米非司酮,氨甲喋呤在异位妊娠治疗中的应用
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米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析
米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析发表时间：2019-09-04T16:08:54.700Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：谢礼燕[导读] 采用米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果显著、安全性高，值得临床推广。
嘉善县干窑镇卫生院 314100摘要：目的：分析米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果。
方法：选取2017-2019年这段期间内我院收治的异位妊娠患者58例，随机分2组：观察组（29例）采用米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗，对照组（29例）采用单纯米非司酮片治疗，观察比较两组的临床疗效、相关指标、不良反应。
结果：两组的临床总有效率比较观察组明显更高（P＜0.05）。
两组的阴道流血时间比较无显著差异（P＞0.05），附件包块消失时间、血清β-HCG转阴时间及住院时间比较观察组均明显更短（P＜0.05）。
两组的不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。
结论：采用米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果显著、安全性高，值得临床推广。
关键词：米非司酮片；甲氨蝶呤；治疗；异位妊娠；效果异位妊娠即人们常说的“宫外孕”，其是临床常见的异常妊娠情况，一旦发生破裂，则极有可能引起子宫破裂和大出血，从而危及到患者生命[1]。
近年来，随着我国二孩政策的逐渐开放，异位妊娠的发病率也呈不断上升趋势[2]。
虽然通过手术治疗该病疗效最为确切，但手术毕竟风险和伤害较大，且会影响到患者的生育功能，故很多患者会优先选择保守治疗，若保守治疗无效则再考虑行手术。
本文为研究米非司酮片联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果，现选取2017-2019年这段期间内我院收治的异位妊娠患者58例进行随机对照试验，报道见下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2017-2019年这段期间内我院收治的异位妊娠患者58例，纳入标准为：①异位妊娠未发生破裂；②妊娠囊直径≤4cm；③无明显内出血；④无相关药物治疗禁忌证；⑤知情、同意且能够配合本次研究。
米非司酮在异位妊娠中的应用
米非司酮在异位妊娠中的应用【摘要】目的以氨甲蝶呤(MTX)为对照，探讨米非司酮在异位妊娠保守治疗中的作用。
方法将50例患者随机分为米非司酮组和氨甲蝶呤组进行比较。
以氨甲蝶呤(MTX)为对照，观察米非司酮(Mif)治疗异位妊娠的效果。
结果2组均于治疗后10天血人绒毛膜促性腺激素开始明显下降，治疗后15天包块平均直径明显缩小，与治疗前比较差异有显著性(P<0．05)。
米非司酮和氨甲蝶呤治疗成功率分别为92％和76％。
两者比较差异有显著性。
结论米非司酮治疗异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤，且MTX有一定的不良反应，而米非司酮无1例发生不良反应，给方便，作为异位妊娠保守治疗的药物，有一定的临床意义和应用前景。
【关键词】米非司酮氨甲蝶呤异位妊娠异位妊娠是妇科常见急腹症，近年来发病率明显增加，而且未育患者增多。
随着快速、敏感的β-hCG检测技术的开展，高分辨率的B 超应用，使大部分异位妊娠在未破裂前得以诊断，为药物保守治疗提供了条件［1］，对仍需保留生育功能的患者，选择何种药物及最佳治疗方案是一个值得探讨的问题。
药物保守治疗异位妊娠取得了很大进展，已经成为主要的治疗手段［2］，其优点是它既能杀死胚胎组织，又不破坏输卵管组织，从而保持输卵管通畅。
目前，国内外关于异位妊娠保守性药物治疗的报道多数选用氨甲喋呤(MTX)［3，4］。
但氨甲喋呤的化疗反应对机体损害大，副作用多。
米非司酮问世以来，逐渐被应用于治疗异位妊娠，对停经天数少、体内孕激素水平相对较低者，米非司酮抗早孕效果更好。
本文对50例异位妊娠患者，以氨甲蝶呤(methotrexate，MTX)为对照，观察米非司酮(mifepristone，Mif)治疗异位妊娠的疗效，来探讨一种安全、有效、应用方便、副作用少的治疗方法。
