甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床观察

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察的开题报告一、研究背景与意义
异位妊娠是一种危害极大的妊娠并发症，其病因尚不明确，目前治疗方案多种多样且疗效参差不齐。

传统的手术治疗方式存在手术难度大、创伤大等问题，且易导致不孕不育等后遗症，因此需要寻找一种更加安全有效的治疗方式。

甲氨蝶呤（MTX）是一种针对快速增殖细胞的化疗药物，对
减缓异位妊娠胚胎的发育有很好的疗效，但是单纯的MTX治
疗存在疗程长、疗效慢等弊端。

米非司酮是一种黄体酮受体拮抗剂，可抑制子宫内膜的增生和卵巢黄体的分泌，降低黄体素水平，有助于异位妊娠的治疗。

因此，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠可能具有更好的疗效和更短的治疗时间，值得临床应用和研究。

二、研究目的和方法
本研究旨在探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效和安全性，并对其进行分析和评价。

研究方法：随机选择280例患者进行治疗，其中140例采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，另外140例则采用MTX单一治疗。

观察两组患者的治疗效果、治疗时间、术后并发症、治疗费用等指标，并对结果进行统计学分析。

三、研究预期结果和意义
本研究的预期结果是甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效较MTX单一治疗更为显著，治疗时间更短，且术后并发症更少，临床安全性更高。

这将为临床治疗提供更可靠的依据和指导，为患者提供更有效的治疗方案，也将促进相关领域的研究进展。

甲氨蝶呤与中药联合治疗异位妊娠的观察与护理云南省第二人民医院妇科 650021近年来，异位妊娠发病率日趋上升，发病人群也趋向年轻化。

临床上除手术治疗外，药物治疗异位妊娠日趋成熟，较常用的药物有甲氨蝶呤与米非司酮联用或甲氨蝶呤与中药联用治疗异位妊娠。

其方法简单，具有无手术损伤，无麻醉意外或术后粘连等副作用，病人乐于接受，尤其对于需要生育要求的患者。

有文献报道，采用药物治疗后输卵管再通率、妊娠率高于手术或腹腔镜下保守治疗。

但甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制药，抑制DNA的合成也能干扰RNA和蛋白质的合成，属于抗肿瘤药物，主要副作用是胃肠道反应，粘膜损害及骨髓抑制。

所以观察与护理极为重要。

1.临床资料2011年7月-2014年7月，共进行了107例甲氨蝶呤的保守治疗，年龄18-46岁，平均年龄26岁。

用甲氨蝶呤与米非司酮联合27例，用甲氨蝶呤与中药治疗80例。

用甲氨蝶呤与米非司酮治疗成功9例、有效18例，甲氨蝶呤与中药联合治疗成功56例，有效34例。

2.治疗方法根据患者体重1.25mg/kg单次或分5次（次/d），用生理盐水3-5ml溶解后臀部深肌肉注射。

根据血β-HCG下降情况，血常规测定情况，必要时可重复注射甲氨蝶呤。

病属于淤阻下腹，不通则痛的实症，所以以活血去淤治，主方为三棱、川芎、蜈蚣、黄芪、桃仁、丹参、莪术、再随症加减茜草、元胡索、川练子等。

3.临床观察3.1 治疗效果保守治疗成败的观察：动态监测血尿β-HCG下降情况，重复进行治疗，MTX（甲氨蝶呤）注射1周后血β-HCG可能略有增高，但1周后应逐渐下降，若血β-HCG降至正常，仍需要继续观察，还要警惕宫外孕破裂。

3.2 宫外孕破裂的可能严密观察生命体征的变化，测量BP、P、R、Q4h，注意血压是否稳定，病人的面色、脉搏、还有病人的自觉症状等。

如病人出现突然的腹痛加剧，明显的压痛、跳痛，面色苍白等休克症状，应立即通知医生，同时做好急救手术准备。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）异位妊娠是一种妇科常见病,今年来发病率有上升趋势。

