甲氨蝶呤治疗宫外孕护理分析

［摘 要 ］目的 研 究运 用 甲氨 喋呤 联 合 米 非 司 酮治 疗 未破 裂 型 宫外 孕 中的护 理措 施 ，以提 高
保 守治 疗宫外孕 的 成功率 。方法 符合保 守治疗 患者 ，完善检 查 后 给 予 ＭＴＸ按 ｌｍｇ／ｋｇ剂量 单 次 肌 注 ，米 非 司酮 ５０ｍｇ，空腹 口服 ，１天 ２次 ，连服 ３天 。 治疗期 间严 密观 察腹 痛 、阴道 流血 和 生命
［３］尤 黎 明 ，吴 英 ．内科 护 理 学 （第 ４版 ）［Ｍ］．北 京 ：人 民卫 生 出 版 社 ．２００８．
【文 章 编 号 ］１ＯＯ１— ８１４ｘ（２０１２）Ｏ４一 ｏｏ２４一 Ｏ２
甲氨 蝶 呤联 合 米 非 司酮 治 疗 宫外 孕 的 护 理体 会
王 晓 燕
（江 苏省 南通 大学 附属妇 幼保健 院 ２２６０００）
动 ，指 导和 协 助病 人 采 取 多种 方 法 促 进 肢 体 血 液 循 环 。
［参 考 文 献 ］
［１］叶任 高 ，胡 再 英 ．内科 学 （第 ６版 ）［Ｍ］．北 京 ：人 民 卫生 出 版社 ．２００５．
［２］张 燕平 ．６０例 糖 尿 病 足 的 护 理 体 会 ［Ｊ］．齐 齐 哈 尔 医学 院 学报 ２０１１．３２（１５）２５４０—２５４１．
［中图 分 类 号 ］Ｒ４７３．７１
［文 献 标 识 码 】Ｂ
［学 科 分 类代 码 ］３２０．７１２０
宫外 孕 发 生率 呈 明显 的上 升趋 势 ，其 中 以输 卵 管妊娠 最 常见 。我 院近 年来 应 用米 非 司 酮联 合 甲氨蝶 呤（ＭＴＸ）治疗 未破 裂 型宫 外 孕 ，取 得 良好 效果 。现 将护 理体会 报告 如下 。

Ｍｅｈ ｔｅ ａｅ （ Ｘ） ｔｏｒｘ ｔ ＭＴ ．Ｍ ｅｈ ｄ：Ａｎ ｌｚｎ ６ ｃｓｓ ｏ ｃｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ａｉｎ ｉ ｕ ｏｐ ｔｌ ｏ ｕｉ ｇ ｏ ｕ ｓ ｇ ｆｏ ｔｏ ａｙ ｉｇ ５ ａｅ ｆｅｔｐｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｐ ｔ ￣ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ，ｆｃ ｓｎ ｎ ｎ ｒｉ ｒｍ ｅ ａ ｎ
‘
中 国保 健 营养
／ （
甲氨蝶吟 保守治疗 宫外孕的护理
张 素花
【 摘要 】 目的 探讨 甲氨 喋呤（ × 保 守治疗 宫外孕 的几 点护理体会 。方 法 对我 院 ５ Ｍ ） Ｔ 宫外 孕患者 进行 分析 ， ６例 从心理 方面 、治 疗方 面 、病情观 察方面 ， 助检 查方面 进行 对应护 理 。结果 辅 【 关键 词】 保 守治疗 【 中图分类 号 】Ｒ２ ４８ 官外孕 护理 【 献标识 码】 ｉ 文 【 文章编 号】 １ ０ — ４ ４２ １ ）４ Ｉ－０ ４ ７ ８ （０ ０ｏ —０ ０ ０８ １ 有１ ５例 出现腹 痛加 剧 ， 手术治 疗 ， 保 守治疗成 功 。结论 改 ４ ３例 宫 外 孕保 守治 疗 的成 功 与 否 ，很 多决 定 于 护理 是 否 得 当及 时。
Ｎ ｕ ｓｎ ｒ ｉ ｇ ｆ ｒ ｏ Ｅｘｐ ｃ ａ Ｔｒ ａ ｍｅ ｏ Ｅｃ ｏ ｃ ｅ ｔ ｎｔ ｅ ｔ ｎｔ ｎ ｔ ｐｉ Ｐｒ ｇｎａ ｙ ｅ ｎｃ ｗ ｉｈ Ｍ ｅｈｏ ｒ ｘａ ｅ ｔ ｔ ｔｅ ｔ
［ ｓｒ ｃｌ Ｐ ｒ ｏｅ：Ｔｏ ｒ ｓａ ｃ ｎ ｏ ｈ ｘ ｅ ｉｎ ｅ ｏ ｕ ｓｎ ｏ ｘ ｅ ｔｎ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ ｃｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ｔ Ａｂ ｔａ ｔ ｕ ｐ ｓ ｅｅ ｒｈ ｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｆ ｎ ｒｉｇ ｆ ｒ ｅ ｐ ｃａ ｔ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｅｔ ｐ ｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗｉｈ

甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的观察与护理摘要】目的探讨甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的观察与护理。

方法总结我科25例甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的观察与护理，包括心理护理，病情观察，药物副作用对症护理，饮食指导等方面护理。

结果 25例患者保守治疗成功。

结论为患者提供优质护理是宫外孕保守治疗成功的必要条件。

【关键词】甲氨蝶呤宫外孕观察与护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0251-02异位妊娠是受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位，95%以上宫外孕发生在输卵管。

随着先进仪器应用以及高敏放射免疫测血HCG，早期诊断率明显提高，治疗方法由传统的输卵管手术发展为保守治疗方法[1]我科自2013年1月到2014年12月采用甲氨蝶呤保守治疗宫外孕25例，效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料宫外孕患者25例，年龄20-41岁，均有停经史，停经时间34-46天，临床症状明显，血HCG检查（＜2000mIU/ml），超声检查诊断示：附件有不超过4cm包块，未发现破裂与流产。

患者确诊后要求保守治疗，均无甲氨蝶呤禁忌症。

肝肾功能正常。

1.2治疗方法甲氨蝶呤1mg/kg.d，深部肌肉分臀注射，疗程在第1，3，5，7日。

2 护理2.1 心理护理由于患者对疾病本身缺乏认知，未生育者担心对生育能力的影响及家庭压力，宫外孕患者大多存在恐惧心理。

因此在护理过程中要考虑患者面临的心理压力及理解病人出现的不良反应，尽量排除其负面心理压力，针对性进行心理疏导，增强护患交流。

建立良好的护患关系，使病人安全感增强，同时又要防止患者对保守治疗缺乏耐心，思想麻痹，均医行为差，导致保守治疗失败。

2.2 休息与活动指导向患者讲解卧床休息重要性，避免情绪激动，避免各种腹内压增加的各种因素，如剧烈咳嗽，打喷嚏，大笑等。

指导清淡，无刺激，富含高维生素，易消化饮食，多吃新鲜蔬菜，水果，保持大便通畅，防止因剧烈腹压引起输卵管妊娠破裂的发生。

甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床观察及护理宫外孕又称异位妊娠，是妇产科常见病，也是导致孕妇在早孕期死亡的主要原因，其发生率呈上升趋势〔1〕。

宫外孕手术治疗使病人降低甚至丧失了再次妊娠的机会，严重影响妇女身心健康，因此运用保守方法治疗宫外孕日渐受到重视。

我院采取甲氨蝶呤（MTX）保守治疗宫外孕，加强各项监测手段和护理措施，取得了良好的疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料38例病人中，年龄19～35岁，平均25岁，经产妇12例，未产妇有人工流产史者23例，3例既往无妊娠史，全部病人均有停经史，停经35～55d，24例病人有少量阴道流血，下腹痛29例，全部病人经B超或阴道B超检查除外宫内妊娠，附件包块<3cm，未见胎心管搏动，血β-hCG600～4800U∕L，均要求保留生育功能。

1.2方法1.2.1药物保守治疗的适应证⑴血流动力学稳定；⑵患者生命体征平稳，无明显腹腔内出血；⑶β-hCG 值<2000U∕L；⑷异位妊娠囊直径<4cm；⑸未发现胎心搏动；﹙6﹚有长期随诊条件；⑸肝功能正常，红细胞、白细胞及血小板正常〔2〕。

1.2.2治疗方法采用MTX单次肌内注射的方法：50mg/m2肌肉注射，根据体表面积计算用量，不需要甲酰四氢叶酸的解救。

在用药后的第1、4、7日测量血β-hCG值，如果在4～7d下降小于峰值的15%或者维持较高水平或者7d后又有所上升，需要重复用药。

1.2.3疗效判断标准治愈：临床症状消失，B超检查盆腔包块消失，血β-HCG值降至正常；有效：临床症状减轻，盆腔包块缩小，血β-HCG正常或接近正常；无效：临床症状无变化，盆腔包块无变化或增大，血β-HCG下降不满意或上升，或有破裂出血等手术指征而改为手术治疗者[3]。