1 资料与方法1.1研究对象及分组1999年5月～2003年10月异位妊娠入院确诊患者50例，年龄最小20岁，最大41岁，平均27岁，停经时间38～65天。
探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果
· 药物与临床研究 ·232020年 第24期探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果范冬梅河北省廊坊市大厂回族自治县中医医院妇产科 河北廊坊 065300摘 要：目的：给予宫外孕患者治疗期间，分析采取米非司酮药物联合甲氨蝶呤药物的治疗效果。
方法：文章选取我院妇科收治的76例宫外孕患者作为参考对象，按照就诊先后顺序方法分为实验组和对照组，其中实验组患者采取米非司酮联合甲氨蝶呤药物治疗，而对照组患者采取常规药物治疗，分析2组患者临床数据。
结果：实验组患者的包块大小、血孕酮水平、血β-hCG 明显低于对照组，差异有意义（P<0.05）。
实验组患者胃肠道反应、口腔溃疡、肝功能损害总发生率为5.26%明显低于对照组23.68%，差异有意义（P<0.05）。
结论：米非司酮联合甲氨蝶呤两种不同药物治疗宫外孕患者，其治疗效果显著，并且有效改善了患者的临床指标，同时减少患者不良反应发生率，加快患者健康恢复时间，不同药物联合方式值得推广。
关键词：米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；治疗效果临床上宫外孕属于妇科中较为多见的急腹症之一，而宫外孕又称异位妊娠，主要指受精卵在子宫外着床发育，其主要表现是阴道出血及停经等，一旦患者得不到及时治疗，会导致患者出现休克及腹部剧烈疼痛等症状，严重威胁孕妇生命安全[1-2]。
因此选取我院2019年1月至2020年5月期间妇科收治的76例宫外孕患者，研究米非司酮联合甲氨蝶呤药物治疗宫外孕的效果。
1 资料与方法1.1一般资料文章选取我院妇科收治的76例宫外孕患者为参考对象，时间则选取2019年1月至2020年5月期间，将76例患者按照就诊先后顺序分为实验与对照两组，其中实验组患者38例，年龄范围在24--54岁，均数年龄为（39.00±2.5）岁，患者停经天数在40-54天，平均停经天数在（47.00±1.6）天，对照组患者38例，年龄范围在25-56岁，均数年龄为（40.50±3.5）岁，患者停经天数在42-56天，平均停经天数在（49.00±2.6）天，与2组患者年龄、停经天数对比，差异无意义（P>0.05）。
氨甲蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠效果观察
药 物 与 临 床
ＣＩ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＨＡＦ只ｌ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
暖固
氨 甲蝶 呤 与米 非 司酮联 合治 疗异位妊娠 效 果观 察
罗柱兰
（ 南 江旱 云 省墨 人民医 云南 洱 ６４ ０ 院 普 ５８ ） ０
【 要 】 目的 探讨 氨甲蝶呤联 合 米非 司酮治 疗异位妊娠 的效 果 。 法 选择 我 院异位妊娠 患者 ５ ， 用 甲氨喋 呤 ０４ ｇ （ｇ。 ） 摘 方 ３例 采 ．ｍ ／ｋ ｄ 肌注， 日１ ， 隔 次 并连 用 ５ ； 米 非 司酮 ５ｍ ， １ 时 １ ，ｄ为 １疗程 。结 果 药物 治 疗总 有效 率 ９ ％ ， 率 ８ ％ 。结 论 ｄ 口服 ０ ｇ 每 ２小 次 ７ ０ 治愈 ５
氨 甲蝶 呤 ０ ４ ／ ｋ ・ 隔 日肌 内注 射 １ ， 用 ５ 米 非 司 酮 ．ｍｇ （ ｇ ｄ） 次 连 ｄ
重５ ｍ ， ０ ｇ 口服每 １ ｅ 时１ ， 为 １ 疗程 。 ２， 次 ７ 个 Ｊ ｄ 用药后 密切观察 临床症状及
米非 司酮作为孕激 素拮抗 剂， 激素水平 ， 控制 可间接使蜕膜 、 变 陛， 绒毛
３ １ 病 因分析 ．
断率 的提高 ， 输卵管妊娠 在流产或破 裂前确诊者增 多 ， 采用保守性治疗
在临床上越来越广泛 。 几年来 ， 近 我院 采用氨 甲蝶呤联 合米非司酮治疗 异 位妊娠取 得满意 疗效 ， 现总 结报道 如下 。 １ 资料 与方法
１ １ 一 般资 料 ．
本组 病 例显 示 ， 异位 妊 娠发 生 于生 育 期妇 女 ， 多有人 流 史 ， 其 盆 腔炎病 史 ， 所以输卵管 炎症是最常 见的病 因。 治疗过 程中发现盆腔 有不 同程 度的炎症 ， 、 人流 药流 、 引产 是造成异位 妊娠的原 因之 一。 中孕 随着 性传播 疾病的增 多 ， 球菌 、 眼衣原 体性输 卵管炎症 ， 淋 沙 输卵管粘连 ， 僵 硬 ， 塞 ， 卵 管慢 性 损 伤 增多 。 外 ， 发 现 初孕 患 者 多 因输 卵管 阻 输 此 还
