抢救有机磷农药中毒的体会

抢救有机磷农药中毒12例护理体会摘要：目的：通过对有机磷农药中毒患者及时抢救和心理护理，对患者进行有机磷农药中毒知识预防和宣教，使病人与医护人员相互配合治疗，促进早日康复出院。

方法：掌握有机磷农药中毒原理及中毒的临床症状、洗胃方法、阿托品的使用原则、病情变化观察。

结果：经过积极救护12例患者均痊愈出院，无1例死亡。

结论：采取针对性的护理措施对中毒患者进行综合护理是保证患者护理效果的关键。

关键词：有机磷农药中毒护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0120-01有机磷农药属于有机磷酸脂类化合物，其作用快而强，毒性较大。

发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。

药物主要通过消化道吸收，也可经体表或呼吸道吸收而中毒。

中毒的机制为抑制了胆碱脂酸，使人体内乙酰胆碱蓄积而兴奋胆碱受体，从而引起中毒症状。

表现为瞳孔缩小，呼吸道分泌物增多，多汗，胸部出现湿性啰音、紫绀、骨骼肌纤维震颤，重度可引起昏迷，呼吸中枢麻痹，我院2004年6月至2009年11月共抢救了12例有机磷中毒者患者，现将护理体会报告如下：1临床资料12例，有机磷中毒患者，男4例，女8例，最大年龄64岁，最小年龄16岁，平均年龄40岁，生产性8例，口服4例，入院时间为30分钟至3小时不等，经抢救病情均稳定出院。

2护理体会2.1迅速清除毒物，尽快清除残存消化道或皮肤毛发的毒物，是防止毒物继续吸收和控制病情恶化的首要环节，将重度患者尽快移离中毒现场，用肥皂水反复清洗被农药污染的皮肤、头发和指甲缝隙部位等，眼部污染时，可用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液连续冲洗，直到毒味完消失，禁用热水或酒精擦洗，经消化道吸收的患者，需立即洗胃，在未明确药物性质时，以清水为妥，应用电动洗胃机，给予大量的温开水反复洗胃。

在明确毒物性质时，应用相应的解毒剂洗胃液，敌敌畏中毒应选用2%碳酸氢钠溶液或1%的盐水液洗胃，洗胃次数一般8—10次，每次用水量300-500毫升，液体总量一般为8000-10000毫升，如未清洗干净，可加大洗胃液的总量及清洗次数，直至洗胃液清晰，无农药味为止。

我们 可以通过全面细致 的观察 ，注意患者重 要脏器 的功能状 况， 综合各方面 的因素 ， 提前发现病情变化 。本组 １ ５例患者均
未发生不 良反应。 ２３ 并发症 的观察 ．２ ．
２３ ． 急 性胰腺炎 ．２１ ．
高强度 聚焦超 声治疗 虽然 是一种
ห้องสมุดไป่ตู้
２０ ０ ７年 ６月 一 ０ ８ ５月 ，我 院急诊科护理人员配合 ２０ 年
医师进行气 管插 管与洗 胃同时进行 抢救重度有机磷农药 中
非侵入性治疗 手段 ，使治疗 区内肿瘤组织发生凝 固性坏死 ， 破
坏肿瘤病灶 ， 达到“ 手术 ” 切除肿 瘤的 目的ｌ 因此治疗后 可能使 ｌ ｌ ， 胰腺水肿 、 充血 、 结构破坏 ， 至胰管破裂 导致 急性胰腺炎 。除 甚
注意生命体征 的观察外 ， 还要注 意腹部症状 、 体征 的观察 以及 有无恶心 、 呕吐 、 热 、 电解质失 衡等情况 ， 发 水 必要 时可查血尿
● 汐国国嫡感
法谈治疗的感受 ，从 而帮助患者树立治疗信心和稳定情绪 ， 以
积极 的态度接受 治疗 。
７ ℃以上的超 高温治疗 ， ０ 可使靶 区组织坏死 、 液化 、 化 ， 纤维 因
为胰 腺肿瘤被热杀灭后 ， 不像 空腔脏器那样 坏死脱落 ， 而是 坏 死组 织的缓慢吸收和纤维化 ， 如肿 瘤负荷较 大 ， 有可能 出现 则
肿瘤吸收热。
３ 讨 论
２１ 一般护理 ．２ ．
患者为肿瘤 晚期 ， 体质虚弱 。 同时 ， 由于
治疗 时间较 长 ， 又需 固定体 位 ， 因此治疗前需全 面 了解患者 的 情况 。 做到心 中有数。 可根据病情采取不 同的护理措施 ， 如测体
温、 血压 、 脉搏 ， 了解患者进食情况 ， 对体质弱 、 进食差 的患者可 遵 医嘱予静脉补充营养 、 液体 、 电解质等 ， 以保证 患者有充 沛的 体力 ； 指导患者治疗前 ２ｄ ３ ３ － １服缓泄 剂 ， 食易产气食 物 ， ｄ： 禁 必要时给脱水剂 ３ ０ ５ ０ｍ 或 胃肠减 压 ，早餐禁食 以减少 胃 ０ ～ ０ ｌ 肠胀气 ； 了解 患者 心理状况 ， 对精 神紧 张的患者 ， 可于治 疗前 １ ｄ遵医嘱使用镇静剂 ， 以保证患者得到充足的睡眠 ， 在治疗前 要嘱患者排空大 、 小便 。总之要使患者 以最佳 的身体状况接受

