失血性休克PPT课件

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失血性休克病人的护理课件

护理要点和注意事项
补液和输血：在失血性休克病人的护理中，补液和输血是关键环节。护士应当根据患者的情况和医嘱，合理选择液体种类和输血量，确保患者的循环血量维持在正常范围内。
护理要点和注意事项
控制出血源：失血性休克的根本治疗是控制出血源。护士应当与医生密切合作，及时采取措施止血，包括外科手术、介入治疗等。
失血性休克的定义
失血性休克的定义
休克是指由于循环血量不足导致组织器官灌注不足的一种严重病理状态。失血性休克是休克的一种类型，其主要原因是大量失血导致有效循环血量明显减少。
失血性休克的定义
失血性休克病人的护理是一项复杂而关键的工作，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。以下是失血性休克病人护理的要点和注意事项。
总结
在实际工作中，护士应当根据患者的具体情况
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失血性休克病人ห้องสมุดไป่ตู้护理课件
目录导言失血性休克的定义护理要点和注意事项总结
导言失血性休克的定义护理要点和注意事项总结
导言
导言
欢迎来到本次课件，我们将介绍失血性休克病人的护理要点和注意事项。失血性休克是一种严重的疾病，需要及时有效的护理措施来救治患者。
导言
在本课件中，我们将重点讨论失血性休克病人的护理流程、监测指标以及常见处理方法。希望通过本次课件的学习，您能够掌握相关的护理知识，提高对失血性休克病人的护理水平。
护理要点和注意事项
护理要点和注意事项
早期识别和干预：对于疑似失血性休克的病人，护士应当迅速进行评估和识别，并及时采取相应的干预措施。包括监测生命体征、建立静脉通道、补液等。
护理要点和注意事项
持续监测生命体征：失血性休克病人的生命体征监测非常重要，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。护士应当密切关注这些指标的变化，并及时采取相应的处理措施。

失血性休克健康教育PPT

急救方法: 立即拨打急救电话，保持伤者平卧，用压迫止血措施控制出血，依据病情给予输液或输血治疗等。
预防与治疗
医院急救措施: 通过补充液体和血液来恢复伤者的血容量，使用药物控制出血，并处理导致失血性休克的基本病因等。
复苏和康复
复苏和康复
复苏阶段: 医护人员会进行全面治疗，监测血压、心率、呼吸等指标，并给予营养支持和伤口护理。
病因
病因
外伤性失血: 意外事故、刀伤、车祸等引起的大出血。内科疾病引发的失血: 消化道出血、月经失血过多等。
病因
失血性休克的诱因: 风湿热、溃疡、胃癌、子宫黏膜炎等疾病可导致大量失血。
预防与治疗
预及时治疗消化道疾病，定期进行体检等。
康复阶段: 积极进行康复训练，逐渐恢复体力和生活能力，定期复查、复诊以确保身体恢复良好。
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失血性休克健康教育PPT
目录引言病因预防与治疗复苏和康复
引言
引言
什么是失血性休克: 失血性休克是指由于大量失血导致血量不足以维持正常的生理功能，从而引发的一种严重危害生命的疾病状态。
引言
失血性休克的症状: 头晕、乏力、心慌、出冷汗、心跳加速、面色苍白等。
失血性休克的危害: 大量失血会导致机体各系统功能受损，甚至出现多器官功能衰竭，威胁生命安全。