ＣＩ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＨＡＦ只ｌ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
暖固
氨 甲蝶 呤 与米 非 司酮联 合治 疗异位妊娠 效 果观 察
罗柱兰
（ 南 江旱 云 省墨 人民医 云南 洱 ６４ ０ 院 普 ５８ ） ０
【 要 】 目的 探讨 氨甲蝶呤联 合 米非 司酮治 疗异位妊娠 的效 果 。 法 选择 我 院异位妊娠 患者 ５ ， 用 甲氨喋 呤 ０４ ｇ （ｇ。 ） 摘 方 ３例 采 ．ｍ ／ｋ ｄ 肌注， 日１ ， 隔 次 并连 用 ５ ； 米 非 司酮 ５ｍ ， １ 时 １ ，ｄ为 １疗程 。结 果 药物 治 疗总 有效 率 ９ ％ ， 率 ８ ％ 。结 论 ｄ 口服 ０ ｇ 每 ２小 次 ７ ０ 治愈 ５
氨 甲蝶 呤 ０ ４ ／ ｋ ・ 隔 日肌 内注 射 １ ， 用 ５ 米 非 司 酮 ．ｍｇ （ ｇ ｄ） 次 连 ｄ
重５ ｍ ， ０ ｇ 口服每 １ ｅ 时１ ， 为 １ 疗程 。 ２， 次 ７ 个 Ｊ ｄ 用药后 密切观察 临床症状及
米非 司酮作为孕激 素拮抗 剂， 激素水平 ， 控制 可间接使蜕膜 、 变 陛， 绒毛
３ １ 病 因分析 ．
断率 的提高 ， 输卵管妊娠 在流产或破 裂前确诊者增 多 ， 采用保守性治疗
在临床上越来越广泛 。 几年来 ， 近 我院 采用氨 甲蝶呤联 合米非司酮治疗 异 位妊娠取 得满意 疗效 ， 现总 结报道 如下 。 １ 资料 与方法
１ １ 一 般资 料 ．
本组 病 例显 示 ， 异位 妊 娠发 生 于生 育 期妇 女 ， 多有人 流 史 ， 其 盆 腔炎病 史 ， 所以输卵管 炎症是最常 见的病 因。 治疗过 程中发现盆腔 有不 同程 度的炎症 ， 、 人流 药流 、 引产 是造成异位 妊娠的原 因之 一。 中孕 随着 性传播 疾病的增 多 ， 球菌 、 眼衣原 体性输 卵管炎症 ， 淋 沙 输卵管粘连 ， 僵 硬 ， 塞 ， 卵 管慢 性 损 伤 增多 。 外 ， 发 现 初孕 患 者 多 因输 卵管 阻 输 此 还
米非司酮加甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗临床观察论文
米非司酮加甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的临床观察[关键词] 米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠[中图分类号] r713.8[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-054-01异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔外部位妊娠，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等，其中以输卵管妊娠多见。
近年来，异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势，严重危及育龄妇女的生殖及生命健康，成为早期孕妇死亡首要原因。
由于血清β-hcg检测、妇科超声诊断和临床诊疗技术的不断提高进步,多数异位妊娠患者能早期明确诊断,为临床保守治疗提供了条件，其药物保守性治疗也因此而增多。
临床上保守治疗常用药物有天花粉、米非司酮、甲氨蝶呤，我院采用米非司酮及甲氨蝶呤单一或联合用药对我院收治的60例异位妊娠患者进行保守性治疗，并对其临床疗效进行观察比较，现分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料:选取2007年10月-2010年10月我院收治的60异位妊娠患者，所有病例诊断标准参照乐杰主编的第七版《妇产科学》，并均具有保守治疗的临床指征。
①患者生命体征平稳；②异位妊娠包块≤5cm；③间隔24小时血β-hcg水平呈上升趋势或下降不明显；④肝功能正常，红细胞、白细胞及血小板正常，无药物治疗的禁忌证。
患者年龄19-42岁，平均年龄(28.5±5.6)岁，停经时间为30-60d。
临床表现、停经史、下腹胀痛、不规则阴道流血，结合妇科检查情况、b超提示宫腔内无妊娠迹象、附件区见包块、血绒毛膜促性腺激素水平的测定等，诊断异位妊娠。
