大动脉转位超声诊断

大动脉转位大动脉转位（transposition of the great arteries, TGA）已经被认识了近300年。

1797年Mathew Baillie在伦敦首次描述了最常见的转位类型：d-TGA。

主动脉－肺动脉“转位（transposition）”在1814年被Farre首次应用，字面解释为主动脉－肺动脉在室间隔上交叉排列（trans-意即“交叉”；positio-意即“位置”）。

继而，将胚胎学变异作为畸形的分类基础的尝试则将“transposition”这个名词应用于主动脉位于肺动脉前方的任何畸形。

在二十世纪早期，这个概念已经扩展到任何合并大血管位置异常的畸形中，而不考虑其心室起源。

Van Praagh在“转位”的解剖分类中起到最深刻的影响。

他认为圆锥干发育异常是大血管异位（malposiontion）的原因。

“转位”只是“异位”的一种类型。

其他类型的“异位”包括右室双出口、左室双出口、解剖矫正型大动脉异位（anatomically corrected malposiontion）。

这种畸形是漏斗部或动脉圆锥异常的结果。

一般来说，主动脉瓣下存在肌性圆锥，并将转位的主动脉瓣与两侧的房室瓣隔开；肺动脉瓣下圆锥游离壁的缺如使肺动脉瓣－二尖瓣的直接纤维连续成为可能。

这个描述与“不完全转位（incomplete transposition）”形成对照，而“不完全转位”这个命名已经过时，现在被命名为右室或左室双出口。

我们现在归之为转位（transposition）的所有大动脉异位（malposition）都是完全转位。

因此，“完全性（complete）”这个修饰词是多余的，应该避免使用。

一些人用“转位”这个词来描述主动脉在肺动脉前方的心脏畸形，这种定义是不准确的。

因为主动脉并不是在所有的转位中都位于前方，并且一些其他主动脉位于前方的畸形并不是转位。

当我们提及TGA，是指那些没有生理矫正的大动脉转位。

循环系统1.心房收缩期在心血管生理上的意义是——。

A心房的血液因心房收缩，最终全部被充盈到左心房B左心房收缩引起左心室收缩C心房收缩期引起心室快速充盈D心房收缩是舒张期的开始E心房收缩期是左心室射血的终结2.下列关于肺动脉的叙述，哪一项是错误——。

A3个半月瓣，称为左瓣右瓣无冠瓣B肺动脉瓣口位于主动脉口的左前上方C肺动脉瓣各半月瓣游离缘的中部有半月小结D肺动脉口与右室流出道连接E3个半月瓣，称为左瓣右瓣前瓣3.左心室的解剖结构及其邻近结构关系，哪一项是错误的——。

A左心室流出道B左心室流入道C左室壁D左房室口，通过左房室口与左心房连接E与肺动脉连接4.心搏出量与心输出量有什么不同——。

A心搏出量在数值上与心输量相等B心率不变时，心搏出量增大反而使心输出量减低C心输出量是心搏出量乘以心率，心搏出量是每次心搏的排血量D心搏出量大于心输出量E心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率5.影响左心房压的直接因素是——。

A主动脉压在大小B在尖瓣有无狭窄C右室压的大小D主动脉瓣口有无关闭不全E肺静脉对左心房的充盈及二尖瓣口通畅程度6.下列哪一支血管不是右冠脉动脉的分支——。

A右圆锥支B后降支C左回旋支D右室后支E右冠脉主干7.从心尖部可检查哪个心脏超声切面图——。

A大动脉短轴切面图B上腔静脉长轴切面图C主动脉弓长轴切面图D四腔心切面图E主动脉短轴切面图8.正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻——。

A肺B食C胃D支气管E迷走神经9.正常三尖瓣与二尖瓣的血流多普勒频谱有什么不同——。

A三尖瓣血流频谱为负向，二尖瓣为正向B三尖瓣频谱缺乏收缩期成分C三尖瓣血流频谱幅度（速度）明显大于二尖瓣血流D三尖瓣血流频谱幅度（速度）小于二尖瓣E三尖瓣血流舒张早期速度大于二尖瓣10.关于心底的描述，哪一项是正确的——。