失血性休克ppt课件

药物止血
使用止血药物，如凝血酶、维生素K等，帮助控制出血。
其他治疗手段
心肺复苏
对于心跳骤停的休克患者，应立即进行心肺复苏。
支持治疗
根据患者的具体情况，可能需要其他支持治疗，如机械通气、肾功能支持等。
05
失血性休克的预防与护理
预防措施
定期检查身体
通过定期的健康检查，可以及时发现潜在的疾病或损伤，从而采取相应的治疗措施，避免失血性休克的发生。
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道内的异物和分泌物，以
防止窒息。
监测生命体征
03
密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以便及时
发现并处理异常情况。
康复指导
合理饮食调整
在康复期间，应根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，以促进身体的恢复。
适度锻炼
在医生的指导下，进行适度的锻炼，有助于增强体质，提高抵抗力。
影像学检查
特殊检查
如血管造影、核磁共振等，对某些特殊病因所致失血性休克有重要诊断价值。
超声、X线、CT等检查，了解出血部位及原因。
04
失血性休克的治疗
紧急处理措施
止血
对于开放性伤口，应立即用无菌纱布压迫止血，并抬高受伤部位。对于内部出血，应尽快找出出
血部位并采取相应措施止血。
保持呼吸道通畅
病例二：儿童失血性休克的诊疗经验
总结词
该病例分享了儿童失血性休克的诊疗体会，强调了关注儿童生长发育特点及病情变化的必要性。
详细描述
患儿因意外受伤导致出血不止，出现休克症状。医生根据患儿生长发育特点调整治疗方案，密切监测病情变化，最终使患儿脱离危险。
病例三：特殊原因导致的失血性休克处理

失血性休克的急救ppt课件

做好记录与交接
详细记录患者的病情变化和治疗过程，做好与后续治疗团队
的交接工作。
01
并发症预防与处理
感染防控措施
严格执行无菌操作
在救治过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，包括手卫生、穿戴防护用品等，以降低患者
感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情及感染风险，合理选择抗生素进行预防性治疗，以
经验教训分享
急救技能
医护人员需要不断提高自身的急救技能水平，包括止血、包扎、心肺复苏等。
急救设备
确保急救设备的完好和充足，如止血带、输液器、氧气瓶等，以便在关键
时刻能够迅速使用。
团队协作
在急救过程中，医护人员之间的团队协作至关重要，需要保持紧密沟通和协作。
患者心理
在救治过程中，医护人员需要关注患者的心理状态，给予必要的安慰和鼓励。
根据患者失血量和休克程度，合理调整输液速度和输液量。
监测患者生命体征和尿量，评估补液效果。
纠正酸碱平衡紊乱
及时监测血气分析，了解酸碱平衡状况。
对于严重酸中毒患者，可考虑给予呼吸机辅助呼吸。
根据血气分析结果，给予碳酸氢钠等碱性药物纠正酸中毒。
应用血管活性药物
在补充血容量的基础上，可给予血管活性药物如多巴胺、去甲肾
失血性休克的急救 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 失血性休克概述 • 急救原则与策略 • 现场急救措施 • 医院内急救流程 • 并发症预防与处理 • 总结与反思
01
失血性休克概述
定义与发病原因
定义
失血性休克是指因大量失血导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。

失血性休克PPT课件

应用血管活性药物，改善微循环灌注
血管收缩剂的应用
01
如去甲肾上腺素、多巴胺等，可收缩血管，提高血压。
血管扩张剂的应用
02
如硝普钠、硝酸甘油等，可扩张血管，改善微循环。
正性肌力药物的应用
03
如多巴酚丁胺、米力农等，可增强心肌收缩力，提高心输出量
。
纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
血气分析
及时了解患者酸碱平衡及电解质情况。
流产
自然流产或人工流产导致的出血。
宫外孕
异位妊娠破裂引起的出血。
手术并发症
手术中大血管损伤
如主动脉、腔静脉等大血管破裂。
术后出血
手术创面渗血或止血不彻底导致的出血。
器官移植术后出血
如肝移植、肾移植等术后血管吻合口破裂或创面渗血。
介入手术并发症
如心脏介入手术、血管介入手术等引起的出血。
03
03
肾功能障碍
休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能受损，导
致急性肾衰竭。同时，休克时体内产生的毒性物质不能及时排出，进一
步加重肾功能损害。
器官功能障碍与衰竭
胃肠道功能障碍
休克时胃肠道黏膜缺血、缺氧，黏膜屏障功能受损，易导致应激性溃疡和肠源性感染。
神经系统功能障碍
休克时脑组织缺血、缺氧，神经细胞肿胀、变性、坏死，导致意识障碍、昏迷等神经系统症状。
鉴别诊断
需与其他原因引起的休克进行鉴别，如感染性休克、心源性休克、过敏性休克等。通过详细询问病史、仔细查体及必要的实验室检查，可作出正确诊断。
02
失血性休克的病因及危险因素
外伤性出血
01
02
交通事故
如车祸、撞击等事故导致的身体创伤。