在患者知情同意的情况下，依据治疗方式的不同，将所有患者随机分为i组(米非司酮治疗组)20例、ⅱ组(甲氨蝶呤治疗组)20例和ⅲ组(米非司酮+甲氨蝶呤治疗组)20例，三组患者平均年龄、临床指征、停经时间等经统计学分析无显著性差异(p>0.05)。
1.2 治疗方法：i组米非司酮100mg/次，口服，1次/12h，连用3d，总量600mg，口服前后2h禁食。
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效和安全性分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.22.168米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效和安全性分析程秀华山东省临沂市河东医院妇产科，山东临沂276000[摘要]目的探讨对异位妊娠患者采用米非司酮+甲氨蝶呤完成治疗后获得的临床效果以及安全性。
方法选取2020年2月—2022年7月临沂市河东医院收治的68例异位妊娠患者为研究对象。
采用投掷硬币法分为参照组、研究组，各34例。
参照组应用甲氨蝶呤治疗；研究组在参照组的基础上，增加米非司酮治疗。
对比两组临床疗效。
结果研究组患者治疗总有效率为94.12%，高于参照组，差异有统计学意义（χ2=5.314，P< 0.05）；研究组患者不良反应（肝功能异常、肠道异常以及口腔溃疡）总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组患者盆腔包块直径以及血人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组盆腔包块直径以及血HCG水平均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组患者雌二醇水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组雌二醇水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论临床对异位妊娠患者采用米非司酮+甲氨蝶呤完成治疗后，对于患者药物疗效、安全性提升，盆腔包块直径、血HCG、雌二醇水平的改善，可以获得显著效果。
[关键词]米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠；临床疗效；安全性；盆腔包块直径；人绒毛膜促性腺激素；雌二醇水平[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）11(b)-0168-04Clinical Efficacy and Safety Analysis of Mifepristone Combined with Methotrexate in the Treatment of Ectopic PregnancyCHENG XiuhuaDepartment of Gynecology and Obstetrics, Hedong Hospital, Linyi, Shandong Province, 276000 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect and safety of mifepristone plus methotrexate in ectopic preg⁃nancy. Methods A total of 68 patients with ectopic pregnancy admitted to Hedong Hospital of Linyi City from Febru⁃ary 2020 to July 2022 were selected as the study objects. They were divided into the reference group and the study group according to the coin toss method, with 34 cases in each group. The patients of the reference group were treated by methotrexate and the patients of the study group was treated by mifepristone based on the reference group. The clinical efficacy between the two groups was compared. Results The total effective rate in the study