机械通气抢救有机磷农药中毒的护理与体会摘要:急性有机磷农药中毒是急诊科及ICU常见急症,最常见的有机磷农药中毒并发症是呼吸衰竭,也是中毒致死的最主要的原因。

本文就我科15例有机磷农药重症中毒的呼吸衰竭病人建立人工气道进行机械通气抢救的过程护理进行总结。

关键词:有机磷农药中毒机械通气呼吸衰竭护理有机磷农药最常见的中毒死亡的原因就是呼吸衰竭。

抢救最关键的问题就是及时机械通气。

病情要密切观察,把握机械通气时机,保持呼吸道湿化,预防感染护理能提高抢救成功率。

2010年12月—2011年6月,我科ICU对15例有机磷农药重症中毒合并呼吸衰竭病人建立人工气道机械通气,成功率73.3%,死亡4例,抢救成功11例,效果取得良好。

现对机械通气抢救过程中的护理体会总结如下。

1 对象与方法1.1 研究对象我科ICU收治急性15例有机磷农药中毒出现呼吸衰竭的患者,年龄15～65岁,男6例,女9例。

接触农药种类,敌敌畏9例,对硫磷4例。

经口服中毒15例,服毒量10～200 mL。

1.2 诊断标准有机磷农药中毒诊断标准。

诊断和分级标准:中p一是机械通气方法。

对发生呼吸衰竭的患者行气管插管或气管切开,并给予机械通气治疗,先给予间歇正压通气。

调节呼吸机模式及参数:潮气量6～10 mL/kg,呼吸频率20次左右,呼吸比1∶2-3,氧浓度30％～40％。

在机械通气30分钟后,根据血气分析结果对各种参数适当调节,熟练掌握各种呼吸参数、意义及报警范围,报警时应迅速查明原因,及时检查纠正。

二是撤机条件。

作为急救和抢救的机械通气,一旦病患者病情好转,符合一定的条件,即应尝试撤机。

当患者病情趋于稳定,实现自主呼吸,便要密切观察,在其恢复自主呼吸后24小时内没有出现反复呼吸衰竭症状,咳嗽喘气有力,血气分析等数据正常,就可逐渐改气管供给氧气,辅助自主呼吸。

同时,密切观察患者有无胸闷及烦燥,有无紫绀,末稍循环是否良好等,如果以上均正常,血氧饱和度维持也能在95％以上时,便可撤机拔管。

抢救有机磷农药中毒的护理体会
1 抢救机制
有机磷农药中毒不仅极其危险，而且治疗起来也很复杂，抢救机
制十分重要。

并不是只有用药物来抢救，化学补液、减少毒性氧化作
用和环境调控都与抢救息息相关。

首先，应将有机磷农药眼睛洗净，
以防止进一步传播，然后用肠溶药物进行抗病毒性药物维持耐药，肌
肉注射抗菌素或免疫球蛋白，清除有机磷毒素，如盘尼西林、维生素C、维生素E和甲大豆油营养素的综合补充，以及胃肠机能护理，纠正抗
生素抵抗期间的酸碱、体液失衡。

2 护理体会
作为一个专业护士，我曾参与抢救过多名有机磷农药中毒患者。

他们的病情十分严重，整个抢救过程充满了挑战和激励。

在抢救过程中，我学到了很多知识和技能。

居家管理十分重要，应清洁室内空气
和衣物等，营养饮食宜温和，意识清醒的患者可吃些流质食物，若出
现过敏，应立即就诊。

当抗生素治疗中出现抵抗现象时，应及时更换
抗生素，以及及时替换血液和分子毒物或免疫球蛋白。

病情抢救过程中，护士除了应对变化，还要疏导患者，创造出一个温馨、安全的环境，降低患者的痛苦和焦虑，提高康复速度，从而有效抢救患者。

3 结语
抢救有机磷农药中毒患者，需要多方共同参与，护士应综合运用
药物护理知识和技能，抢救患者的生命，实施综合护理，积极及时的
观察体征和及时检查，及时采取措施，控制病情。

丰富的临床经验可促进我们对抢救中毒患者的护理水平的提高，最终实现生命的解救。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，严重者可危及生命。

在护理工作中，我们经常遇到这样的病例，需要及时采取有效的护理措施，救治患者的生命。

血液灌流是一种针对有机磷中毒的特殊护理技术，对患者的护理工作提出了更高的要求。

在实际工作中，我深有体会地认识到了血液灌流救治重度有机磷农药中毒的重要性和特殊性，并积累了一些经验和体会，现在我将我的护理体会分享出来，希望对广大护士同行有所帮助。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作需要具备较高的专业知识和技能。