随着血清β-HCG、B超等测试技术的提高以及医生对异位妊娠认识的深入,已使大多数患者得到早期而准确的诊断。

而越来越多的患者迫切需要保留生育功能,保守性药物治疗显得尤为重要。

现将对异位妊娠妇女采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮用药治疗效果报道如下。

1 对象和方法1.1 研究对象2001年1月～2003年12月我院收治异位妊娠患者197例,其中符合入选标准的异位妊娠保守治疗患者60例。

随机分为对照组30例,采用甲氨蝶呤单项注射;观察组30例,采用甲氨蝶呤注射配伍米非司酮口服。

1.2 研究对象入选标准①所有患者尿或血β-HCG均确认为妊娠,B超证实无宫妊娠囊,附件异位妊娠包块最大直径≤3.5㎝者;②生命体征平稳,无明显腹腔内出血者;③肝肾功能正常,无血液系统疾病,自愿进行药物治疗者。

1.3 给药方法对照组甲氨蝶呤按50mg/m2剂量肌注且当日起早晨空腹服米非司酮75mg,2h后进食。

晚上9点口服米非司酮75mg,仍为服药前后2h后进食,连续服用3天,药物总量为450mg。

观察组: 在注射甲氨蝶呤后第4天血尿常规、肝肾功能检查无异常口服米司酮,早口服50mg,12h后服50mg,均空腹服药,2h后进食。

对照组:给甲氨蝶呤体表面积50㎎/m2,单次肌内注射。

1.4 临床观察指标密切监测患者血压、脉搏、体温以及腹部体征、阴道流血情况,并注意药物的副反应。

用药后每隔3天复查血β-HCG及盆腔B超检查,了解包块大小及子宫直肠窝液体情况。

治疗期间禁止饮酒和性生活,禁服叶酸类维生素。

1.5 治疗评价治愈:①血β-HCG下降达50%;②包块缩小≤30%;③腹痛、阴道流血症状消失。

治疗失败:①保守治疗过程中出现输卵管破裂,内出血急症手术者;②血β-HCG持续高值2周后无下降,症状不能缓解或反而加重,包块不缩小或明显增大者,上述2项标准1项者为治疗失败。

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床分析【摘要】目的观察甲氨蝶呤单次肌肉注射治疗异位妊娠疗效及安全性，并探讨其应用适应症和监测指标。

方法单次肌内注射甲氨蝶呤50 mg/m2。

注药后记录患者自觉症状和一般情况，定时进行血β-HCG水平监测和B超检查直至正常。

结果61例成功，成功率达85.91%。

结论严密观察下本法可适用某些过去认为不宜MTX治疗的异位妊娠者，血β-HCG水平及动态变化可作为重复注射和剖腹探查的指标，包块大小仅供参考、处理腹痛患者要慎重。

【关键词】甲氨蝶呤;异位妊娠;β-HCG受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠[1]，异位妊娠是妇产科常见病，其发病率不断上升。

甲氨蝶呤治疗异位妊娠以其成功率高、不良反应小引起广泛兴趣，但有关药物剂量、给药途径、治疗时间和适应证选择，学术界的认识尚未统一[2]。

本文就MTX单次肌内注射治疗异位妊娠的结果，报告如下。

1 资料与方法1.1 研究对象2006~2007年在本院妇产就诊的异位妊娠人中，有71例接受单剂量MTX治疗。

适应证：①妊娠未发生破裂及流产；②己流产或破裂，但生命体征平稳，无明显内出血；③肝肾功能正常，白细胞血小板正常。

1.2 一般资料年龄(26.6±5.7)岁,入院时无明显停经史12例,其余停经时间(42±3)d，73.2%的患者有腹痛史,轻者下腹隐痛、胀痛、剧痛伴有肛门坠胀等，76.1%的患者有不规则阴道出血，并且治疗前腹痛、阴道出血时间长短不一。

血β-HCG水平为(3.3±3.2)nmol/L，(本院正常值＜0.82 nmol/L＞B)超证实宫内无妊娠囊而附件区有包块,直径为（4.4±1.5）cm,其中包块直径＜4.0 cm 36例,＞5.0 cm 19例;9例可见原始心管博动。

1.3 用法及疗效观察满足条件的患者按50 mg/ m，一次肌内注射MTX，以后4~7 d检查一次血β-HCG，且复查血常规和肝肾功能，如果患者无明显腹痛，血β-HCG水平下降＞15%，包块无明显长大，考虑出院，每7~10 d复查一次直至正常。