group was 94.12%, which was higher than that of the reference group, and the difference was statistically significant (χ2=5.341,P<0.05). Compared with the control group, the total incidence rate of adverse reactions (abnormal liver function, intes⁃tinal abnormalities and oral ulcers) was significantly lower in the study group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). Before treatment, the pelvic mass diameter and blood human chorionic gonadotropin (HCG) level be⁃tween the two groups were compared, and the difference was not statistically significant (P>0.05). After treatment, the pelvic mass diameter and blood HCG level in the study group were lower than that of the reference group, and the dif⁃ference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, the estradiol level between the two groups were com⁃pared, and the difference was not statistically significant (P>0.05). After treatment, the estradiol level in the study group was lower than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion[作者简介] 程秀华（1970-），女，本科，副主任医师，研究方向为妇产科临床治疗。
米非司酮联合氨甲螺呤保守治疗异位妊娠临床分析
２ ｍｇ 次 ， １次 ／１ ｈ， 连 用 ３ 总 量 １ ０ ｇ 口服 前 ５ ／ ２ ｄ， ５ｒ ， ａ 后 ２ 禁 食 。 同 时 用 Ｍ ＴＸ ０ ／ ， 总量 分 两 侧 臀 部 ｈ ５ ｍｇ ｍ
量稍大 。与国外的治愈率 ９ ．％ 更为接近 ，可能与 ＭＴ ６７ Ｘ 的剂量有 关 ，国外用量亦 为 ５ ｍｇ ０ ／ｍｚ 米非司酮对异位 。 妊娠 的作用机制 与其抗早孕机 制相 似 ，ＭＴＸ 的作用机制 为抑 制二氢 叶酸还原酶 ， 干扰二氢 叶酸 还原为 四氢 叶酸 ， 使 ＤＮＡ合成受 阻，抑制滋养细胞增殖。两者联合起 效快 ， 可减少输卵管破裂的危 险，对于具有保 守治疗指 征的异位 妊娠患者 ，两药联合应用保守治疗 ，用药经济 、简便 ，患 者易于接 受 ，适于 临床应 用。
中 国乡 村医药 杂志
米非司酮联合氦 甲螺呤保守治疗畀位妊娠临床分析
於 军 （ 浙江省舟山市妇幼保健院 ３６０） １００
２ 结果
异位妊娠是一种妇科常 见病 ，发病率约为 ｌ ０ 。 绒 ／ｌ ０ 毛膜促性腺激素（ －ＨＣＧ 和 Ｂ超等检测手段的提高 ，使 ） 异位妊娠早 期确诊率显著提高 。临床上保守治疗 日渐增 多， 方 法 多 样 ， 并取 得 了 良好 的 效 果 。 我 院 应 用 氨 甲蝶呤 （ ＭＴＸ）联合 米非司酮保守治疗 异位妊娠取得 较好效果 ，
５ ｍｇ ０ ／ｍ 药 ， 较 其 ＭＴＸ ５ ｇ两 侧 臀 部 深 部 注 射 剂 给 ２ ｒ ａ
则阴道 流血 ，Ｂ超提示官腔内无妊娠迹象 、附件区见包块 ，
血 尿 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 试 验 阳性 ， 即可 诊 断 。
１ ３ 方法 ７ ． ９例 均住院治疗 。观 察组采 用 口服 米非 司酮
量稍大 。与国外的治愈率 ９ ．％ 更为接近 ，可能与 ＭＴ ６７ Ｘ 的剂量有 关 ，国外用量亦 为 ５ ｍｇ ０ ／ｍｚ 米非司酮对异位 。 妊娠 的作用机制 与其抗早孕机 制相 似 ，ＭＴＸ 的作用机制 为抑 制二氢 叶酸还原酶 ， 干扰二氢 叶酸 还原为 四氢 叶酸 ， 使 ＤＮＡ合成受 阻，抑制滋养细胞增殖。两者联合起 效快 ， 可减少输卵管破裂的危 险，对于具有保 守治疗指 征的异位 妊娠患者 ，两药联合应用保守治疗 ，用药经济 、简便 ，患 者易于接 受 ，适于 临床应 用。
