2011年口腔助理医师考试辅导：釉质发育不全病因

牙釉质发育不全【概述】釉质发育不全和釉质钙化不全均属于釉质发育异常，是牙齿结构异常的一种疾病。

是在釉质基质形成时的障碍造成的。

釉质发育异常的病因：有局部性、遗传性及全身性（如先天性梅毒、营养不良、传染病等）釉质发育不全是釉质形成的量减少，而不是矿化质量的减低。

釉质发育不全的病因：有营养缺乏因素，尤其以维生素Ｃ、Ｄ影响最大；内分泌因素、婴儿和母体的疾病，如小儿麻疹、猩红热等。

怀孕期母亲所患风疹、毒血症等也可使在此期间形成的牙釉质不全。

【诊断】1.发生在同一时期发育的各个牙面上，可为多个牙齿，尤其前牙的唇面和切缘，后牙的牙尖缺损。

根据牙齿釉质发育障碍的部位，以及受累的牙齿，可推断受累的相对年龄。

2.轻症：釉质表面坚硬而光滑，呈白垩色或黄褐色变，光泽度稍差，无自觉症状。

3.中症：釉质表面呈棕褐色变，有带状或窝沟状凹陷，一般无自觉症状。

4.重症：釉质表面呈棕褐色变，有蜂窝状缺损，甚至有部分牙尖缺损，表面粗糙，对温度、化学刺激可激发痛。

【治疗措施】1.轻度釉质发育不全，可用氟化物涂擦凹陷部位。

2.中、重度釉质发育不全，可用复合树脂覆盖或成品塑胶牙面覆盖。

3.对已发生龋坏者或凹陷较深者可用银汞充填或复合树脂光固化治疗。

4.严重者可做烤瓷牙修复。

【临床表现】1.牙面颜色有改变，呈棕色。

2.牙可有带状、窝状凹陷。

3.牙面可见平行横线。

4.切缘变薄。

5.后牙牙尖缺损或消失。

6.对称性发生。

7.多发性缺损。

【辅助检查】1.血液常规检查2.一般摄片检查【预后】1.治愈：治疗后，症状消失。

牙体形态和牙颜色恢复正常、牙切缘恢复正常。

2.好转：治疗后，症状消失。

牙体形态和牙颜色未完全恢复正常。

3.未愈：治疗后，症状减轻，牙体形态和前牙颜色无改善。

釉质发育异常的原因引言釉质是牙齿的外层硬组织，其发育异常可能导致牙齿的功能和美观受到影响。

本文将探讨釉质发育异常的原因，包括遗传因素、环境因素以及其他潜在因素。

遗传因素1.基因突变：某些基因突变可能导致釉质发育异常。

Amelogenin基因突变会导致X连锁遗传性牙本质发育不全症，这是一种常见的釉质发育异常疾病。

2.遗传缺陷综合征：某些遗传缺陷综合征也与釉质发育异常有关。

Down综合征患者常常伴有牙齿畸形和釉质脱落等问题。

环境因素1.药物和化学物质：母体在怀孕期间使用某些药物或暴露于化学物质可能对胎儿的牙齿发育产生不良影响。

孕妇长期使用四环素类抗生素可能导致胎儿牙齿的釉质发育异常。

2.营养不良：不良的饮食习惯和营养不足也可能对牙齿釉质发育产生负面影响。

缺乏维生素D、维生素A和钙等营养物质会增加釉质发育异常的风险。

其他潜在因素1.疾病和感染：某些疾病和感染也可能干扰牙齿釉质的正常发育。

高热、水痘等传染病可能在儿童牙齿发育阶段对釉质产生不良影响。

2.外伤和创伤：外部损伤和创伤也可能导致牙齿釉质发育异常。

颌面部外部撞击或摔倒可能导致牙齿釉质受损。

预防与治疗预防和治疗牙齿釉质发育异常需要多方面的努力。

以下是一些常见的方法： 1. 健康生活方式：保持健康的生活方式可以减少遗传和环境因素对牙齿釉质发育的不良影响。

这包括良好的饮食习惯、定期运动和避免暴露于有害物质。

2. 孕期保健：孕妇应该遵循医生的建议，避免使用可能对胎儿牙齿发育有不良影响的药物和化学物质。

3. 儿童口腔卫生：儿童应该养成良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和定期就诊口腔医生。

4. 牙科治疗：对于已经发生釉质发育异常的患者，牙科治疗可以改善牙齿外观和功能。

使用复合树脂填充材料修复龋齿或进行美容修复。

结论釉质发育异常可能由遗传因素、环境因素以及其他潜在因素引起。

了解这些原因可以帮助我们预防和治疗牙齿釉质发育异常，从而维护口腔健康和美观。

通过健康的生活方式、孕期保健、儿童口腔卫生和牙科治疗等方法，我们可以减少牙齿釉质发育异常的风险，提高口腔健康水平。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢宝宝牙釉质发育不良的原因是什么？
导语：作为没有任何带娃经验的年轻妈妈，宝宝的健康是妈妈的心头大事。