A由左右心房的肺动脉及主动脉组成B朝向右后上方，大部分由左心房及小部分右心房组成C由左右心室组成D由左心室组成E心底部与大血管相连，位置活动大11.有关右心房的描述，哪一项是错误的——。

心超出科习题（含答案）一、单选题（共147题，每题1分，共147分）1.左室短轴缩短分数( )是指( )A、F S的正常值范围34％＋5%B、以上全是C、类似于射血分数，反映心脏泵功能的指标D、F S=（舒张末期左室内径－收缩末期左室内径）/舒张末期左室内径X100％E、F S正常值应大于25％正确答案：C2.M型超声心动图的心室波群可检查哪种结构的运动曲线( )A、主动脉根部曲线B、主动脉瓣后叶曲线C、左房后壁曲线D、三尖瓣曲线E、室间隔曲线正确答案：B3.急性重症二尖瓣关闭不全的最常见原因是( )A、风湿性心瓣膜病B、腱索断裂C、心肌梗塞D、细菌性心内膜炎E、肥厚性梗阻性心肌病正确答案：B4.左右室壁在心肌厚度上有什么区别( )A、右室心肌厚3～4mm，左室心肌厚7～9mmB、左室心肌厚度小于右室心肌厚度C、左室心肌厚度为右室的2倍D、左右心室壁心肌厚度相同E、左室心肌厚度为右室的3倍正确答案：E5.重度主动脉瓣狭窄时的射流特点，应除外( )A、血流减速时间长B、峰值速度大于4m/sC、频谱增宽内部呈充填状D、血流加速度时间短E、主动脉跨瓣压差增高不明显正确答案：E6.超声检查部分型心内膜垫缺损的最重要的所见是( )A、继发孔房间隔缺损B、原发孔房间隔缺损C、室间隔缺损D、三尖瓣位置异常，上移或下移E、二尖瓣脱垂正确答案：B7.胸骨左缘声窗检查心脏的短轴切面图，下列哪一项是错误的( )A、主动脉弓短轴切面图B、大动脉短轴切面图C、乳头肌水平短轴切面图D、腱索水平短轴切面图E、二尖瓣水平短轴切面图正确答案：A8.下列哪一支血管不是左冠状动脉的分支？( )A、斜角支B、左前降支C、左圆锥支D、左冠状动脉主干右圆锥支E、左前降支正确答案：C9.M型超声的二尖瓣水平波群不能构成哪项M型曲线( )A、左室后壁B、主动脉瓣C、右室前壁D、室间隔E、二尖瓣前瓣正确答案：B10.永存动脉干的二维超声检查有什么特殊所见( )A、两个大动脉显示平行并列B、肺动脉显示明显大于主动脉C、从各个切面图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支，只能从动脉干显示其存在D、肺动脉与左心室连接E、肺动脉从冠状动脉起源正确答案：C11.双腔右心室的二维超声检查特征性结构异常的为( )A、主肺动脉缩窄B、右室壁肥厚C、横跨右心腔的肥厚肌束D、右室流出道内径不扩大E、右室腔扩大正确答案：C12.风心二闭的彩色血流显示，正确的是( )A、全部为蓝色B、全部为红色C、血流信号常呈五彩镶嵌色D、A,B., C均可出现E、以上都不是正确答案：C13.关于病理性二尖瓣返流，下列正确的是( )A、可于收缩期及舒张中、晚期出现B、全部于收缩中、晚期出现C、全部于收缩期出现D、全部于收缩晚期及舒张早期出现E、全部于收缩中、晚期及舒张早期出现正确答案：A14.风心二狭B.超诊断主要表现，下列哪项是错误的( )A、二尖瓣增厚，纤维化，钙化，腱索粘连，缩短B、二尖瓣口开放幅度减小及瓣口面积变小C、前叶瓣尖运动消失，瓣体活动正常或幅度减低，呈“圆顶状”D、左房扩大，肺静脉扩张E、二尖瓣关闭时留有缝隙正确答案：E15.