2024年异位妊娠保守治疗中应用甲氨蝶呤治疗的临床疗效引言异位妊娠，又称为宫外孕，是一种常见的妇科急症。

保守治疗作为其中一种治疗方法，已经被广泛应用于临床实践。

甲氨蝶呤作为一种抑制叶酸合成的抗肿瘤药物，在异位妊娠保守治疗中发挥着重要作用。

本文将详细探讨甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的临床疗效。

甲氨蝶呤的药理作用甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，通过抑制二氢叶酸还原酶的作用，从而抑制异位妊娠的滋养叶细胞的活性。

这种药物具有杀胚胎降低血HCG的作用，是异位妊娠保守治疗的一种常用药物。

然而，甲氨蝶呤在抑制滋养叶细胞活性的同时，也会对正常的人体细胞产生一定的抑制作用，可能导致一系列的不良反应。

临床疗效观察适应症选择在异位妊娠保守治疗中，甲氨蝶呤主要适用于妊娠未发生破裂及流产、已流产或破裂但生命体征平稳、无明显内出血、肝肾功能正常、白细胞和血小板数值正常等条件的患者。

对于病情严重、异位妊娠发生破裂、伴有腹腔内出血、心肺功能较差的患者，甲氨蝶呤治疗可能效果不佳，需要及时进行手术治疗。

治疗方法甲氨蝶呤的治疗方法通常为单次肌内注射50mg/m^2，随后序贯肌肉注射20mg/d，连续治疗3天。

在治疗期间，需要对患者的生命体征、阴道流血情况、腹痛状况以及药物不良反应进行严密监测。

同时，定期复查血β-HCG和盆腔超声，以及肝肾功能，以确保治疗效果和患者的安全。

疗效评价甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的疗效评价主要包括治愈和无效两个标准。

治愈是指患者接受药物保守治疗14天后，血β-HCG下降，且连续3次检查，血β-HCG结果均为阴性。

无效则是指在治疗过程中，患者出现腹痛加剧、血β-HCG水平持续上升、包块明显增大等情况，需要转为手术治疗。

安全性评估尽管甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中具有一定的疗效，但其安全性问题也不容忽视。

常见的副作用包括胃肠道不适、肝肾功能损伤、过敏反应等。

其中，胃肠道不适主要表现为恶心、呕吐、腹泻等；肝肾功能损伤则需要通过定期复查肝肾功能来进行监测；过敏反应则可能表现为皮肤瘙痒、丘疹等症状。

甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的观察及护理First目的探讨异位妊娠（EP）保守治疗的疗效观察及护理对策。

方法对我科使用甲氨蝶呤（MTX）治疗的114例异位妊娠病例,从临床表现、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、阴道B超进行评估,配合心理护理、基础护理及专科护理来分析疗效。

结果 114例患者中98例治愈,治愈率86.0%。

结论异位妊娠具备保守治疗适应证者,使用MTX静脉滴注,密切病情观察及护理,疗效满意。

1关键词甲氨蝶呤异位妊娠保守治疗疗效护理异位妊娠是常见的妇科疾病，近年来国内外异位妊娠发生率均呈上升的趋势。

近10余年来，由于快速而敏感的血β-HCG检测方法与B型超声诊断的改进以及妇科医生对异位妊娠警惕性的提高，绝大多数异位妊娠已能在早期做出诊断，从而为异位妊娠药物治疗创造了条件。

甲氨蝶呤静脉滴注，是常用的方法。

2资料与方法1.1 一般资料114例均为上海市松江区中心医院妇产科收治的并位妊娠患者，年龄16～49岁，平均28.5岁，停经39～51天，无停经患者9例，有数量不等阴道出血及轻度腹痛68例，仅有少量阴道出血12例，腹痛明显7例，诉肛门坠胀感4例，血β-HCG高于正常，但小于2000u/L。

114例均确诊为异位妊娠。

1.2 治疗方法异位妊娠具备甲氨蝶呤（MTX）治疗适应证为：（1）生命体征平稳。

（2）无内出血。

（3）输卵管妊娠包块直径≤4 cm。

（4）血β-HCG<2000 u/L。

（5）血白细胞≥4×109/L，血小板≥100×109/L者。

（6）肝肾功能正常。

确诊后给予MTX 50 mg Qod×3次，6天一疗程静脉滴注治疗。

1.3 治愈标准（1）患者腹痛消失，阴道流血停止。

（2）妇科检查：附件包块缩小或消失，无压痛，无宫颈举痛。

（3）血β-HCG降至正常。

（4）阴道B超动态观察妊娠包块缩小，液体暗区及妊娠环消失，声像图由异常转为正常。

3结果本组114例患者，治愈98例（其中5例行MTX第二次疗程治疗后治愈），治愈率85.9%。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察目的:观察甲氨蝶呤(MTX )联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。

