抗生素治疗中出现抵抗现象时，应及时更换
抗生素，以及及时替换血液和分子毒物或免疫球蛋白。

病情抢救过程中，护士除了应对变化，还要疏导患者，创造出一个温馨、安全的环境，降低患者的痛苦和焦虑，提高康复速度，从而有效抢救患者。

3 结语
抢救有机磷农药中毒患者，需要多方共同参与，护士应综合运用
药物护理知识和技能，抢救患者的生命，实施综合护理，积极及时的
观察体征和及时检查，及时采取措施，控制病情。

丰富的临床经验可促进我们对抢救中毒患者的护理水平的提高，最终实现生命的解救。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，严重者可危及生命。

在护理工作中，我们经常遇到这样的病例，需要及时采取有效的护理措施，救治患者的生命。

血液灌流是一种针对有机磷中毒的特殊护理技术，对患者的护理工作提出了更高的要求。

在实际工作中，我深有体会地认识到了血液灌流救治重度有机磷农药中毒的重要性和特殊性，并积累了一些经验和体会，现在我将我的护理体会分享出来，希望对广大护士同行有所帮助。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作需要具备较高的专业知识和技能。

有机磷农药中毒的病理生理机制非常复杂，而血液灌流是一种高风险、高难度的护理技术。

护士需要深入了解有机磷中毒的病因、发病机制、临床表现等，了解血液灌流的操作步骤、注意事项、并发症处理等，保持敏锐的观察和处置能力，熟练掌握各种护理技能，提高应对突发状况的能力。

护理工作需要细心耐心，严格遵循操作规程。

在进行血液灌流的护理过程中，一丝不苟的操作十分关键，任何疏忽都可能引起严重后果。

护士需要非常细心、耐心，严格遵守操作规程，确保操作的准确性和安全性。

尤其是在连接血液回路、调整流速、监测患者病情变化等环节，更需要保持高度的警惕和细致的观察，避免操作失误引起意外。

护理工作需要密切配合医生，做好团队合作。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒是一项多学科的工作，护士需要与各个科室的医生、技师、检验师等密切配合，做好团队工作。

在抢救患者的过程中，需要及时向医生报告患者病情变化，根据医嘱调整护理方案，与技师配合调整血液回路，与检验师协作及时获取患者的血液检测结果等。

只有紧密配合，密切协作，才能保证患者得到及时有效的护理。

护理工作需要关注患者的心理需求，给予温暖关怀。

重度有机磷农药中毒患者病情危急，需要面临恐惧、焦虑、痛苦等各种心理压力，而血液灌流本身也会对患者的身心造成一定的影响。

护士需要敏锐地观察患者的情绪变化，关心患者的情绪需求，给予患者热情、温暖的关怀和安慰，帮助患者树立战胜病魔的信心，让患者感受到来自护士的关怀和温暖。

有机磷农药中毒的抢救体会为适应我院整体护理的开展，按护理程序对我院自2004年01月~2007年12月，共28例经口服急性有机磷农药中毒患者进行了规范护理，现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组28例，男10例，女18例，年龄18~70岁。

中毒类型：乐果中毒8例，1605中毒3例，敌敌畏中毒17例。

中毒至就诊时间10分钟~3小时。

重度中毒12例，中度中毒14例，轻度中毒2例。

治愈24例，死亡4例。

2 护理体会2.1 病史询问：护理人员应主动与家属交流，了解患者中毒是口服还是皮肤吸收，了解有机磷农药的来源、种类、服用量及具体时间。

2.2 一般护理2.2.1 及时清除毒物：立即将患者撤离有毒环境，迅速清除口腔分泌物，皮肤黏膜污染者应脱去污染衣服，用清水或肥皂水清洗身体被污染的地方，以减少进一步吸收，忌用热水或酒精，敌百虫中毒忌用肥皂水。

口服中毒者，立即催吐、洗胃、导泻。

2.2.2 迅速建立静脉通道：在抢救和洗胃的同时，迅速建立两条稳妥的静脉通道，按医嘱合理安排输液顺序。

一条供静注阿托品，对有机磷中毒的首选药品是阿托品，用药原则是早期、足量、持续和快速的使用，以期尽快达到阿托品化。

特别是对急性重度有机磷农药中毒者，应以微泵连续推注阿托品，避免分次给药时血药浓度上下波动较大，以保证药物准确、恒速注入体内；另一条供静注胆碱酯能复能剂和其它抢救药物，氯磷定、解磷定类药物是肟类化合物，使被抑制的乙酰胆碱酯酶活力恢复，有解除烟碱样毒作用，但只对形成不久的磷酰化胆碱酯有作用，故此类药物中毒早期使用效果较好。