中 国乡 村医药 杂志
米非司酮联合氦 甲螺呤保守治疗畀位妊娠临床分析
於 军 （ 浙江省舟山市妇幼保健院 ３６０） １００
２ 结果
异位妊娠是一种妇科常 见病 ，发病率约为 ｌ ０ 。 绒 ／ｌ ０ 毛膜促性腺激素（ －ＨＣＧ 和 Ｂ超等检测手段的提高 ，使 ） 异位妊娠早 期确诊率显著提高 。临床上保守治疗 日渐增 多， 方 法 多 样 ， 并取 得 了 良好 的 效 果 。 我 院 应 用 氨 甲蝶呤 （ ＭＴＸ）联合 米非司酮保守治疗 异位妊娠取得 较好效果 ，
５ ｍｇ ０ ／ｍ 药 ， 较 其 ＭＴＸ ５ ｇ两 侧 臀 部 深 部 注 射 剂 给 ２ ｒ ａ
则阴道 流血 ，Ｂ超提示官腔内无妊娠迹象 、附件区见包块 ，
血 尿 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 试 验 阳性 ， 即可 诊 断 。
１ ３ 方法 ７ ． ９例 均住院治疗 。观 察组采 用 口服 米非 司酮
米非司酮 甲氨蝶呤联用治宫外孕效果好
将其 随机 分为对 照 组 （ ４ ２例 ）和 治疗 组 （ ４ ３ 例） 。为治疗组 的 ４ ３例患者应用顿服米非司酮 联
合 静 脉 滴 注 甲 氨 蝶 呤 的 方法 进 行 治 疗 ， 为 对 照 组
的４ ２例 患者应 用肌肉注射 甲氯蝶 呤的方法进 行 治疗 ， 然后将 两组患者 的临床 疗效及 不 良反应 的
治疗的总有效率 为 ８ １ ３ ９ ％ ，治 疗组患者治疗 的
总有效率 明显高于对照组 患者 。此外 ， 治疗组 患
者 不 良反 应 的 发 生 率 为 ４ ７ ． ６ ２ ％（ 主要 表现 为 胃 肠道不适 、 腹痛等 ） ， 对 照 组 患 者 不 良反 应 的 发 生
率为７ ９ ． ０ ７ ％（ 主要表现 为 胃肠道不适 、腹痛 、 口 腔溃疡 及肝 功能 受损等 ） ，治疗 组患者 不 良反应
而达到 杀死胚胎 的 目的。但是 ， 应用此 药进行治
应 用米 非司酮 及 甲氨蝶 呤治疗 宫外 孕 的临床 疗
效 显著 、 不 良反应 发生 率较 低 ， 比单独 使用 一种
药物进行治疗更加安全有效。 当然 ， 宫 外孕 发病 急 ， 而 且不 同患 者 的病 情 也各不相 同。宫外孕患者到底应该选 用何种 方法 进行治 疗 ， 要 由主治 医师来决定 。本文谨供 治疗 此病 时参考。 编辑／ 窦大维
疗 的不 良反应较 多，患者 常出现 胃肠道 不适 、 腹 痛、 口腔溃疡及肝功 能受损 等症状 。 最新 的研 究证实 ， 联合 应用米 非司酮及 甲氨
３ ６
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用 药指 南 特 效药窗 口Fra bibliotek 米非司酮 甲氨蝶呤联用治宫外孕效果好
米菲司酮与氨甲喋呤联合治疗宫外孕的疗效观察
米菲司酮与氨甲喋呤联合治疗宫外孕的疗效观察目的探讨米非司酮联合氨甲喋呤治疗宫外孕的临床疗效，为宫外孕的保守治疗提供参考。
方法选择2011年1月—2013年1月在我院进行治疗的198例宫外孕患者做为观察对象，随机将198例患者分成三组，米非司酮组66例，氨甲喋呤组66组，联合组66组。
米非司酮组单独应用米非司酮进行治疗，氨甲喋呤组单独应用氨甲喋呤进行治疗，联合组应用米非司酮联合氨甲喋呤进行治疗，比较3组患者的临床疗效，血HCG降至正常的时间及用药后的不良反应。
结果米非司酮组的治愈率为57.14%，氨甲喋呤组的治愈率为62.12%，联合组的治愈率为92.42%，联合组的治愈率明显优于单独用药组，差异有统计学意义（P＜0.01）；米非司酮组及氨甲喋呤组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；米非司酮组血HCG降至正常的时间为（14.9±2.2）d，氨甲喋呤组血HCG降至正常的时间为（15.2±2.8）d，联合组血HCG降至正常的时间为（10.3±1.3）d，联合组时间明显短于单独用药组，差异有统计学意义（P＜0.01）；米非司酮组及氨甲喋呤组相比（P>0.05），差异无统计学意义。
米非司酮组不良反应发生率为 4.55%，氨甲喋呤组不良反应发生率为6.06%，联合组不良反应发生率为4.55%，3组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论米非司酮联合氨甲喋呤治疗宫外孕临床疗效明显，不增加不良反应，可在临床中推广应用。
标签：米非司酮；氨甲喋呤；联合；宫外孕以往对于宫外孕的治疗是手术治疗，手术后患者的输卵管会被切除，严重影响了患者的生育能力及生活质量。