《失血性休克》PPT课件

医学PPT
14
一般护理
❖ 其他护理注射破伤风抗毒素1500u，预防破伤风，在观察治疗抢救的同时，应及时处理及防止并发症做好口腔护理，防止口腔及肺部感染，做好皮肤护理，按时给患者翻身，按摩受压部位，防止褥疮的发生。
医学PPT
15
休克的药物治疗
❖ 晶体液：常用的有平衡盐液、生理盐水及高渗氯化钠溶液。
医学PPT
4
临床症状
❖ 1，出血：轻者可仅有少数皮肤出血点，
重症者可见广泛的皮肤，粘膜瘀斑或血肿，典型的为皮肤大片瘀斑，内脏出血，创伤部位渗血不止。
医学PPT
5
临床症状
❖ 2，血栓有关表现： ❖ (1)皮肤血栓栓塞：最多见，指端，趾端，鼻尖，
耳廓皮肤发绀，皮肤斑块状出血性坏死，干性坏死等。 ❖ (2)肾血栓形成：少尿，无尿，氮质血症等急性肾功能衰竭表现最常见。 ❖ (3)肺血栓形成：呼吸困难，紫绀，咯血，严重者可发生急性肺功能衰竭。 ❖ (4)胃肠道血栓形成：胃肠道出血，恶心，呕吐与腹痛。 ❖ (5)脑血栓形成：烦燥，嗜睡，意识障碍，昏迷，惊厥，颅神经麻痹及肢体瘫痪。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ❖ 胶体溶液：常用的有全血、血浆、人体白蛋白、右旋糖酐及羟乙基淀粉等。
失血性休克
医学PPT
许红花
1
概述
❖ 大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。
❖ 休克往往是在快速、大量（超过总血量的
30～35%）失血而又得不到及时补充的情况
❖ 2、临床特点 “5P”征，即皮肤苍白(pallor)，冷汗 (perspiration)，神志淡漠(prostation)脉动搏微弱 (pulselessness)，呼吸急促(pulmonary deficiency)。

失血性休克的治疗指南 PPT课件

Ⅸ、应反复观察和评估病情
• 立即合适积极地恢复器官灌注的治疗能最低限度的减少不良事件： A 继续出血 B 液体过量和中心静脉压的监测 C 识别其他问题:
容量治疗反应差的评估
• 考虑心脏压塞？ • 张力性气胸？ • 通气问题？ • 未察觉的液体丢失？ • 急性胃扩张？ • 心肌梗死、糖尿病酸中毒、肾上腺功能减退和神经源性休
• 对输血有短暂反应的病人需识别哪些仍然再出血并需要紧急外科治疗。
C、极少或无反应
• 在急诊室，对输注晶体及血制品无反应的患者提示需要紧急的手术治疗控制大量的出血。
• 极少数情况下，对输液无反应是由于心脏钝挫伤、心脏压塞或张力性气胸等引起泵衰竭所致。
• 中心静脉压的检测和心脏彩超有助于鉴别不同原因引起的休克。
心输出量
• 心输出量=SV×HR,取决于： ⑴前负荷 ⑵心肌收缩力 ⑶后负荷
儿茶酚胺释放 HR↑DBP↑PP↓
失血的病理生理
组胺、缓激台肽、内啡肽、前列腺素↑
心输出量↓
血管通透性↑
组织脏器灌注↓氧供↓ 细胞缺血缺氧
内质网肿胀、线粒体肿胀、溶酶体破裂、钠水进入细胞、细胞内钙沉积
细胞破坏死亡
如何阻断失血性休克恶性循环？
• 及时建立足够血管通路：外周，中心？
• 建立静脉通路后，应抽取血液标本送检，包括血型、交叉配血、适当的实验室检查、毒理学研究、所有育龄妇女的妊娠相关检查。
• 动脉血气分析。
液体治疗及评估
• 保温的等渗电解质溶液。乳酸林格氏溶液为首选，生理盐水为次选。
• 一开始，温液体的输注越快越好。通常在成人给予1~2升而儿童给予20毫升/公斤。
判断休克的误区
• 老年人可能并不表现为心动过速，因为他们对儿茶酚胺刺激的心脏反应有限，或者同时应用例如β受体阻滞剂等药物。