有机磷农药中毒的病理生理机制非常复杂，而血液灌流是一种高风险、高难度的护理技术。

护士需要深入了解有机磷中毒的病因、发病机制、临床表现等，了解血液灌流的操作步骤、注意事项、并发症处理等，保持敏锐的观察和处置能力，熟练掌握各种护理技能，提高应对突发状况的能力。

护理工作需要细心耐心，严格遵循操作规程。

在进行血液灌流的护理过程中，一丝不苟的操作十分关键，任何疏忽都可能引起严重后果。

护士需要非常细心、耐心，严格遵守操作规程，确保操作的准确性和安全性。

尤其是在连接血液回路、调整流速、监测患者病情变化等环节，更需要保持高度的警惕和细致的观察，避免操作失误引起意外。

护理工作需要密切配合医生，做好团队合作。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒是一项多学科的工作，护士需要与各个科室的医生、技师、检验师等密切配合，做好团队工作。

在抢救患者的过程中，需要及时向医生报告患者病情变化，根据医嘱调整护理方案，与技师配合调整血液回路，与检验师协作及时获取患者的血液检测结果等。

只有紧密配合，密切协作，才能保证患者得到及时有效的护理。

护理工作需要关注患者的心理需求，给予温暖关怀。

重度有机磷农药中毒患者病情危急，需要面临恐惧、焦虑、痛苦等各种心理压力，而血液灌流本身也会对患者的身心造成一定的影响。

护士需要敏锐地观察患者的情绪变化，关心患者的情绪需求，给予患者热情、温暖的关怀和安慰，帮助患者树立战胜病魔的信心，让患者感受到来自护士的关怀和温暖。

有机磷农药中毒的抢救体会为适应我院整体护理的开展，按护理程序对我院自2004年01月~2007年12月，共28例经口服急性有机磷农药中毒患者进行了规范护理，现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组28例，男10例，女18例，年龄18~70岁。

中毒类型：乐果中毒8例，1605中毒3例，敌敌畏中毒17例。

中毒至就诊时间10分钟~3小时。

重度中毒12例，中度中毒14例，轻度中毒2例。

治愈24例，死亡4例。

2 护理体会2.1 病史询问：护理人员应主动与家属交流，了解患者中毒是口服还是皮肤吸收，了解有机磷农药的来源、种类、服用量及具体时间。

2.2 一般护理2.2.1 及时清除毒物：立即将患者撤离有毒环境，迅速清除口腔分泌物，皮肤黏膜污染者应脱去污染衣服，用清水或肥皂水清洗身体被污染的地方，以减少进一步吸收，忌用热水或酒精，敌百虫中毒忌用肥皂水。

口服中毒者，立即催吐、洗胃、导泻。

2.2.2 迅速建立静脉通道：在抢救和洗胃的同时，迅速建立两条稳妥的静脉通道，按医嘱合理安排输液顺序。

一条供静注阿托品，对有机磷中毒的首选药品是阿托品，用药原则是早期、足量、持续和快速的使用，以期尽快达到阿托品化。

特别是对急性重度有机磷农药中毒者，应以微泵连续推注阿托品，避免分次给药时血药浓度上下波动较大，以保证药物准确、恒速注入体内；另一条供静注胆碱酯能复能剂和其它抢救药物，氯磷定、解磷定类药物是肟类化合物，使被抑制的乙酰胆碱酯酶活力恢复，有解除烟碱样毒作用，但只对形成不久的磷酰化胆碱酯有作用，故此类药物中毒早期使用效果较好。

本药须与阿托品合用，可提高疗效。

解磷定过量时有口干、咽痛、恶心、血压增高等不良作用，注射过快有暂时性呼吸抑制反应，注射外漏可刺激组织，解磷定忌与碱性药物配伍，因能分解成剧毒的氰化物。

2.2.3 密切观察病情变化：护理中应密切观察患者的瞳孔、生命体征及尿量的变化，熟悉阿托品化、阿托品中毒及中毒后反跳的征象。

阿托品化是瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快，阿托品中毒表现为意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留。