2结果38例宫外孕保守治疗患者除5例在保守治疗观察过程中出现β-hCG值急速上升、腹痛加剧、血压下降等内出血症状而手术外，33例治疗成功，成功率为87%。

治疗者血β- hCG降至正常的时间为8～27d平均18.5d。

本组患者平均治疗 2 ～ 3 个疗程，110 例患者中 102 名患 者均腹痛消失，阴道出血减少，检测血 β-HCG 明显下降，尿 βHCG 阴性，B 超查包块明显缩小或消失，无内出血而保守治 疗成功，8 例因 β-HCG 升高或出现腹痛加剧等情况而转手术 治疗，保守成功率 92. 7% 。住院时间为 8 ～ 24 d，平均 16 d。 疗效评价： ①操作方法简单，创伤小。②不良反应少，效果确 切。③住院费用低。④保持了输卵管的完整性。⑤避免了因 手术造成的瘢痕及周围组织的粘连。 3 护理
【关键词】 宫外孕； 保守治疗； 护理
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。 是妇科常见的急腹症之一，发病率约 l% ，也是孕产妇主要死 亡原因之 一［1］。近 几 年 来，宫 外 孕 的 发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势，且发病年龄年轻化，其中大部分为未生育的妇女，严重威 胁妇女的生殖能力。为了保护输卵管的功能，保留生殖能力， 减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，宫外孕保守治疗越来越 多地被临床应用。现就笔者医院对宫外孕保守治疗的临床治 疗及护理对策介绍如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本院 2009 年 5 月至 2011 年 5 月，共收治宫 外孕保守治疗患者 110 例，年龄 18 ～ 38 岁。平均 28. 5 岁，临 床表现多有腹痛、阴道不规则流血等，无低血压、休克表现，实 验室检查无白细胞，肝、肾功能损害。 1. 2 保守治疗指征 ①无药物治疗的禁忌证。②输卵管妊 娠未发生破裂或流产。③附件包块直径≤4 cm。④血 β-HCG ＜ 2000 IU / L。⑤无明显内出血。 1. 3 治疗方法 用甲氨蝶呤（ MTX） 50 mg 肌内注射，1 次 / d， 连用 3 d，3 d 为一疗程。在治疗第 4 天和第 7 天测血清 βHCG、血常规、肝肾功能等指标。一般用 1 ～ 2 周均达到较好 效果，如治疗后 4 ～ 7 d β-HCG 下降 ＜ 15% ，则重复剂量治疗， 这期间重复测血清 β-HCG、血常规、肝肾功能等指标，应用 B 超检查，直至 β-HCG 降至 5 U / L，一般需要 3 ～ 4 周。如果肝 功能受损，应同时给予护肝治疗。部分患者辅以中药活血化 瘀治疗。 1. 4 保守治疗疗效判定 采用妇产科学第 7 版判断标准。 ①有效： 腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，用药后 14 d 血 β-HCG 下降，尿妊娠试验连续 3 次阴性，盆腔包块缩小或 消失。②无效： 治疗期间出现宫外孕破裂或流产并腹腔内出 血，或用药后 14 d 血 β-HCG 不降而改行手术治疗。 2 结果

【 摘 要 】 目的 探 讨 分析 甲 氨蝶 呤 治疗 异位 妊娠 的 ， 床 效果 及护 理 方 法。方 法 随机 选取 ２ ０ １ ２ 年 ５月至 ２ ０ １ ３年 ５月在 我 院住 院并通 过 甲氨 蝶 呤 治疗 的异位 妊娠 患者 ７ ２例 ，对这 些 患者 的 临床 资料 进行 回顾 性 分析 ，以总结 甲氨蝶呤 治疗 异位 妊娠 的 临床 效果及 护理 方 法。结果 ７ ２ 例接 受治疗 的妊娠 患者 中有 ６ ５ 例有效， 有 效率 达到 ９ ０ ． ２ ８ ％。 结 论 在 医护人 员的精 心护 理 下 ， 通过 甲氨蝶 呤 治疗异位妊 娠 有很 好的 临床 效果 ，
者 因疾病造成 的不 良隋绪 。护理人员进行病 房巡视时 ，要注 意保持言 谈举 止的端庄大 方 ，和患者 进行积极 主动 的互动 ，并针对患 者文化程
度 、年龄 、职业 的应具有 的特征进行有效 的沟通 ，努力和患 者 以及 家
为了探讨分析 甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果及护理方法 ，本文随 机选取了２ ０ １ ２ 年５ 月至２ ０ １ ３ 年５ 月在我院住院并通过甲氨蝶呤治疗的７ ２
微 外科 中具有较高 的临床应 用价值 ，值得推广和普及 。 参 考 文献
院单位需要加强对 自身护理流程的分析 ， 对其 中的不足之处进行改善 ， 实现护理流程 的优化 。在对现存护理流程进行优化的过程 中，需要遵 循 相关的原则 ：①护理流程需要注重精简实用；②护理流程需要做到有序 安排 ；③护理 流程需要符合相关的操作标 准，保证规范性 ；④护理流程 需要 科学合理 ，具备人性化 ；⑤护理 流程需要进行确切有效的评估 。 在 目前 ，医疗 事业不 断发展 ，护理 工作也开始 不断进行 变革 ，优
值得 进 一 步推广 应 用。