失血性休克ppt课件

呼吸功能障碍
失血引起肺水肿、肺不张等，导致呼吸功能障碍。
心脏功能障碍
失血引起心肌缺血、心肌梗死等，导致心脏功能障碍。
03
失血性休克治疗原则
液体治疗
早期、快速、足量
在失血性休克的前30分钟内，应快速输注平衡盐溶液和人工胶体
液，以恢复足够的循环血量。
合理选择液体
根据失血量、休克程度和病情，合理选择晶体液、胶体液和血液
临床实践指南及循证医学证据
临床实践指南
根据现有的临床实践指南，总结治疗失血性休克的最佳实践方法。
循证医学证据
根据现有的循证医学证据，评估各种治疗失血性休克的方法的有效性和安全性。
THANKS
感谢观看
一般护理
及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
定期进行随访检查，监测病情变化和治疗效果。
遵循医生的建议，按时服药并完成治疗方案。
注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和压力。
心理护理
与家人和朋友保持联系，分享情感和压力。
学习应对压力和焦虑的技巧，如深呼吸、冥想和放松练习。
参加支持小组或寻求专业心理咨询师的帮助，获得心理支持和指导。
诊断
根据患者病史、临床表现及相关检查可作出诊断。实验室检查如血红蛋白、血细胞比容、血浆渗透压等可帮助了解病情严重程度。
02
失血性休克病理生理
血流动力学改变
01
02
03
血容量减少
失血导致循环血容量减少，影响血液循环，引发休克。
心输出量下降
失血引起心脏负担加重，心输出量减少，导致组织器官灌注不足。
失血性休克ppt课件
• 失血性休克概述 • 失血性休克病理生理 • 失血性休克治疗原则 • 失血性休克并发症及其处理 • 失血性休克预防与护理 • 失血性休克研究展望

失血性休克的护理 ppt课件

7ppt课件休克的临床表现总结表分期程度神志口渴皮肤黏膜脉搏血压体表血管尿量估计失血量色泽温度休克代偿期轻度神志清楚伴有痛苦的表情精神紧张明显开始苍白正常发凉100次分尚有力收缩压正常或稍升高舒张压增高脉压缩小正常正常20800ml休克失代偿期中度神志清楚表情淡漠很明显苍白发冷100120次分收缩压9070mmhg脉压小表浅静脉塌陷毛细血管充盈迟缓尿少20408001600ml重度意识模糊神志不清昏迷非常明显可能无主诉显著苍白肢端青紫厥冷肢端更明显速而细弱或摸不清收缩压小于70mmhg或测不到毛细血管充盈更迟缓表浅静脉塌陷尿少或无尿401600ml8ppt课件休克诊断标准1有休克的诱因2意识障碍4四肢湿冷皮肤花斑黏膜苍白发绀
正常
中度
神志清楚，表情淡漠
休克失代偿期
很明显
苍白
发冷
100～ 120次/ 分速而细弱或摸不清
收缩压90～ 70mmHg,脉压小收缩压小于 70mmHg或测不到
表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓毛细血管充盈更迟缓，表浅静脉塌陷
尿少
20%～ 40% （800～ 1600ml）＞40% （＞ 1600ml）
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17
预防感染
严格无菌措施、预防感染正确使用抗生素协助咳嗽、排痰保持床单清洁、平整、干燥每2h翻身、拍背，按摩受压部位做好管道护理，防止逆行感染
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调节体温
密切观察体温体温过高要及时降温，骤升40℃ 、骤降36℃ 危重体温过低：保暖，室温20℃±，
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19
补液实验:取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴入，如血压升高，而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而 CVP升高0.29～0.49KPa(3～5cmH2O），则提示心功能不全。 ppt课件