有 机 磷农 药 是 我 国 目前 使 用 最 为 广 泛 的 农 药 。 对 人 的毒 性 主 要 是 ２ ６ 对症 治 疗 。 ． 对 乙酰 胆 碱 酯酶 的 抑制 ， 起 乙 酰 胆 碱 蓄 积 ， 胆 碱 能 神 经 产 生 持 续 冲 ２ ６ １ 对 呼 吸障 碍 者 由 于有 机 磷 农 药 中毒 引 起 的 ， 用 阿托 品 、 引 使 ．． 可 胆碱 酯 动 ， 致 先 兴 奋 、 衰 竭 的一 系 列 毒 蕈 碱 样 、 碱 样 的 中枢 神 经 系 统 症 酶 复 能剂 。还 可 以使 用 呼 吸兴 奋 剂 。 导 后 烟 状 ［ 急性 有 机 磷农 药 中 毒根 据 ｌ 表 现 可分 为 轻 、 、 度 中毒 ， 毒 ２ ６２ 对 心 搏 骤停 者 要 分 秒 必 争 地 及 时抢 救 。其 方 法 是 ： 前 区 叩击 。 临床 中 重 中 ．． 心 程 度 的 分类 标 准 按 文 献 口 方 法 。其 中 中、 ］ 重度 中毒 如果 抢 救 不 及 时 ， 护 术 ， 用拳 头 叩 击 心前 区 ， 续 （ ～ ５ 次 。如 此 法无 效 ， 连 ３ ） 应立 即实 施心 肺 复 理不当 ， 可在 短 时 间 内致 死． 急诊 科 抢 救 患 者 中有 相 当 一 部 分 为急 性 有 苏 术 。
仔 细询 问 病史 ， 解 近期 生 活事 件 。生 活 中 多 因误 服 、 用 引起 ， 了 误 也 止感 染 。在 呼吸 肌 出现 麻 痹 时及 时 气管 插 管 ， 呼吸 机辅 助 呼吸 ［ 。 可 因 某种 生 活 事件 而 服毒 自杀 。护 理 人 员 应 主 动 与 家 属 交 流 ， 了解 服 毒 ２ ７ 防 止 发 生 反跳 ， 后 期 治疗 中 ， 分 有机 磷 农 药 中毒 患 者会 出 现 反 ． 在 部 时 患 者 的情 绪状 态 ， 机磷 农 药 的种 类 ， 毒 量 与 服毒 时 间 。 有 服 跳 中毒 现象 ， 导致 抢 救 不 成 功 。措 施 是 根 据 病 情 ， 置 胃管 定 时 反 复 而 留 ２ ２ 迅 速 清 除 毒物 。 ． 洗 胃 ， 行负 压 引 流 ， 并 防止 或 减少 胃液 中毒 物 的重 吸 收 ， 胃后 要 防 止过 洗 ２ ２ １ 黏 膜 污染 者 应 立 即脱 去衣 裤 ， 清 水 及肥 皂 水 冲洗 污染 部 位 ， ．． 用 忌 早 进 食 ， 避免 胃黏膜 内残 留 的毒 物 与 食 物 同 时重 吸 收 而 引起 反 跳 。严 密 热水 及 乙醇 清洗 ， 以免加 速 吸 收 。 观察 病 情变 化 ， 时发 现 瞳孔 变 小 、 吸道 分 泌 物 增 多 、 动 转 为安 静 嗜 及 呼 躁 ２ ２ ２ 眼 睛 污染 者 ， ．． 先用 生 理盐 水 冲 洗 ， 以 １ 阿托 品 溶 液滴 眼 。 再 睡 、 肤 出汗 多 等反 跳 先 兆症 状 ， 时处 理 。即 使 停 用 阿托 品 后 ， 需 密 皮 及 仍 ２２ ３ 头 发 污染 者及 时用 肥皂 水 、 水 反 复 冲洗 至无 味为 止 ， 后 吹 干 切 观 察 （～ ７ 天 ， 至 病 情完 全 稳定 。 ．． 清 然 ３ ） 直

２ 抢救 与护理
镁 ５ ｌ ０ｒ 甘露醇 ２０ｍ 注入 胃内导泻 ， 用肥皂水 灌肠 闷、 ｎ ５ ｌ 应 唾液分泌明显增加等中毒反跳先兆现象观察及对症
以解决因导而不泻的问题 ， 从而达到彻底清除毒物的 目 处 理 。 的。 ２３６ 心理护 理 护 士应 守 护 在病 人 身旁 ， 动 与其 ．． 主
对急性有机磷 农 药中毒 患者正确采取有效的抢救措施 ， 加
强 呼 吸道 及 心 理护 理 ， 防并 发 症 ， 确 保抢 救 成 功 的 关键 。 预 是
【 关键词】 有机磷农 药 中毒 抢救
治疗 护理
有机磷农药 中毒是 急诊科常 见 的急危 重症 ， 常见原 蒜 臭味 ， 向医生 报告 。注 意指 甲缝 隙 、 头发 是否 需要 清 避免遗 留毒 物 ， 起 病情 反 复 。洗 胃的过 程 中应 防 引 因主要是生产性 中毒 ， 使用性中毒及 日常生活中的急性 洗 ， 舌后 还应 注 意 脉搏 、 呼吸 变化 ， 以防意 外 中毒 ： 如误服 ， 自服或饮用被有机磷农药污染的水源或 止舌 咬伤 ， 坠 ， 食入污染 的食 品等 … 。本科于 ２０ ０ １年 １月至 ２０ ０９年 ６ 发生 。生理盐水 ８０—１ ０ ｌ ０ ０ｍ 灌肠 每 日２～ ０ ３次 ， ．． 呼 月， 共收治有机 磷农药 中毒病人 ７ ８例 ， 积极抢 救 与精 ２ ３ ２ 保 持呼 吸道 通 畅 本组 患 者有 昏迷 、 吸 困难 经 心护理 ， 除死亡 ６例外 ， ７ 余 ２例病 人 全 部治 愈 部 出 院。 及 呼 吸衰竭 发生 ， 应及 时给 氧 、 痰 、 持 呼 吸道 通 畅。 吸 保 现将 治疗及护理体 会介绍 如下 。
１ 临床 资料
昏迷 者除头偏 向一侧 外 ， 及时 清除呕 吐物及 呼 吸道分泌 物 ， 止窒 息 。呼 吸 困难 者应 持 续 吸 氧 ， 防 高流 量 吸氧 ４