而宝宝的牙齿健康非常重要，牙齿成型后将很难改变。

在牙齿发育过程中极易出
作为没有任何带娃经验的年轻妈妈，宝宝的健康是妈妈的心头大事。

而宝宝的牙齿健康非常重要，牙齿成型后将很难改变。

在牙齿发育过程中极易出现牙釉质发育不良的情况。

年轻的妈妈如果想要宝宝牙齿发育良好，就要知道这其中的原因，以免出现此类情况。

让宝宝成长无忧。

小编为大家整理几点原因，供你们参考。

(1) 全身营养失调：特别是钙、磷、维生素A、D、C的不足或缺乏。

所以妈妈们要及时为宝宝准备充足的营养。

饮食搭配合理，不要让宝宝养成挑食的习惯。

(2) 全身疾病：小儿的发疱性疾病如水痘、猩红热可使造釉细胞发育发生障碍，严重的消化不良也可成为釉质发育不全的原因。

宝宝出现此类情况要做好保护工作，不可大意。

(3) 乳牙的根尖周炎症感染：乳牙根尖周炎反复发作时乳牙根分歧下或根尖部分的牙槽骨在炎症细胞的作用下吸收，与其下正在矿化的恒牙胚相接触，影响继承恒牙表面釉质的矿化造成釉质发育不全。

在宝宝的成长过程中，妈妈们一定要做好卫生工作，不要让宝宝吃到不干净的食物，以免出现细菌感染。

(4) 乳牙的牙外伤：乳前牙常见。

恒切牙的牙胚位于乳牙的腭侧与乳牙的根尖部很接近，乳牙外伤致冠折露髓或日后牙髓坏死引起的根尖部炎症可影响恒牙胚。

严重的外伤如牙齿嵌入性移位也可能影响恒牙的发育。

(5) 遗传因素：家族中几代成员连续出现釉质发育不全的患者。

生活常识分享。

釉质发育不全不能吃什么，釉质发育不全的注意事项文章目录*一、釉质发育不全的饮食和注意事项1. 釉质发育不全的饮食注意事项2. 釉质发育不全的其他注意事项*二、釉质发育不全的简介*三、釉质发育不全的高发人群和危害釉质发育不全的饮食和注意事项1、釉质发育不全的饮食注意事项多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

饮食应以清淡而富有营养为主。

多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。

少吃油腻过重的食物,少吃狗肉、羊肉等温补食物,少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的“发物”;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。

忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

2、釉质发育不全的其他注意事项釉质发育不全系牙齿在颌骨内发育矿化期间所留下的缺陷,而在萌出以后才被发现,并非牙萌出后机体健康情况的反映。

所以对这类患牙再补充维生素D 和矿物质,是毫无意义的。

因此,主要应从妇幼保健方面着手,从胚胎期至出生后6～7年内,尤其是3岁以前,注意母体和儿童的营养和健康的保持,以预防其发生。

釉质发育不全的简介牙釉质发育成熟分为两个阶段,首先是成釉细胞分泌釉质有机基质,然后是矿物质在有机基质上的沉积钙化。

在牙釉质发育过程中,由于全身或局部因素干扰釉质发育均可导致釉质结构异常。

根据致病因素累及的时间,将牙釉质结构异常分为牙釉质发育不全(enamel hypoplasia)和牙釉质矿化不良(enamel hypomineralisation),前者是由于成釉细胞受损,分泌的釉质基质量减少,导致牙釉质变薄或呈点状、带状或沟状缺损,若不伴发矿化不良则硬度正常;后者发生在有机基质的矿化阶段,尽管受累的牙釉质厚度和形态可能正常,出现不透明的白垩色斑块。