失血性休克 ppt课件

占全身血量输血指证 RBC输血计量（200ml/单位）其他制品
理
小量失血 <1000 中度失血 10002000 <20 _ 20-40 + 3-5单位晶体溶液晶体溶液胶体溶液 40-80 + 5-15 晶体+胶体 FFP、冷沉淀、血小板 >80 + >15 晶体+胶体 FFP、冷沉淀、血小板大量失血 2000-4000 重症失血 >4000
出血量的测量
称重法容积法
面积法
休克的一般症状
一、休克早期神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高，脉压差变小、尿量正常或减少。二、休克期表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小（＜20 mmHg ）、尿量明显减小或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。
中心静脉压血压意义处理原则
4cm水柱
4cm水柱
低
正常
血容量不足
血容量不足，心脏代
扩容
扩容
偿功能好
12cm水柱 12cm水柱偏低正常心功能不全强心
血容量过多或血容量限制输液，适当选用正常，血管收缩强烈利尿剂和血管扩张剂
12cm水柱
高
水钠潴留或血管收缩控制输血输液或用a强烈肾上腺素受体阻滞剂和利尿剂
三、休克晚期神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。
临床症状
轻度休克中度休克重度休克
出血20-30% 血压下降不明显脉搏加快血压下降、脉搏加快、出现休克症状血压下降明显、脉搏细数、重度休克症状

《失血性休克》PPT课件

精选ppt
6
3、微循环的调节
• 器官微循环血流量主要通过对灌注该器官微循环阻力血管的口径的调节而得到控制。
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7
那么克什？么是休
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8
休克
法国Le Dran首次将休克一词应用于医学，认为休克是由于中枢神经系统功能严重紊乱而导致循环及其他器官功能衰竭的一种危重状态。
灌而少流，灌大于流 – 微动脉和后微动脉：痉挛逐渐减轻； – 微静脉：扩张淤滞：血细胞粘附聚集； – 微循血流：缓慢
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25
• 三、休克Ⅲ期（休克晚期、微循环衰竭期、DIC期、难治期、不可逆期）
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26
（一）微循环状态的改变
• 微血管反应性显著下降，麻痹性扩张
不灌不流 • 毛细血管血流停滞，无复流现象
3. 血管源性休克：
血管床扩张→血管容量↑→回心血量↓
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（三）按血流动力学特点
1. 低排高阻型休克： “冷休克”
特点：心脏排血量低、外周阻力高
2. 高排低阻型休克： “暖休克”
过敏性休克、神经性休克、感染性休克早期特点：心脏排血量高、外周阻力低
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17
休克的发展过程和发病机制
失血性休克模型的复制及解救
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1
微循环
microcirculation
微循环微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管
中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位。它包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。。
微A经毛细血管网到微V的血液循环。 1、组成和血流通路
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2
微组现静织齿脉灌轮、流状小量运静减动脉少。都持续痉挛，口径明显

失血性休克的科普知识PPT课件

症状与表现
症状与表现
严重的失血性休克症状包括：脸色苍白、心率增快、呼吸急促、出冷汗、意识模糊、血压下降等。
伴随着体温下降和四肢湿冷的现象。
常见的失血性休克原因
常见的失血性休克原因
创伤是最常见的导致失血性休克的原因，如大出血、骨折等。消化道出血和产科疾病也可能引起失血
如果发现有人出现失血性休克症状，首先要及时拨打急救电话，寻求医疗协助。
在等待医护人员到达之前，可以采取以下应急处理措施：
- 让患者平躺，抬高下肢。 - 给予足够的液体补充，如果有止血带可以进行紧急止血。 - 尽量保持患者安静并避免过度移动。
预防措施
预防措施
寻求医生的建议并定期进行体检，尤其是对于易发生失血问题的人群（如老年人、产妇等）。
避免危险的行为，如过度运动、开车时遵守交规等。
预防措施
学习急救知识，掌握处理失血性休克紧急情况的方法。
结论
结论
失血性休克是一种严重的心脏病，并且需要紧急处理。
掌握失血性休克的基本知识和急救措施，有助于提高公众的意识和自救能力。
谢谢您的观赏聆听
失血性休克的科普知识 PPT课件
目录引言什么是失血性休克症状与表现常见的失血性休克原因应急处理措施预防措施结论
引言
引言
失血性休克是一种严重的生命威胁，需要及时处理。本课件旨在向大家介绍失血性休克的基本知识，以提高公众的健康意识。
什么是失血性休克
什么是失血性休克
失血性休克是由于大量失血导致有效循环血容量不足而引起的严重休克状态。休克是指组织器官灌注不足，导致细胞缺氧和功能衰竭。