有机磷农药中毒急救体会目的：对有机磷农药中毒患者急救进行总结，用以指导临床急救。

方法：口服有机磷农药中毒患者84例，其中重度中毒3例。

所有患者给予洗胃，并根据中毒情况使用阿托品，密切观察患者生命体征。

结果：成功抢救83例，1例死亡，无明显后遗症。

结论：对于有机磷中毒患者应合理使用阿托品，并严密观察生命体征。

[Abstract] Objective: To sum up the first-aid in patients with organophosphorus pesticide poisoning, and to guide clinical treatment. Methods:84 cases of oral organophosphorus pesticide poisoning patients, of which 3 cases of severe poisoning. All the patients were given gastric lavage, according to the use of atropine poisoning, close observation of vital signs of patients. Results: Successful rescue of 83 cases and one death,and there was no serious complications in the course of treatmentand after treatment. Conclusion: Rational use of atropine in patients with organophosphate poisoning, and to give close observation to the vital signs of patients.[Key words] Organophosphorus pesticide poisoning; First-aid有机磷农药中毒是临床急症，口服中毒可在10 min～2 h内出现症状，大剂量口服中毒者可在5 min内出现症状。

有机磷农药中毒急救的护理体会背景有机磷农药是目前广泛应用的一类农药。

然而，其使用安全性受到监管部门和公众的广泛关注。

有机磷农药可能对人体造成毒害，尤其是在长期暴露下，不良反应可能更为严重。

因此，在有机磷农药中毒情况下，护理人员需要特别警惕，及时采取急救措施。

以下是我在护理过程中的一些心得和体会。

急救措施调整呼吸有机磷农药中毒的主要症状之一是呼吸困难。

因此，在急救中，我们应该首先评估患者的呼吸状况，及时调整呼吸。

通常，我们会给患者提供氧气支持，以缓解呼吸困难症状。

清理外部污染物有机磷农药中毒的原因往往是因为皮肤与污染物接触，或者吸入污染物导致。

因此，在急救中，我们应该积极清理患者的外部污染物，防止污染物的进一步扩散和吸收。

服用解毒剂解毒剂是治疗有机磷农药中毒的重要药物。

要根据实际情况选择解毒剂，通常情况下有两种解毒剂可选：磷酸二乙酯酯酶（PAM）和阿托品。

磷酸二乙酯酯酶是解毒有机磷农药的首选药物，而阿托品则用于缓解呼吸道症状。

观察心率和血压在有机磷农药中毒的情况下，患者的心率和血压往往会出现异常。

因此，在急救中，我们需要密切观察患者的心率和血压，及时采取措施控制这些指标。

注意事项安全防护有机磷农药具有高毒性，因此，在急救中，护理人员需要全面做好安全防护措施。

对于患者的衣服和床单以及其他可能被污染的物品，需要严格隔离和处理，避免进一步污染环境。

精心观察有机磷农药中毒的症状可能各异，因此，护理人员需要精心观察患者的症状，及时发现和处理问题。

与其他药物的相互作用有机磷农药中毒的治疗需要使用解毒剂。

需要注意的是，某些药物会影响解毒剂的效果，因此，需要评估患者的药物史，特别是钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物，减少不必要的药物相互作用。

结论有机磷农药中毒的急救措施与其他毒素或过敏反应的急救措施类似。

对于护理人员来说，关键在于以专业化、规范化、高效化的态度处理该类问题，及时采取急救措施，并确保安全防护，使患者稳定和恢复正常生理机能。

基层卫生院急性有机磷农药中毒抢救体会关键词洗胃阿托品化反跳补液及对症治疗基层乡镇卫生院是接诊急性有机磷农药中毒的第一站，因为有机磷中毒的治疗，关键在于是否及时：需要在乡镇卫生院能够得到第一手的有效处理，才能据情况上转。

1997年10月～2011年4月收治急性农药中毒患者200例，对治疗结果进行总结分析。

抢救急性有机磷农药中毒的治疗法案应该根据病情灵活运用，特别注意洗胃、阿托品化、反跳、补液等几个关能引起患者死亡的潜在因素，并在临床中提出如何预防和改进。

有机磷农药中毒患者要因地制宜，不具备留观条件的医院要边抢救边转院，并把第一手抢救资料特别是阿托品化的准确时间及剂量转交给上级医院，为后续治疗创造良好的条件。

现将体会介绍如下。

洗胃迅速清除毒物：洗胃并不单纯的只是洗胃，范畴包括皮肤、毛发、指甲的污染，应该立即用肥皂水清洗干净（眼睛用生理盐水），并更换污染的衣服；患者清醒能主动配合，并确认口服量不多的情况下，可以让其反复催吐洗胃，直至水清无味；神志不清及不配合的患者应立即插胃管洗胃。