影响左心房压的直接因素是( )A、主动脉瓣口有无关闭不全B、三尖瓣有无狭窄C、右室压的大小D、主动脉压的大小E、肺静脉对左心室的充盈及二尖瓣口通畅程度正确答案：E16.有关左冠状动脉前降支的叙述，哪一项是错误的( )A、发出后，沿冠状沟左行，终于左室膈面B、发出后，沿前室间沟下行，终于心尖切迹处C、发出后，沿前室间沟下行，终于后室间沟下部D、发出后，沿前室间沟下行，不再分支，供应心尖部心肌血液E、发出后，沿后室间沟下行，终于前室间沟下部正确答案：D17.既可归为右室双出口，又可称为不完全型大动脉转位的紫绀型先天性心脏病为血流哪项( )A、单纯大室间隔缺损B、法乐氏四联症C、共同动脉干D、三尖瓣闭锁合并大室间隔缺损E、陶西平（Taussing－B.i ng）综合症正确答案：E18.冠心病的确定诊断标准为( )A、动脉州样硬化性斑块形成B、动脉管腔内径狭窄大于或等于50％C、以上都不是D、动脉内膜增厚、毛糙E、心肌间质纤维增生正确答案：B19.观察主动脉右冠瓣及无冠瓣结构时，常用检查切面中，哪一项是正确的？( )A、胸骨旁左室长轴切面B、心尖区四腔心切面C、心底大动脉短轴切面D、A和BE、A和C正确答案：E20.主动脉瓣关闭不全之反流与二尖瓣血流同为舒张期流向左室之血流，区别二者之最佳超声技术为( ).A、M 型B、B超C、脉冲多普勒D、连续多普勒E、彩色多普勒正确答案：E21.心脏的运动方式有( ).A、收缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动，心脏沿长轴的旋转运动B、收缩与舒张运动C、心脏在胸腔内的移动及沿长轴的旋转运动D、收缩与舒张运动及沿长轴的旋转运动E、收缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动正确答案：A22.法乐氏四联症与大室间隔缺损艾森曼格综合症的超声表现鉴别要点是( )A、室间隔缺损大小B、主动脉跨度C、肺动脉狭窄与肺动脉高压D、右室大小E、肺动脉狭窄程度正确答案：C23.下列对快速舒张期的叙述哪一项是错误的( )A、舒张早期B、6 0％－80％的血液在此期从心房充盈心室C、即舒张末期，心房血液大量充盈心室D、心室压低于心房压E、房室瓣开放正确答案：C24.包裹性心包积液可见于右房部位，常误以为心房本身，此时须全面地二维超声探查整个心脏，可借助下列哪种技术鉴别( )A、M 型超声B、脉冲多普勒C、连续多普勒D、彩色多普勒E、以上均不是正确答案：D25.下列对肥厚型梗阻型心肌病超声所见的叙述，哪一项是错误的( )A、左室后壁厚径增厚，但增厚程度小于室间隔B、心室壁呈弥漫性向心性肥厚C、主动脉瓣收缩中期部分关闭D、室间隔厚径明显增厚E、室间隔厚径与左室后壁厚径比值大于1.5正确答案：B26.有关永存动脉干的病理，错误的是( )A、动脉干不分隔B、动脉干骑跨于室间隔上C、只有一个大的动脉干D、此动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同E、缺乏独立的肺动脉干正确答案：D27.肥厚性梗阻型心肌病患者的心尖部收缩期血流的峰值在正常范围，其频谱是( )A、单峰尖顶状负向包线外形B、单峰圆顶状正向包线外形C、单峰圆顶状负向包线外形D、双峰型正向包线外形E、双峰型负向包线外形正确答案：E28.右室腔按功能分为流入道和流出道。