失血性休克PPT课件

失血性休克
.
1
定义：
大量失血引起的休克称失血性休克如妇产科领域中失血性休克以产科
原因最为多见，
.
2
失血性休克的病理生理变化
失血性休克的主要病理生理改变是有效循环血容量急剧减少导致组织低灌注、无氧代谢增加、乳酸性酸中毒、再灌注损伤及内毒素易位、细胞损伤，最终导致MODS
.
3
根据血液的丧失量可将休克分为三个阶段
可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态
鉴别体液酸碱紊乱性质、及时纠正酸碱平衡
检查血小板计数，血浆钱圩蛋白原，
凝血酶原时间3p试验、PT、APTT、
.
D—二聚体等
9
治疗：
补充血容量紧急止血血液活性药物强心剂纠正酸中毒糖皮质激素抗生素的应用治疗凝血的功能障碍积极防治肾衰竭
肾衰竭等患者应慎用，肾毒性抗生素应慎用、禁用
.
18
八：治疗凝血功能障碍
输新鲜全血、新鲜血浆和冰冻血浆输注血小板悬液，纤维蛋白原
.
19
九：积极防治急性肾衰竭
休克经积极处理且血容量基本补足时应仔细监测尿量及肾功能，如持续少尿应给予利尿剂，如尿量仍不增加或已经出现肾衰竭，应按急性肾衰竭处理
代偿期（轻度）可逆的代偿期（中度）不可逆的代偿期（重度）
.
4
代偿期：（轻度）
失血量少于全血量的20%
交感神经兴奋和肾上腺素兴奋
在出血的初期、如出血量少于全血量的 20%通过交感肾上腺素系统的强烈兴奋增加心跳和血管阻力、可使心输出量增加得以代偿由于这种血管阻力的增是有相对器官选择的，是全身血液获得重新分配，有助于保证心脏和脑等重要器官的血液供应，另外肾素、血管紧张素、醛固酮系统活动增加，使外周血管收缩，与垂体抗利尿激素均肾脏对钠离子和水的重吸收增加，以防止体内液体的丧失

2024版《失血性休克及抢救》PPT课件

03
失血性休克并发症防治
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、低氧血症等。
诊断依据
根据病史、临床表现及影像学检查等进行综合判断。
防治措施
保持呼吸道通畅，给予机械通气辅助呼吸，控制感染等。
多器官功能障碍综合征（MODS）
1 2
临床表现多个器官功能同时或序贯发生障碍。
诊断依据根据病史、临床表现及实验室检查等进行综合判断。
定期组织多学科病例讨论和经验分享，不断提高抢救成功率和患者生存率。
加强不同学科之间的沟通与合作，确保患者得到全面、及时、有效的治疗。
探索新型治疗方法和手段
鼓励和支持科研人员开展失血性休克相关的基础和临床研究，探索新的治疗方法和手段。
关注国际前沿技术动态，及时引进和推广先进的诊疗技术和设备。
加强与国内外同行之间的学术交流与合作，共同推动失血性休克诊疗水平的提高。
发病原因
主要包括外伤、手术、产后出血、消化道溃疡、肝脾破裂等。
病理生理机制
01
02
03
失血后机体反应
失血后，机体通过神经和体液调节，启动一系列代偿机制以维持重要器官的血液灌注。
微循环障碍
随着失血量增加，微循环灌注不足，组织缺氧加重，乳酸堆积，导致代谢性酸中毒。
器官功能障碍
持续失血可导致多器官功能障碍综合征（MODS），表现为心、肺、肝、肾等器官功能受损。
3
防治措施
积极治疗原发病，加强器官功能支持，控制感染等。
弥散性血管内凝血（DIC）
临床表现
01
出血、休克、器官功能障碍等。
诊断依据
02
根据病史、临床表现及实验室检查等进行综合判断。