在女性初潮到绝经前的任何 时期 …。
３．２．２ 药物 因素 与药 物本 身的理化 性质 （如 刺激性 、渗
２ 甲氨 蝶 呤
透压 、酸碱度 、浓度及药 物对细胞代谢 的影响 ）有关 。由于
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２．１ 治疗 机制 甲氨蝶 呤又名 ＭＴＸ，主要 抑制 二氢 叶酸还 毒性作 用可 以发生在 治疗 的任何时 间 ，因此有必要非 常严 密
原酶而使二氢 叶酸不 能还原成有生理 活性 的 四氢 叶酸 ，导致 地监测 接受 甲氨蝶 呤治疗 的患者 。当反应严 重时 ，需 要减少
脱氧 核糖 核酸 （ＤＮＡ）生物 合成 受 到抑制 。治疗 的有 效性 可 药物 的剂量 或停药并 且给予措 施。定期进 行肝 功、。肾功能 、
以用尿或血液人绒毛膜促性腺激素 的水平进行评 估。在应用 血液学监测 ¨ 。
腔黏膜溃疡 、口腔炎 、胃肠道 出血 。肝 功能损害患者多数停 和药物外渗时的危险因素 ，并且掌握给药的注意事项。注射
药后可 以恢复正常。肾毒性 ，肾功能异常 ，甚至肾功能衰竭。 期 间密切观察有无 回血 ，患者疼 痛情况 。合理使 用两侧臀部
一 般而言 ，不 良反应发生率 和严 重性与用药 的剂 量和频率有 深部 肌 内注射 。对 于体重过重 的患 者 ，在肌 内注 射时确保注
甲氨蝶 呤在 保 守治 疗 宫外 孕肌 内注射 时的 局 部风 险与护理
李 晓薇
【摘要 】 总结临床化疗药 物 甲氨蝶 呤在宫外孕 中 由于肌 内注射带来 的局部副作用 ，包括 注射 因素 和非 注射 因素。并根据 患者 出现 的局部反应 ，采取相应 的护理措施及预 防性措施 。
【关键词 ｌ 宫外孕 ；甲氨蝶呤 ；危险因素 ；肌 内注射 ；注意事项 ；外渗处理 ＤＯＩ：１０．１４ｌ６３／ｊ．ｃｎｋｉ．１ １－５５４７￣．２０１８．２５．１０２

甲氨蝶呤治疗宫外孕致重度中毒患者1例护理体会阳治芳，陈忠兰，粱燕，邹利群△（四川大学华西医院急诊科，四川成都610041）【中图分类号】R979.12；R714.22；R47；R595【文献标识码】D【文章编号】1672-6170（2011）06-0218-021病例资料患者，女，39岁。

因“甲氨蝶呤治疗宫外孕后全身皮疹3天”于2010年11月9日就诊。

患者5天前因“停经50天”在当地医院就诊，诊断为“宫外孕”，予甲氨蝶呤30mg静脉滴注，1天1次，治疗2天。

之后出现发热（T38ħ 39.5ħ，持续3天，伴全身皮疹，口腔、舌体溃烂到我科就诊。

以甲氨蝶呤中毒收入我科。

入院时查体：T39ħ，P98次/分，R 20分，BP113/74mmg，全身散在红斑，融合成团，口腔和会阴部可见明显溃烂，张口困难。

血常规：白细胞1.17ˑ109/L，红细胞2.82ˑ1012/L，血红蛋白87 g/L，血小板42ˑ109/L，血钾2.74mmol/L，大便隐血（+）。

初步诊断：三系减少，低蛋白血症，低钾血症，药疹，肠道感染。

予充分水化、抗感染，预防真菌感染，升白细胞，止血，营养支持等治疗措施。

3天后体温正常，第4天复查：白细胞39.08ˑ109/L，红细胞2.57ˑ1012/L，血红蛋白76g/L，血小板105ˑ109/L，口腔溃疡较前好转，可以少量进食流质。

继续抗感染治疗。

第6天腹泻停止，进食量增加。

第8天口腔溃疡明显好转，能进食软食，停用所有药物治疗，于第9天出院。

2讨论甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA的合成和细胞繁殖达到抗肿瘤作用［1］。

临床上主要用于肿瘤患者的化疗。

文献报道甲氨蝶呤能够抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，杀死胚胎组织，同时不破坏输卵管组织，而用于宫外孕的保守治疗［2］。

但甲氨蝶呤是一种安全系数小的药物，使用带来的潜在风险非常大。

大剂量时会导致严重不良反应，如严重神经系统反应、急性肺水肿或△通讯作者櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒骨髓抑制［3］，甚至正常小剂量也会出现多个器官严重损害的重症过敏反应［4］及粒细胞缺乏的发生［5］，影响治疗效果甚至导致患者死亡。

甲氨蝶呤保守治疗宫外孕护理体会摘要】目的：总结甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的护理经验，进一步提高护理质量。

方法: 选取我科2013年12月~2014年12月收治的55例宫外孕患者，对所有患者均行甲氨蝶呤保守治疗，并做好心理护理、严密观察病情、用药及饮食护理、健康宣教等护理工作。

结果: 成功治愈47例，另外8例该行手术后治愈。

结论: 心理护理、用药护理、病情观察和健康教育对提高甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的护理质量有着重要的临床意义。