洗胃的注意事项：①插胃管之前先将胃管套上牙垫再插管，插好后，让助手固定住胃管以防止脱出；②能够配合的患者尽量坐位插管，若不方便坐立，则应使患者侧卧、头部偏向一侧再插管；③插管的长度从门齿开始算大约50cm左右；④插管时切忌反复抽插，还有无论在插管或拔管时，都要保证胃管内无液体，这是为了防止胃管的残留液体反流入气管中；⑤插管完成后，要吸出少量胃液以证明确在胃中；或由胃管注入足量空气，而同时在胃区听诊有无咕噜声，借以证明胃管是否在胃内；或将胃管远端浸入水中看是否有气泡产生。

⑥洗胃过程中若患者因咽反射突然呕吐导致胃管移出时，一定要立即使患者头部朝下，此时最易发生呕吐物逆流入气管而导致吸入性肺炎或窒息，这往往是患者死亡的潜在杀手。

⑦洗胃尽量越早越好、越快越好，洗胃液春夏用冷水，秋冬用稍温水，最好用生理盐水。

⑧首次注入液体从100ml开始逐渐增多至400ml，不宜太多，要反复灌洗直至洗胃回收液澄清无味为止。

加重肿胀 。
２ ． ２ ． ５ 饮食护理 ： 术后 ６ ｈ 无 恶心、 呕 吐可嘱患者进 食流食 ，
根据患者的食 欲及 进食 后 的反 应 可逐 渐过 渡 到半 流食 、 普
前针对性的做好患者及丈夫的心理工作 ， 使 患者以 良好的心 态接受手术 ， 完善 的术前准备 以及术后病 情观察 、 伤 口护理 、
意体位 ， 以防窒息和吸人性肺 炎。（ ２ ） 休克患者 的处理 ： 应按 内科常规先抢救 休克 ， 待 收缩 压至 ９ Ｏ ～１ ０ ０ ｍ ｍＨ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ
和生育观念的改变 ， 乳房癌 的发 生呈逐 年上升 的趋势 ， 已成 为威胁 我国广大妇 女 的常 见病 ， 给女性患 者 、 家庭 、 社会 ， 带 来很大 的危害 ， 为了提高乳房癌 的 ５年生产率 和降低术后致 残率 ， 围手术期 的护理和术后 的康 复指导是 必不可下注射等 以免
３ 讨 论
２ ． ２ ． ４ 患肢 的护 理 ： 术 后患 者取平 卧位 时可 用枕 头将患肢 抬高 ２ ０ 。 ～３ Ｏ ， 肘关 节 轻度 屈 曲 ， 半 卧位 时 屈肘 ９ ０ ￣ 放 于胸
前， 需他人扶持时应扶健侧 ， 按摩患肢 ， 患肢肿 胀严重可用 弹
随着生活节奏的 加快 ， 工作生 活压力 的增加 ， 饮食 结构
１ ０ ９ ４口
竺 堡！ 垒 垒 竺 ！ 垦 竺 ！ ： ！ ： ： 垒 ！
生笙 鲞箜 塑 堡登堡鲎曼塾墼
流球 ， 更换时一 定要 夹 闭 引流 管 以防 由于 负压 液体 逆 流感 染， 严格手卫生及消毒隔离 以防感染 。 ２ ． ２ ． ３ 伤 口护 理 ： 患者术后 为 防止 皮片 、 皮瓣 游离 ， 不能与 皮肤紧贴 ， 需弹力绷 带加 压包扎 ， 注 意松 紧度 以伸进 一指 为