但随着医学技术的发展，应用药物保守治疗宫外孕取得了良好效果。
为寻找宫外孕药物保守治疗的最佳方案，该次研究于2011年1月—2013年1月期间对比了临床中3组常见的治疗方案，现将经验报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组研究资料为在该院进行治疗的198例宫外孕患者，且经彩超证实为宫外孕。
氨甲喋呤与米非司酮配伍中药治疗异位妊娠60例临床分析
口服米非 司酮 ２ ， １ 次 ， ５ｍｇ 每 ２ｈ１ 连续 ３ｄ 。用药 Ｊ 后严 密观 察血压 、 脉搏 、 腹痛 及 阴道 出血情况 ， 治疗 后
３ 讨
血 Ｈ Ｇ＞ ０Ｕ Ｌ及 Ｂ超可见胎心管搏动为相对禁忌 Ｃ ３０ ／ ０ 证 。本组患者年龄 １ ４ ， Ｊ ７～ ５岁 平均 ２． ； ７３岁 ４ ８例有停
经史， 停经３ ～ ３ ， ８ ７ 平均４ ； ｄ ６ｄ腹痛伴阴道流血 ３ 例； ２
血 ＨＣ Ｇ值 ６８— ９ ／ ， 中 ６８～１４９Ｉ／ ９ ９ ３９０Ｉ Ｌ 其 Ｕ ９ ９ Ｕ Ｌ１ 例 ，５０－ ９Ｕ Ｌ３ ，５０ ４７１ ／ 例 ； Ｉ ０ ２ ９ ／ ４ ６例 ２ ０ － ７ Ｕ Ｌ５ 包块最 大 ５ ｉ．６ ｍｘ２ｍ 最／ １ ６ｈ ｘ３ｍ ４ ｍ， Ｊ ２咖 × １ ｉ× ０ｍ ． ｍ 、 １ ｌ １ ｍ ｍｌ ｏ
Ｈ Ｇ下 降后 又升 高 ， Ｃ 盆腔 包块增 大 改为开腹 行输 卵 管切 除术 ； 血 Ｈ Ｇ不下 降 ， ３例 Ｃ 盆腔 包块 见胎 心 管搏 动行腹 腔 镜 下输 卵 管开窗取胚 术 ， 胚术后 病 变部位 注射 甲氨蝶 呤 。结 论 甲氨 蝶 呤 与 米非 司酮 配伍 宫 外 孕 汤是 一 取 种安 全 、 效 、 有 经济 的保 守治疗异位 妊娠 方 法。
径 ≤４ｃ （） Ｈ Ｇ值 ≤３００Ｉ／ ；５ 肝 肾功 能正 ｍ；４ 血 Ｃ ０ Ｌ （ ） Ｕ
常， 外周 血 白细胞 ＞ ． ４０×１９Ｌ 血小板 ＞１０×１９Ｌ ０／ ， ０ ０／ ；
２ 结
果
６ 例患者 中治愈 ５ ０ ０例 占 ８ ．％ ， Ｈ Ｇ降至 ３３ 血 Ｃ
正 常 时间 １ ０～１ ， ６ｄ 平均 １． ， ２ ８ｄ 包块 消失 ９～ ０ｄ ６ ， 平 均 ２ ． 。４例 用药 后发 生输 卵 管妊 娠破 裂 ， 血 ８４ｄ 失
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望都 ， ０ ７ ２ ４ ５ ０ ）
要】 目的 ： 对米非司酮和氨 甲喋呤在异位妊娠 临床 治疗中的效果进行分析研究。方法 ： 将我 院收治的异位妊娠 患者 随机分
为两组 ， 一组接 受单 纯氨 甲喋呤 治疗， 一组接 受氨 甲喋呤联合 米非司酮治疗， 比较 两组患者的临床 治疗效 果。结果 ： 接 受联合治疗的 患 者组 ， 其 临床 治愈率 明显 高于接 受氨 甲喋呤治疗的 患者组 ， ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； － ￣ ｐ－ ＨＣ Ｇ恢复正常 时间明显短于常规组， ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 结论 ： 氨 甲喋呤
于常规组 ， ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 详情见表 ２ 。 表 ２ 两组患者血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ恢复正常时间 比较
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 选取自２ ０ １ ３年 ４月 至 ２ ０ １ ４年 ４月间 我院妇科 收治 的异 位妊娠 患
者共 ８ Ｏ 例作为研究对象 ，其 中患者年龄为 ２ ３ ～ ４ ２ 岁，平均 为 ２ ９ ． ３ ±３ ． ６
间进行 记录 ， 比较两组 患者在时间上的差异。 １ ． ４ 统计 学方法
种， 具有较强 的抗孕功 能 ， 能够使 妊 ， 黄体发生萎缩 ， 从 而加 快胚 胎囊的坏死 ， 其与氨 甲喋呤 的 联合应用能够有效加快胚胎 的死亡速度 ，阻止胚胎的进一步发育生长 ， 从而有效治疗异位妊娠症状 ， 促使 血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ恢 复正常。 综 上所述 ， 米 非司酮联合氨 甲喋呤能够有效治疗 异位妊娠 ， 提高 临 床治愈率 ， 尽快改善患者 的临床症状 ， 缩短 患者的临床治疗 时间 ， 值得临