【关键词】甲氨蝶呤；保守；宫外孕【中图分类号】R47 【文献标识码】A宫外孕亦称异位妊娠(Ectopicpregnancy)，是妇科常见病症，近年来其发病率有上升趋势。

随着人们对生活要求的不断提高，保留生理结构及生育功能的治疗方法越来越为人们所喜爱。

因此，保守治疗是早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的患者的首选治疗方法。

甲氨蝶呤(Methotrexate)是常用的治疗药物，精心的护理对治疗效果影响也很大，因此，加强护理至关重要。

为总结甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的护理经验，进一步提高护理质量，本文收集我科2013年12月~2014年12月护理的55例宫外孕患者进行总结和分析。

1.一般资料与方法1.1一般资料 2013年12月~2014年12月,我科共收治55例宫外孕患者进行保守治疗,年龄18~34岁,平均年龄27.5岁,停经天数37~50天,平均停经天数43.6天,未婚者14例,初孕者18例,两次及多次孕史患者37例1.2保守治疗适应症甲氨蝶呤的治疗机制是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死脱落吸收.保守治疗指征:(1)无药物治疗禁忌症；(2)输卵管妊娠未发生破裂；(3)妊娠囊直径≤4cm；(4)血HCG≤2000IU/L；(5)无明显内出血。

1.3方法：所有患者均采用肌内注射50mg/㎡体表面积计算的MTX，在治疗第4天和第7天查HCG,若治疗后的第7天比第4天下将不到15%，应重复治疗剂量，然后每周复查血HCG,直至下降至5IU/L，一般需3～4周。

宫外孕亦称异位妊娠 ， 是妇科最常见 的急腹
症 ， 妊娠 早 期 孕 妇 死 亡 的 主要 原 因 之一 。近 也是 ３ 年 来异位 妊娠 的发 病 率不 断升 高 ， 报 道发 病 ０ 有 率增加 ６ ０倍 ， 占所 有 妊 娠 的 ２ 约 ％… ，成 为 影 响 妇女身 心健康 的重 要疾 病 之一 。宫 外孕 以输 卵 管
维普资讯
２０ ０ ７年第 ３ 卷第 ４ 期
实用 临床 医药杂 志（ 护理版 ）
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒａｏ ｉ ｃ Ｍｅｉｉ Ｐａｔ ｅ Ｃｎａ ｌ ｎ ｎ ｃ ・５ ・ ３
甲氨 喋 呤保 守 治 疗 宫外 孕 的 护 理
热情 ， 工作 细致 耐 心 ， 消除 患者 对病 情及 抗肿瘤 药 物使 用 的恐惧 心理 。
ＣＩ Ｉ。③ 需腹 腔镜 诊 断 的可疑 异 位 妊娠 。④ 转 氨 Ｔ
酶升高 ， 肾功能不 良或凝血功能 障碍等不适宜药
物 的治疗者 。 用 药方 法 ： 用 量 ０ ４ｒｇ （ｇ ｄ ，溶 于 生 常 ． ／ｋ ・ ） ａ
妊娠最常见 ， 停经 、 腹痛 、 阴道流血为主要症状 ， 宫
外 孕一旦 破裂需 立 即手 术 ， 延误 治疗 则 危及 生命 ， 因而早诊 断 ， 时 处 理极 为 重 要 。作 者对 早 期 宫 及
外 孕采用 抗肿瘤 杀死 胚 胎 的保守 治疗 方 法取得 较 好 疗效 。现总结 如 下 。
（ 下转 第 ５ ９面）
４ 患者 中 ４ ５例 １名 患 者 均腹 痛 消 失 ， 阴道 出 血减 少 ， 检测 血 １ Ｇ明显 下 降 ， ３ ＨＣ Ｂ超查 包 块 明显
收稿 Ｅ期 ： ０ ６—１ —２ ｔ ２０ ２ ０

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的观察与护理摘要：总结34例甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者的护理。

做好用药前的护理，密切监测给药进程，对症护理，有效控制药物不良反应的发生，提高患者的耐受。

关键词：甲氨蝶呤；异位妊娠；护理异位妊娠是妇产科的常见急腹症，近年来其发病率呈明显上升趋势，根据其着床部位不同可分为腹腔妊娠、输卵管妊娠及宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠占90% ～95%，可使患者腹腔内发生出血，若不能及时进行诊治，将对患者的生命造成极大威胁[1]。