80例有机磷农药中毒救治体会有机磷农药是一类广泛使用的农药，但由于其毒性较大，容易造成中毒事件。

对于有机磷农药中毒的救治工作，我有以下体会：一、及时处理，争分半秒对于有机磷农药中毒患者，最重要的是要及时处理，争分半秒。

一旦发现疑似中毒患者，应立即将患者送往医院急救。

在送往医院的过程中，可以采取一些临时急救措施，如将患者迅速转移到通风良好的地方，避免继续接触有机磷农药，同时保持患者呼吸道通畅，协助呼吸，以减少毒物的吸收。

二、进行全面评估，抓住关键环节在医院的急救环节，需要对患者进行全面的评估，包括了解患者的中毒经过、症状表现、病史等情况。

针对有机磷农药中毒患者，要特别关注患者的呼吸道、心血管系统以及神经系统的状况，及时发现并处理可能的并发症。

还要对患者的毒物浓度进行监测，根据浓度的高低，确定适当的治疗方案。

三、积极应对，多方合力在救治有机磷农药中毒患者时，要采取积极、果断的处理措施，同时也要引入多方资源，实现多方合力。

要充分发挥医护人员的专业能力，根据患者的病情，进行及时、有效的治疗。

还可以借助专业的中毒治疗团队，根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

可以引入其他科室的专家，共同为患者提供全方位的治疗支持。

四、综合治疗，个性化护理有机磷农药中毒是一种多系统受损的疾病，在治疗过程中，需要采取综合治疗，为患者提供个性化的护理。

在药物治疗方面，可以使用解毒剂、抗胆碱酯酶药物等药物进行处理，适当降低毒物浓度。

在膳食方面，可以根据患者的身体状况，提供富含维生素、蛋白质等营养丰富的食物，促进身体的修复。

还要重视心理护理，给予患者充分的关心和支持，帮助其尽快克服疾病。

五、加强宣教，预防为主为了预防有机磷农药中毒事件的发生，需要加强相关宣教工作，让更多的人了解有机磷农药的危害性，学会正确使用和储存农药，减少中毒风险。

要加强对相关行业从业人员的安全培训，提高其自我防护意识和自救能力，一旦发生中毒事件，能够及时应对。

救治有机磷农药中毒的若干体会摘要有机磷农药中毒在我国特别是基层农村经济欠发达的地区比较常见，因而治疗方案也在不断更新。

本文参考近10年来尤为是近3年来国内外核心杂志或权威文献中有关“有机磷农药中毒治疗”方面的文章，从对有机磷农药中毒治疗的新进展进行了简要介绍。

关键词有机磷中毒治疗体会正确使用抗胆碱药物尽早达到阿托品化，是抢救成功的关键.资料表明，在2小时内达到阿托品化的，病死率仅7%，而超过12小时达到阿托品化者，病死率高达23.1%。

研究表明，有机磷农药中毒时，患者对阿托品耐受明显增强，近年临床工作者实际已突破教科书规定的阿托品用量，对重症患者，首剂20mg静注，每10~20分钟重复10~20mg，不仅可尽早达到阿托品化，且严格观察下，几无阿托品中毒之报道，值得推荐。

也有报道首剂30~70mg静注，15~20分钟重复20~30mg，但此量几达阿托品最低致死量，且超大剂量阿托品用药，可使患者越过阿托品中毒兴奋期，直接进入抑制期而致患者死亡，故此种阿托品用药，笔者认为宜谨慎.通常阿托品静脉注后1~4分钟产生效应，8分钟作用达高峰，如用药后效果不著，不宜盲目加大阿托品用量，应多方面寻找原因。

首先应去除影响阿托品作用的药物等。

鉴于阿托品在碱性环境中作用效果好，故用药时常规配合予5%碳酸氢钠100~200ml静滴是可行的，大量临床观察表明如此用药也是安全的，且可避免盲目加大阿托品用量。

须知，阿托品用量不足及过量都是危险的，所谓阿托品用药“宁过量勿不足”的观点是错误的。

密切观察病人的临床表现以正确判断是否达到了阿托品化：①皮肤干燥，面色潮红；②瞳孔散大不再缩小；③肺部湿啰音明显减少或消失；④意识障碍减轻或昏迷开始苏醒；⑤心率加快至120~140次/分；⑥病人状态由静转动(小动不能躁动，躁动就可能过量)。

值得注意的是，有些患者在未用阿托品前，瞳孔即已散大，而眼部有机磷污染者即使已达阿托品化瞳孔也可不散大。

老年人有呼吸衰竭存在时，阿托品化后颜面可无潮红；并发肺炎者肺部啰音可不消失；心脏功能受损或电解质紊乱影响心脏功能时心率也可不增快，甚至减慢，故判断阿托品化应注意排除有关影响因素。

有机磷农药的救治体会有机磷农药目前在我国农村仍然是应用广泛的田间杀虫剂，自服、误服或使用中防护不当而发生中毒的病例在基层医院仍较为常见，严重损害广大人民的身体健康，甚至危及生命，为此，基层医院掌握有机磷农药中毒救治方法非常重要。