本药须与阿托品合用，可提高疗效。

解磷定过量时有口干、咽痛、恶心、血压增高等不良作用，注射过快有暂时性呼吸抑制反应，注射外漏可刺激组织，解磷定忌与碱性药物配伍，因能分解成剧毒的氰化物。

2.2.3 密切观察病情变化：护理中应密切观察患者的瞳孔、生命体征及尿量的变化，熟悉阿托品化、阿托品中毒及中毒后反跳的征象。

阿托品化是瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快，阿托品中毒表现为意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留。

有机磷农药中毒急救体会目的：对有机磷农药中毒患者急救进行总结，用以指导临床急救。

方法：口服有机磷农药中毒患者84例，其中重度中毒3例。

所有患者给予洗胃，并根据中毒情况使用阿托品，密切观察患者生命体征。

结果：成功抢救83例，1例死亡，无明显后遗症。

结论：对于有机磷中毒患者应合理使用阿托品，并严密观察生命体征。

[Abstract] Objective: To sum up the first-aid in patients with organophosphorus pesticide poisoning, and to guide clinical treatment. Methods:84 cases of oral organophosphorus pesticide poisoning patients, of which 3 cases of severe poisoning. All the patients were given gastric lavage, according to the use of atropine poisoning, close observation of vital signs of patients. Results: Successful rescue of 83 cases and one death,and there was no serious complications in the course of treatmentand after treatment. Conclusion: Rational use of atropine in patients with organophosphate poisoning, and to give close observation to the vital signs of patients.[Key words] Organophosphorus pesticide poisoning; First-aid有机磷农药中毒是临床急症，口服中毒可在10 min～2 h内出现症状，大剂量口服中毒者可在5 min内出现症状。

有机磷农药中毒急救的护理体会背景有机磷农药是目前广泛应用的一类农药。

然而，其使用安全性受到监管部门和公众的广泛关注。

有机磷农药可能对人体造成毒害，尤其是在长期暴露下，不良反应可能更为严重。

因此，在有机磷农药中毒情况下，护理人员需要特别警惕，及时采取急救措施。

以下是我在护理过程中的一些心得和体会。

急救措施调整呼吸有机磷农药中毒的主要症状之一是呼吸困难。

因此，在急救中，我们应该首先评估患者的呼吸状况，及时调整呼吸。

通常，我们会给患者提供氧气支持，以缓解呼吸困难症状。

清理外部污染物有机磷农药中毒的原因往往是因为皮肤与污染物接触，或者吸入污染物导致。

因此，在急救中，我们应该积极清理患者的外部污染物，防止污染物的进一步扩散和吸收。

服用解毒剂解毒剂是治疗有机磷农药中毒的重要药物。

要根据实际情况选择解毒剂，通常情况下有两种解毒剂可选：磷酸二乙酯酯酶（PAM）和阿托品。

磷酸二乙酯酯酶是解毒有机磷农药的首选药物，而阿托品则用于缓解呼吸道症状。

观察心率和血压在有机磷农药中毒的情况下，患者的心率和血压往往会出现异常。

因此，在急救中，我们需要密切观察患者的心率和血压，及时采取措施控制这些指标。

注意事项安全防护有机磷农药具有高毒性，因此，在急救中，护理人员需要全面做好安全防护措施。

对于患者的衣服和床单以及其他可能被污染的物品，需要严格隔离和处理，避免进一步污染环境。

精心观察有机磷农药中毒的症状可能各异，因此，护理人员需要精心观察患者的症状，及时发现和处理问题。

与其他药物的相互作用有机磷农药中毒的治疗需要使用解毒剂。

需要注意的是，某些药物会影响解毒剂的效果，因此，需要评估患者的药物史，特别是钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物，减少不必要的药物相互作用。

结论有机磷农药中毒的急救措施与其他毒素或过敏反应的急救措施类似。

对于护理人员来说，关键在于以专业化、规范化、高效化的态度处理该类问题，及时采取急救措施，并确保安全防护，使患者稳定和恢复正常生理机能。