由于大部分异位妊娠患者有生育要求，更适合进行保守治疗。

甲氨蝶呤（MTX）的作用机理是通过抑制二氢叶酸还原酶来干扰二氢叶酸转化为四氢叶酸，使 DNA受阻，进而胚胎停止生长发育，是目前国内外公认的有效杀胚药物[2]。

临床报道以MTX为基础的保守治疗异位妊娠方案取得了满意的疗效，其效果可与手术相媲美，临床效果确切而显著。

且花费低、不手术，减轻了患者焦虑紧张和恐惧不安的情绪，最大限度地保留输卵管、卵巢功能。

对于未婚未育、复发性异位妊娠患者，尤其适用[3]。

虽然MTX 治疗与腹腔镜手术同样有效，但其恢复期长，存在白细胞减少、口腔溃疡及胃肠道反应等不良反应，对患者健康及生活质量存在不良影响[4]。

我科于2017年1月-10月对34例异位妊娠患者给予MTX 治疗，现将护理体会报告如下：1临床资料本组患者34例，年龄22~42岁，平均（28.4±2.7）岁。

符合异位妊娠诊断及保守治疗适用标准：① 临床症状：停经、伴有或不伴有阴道流血，生命体征平稳，无腹痛或者有轻微腹痛，无腹腔内出血；② B 超：宫腔内未见妊娠囊，附件区见混合型包块甚至妊娠组织声像、胎芽，有异常血流信号且包块直径均小于5 cm，，盆腔不存在积液或者小于1.5 cm，输卵管妊娠无破裂或者流产，未出现心管搏动；③ 血清β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）阳性且＜5000 U/L；④ 肝肾功能检查无异常。

2治疗方案异位妊娠患者给予注射用甲氨蝶呤（广东岭南制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20074246，规格：每支 5 mg）20mg，d1-5，iv。

甲氨蝶呤治疗宫外孕护理要点研究【摘要】目的：观察甲氨蝶呤在治疗宫外孕方面的临床效果，探讨更加行之有效的护理方案。

方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院进行宫外孕手术的患者50例，将其随机分为对照组和观察组，对照组采取常规的护理，观察组在对照组的基础之上给予甲氨蝶呤常规量治疗并且给予良好的临床护理。

观察两组患者的护理效果。

结果：观察组患者治疗后痊愈，无明显药物不良反应。

结论：甲氨蝶呤保守治疗宫外孕有良好的效果及独特的优势，同时良好的心理护理、充分的健康教育、严密的病情观察是保守治疗成功的重要保证。

【关键词】甲氨蝶呤；宫外孕；护理要点【中图分类号】R714.22【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-225-01宫外孕也称异位妊娠，通常是在受精卵在子宫以外的的其他任何部位着床的统称。

近年来宫外孕的发病率呈现出明显上升的趋势，而且正逐渐趋于年轻化、未婚化、首孕化。

统计数据表明，宫外孕约占孕妇总数的2%。

同时随着医疗诊断和辅助检查水平的提高，甲氨蝶呤联合治疗宫外孕的保守治疗方式也已经为大家所接受。

为此，我院对在我院进行护理的宫外孕患者进行了分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取于2014年1月到2015年2月在我院进行宫外孕手术的患者50例，将其随机分为对照组和观察组，对照组25例，患者平均年龄为（28.5 ± 6.2）岁，观察组25例，平均年龄为（28.2 ± 7.1）岁。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2方法对照组：采用常规的护理方法。

观察组：给予甲氨蝶吟常规量治疗并给予良好的临床护理。

同时给予一定的优质护理。

心理护理：多数异位妊娠患者对此病无心理准备，担心在过程中胚囊破裂，引起大出血，会危及生命。

易出现焦虑、恐惧、紧张不安的心理，尤其是未婚或未生育者，心理压力更大。

所以在治疗过程中护理人员应针对患者的年龄、性别、职业、文化程度等具体情况，客观地做好解释工作，进行心理疏导，给予理解、同情、关心。

１２ 研究方法 ．
将９ ２例患者 随机分 为 ２组 ， 验组 ４ 实 ６例 和对
照组 ４ ６例 ， ２组患者一般 资料经统 计学分 析差异无 统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。实验组甲氨蝶呤 （ Ｉ ５ ｓｉ Ｍ Ｘ）０ ｍ ／ｎ 单次肌注 注射后
次 日米非 司酮 １次／ ４ｈ 连 用 ３ｄ 口服前后 ２ｈ禁食 。对 照组 ２ ， ，
注 ： ０ ０ 差 异 有 统 计 学 意 义 Ｐ＜ ．５为 ３ 讨 论
甲氨蝶呤 （ Ｘ）０ｎ ｒ ＭＩ ５ 脚 单次肌注注射 。 ／ １３ 疗效评价 ． （） １ 临床症 状和体征消失 ；２ ０一Ｈ Ｇ恢复 （） Ｃ 正常 ；３ Ｂ超显示 包块缩 小。符合 上述 三项标 准者 为治愈 ； （） 上 述标 准中出现任何一项不符者为失效 。
Hale Waihona Puke 例宫外孕患者采用保守治疗 ， 探讨其临床疗效 ， 并总结护理体会。
１ 资 料 与 方 法
例， 骨髓抑制 １ ； 例 对照组发生 胃肠不适 ６例 ， 肝功能 异常 ２例 ，
骨髓抑制 １例 ， 口腔溃疡 １ 。２组 比较差异均无统计学意义（ 例 Ｐ
＞ ．５ ， 表 ３ ００ ）见 。
１１ 一般资料 ．
吕 丽娟
河 南 新 密 市 第 一人 民 医 院妇 产科 新 密 ４ ２ ７ ５ ３０
【 摘要 】 目的
通过两种方法治疗宫外孕 的疗 效对 比， 探讨总结 米非 司酮联合 甲氨蝶 呤治 疗宫外 孕 的临床效 果 和护理体 会。
实验组 治愈 率 ９ ．０ ， １３ ％
方法 对 ９ ２例宫外孕患者采用保守治疗 ， 随机分为实验组和对照组 。实验组 ４ ６例 ， 给予米非司酮 口服 ＋甲氨蝶呤 （ Ｘ） ＭＩ 肌注 ； 对照组