2002年以来，救治有机磷农药中毒患者26例，现将救治体会报告如下。

资料与方法本组患者26例，男8例，女18例，口服中毒20例，皮肤接触中毒4例，食用有机磷农药污染的食物中毒2例。

死亡1例。

症状与体征：26例均有不同程度的恶心、呕吐、多汗、流涎、大小便失禁、烦躁不安、意识障碍、瞳孔缩小、心动过缓。

16例肌肉纤维颤动，2例出现昏迷、肺水肿、脑水肿、有不同程度的呼吸困难，1例出现呼吸衰竭。

救治方法：⑴中断继续接触毒物：皮肤吸收中毒的要立即更换衣服，清洗擦拭皮肤。

⑵清除尚未被吸收的毒物或减低毒物的毒力：采用洗胃法清除毒物，必要时导泻排出消化道残存毒物。

⑶促排吸收入血的毒物：①输液和利尿剂的应用；②氧疗。

⑷解毒剂的应用：①氯磷定：首选，可静脉注射或肌肉注射给药等，使用方便，复能效果较解磷定强1.5倍。

②解磷定：也有效，可适用，但只能静脉注射，不太方便，20世纪50年代在国际上就已淘汰。

③双复磷：复能作用强、持久，可通过血脑屏障，改善中枢神经系统症状，肌肉注射较方便，但毒性大、临床很少应用。

④抗胆碱药：中枢抗胆碱药：东莨菪碱、苯那辛，减少抗胆碱药的不良反应，发挥抗胆碱作用。

周围抗胆碱药：阿托品、山茛菪碱。

讨论急性有机磷农药中毒是內科常见急危重症，病情凶险，进展迅速，死亡率较高，因而正确而有效地处理是抢救成功的关键。

根据在临床工作中的实践，体会如下。

尽早，彻底，反复洗胃保证洗胃是救治成功的关键。

在临床实践中应注意以下几点：①胃管前端涂石蜡后经鼻腔插入，动作切忌粗暴，要保证胃管前端在胃腔中。

②在洗胃过程中可能出现食物残渣堵塞胃管，造成抽吸不畅，采用低压吸引方法或向胃管内反复抽注洗胃液可适当解决这个问题。

中国医药指南20望年璺旦苎!墨是毡期选择60例A SA I～Ⅱ级手术患者，年龄36～60岁，体重40～85kg，手术种类：食道癌、胃癌17例，直肠癌6例，神经外科8例，胸腔镜、腹腔镜手术13例，骨科6例，肝脾甲状腺手术10例。

术前常规苯巴比妥(鲁米那)o．1m g、阿托品0．5m g肌注，麻醉前静注力月西0．05m g／kg，入睡后面罩给予氧气吸入，诱导时先静注维库溴铵0．1m g／kg，然后异丙酚0．5m g／kg，缓慢静注后，辅助呼吸，静注瑞芬太尼1～2#g／kg，90s后完成气管插管，用D at ex-O hm eda监护仪连续监测H R，SA P，M A P，61D A P。

记录患者诱导前、用药后、插管中、插管后2r ai n的血压、心率结果．本组血流动力学变化见表1，麻醉诱导平稳，气管插管顺利，血流动力学稳定。

各项检测指标值与诱导前相比无显著性差异(P>O．05)．本组患者插管前，心率的变化与诱导前比较无统计学差异，血压下降与诱导前比较有显著性(P<O．05)，在研究中有11次血压低于90r amH g，有6例心率低于50次／m i n，由于持续时间短，未于药物处理。

表1本组血流动力学指标比较(j士s l 与本组基础值比较P<O．05．2讨论理想的全麻诱导应具备神志消失迅速，循环抑制小，气管插管反应轻微等条件。

瑞芬太尼是最新的阿片受体激动剂，药效强。

起效迅速，剂量易控制，和芬太尼有相同的安全性[1]，时效半衰期与用药总量和输液时间无关，瑞芬太尼的这一特性使该药在临床应用中能够精确调控，改变给药速度后药理作用的变化也很快地显现，如果要增加阿片类效应，可以通过加快输注速度很快得以实现，反之，当出现不良反应如呼吸减慢时，停止输注后阿片类效应很快消失[2]．虽然在诱导前出现低血压发生率较高，可能与合用异丙酚诱导有关，血压下降幅度不大，出现心动过缓的发生率无统计学差异且均不低于50次／m i n。

80例有机磷农药中毒救治体会1. 引言1.1 引言有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，由于这类农药广泛应用于农业生产中，因此对中毒的救治具有重要的实践意义。

有机磷农药中毒主要通过吸入、接触或误食进入人体，造成中枢神经系统受损和一系列临床症状。

针对有机磷农药中毒的救治需要及时、准确地诊断和处理，以减少患者的病情恶化。

在临床实践中，我们积累了大量有机磷农药中毒的救治经验，总结了一些有效的救治体会和预防措施，希望通过这篇文章能够给医护人员提供一些参考和借鉴。

在本文中，我们将首先分析有机磷农药中毒的病因，然后介绍其临床表现和诊断要点，接着分享我们的救治体会和预防措施，最后对本文进行总结。

通过本文的阐述，希望读者能够更加深入地了解有机磷农药中毒的特点和救治要点，从而提高应对该类急性中毒的能力和水平。

2. 正文2.1 病因分析有多少字数、提示等。

有机磷农药中毒是由于接触或吸入含有有机磷农药的环境中，导致有机磷农药通过皮肤、呼吸道或消化道进入人体，发挥其毒性作用而引起的中毒。

有机磷农药是一类广泛应用于农业生产中的农药，其毒性较大，一旦误服或误接触会引起中毒反应。

有机磷农药中毒的发生主要与以下因素有关：1. 接触途径：人体接触有机磷农药主要通过呼吸道、皮肤和消化道。

农民在农药施用过程中，常常直接接触农药，或者在未经充分通风的环境下使用农药，易造成中毒。

2. 暴露剂量：暴露于有机磷农药的剂量越大，中毒的机会越高。

长期接触或高浓度暴露会增加中毒的危险性。

3. 个体差异：不同人体对有机磷农药的耐受性不同，有些人在相同剂量下易发生中毒反应，而有些人则相对耐受。

预防有机磷农药中毒的关键在于做好防护措施，减少暴露的机会和剂量，提高个体的自我防护能力，从而有效预防中毒的发生。

2.2 临床表现有机磷农药中毒的临床表现主要包括：1. 轻度中毒症状：轻度中毒患者主要表现为头痛、头晕、视物模糊、乏力、厌食、恶心、呕吐、口干、四肢麻木等。