失血性休克急救规范ppt课件

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18
(四)脉搏
休克时脉搏细弱而快，往往出现在血压下降之前。
若脉搏清楚可扪及。即使血压较低，
但仍提示血液灌注较好。
除脉搏次数外，还应注意其紧张度及规律性。
精选ppt
19
如脉搏>100次/分，说明病情危险，随着脉率加快，血压常常下降。
两者之间的比为：休克指数休克指数=脉率/收缩压
<25/h 面色苍白，反应迟钝，表情淡漠。
(30%~35%)
或
唇指甲青紫。酸中毒尿少，皮肤
无湿冷
重度休克 1750~2000 明显增快 60~40
无尿面色灰暗，口唇指端青紫，浅表静脉
(35%~40%) >150
萎陷，脉细弱触不清，代谢性酸中毒
休克后期 2000~2250 可突然转
40~0
无尿青紫，厥冷，呼吸困难，水肿，尿闭，
／＼决定←─→评价
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25
(二)救治流程
１、复苏(Resuscition,R)
(1)平卧、抬高下肢3Biblioteka 度; (2)给氧，保持血氧饱和度;
鼻导管深度要适中，即取鼻翼至耳垂间的长度
每小时尿量<25ml ,提示肾血流量不足, 多于30ml/h ,提示已改善，少尿和无尿表示肾功能衰竭。
其他指标有：红细胞压积、中心静脉压和血气分析等。
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五、失血性休克的处理
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24
(一)处理原则
迅速果断
关键：补充容量抗休克找出原因速止血
同时：预防感染抗菌素
操作
精选ppt
16
(二)皮肤颜色、温度和湿度
休克早期：皮肤苍白和湿冷；休克加重：皮肤可发绀，毛细血管充盈