甲氨蝶呤治疗宫外孕护理分析摘要】目的：对甲氨蝶呤治疗宫外孕中的护理措施和效果进行分析研究。

方法：选取于2014年2月～2015年2月期间在我院接受甲氨蝶呤保守治疗的宫外孕患者49例，回顾性分析以上患者的临床护理资料，并对护理措施和效果进行总结。

结果：10～42d左右患者的血绒毛膜促性腺激素水平恢复正常，平均时间为(18.5±7.5)d；45例患者的孕囊在6～10d左右均已排除，并且没有出现阴道大量出血的情况，治愈率为91.8%，另外4例患者因保守治疗失败而转为手术治疗。

结论：在对宫外孕患者采用甲氨蝶呤治疗的同时，给予一系列精心、规范的护理措施能够大大提高治愈率，值得大力推广。

【关键词】甲氨蝶呤；宫外孕；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）05-0012-02宫外孕这种异位妊娠在临床中并不常见，但是研究资料表明，近几年其发病率正呈现出大幅度上升的增长趋势，这种特殊的妊娠方式容易使患者出现大出血，并对孕妇的生命安全构成极大的威胁[1]。

甲氨蝶呤是临床上用来治疗该病的保守治疗方式，而在治疗期间给予患者精心的护理也格外重要。

本文回顾性分析2014年2月～2015年2月期间采用甲氨蝶呤保守治疗的49例患者的护理资料，并报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料选取于2014年2月～2015年2月期间在我院接受甲氨蝶呤保守治疗的宫外孕患者49例，年龄最小的患者19岁，年龄最大的患者41岁，中位年龄：(25.8±4.7)岁；月经紊乱、不规则流血的患者有24例，停经史明确的患者有14例，停经史不明确的患者有11例；22例初产妇患者，27例经产妇患者。

以上所有患者均没有任何药物治疗禁忌证；患者均未出现输卵管妊娠破裂或流产的情况；患者的妊娠包块直径在4cm以内。

1.2 方法1.2.1心理护理宫外孕孕妇由于对该疾病的认识有限以及担心丧失生育功能等因素的影响，通常会存在严重的心理负担，主要表现为焦虑不安、紧张、害怕以及恐惧等负面情绪。

甲氨碟呤保守治疗宫外孕患者的护理目的對宫外孕患者采取甲氨碟呤保守治疗后的护理方法进行分析和总结。

方法选取医院与2013年3月～2014年3月所收治的32例宫外孕患者，采取甲氨蝶呤进行保守治疗，并从心理护理、给药注意事项指导、病情观察、饮食护理与出院指导方面实施护理工作。

结果32例宫外孕患者，在采取甲氨蝶呤保守治疗中，除2例因出现不良反应改为手术治疗外，其余30例宫外孕患者保守治疗均成功。

结论宫外孕患者在采取甲氨蝶呤进行保守治疗的过程中，根据患者的不同反应采取合理的护理方法。

标签：甲氨碟呤；宫外孕；护理宫外孕也称为异位妊娠，是临床导致女性妇科急腹症的一个常见因素，为了保持生殖能力，保护输卵管功能，很多女性会选择保守治疗的方法。

甲氨蝶呤作为目前临床宫外孕保守治疗的首选，但是因甲氨蝶呤不良反应比较大。

基于此，文章选取了医院采取甲氨蝶呤保守治疗的32例患者，对她们的护理方法进行了分析，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料选取医院于2013年3月～2014年3月所收治的32例采取甲氨蝶呤进行保守治疗的宫外孕患者，患者年龄为20～38岁，平均年龄为29岁，停经在6～9 w，妊娠包块小于3 cm，血HCC为500～1000 IU/L。

32例患者的生命体征均平稳，有生育方面的要求或一侧输卵管切除，无下腹轻微疼痛或胀痛，均是自愿选择保守治疗。

甲氨蝶呤保守治疗宫外孕适应症：无明显内出血、输卵管妊娠无破裂或无流产、血HCC<2000 U/L、输卵管妊娠包块直径<3 cm。

1.2方法1.2.1治疗方法32例宫外孕患者均选择甲氨蝶呤进行保守治疗，行肌肉注射1 mg/kg/d甲氨蝶呤，5 d为1个疗程，在患者采取治疗后的第4 d和第7 d，对患者的肝、肾功能、血清β-HCC进行检测。