在牙齿发育期间,由于全身疾病、营养不良或严重的乳牙根尖周感染,导致釉质结构异常。

全身疾病:母体在妊娠期患风疹、毒血症、婴儿期患高热疾病(肺炎、麻疹、腥红热、白喉等)。

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生活常识分享儿童牙釉质发育不全
导语：当孩子还小时，许多问题都可能侵袭他们，这是需要家长特别注意，因为这是小孩缺乏自我保护的意识，思维还没健全，有着不好的饮食习惯就可能
当孩子还小时，许多问题都可能侵袭他们，这是需要家长特别注意，因为这是小孩缺乏自我保护的意识，思维还没健全，有着不好的饮食习惯就可能会有不同的身体问题，所以，儿童需要特别保护，小孩糖吃多了，有可能会有儿童牙釉质发育不全的问题，什么是小孩子的牙釉质问题，徐耀引起重视吗？
牙釉质发育不全是指人体在牙齿的发育期间，由于全身和局部的原因，导致牙釉质结构发育障碍，造成牙釉质矿化不良甚至出现实质缺损。

形成釉质发育不全的主要原因有：
1、婴幼儿时期感染了严重的全身疾病，如高热疾病、肺炎、麻疹、猩红热等；
2、婴幼儿时期发生了严重的营养障碍，如维生素A、维生素 D和钙磷的缺乏等；
3、局部因素：常见于乳牙根尖周组织发生严重感染，影响了其下方继承恒牙牙胚的釉质发育，造成萌出的恒牙表现为釉质发育不全。

釉质发育不全有哪些表现及如何诊断？
1.发生在同一时期发育的各个牙面上可为多个牙齿，尤其前牙的唇面和切缘，后牙的牙尖缺损根据牙齿釉质发育障碍的部位，以及受累的牙齿，可推断受累的相对年龄
2.轻症：釉质表面坚硬而光滑呈白垩色或黄褐色变，光泽度稍差，无自觉症状
3.中症：釉质表面呈棕褐色变有带状或窝沟状凹陷，一般无自觉症状。

4.重症：釉质表面呈棕褐色变有蜂窝状。

口腔助理医师釉质相关考点釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物以及少量有机物和水所组成。

按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%.釉质的无机物主要由含钙、磷离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC03-根的生物磷灰石晶体。

这些晶体内往往还含有一些微量元素，这些微量元素有的可使晶体具有耐龋潜能如氟，其他具有耐龋潜能的元素有硼、钡、锂、镁、钼、锶和钒;另外的一些元素和分子可以使牙釉质对龋更敏感，它们包括碳酸盐、氯化镉、铁、铅、锰、硒、锌等。

值得注意的是在牙釉质晶体形成时，最初形成的矿化物是碳磷灰石。

而且牙釉质晶体的核心较外周区含有较多的碳酸盐，晶体核心部位较多的碳磷灰石使晶体容易自晶体一端的中心开始溶解。

釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。

基质蛋白主要有釉原蛋白(amelogenins)、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。

釉原蛋白在釉质晶体的成核及晶体的生长方向和速度调控上发挥着重要作用，在成熟釉质中则基本消失;非釉原蛋白包括釉蛋白(enamelin)、成釉蛋白(ameloblastin)和釉丛蛋白(tuftelin)等，具有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用;釉基质蛋白酶包括金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶等。

目前认为金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝氨酸蛋白酶则主要在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为釉质晶体的进一步生长提供空间。

乳牙的釉质：乳牙的釉质，部分形成于胎儿时期，另一部分形成于出生后。

在这两部分釉质之间有一条明显的低矿化的生长线，即所谓新生线(neonatal hne)，这是由于婴儿出生时，环境与营养发生明显变化，使这部分的釉质发育一度受到干扰的结果。

以此线为界，近牙本质侧之釉质为出生前所形成，被称为出生前釉质(prenatal enamel)，近牙表面侧之釉质为出生后所形成，被称为出生后釉质。

釉质发育不全名词解释釉质发育不全（enamel hypoplasia）是一种常见的牙齿疾病之一，它是指牙齿上的釉质形成不完全，导致牙齿体现出不规则的凹凸状，以及颜色不均匀的现象。

由于釉质是牙齿保护和防止腐蚀的重要层，因此釉质发育不全会影响牙齿的整体健康和外观。

扼要介绍釉质发育不全是指在牙胚期或者龋病早期，釉质形成时发生障碍，从而使釉质的体积或者厚度出现异常减少的疾病，这是一种釉质形成障碍性疾病，也就是说，牙齿产生的个体的釉质酸性脱矿的能力比正常情况下的个体更容易发生，最终导致牙釉质结构的不稳定，形成釉质发育不全。