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5 动脉血乳酸盐：正常值 1-2mmol/L 。持续升高往往预后不佳。
>8
mmol/L
，死亡率几达
％。 100
6 DIC实验室检查：
血小板计数
< 80×109/L
凝血酶原时间纤维蛋白原
(PT) <
1.5延g/长L (32秒-4以g上/L)
3P试验
阳性
失血性休克的诊断
失血性休克的诊断
诊断: 重要的是早期诊断。凡有大量失血、失水或严重创伤时，均应想到休克发生的可能。在观察过程中，注意发现病人的神志、皮肤、生命体征、尿量等变化，结合休克的临床表现，作出诊断
3
动脉血气分析： 36－44 mmHg
。POP2C正O常2 值>6800
－100 mmHg; PCO2
mmHg
正常值吸入纯氧而无改善提
示呼吸窘迫综合征。
4 心排出量 (CO) 和心脏指数 (CI)：心排出量的正常值为 4.5-6 L/min; 心脏指数的正常值为 2.6-4.0 L/(min.m2) 。
失血性休克的分级
Ⅰ级
患失者10轻%度～失15血%，的丧血容量（约 750ml ），有心动过速，而不改变血压和呼吸；
01
Ⅱ级：
丧失
～ 20%
血 25%～
容量（ 1000
1250ml ），伴有心
动过速，收缩压降
低，脉压减少，肾
血管阻力增加，伴
有滤过率和尿量的
降低；
02
Ⅲ级：
严失重30出%血～，35快%速的～丧血容量（ 1500
各种休克都存在绝对或相对的有效血容量不足，因此需要尽快补充血容量
或者混合静
液体复苏
休克
血容量不足
微循环障碍
液体复苏
低血容量休克患者机体迅速出现以 “凝血障碍、低温、酸中毒”为特征的三联征，故在早期容量复苏中注意的环节是容量制剂的选择。不要过快输入冷晶体溶液尤其是乳酸钠林格液。
对这类患者在救治起初要立即申请血液制品包括悬浮红细胞、新鲜冷
冻血浆（FFP）、血小板和凝血因子。
失血性休克
主张：限制性液体复苏
① 在出血未控制时，提升血压会使保护性血管痉挛解除，扩张
血管，加重出血
② 大量补液可使血液过度稀释，不易形成新的凝血块或者使已形成的凝血块脱落，易引发
再出血
③体液复苏使脉压增加，也可机械破坏已形成的血凝块使出血
加重
④会造成肺水肿、肺间质水肿，不利
于氧的弥散
⑤血液过度稀释，血色素降低，不利于氧的携等带和运送
液体复苏
主张：允许性低血压，延迟复苏
2000ml ）。除心动过速外，末梢灌注减少和酸中毒，脉压减少，低血压和
少尿；
03
Ⅳ级：
致命性急性失血达到～
（4约0%20005～0%30血0容0m量l ），不急救会止立。即心跳停
04
休克的治疗
休克的治疗
基本治疗措施液体复苏-- （1）早期复苏
（2）容量复苏制剂合理使用血管活性药物糖皮质激素的应用纠正酸血症重要器官支持治疗
<20mmhg ，是休克存在的证据。 4 脉率：脉搏细速常出现于血压下降之前，休克指数 0.5表示无
休克， >1.0--1.5 表示存在休克， >2.0表示休克严重。 5 尿量：反映肾脏及腹腔脏器灌流的指标；尿量 <25ml/小时表
明克肾纠血正管;血收压缩正或常血而容尿量少不，足可；能尿发量生稳肾定衰≥。 30ml/小时，表示休
休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。
休克的分类
病因分类
失血性休克烧伤性休克创伤性休克脓毒性休克心源性休克过敏性休克神经源性休克
血流动力学分类
低血容量性休克心源性休克分布性休克梗阻性休克（心外阻塞性）
失血性休克
主要指各种原因所致内出血（如宫外孕、外伤性肝脾破裂等）或严重复合性创伤所致的低血容量休克。
血容量不足
微循环障碍
细胞功能代谢障碍
失血性休克的临床表现
休克代偿期
血容量丧失≤总血量15－20%(≤800ml)
1
精神紧张，兴奋或烦躁。
2
面色苍白、手足湿冷。
3
心率加速、过度换气。
4
血压正常或稍高，舒张压升高，脉压缩小。
5
尿量正常或减少。
失血性休克的临床表现
休克抑制期
1 神志淡漠、反应迟钝，甚至昏迷。
失血性休克的监测标准
特殊监测
1 中心静脉压（
）：中心静脉压正常是 6-10 cmH2O, 变化
一般比动脉压早CV；P CVP<5 cmH2O 表示血容量不足。低血压
时>15 cmH2O 提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循
环阻力增加； >20 cmH2O 表示有充血性心衰。
2 肺动脉楔压 (PCWP) ：反应肺静脉及左心压力。肺动脉压正常值为10-22mmhg; 肺动脉楔压正常值 8-12mmHg 。心功能正常相时当，不足PA；W大P于小2于01m8mmHmgH多g为，中小度于肺8m淤m血H;大g 时于提25示m有m血H容g 则量为重度肺淤血；大于 50mmHg 常有明显肺水肿。2 口唇肢端冰冷ຫໍສະໝຸດ 紫绀。3 脉搏细速、不清。
4 血压下降或测不出。
5 尿少或无尿。
6 皮肤瘀斑、消化道出血－－ DIC。
7
进行性呼吸困难、烦躁、紫绀、吸氧不能改善的低氧血症－－
。 ARDS
失血性休克的监测标准
一般监测
1 精神状态：反映脑组织灌流情况。 2 肢端温度、色泽：反应体表灌流情况。 3 血压：动态监测，比较判断，收缩压 <90mmhg ，脉压
失血性休克
海阳市第一人民医院麻醉科 ? 发言人：***
休克
休克
指机体因各种强烈致病因子（如大出血、创伤、感染、过敏、心脏泵衰竭等）引起的急性血液循环障碍，全身有效循环血容量下降，微循环血灌注量急剧减少，从而导致各重要器官灌注不足，继而出现细胞功能和代谢障碍及器官功能障碍的一种病理生理过程。它是一个由多种病因引起的综合症
基本治疗措施一、基本治疗措施:
病因治疗：尽快去除休克病因；体位:一般应采取头和躯干部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°；保持呼吸道通畅：气道开放、机械通气；循环功能支持：液体复苏，血管活性药物应用；保暖，但不可加温；
液体复苏
二、液体复苏:
（一）早期复苏
复苏目标：①中心静脉压 (CPV):8-12cmH2O; ②平均动脉压（ MAP）≥65mmHg ；脉③氧尿饱量和：度≥分0.别5m≥L/7(0kg%.h或)者。6中5心%静。脉（上腔静脉）

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