甲喋呤治疗 的患者组其恢 复正常 的时间明显短于接受氨 甲喋呤治疗 的
患者组 ， 这说 明米非司酮联合 氨 甲喋呤 能够 有效治疗异位妊娠 ， 提高 异
位妊娠 ｌ Ｉ 缶 床治疗效果 。在临床治疗 中， 氨 甲喋呤是异位妊娠治疗 的常见 药物 ， 对 于早期异位妊娠患者 ， 氨甲喋呤具有突出治疗效果 ， 其作为 叶酸 拮抗剂 的一种 ， 能够有效抑 制核 苷酸和脱氧核糖核酸 的合成 ， 促使胚 胎 细胞 能够尽快分裂 ， 加快胚胎死 亡 ， 从 而有效治疗异位妊娠 ， 其在 临床 中 的治疗效果 已经得到证实 ， 在 本次研究 中， 单独应用氨 甲喋 呤治疗 的患 者组 ， 其治 愈率为 ７ ７ ５ ％， 这一 数据与 国内相似研究 的结果一致 ， 证明 了氨甲喋呤在异位妊娠 中的治疗效果 。 而米非司酮则是合成类 固醇 中的
岁， 所有患者在 入院后均 经相关实验 室检查 、 影像 学检查确定 其符合 异
位妊娠诊断标准 ， 且患者 生命 体征较为平稳 ， 腹 腔未 出现出血症状 ， 因而 可给予保守药 物治疗 。同时排除药物过敏 、 肝 肾功能异常和凝血 功能异
常患者 。将其 随机分 为两组 ， 每组各有 ４ Ｏ例患者 ， 两组患者在年龄 、 病
患者血 １ ３一 ＨＣ Ｇ恢复正常的时问平 均为 ７ ． ３±３ ． ２ ｄ ， 治疗组的时间明显短
【 中图分类 号】 Ｒ７ １ ４ ． ２ ２
异位妊娠是 临床 常见 妇科疾病 ， 临床早 期诊 断治疗是改善 患者预后 的关键 ， 临床治 疗中常采用 氨甲喋 呤进 行治疗 ， 能 够有效保 留患者 的生 育功能 ， 改善其 临床症状 ＿ ｌ Ｉ 。 本文主要 对氨甲喋呤和米非司酮配伍治疗在 异位妊娠治疗 中的效果进行 了分析 ， 并与单 纯接 受氨 甲喋呤治疗 的患者 组进行 了比较 ， 取得 了不错 的效果 ， 现报告 如下 。
２ ０ １ ４年 ３月 第 １ ３ 卷 第３ 期
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ３
今 日健康
Ｊ Ｉ ＮＲＩ Ｊ Ｉ Ａ ＮＫ Ａ ＮＧ ・ ９ ・
米 非 司酮 ， 氨 甲喋 呤在 异 位 妊 娠 治 疗 中的应 用
刘鲲娜
（ 望都县医院 ， 河北 【 摘
和米非 司酮配伍能够有效治疗异位妊娠 ， 提 高其 临床治愈率 ， 缩短 治愈 时间， 值得在 临床进行推 广应 用。 【 关键词 】 米非 司酮 氨 甲喋呤 异位妊娠 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ 卜５ １ ６ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ｏ ３ — ０ ０ ０ ９ — ０ １
等进行 观察 ； 治疗 组患者接受 氨 甲喋呤 联合米非 司酮 治疗 ， 具 体方法 为 给予患者 肌 肉注射 氨甲喋 呤治疗 ， 每次 ２ ０ ａ ｒ ｇ ， 每１ ３一次 ， 并 配 合给予米
联合氨 甲喋呤治疗的患者组 ， 其Ｉ 临 床治愈率 明显高于接受氨 甲喋呤治疗
的患者组 ， 在血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ恢复正 常时间的 比较上 ， 接受米非 司酮联合 氨
３ 讨 论
本文 主要 对米非 司酮 和氨甲喋呤在异位 妊娠ｌ 临床治疗 中 的效果 进 行了分析 ， 结果显示 ， 与接受 氨 甲喋呤治疗 的患者组相 比， 接受米非 司酮
情等资料上没有 明显差异 ， 具有可 比性 。 １ － ２ 治疗方法 常规组患者接受氨 甲喋呤治疗 ，具体用法 为给予患者 ２ ０ ａ ｒ ｇ 氨甲喋 呤进行肌 肉注射治疗 ， 每 日两次 ， 在治疗期间对患者 的临床症状 、 副作用
一
非司酮进行治疗 ， 口服 １ ０ ０ ｍ ｇ 米非司酮 ， 每日 两次 ， 连续 治疗三天 。在治 疗期间同样对患者的 Ｉ 临 床症状和副作用等进行观察 。
１ ． ３ 观察项 目
（ １ ） 治疗 效果评 价 ， 根据患 者血 Ｂ— ＨＣ Ｇ定量 和临床 症状改善 情况 ，
将患者的治疗效果分为治愈 和无 效 ， 其 中治愈等级 为患者血 １ ３ 一 Ｈ Ｃ Ｇ定 量降至 Ｉ Ｏ Ｏ Ｉ Ｕ ／ Ｌ以下 ， 并逐渐恢 复正 常 。患者盆 腔包块消失 ， 阴道 出血 症状 消失 ； 无 效等级为患者血 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ定量未 出现 明显下 降或上升 ， 盆 腔包块未见 效 ， 出血 症状 明显 ； （ ２ ） 对两 组患者血 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ恢复正 常的 时