釉质发育不全一般是由于母体营养不良或牙齿过度摩擦或急性营养异常和感染引起的。

生活条件的变化和环境因素的变化可能会影响命数。

釉质发育不全不仅仅影响牙齿的整体健康，也会影响牙齿的外观。

患有釉质发育不全的人，牙齿表面可能会出现黄色或棕色的斑点。

同时，因为釉质的体积缩小，牙齿会变得脆弱，容易受到腐蚀和伤害。

因此，在日常保健中保持良好的口腔卫生和饮食习惯，对减缓和预防釉质发育不全具有重要作用。

成因与分类釉质发育不全可以根据发生的时间和原因来分类。

根据时间进行分类，釉质发育不全可以分为四种类型，分别为：出生前（原胚型环境）、出生后（生长发育阶段）、乳牙期、恒牙期。

根据原因进行分类，釉质发育不全可以分为以下五种类型：1）先天性釉质发育不全：这种情况通常是遗传性的。

这意味着患者的基因决定了他们发育不全釉质的可能性。

2）营养不良性釉质发育不全：这种情况可以是由于急性营养不良、维生素缺乏或慢性疾病导致的。

营养状况不佳会直接影响牙齿的正常发育。

3）疾病性釉质发育不全：这种情况通常是由于感染或用药引起的。

如青霉素过敏等。

4）牙齿过度接触或摩擦引起的釉质发育不全：长期咬嚼或其他口腔不良习惯的人容易患上这种釉质发育不全。

5）其他因素引起的釉质发育不全，如放射线损伤、牙齿缺失等。

治疗与预防在日常生活中，预防釉质发育不全的方法是要合理饮食，避免过度咀嚼和口腔刺激物。

釉质发育不全-口腔助理医师（一）定义在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为釉质发育不全。

（二）病因1.严重营养障碍：维生素A、维生素c、维生素D以及钙、磷的缺乏，均可影响成釉细胞分泌釉质基质和矿化。

维生素A缺乏时，成釉细胞不能分化成高柱状细胞而蜕变成扁平细胞，使釉质发育不全。

维生素C缺乏，首先是成牙本质细胞变性，不能形成正常的牙本质，而是不规则的、没有整齐牙本质小管的钙化组织；严重时牙本质发育停止。

维生素D严重缺乏时，钙盐在骨和牙齿组织中的沉积迟缓，致使釉质发育停止；一旦形成釉质基质，由于得不到及时的矿化，基质不能保持它的形状而塌陷。

这些都是日后釉质表面上形成凹陷和矿化不良的原因。

2.内分泌失调：甲状旁腺功能降低时，牙齿也可能出现发育缺陷。

肉眼能见到牙面横沟或在镜下见到加重的发育间歇线。

3.婴儿和母体的疾病：小儿的发热性疾病，如水痘、猩红热等均可使成釉细胞发育发生障碍。

严重的消化不良，也可成为釉质发育不全的原因。

孕妇患风疹、毒血症等也可能使胎儿在此期间形成的釉质发育不全。

4.局部因素：常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全。

这种情况往往是个别牙，以前磨牙居多，又称特纳（Turner）牙。

（三）类型1.根据障碍的性质分为釉质发育不全和釉质矿化不良两种类型。

釉质发育不全为釉质基质形成障碍，临床见牙釉质有实质缺损。

釉质矿化不良为釉质基质形成正常而矿化过程障碍，临床见白垩釉质，无实质缺损。

发育不全和矿化不良可能单独发病。

也可能同时存在。

2.根据病因的不同有遗传型和外环境因素引起的釉质发育不全。

在遗传型中，乳、恒牙列中所有牙齿均受侵犯，而且仅是基质形成障碍。

而外环境因素引起的釉质发育不全，可能只单个牙列受累，也可能仅单个牙受累。

而且通常釉质和牙本质均可受累。

（四）临床表现1.釉质发育不全在乳、恒牙列均可发生；乳牙受累较少见。

2.恒牙受累表现在同一时期发育的牙齿，成组、对称地出现釉质发育不全的形态异常。

釉质发育不全是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍釉质发育不全的病理病因，釉质发育不全主要是由什么原因引起的。

*一、釉质发育不全病因
主要原因有营养缺乏因素，尤其以维生素C、D影响最大；内分泌因素、婴儿和母体的疾病，如小儿麻疹、猩红热等。

怀孕期母亲所患风疹、毒血症等也可使在此期间形成的牙釉质不全。

1、全身疾病：母体在妊娠期患风疹、毒血症、婴儿期患高热疾病（肺炎、麻疹、腥红热、白喉等）。

可根据发生的位推算出病变时期。

2、营养不良、佝偻病、维生素A、C、D及钙缺乏，以免遗传因素。

3、乳牙根尖周感染：任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而导致釉质发育不全。

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