方法:将44例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组,每组22例。

观察组甲氨蝶呤单次肌内注射0.4 mg/(kg·d),5 d为1个疗程,并口服米非司酮(200 mg/次,1次/d,共3 d);对照组甲氨蝶呤0.4 mg/(kg·d)单次肌内注射。

定期监测两组的包块大小及血β-HCG 水平。

结果:观察组治愈率为90.9%,对照组治愈率为72.7%,且观察组能明显缩短血β-HCG降至正常的时间(P＜0.05)。

结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效优于MTX单次肌内注射,值得临床推广使用。

标签：甲氨蝶呤;米非司酮;异位妊娠异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。

随着阴式彩超、血β-HCG监测技术的提高,以及医生对输卵管妊娠的高度警惕,临床大部分输卵管妊娠在破裂前被诊断[1],使药物保守治疗成为可能。

甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮被认为是目前临床最常用的治疗输卵管妊娠的药物。

本院2004年1月～2008年12月保守治疗输卵管妊娠患者44例,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本院2004年1月~2008年12月,对44例输卵管妊娠患者行保守治疗。

将44例输卵管妊娠患者随机分为对照组和观察组,每组22例;两组年龄、停经时间、血β-HCG水平以及包块直径大小等比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

1.2 诊断依据及适应证①根据临床症状、B超检查、血β-HCG水平排除子宫内妊娠确诊为输卵管妊娠者;②生命体征平稳,一般情况良好,无内出血或贫血现象;③无肝、肾功能障碍;④B超见包块直径≤4 cm;⑤血β-HCG≤2 000 U/L;⑥两组患者使用药杀胚均经患者选择或同意;⑦无药物治疗的禁忌证。

1.3 治疗方法观察组:甲氨蝶呤单次肌内注射0.4 mg/(kg·d),5 d为1个疗程,并口服米非司酮(200 mg/次,1次/d,共3 d)。

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果观察【摘要】异位妊娠是一种常见的怀孕并发症，给孕妇和胚胎造成严重风险。

本研究旨在观察米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效及安全性。

通过收集临床资料和进行治疗方法介绍，观察疗效及不良反应情况。

结果显示，米非司酮联合甲氨蝶呤对异位妊娠有显著疗效，可有效减少症状并提高妊娠结局。

不良反应较少且轻微。

该疗法有较好的预后评价，临床应用前景看好。

研究还存在一些局限性，如样本量较小等。

未来研究应加大样本量，进一步探究该疗法的机制及优化治疗方案。

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠具有一定的有效性，为临床提供了新的治疗选择。

【关键词】米非司酮，甲氨蝶呤，异位妊娠，保守治疗，效果观察，临床资料，治疗方法，疗效观察，不良反应，预后评价，有效性，临床应用，展望，局限性，未来方向1. 引言1.1 研究背景异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，其发生率呈逐年上升的趋势，给孕妇和胚胎带来严重的健康风险。

传统治疗方法多采用手术干预，如宫腔镜探查或腹腔镜手术，但手术治疗存在一定的并发症风险，且容易导致不孕或子宫内容物残留等问题。

寻找一种安全有效的保守治疗方法对于异位妊娠的管理具有重要意义。

米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，可抑制绒毛膜组织内孕激素的作用，从而抑制异位妊娠的发展。

甲氨蝶呤则是一种抑制细胞增殖的抗代谢药物，能够阻止绒毛膜组织的生长，逐步减轻或消除病变。

联合应用米非司酮和甲氨蝶呤可能具有协同作用，能够在保留子宫的前提下有效控制异位妊娠的发展，减少手术干预的需要，降低孕妇的手术风险。

本研究旨在观察米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果，探讨其临床疗效、安全性以及预后情况，为异位妊娠的临床治疗提供更为科学、合理的参考依据。

1.2 研究目的引言通过本研究的开展，我们希望能够明确米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效，为临床医生提供更准确的治疗方案，提高治疗成功率，降低并发症发生率，改善孕妇的生存率和生育率。