实施检测时，如果患者治疗后4～7 d，她们的血清β-HCC下降程度<15%，这就需要在治疗中采取重复剂量，直到患者的血清β-HCC降到5 U/L。

［ ］ 陆铸 今 ．骨髓 输 液 ［ ］ ５ Ｊ ．中 国循证 儿 科 杂 志， ０８ ３ ２ ０ ，
（１ ２ ． ｚ １ ）：
［ 收稿 １期 ：０ １ ０ ０ 编校 ： ３ ２ １ — ９— １ 侯小玲／ 英善 ］ 郑
２ ５例 甲 氨 碟 呤 保 守 治 疗 宫 外 孕 患 者 的 护 理
１１ 一般资料 ： ． 选择 ２ ０ ０ ９年 ５月 ～２ １ 年 ７月收入 我科行 ０１ 甲氨蝶 呤保 守治疗宫外孕患者 ２ ， ５例 年龄 ２ ３ ０～ ７岁 ， 停经 ４ Ｏ
～
６ ， ＨＣ ０ ０ Ｕ Ｌ 妊娠包 快 ＜３ｃ 生 命体征 ０ｄ 血 Ｇ５ ０—１ ０Ｉ／ ， ０ ｍ，
时介 绍 甲 氨 碟 呤 治 疗 可 能 带 来 的 不 良反 应 ， 胃肠 道 反 应 、 如 肝、 肾功 能 损 害 、 髓 抑 制 等 ， 知 治 疗 过 程 中 如 果 出 现 血 清 骨 告
能力 ， 减轻宫外孕造成 的伤 害和后 遗症 ， 宫外 孕保守治疗 的方
法越来越多地被推广 ， 且被患者广泛接受 。现就我科 ２ ５例 甲
平稳 ， 下腹胀痛 或轻微疼 痛 ， 少许 阴道流 血 ， 无 有 有生 育要求 或一侧输 卵管切除者 ， 自愿 选择要 求保 守治疗。 甲氨蝶 呤保 守治疗 宫外孕 的适应证 ： 输卵管 妊娠包块 直径 ＜ ｍ。② ① ３ｅ
２ ３ 用药护理 ： ． 甲氨蝶岭为 抗肿瘤 药物 ， 疗机 理是抑 制滋 治 养 细胞 增生 ， 破坏绒毛 ， 使胚胎 组织坏死 、 落 、 收而免于手 脱 吸 术 。用 药前 常规检查 血常规、 、 肝 肾功能 、 清 Ｂ—Ｈ Ｇ。由于 血 Ｃ 治疗剂 量是根据患者 体重计算 ， 因此用药前 严格 测量患 者的 体重 。为确 保药物 的疗效 ， 要现 配现用 。甲氨 碟呤具 有 肾毒 性， 因此注射后嘱患者多饮水 １０ ０～ ０ ｌ ０ ２０ ０ｍ 。

甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的观察及护理应对摘要】目的：分析甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效以及护理方法。

方法：选择在我院2015年7月—2016年12月在我院接受治疗并被确诊的160例异位妊娠患者作为研究对象，对160例患者采用甲氨蝶呤进行保守治疗，观察最终的临床疗效。

结果：所有患者治疗之后，2例患者出现血包块难吸收，患者最终放弃保守治疗而进行手术治疗；3例患者在治疗过程中出现包块增大，立即进行手术治疗。

160例患者保守治疗成功例数155例，成功率为96.88%。

结论：甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效显著，通过有效地护理，嫩巩固显著提升宫外孕的保守治疗效果，提高临床治愈率，值得临床推广。

【关键词】甲氨蝶呤；异位妊娠；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0266-01在临床当中将在子宫外任何部位着床的孕卵均称为异位妊娠，也就是俗称的宫外孕。

按照临床着床位置，有卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠的发生率最高[1]。

宫外孕最常见的症状就是急腹症，失血量大、发病快，会严重影响孕妇的生命安全，同时也是导致孕妇死亡的常见疾病之一[2]。

对此，为了更好的提高异位妊娠的保守治疗效果，本文以我院患者为例，探讨甲氨蝶呤的保守治疗效果以及相应的护理措施，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择在我院2015年7月—2016年12月在我院接受治疗并被确诊的160例异位妊娠患者作为研究对象。

妊娠产妇年龄18至42岁，平均年龄28.7岁，异位妊娠包块均未破裂。

入选条件：患者生命体征平稳，无明显的腹腔内急性出血症状，通过B超证明子宫腔内无妊娠囊，异位妊娠的包块直径未超过3cm，肝肾以及凝血功能完全正常，外周血白细胞数量超过4×109/L，血β—HCG低于2000U/L。

1.2方法1.2.1治疗方法对160例患者采用口服甲氨蝶呤，同时不采用甲酰四氢叶酸解读。