有严重脑外伤、肺挫伤时，晶体液适当控制，适当的 输入胶体。
常规液体复苏：晶体与胶体比例为3：1
液体复苏评估
1
复苏终点-1
以往观点
纠正血压作为终点
肾衰、上消化道出血
多数医生
血压正常、心率下降 尿量恢复、四肢温暖
存在内脏缺氧 可能发生MODS
目前观点
纠正缺氧
消除氧债
液体复苏评估
2
复苏终点-2
血乳酸
指标 ≤2mmol/L
10
5、中心静脉压 <5cmH2O 失血>1000ml 6、休克指数 (脉搏/收缩压)出血、外伤性休克在
急诊室判断出血量(成人较准确),正常值为0、54,1 、0为失血量占循环血量23%(成人1000 ml);1、5 为33%(失血1500 ml),2为43%(失血2000 ml)
7、休克程度(参考文献划分)有效循环血量(血管内快 速流动血液)突然丧失 20~30%(800~1200 ml)为轻 度休克,30~40%(1200~1600 ml)为中度,40%以上为 重度。
休克期代偿能力而进入休克期。病人出现出 冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显得苍白、口唇肢 端发青,严重时全身皮肤粘膜都明显发青等症状 ,神经系统表现为表情淡漠、反应迟钝,严重时 出现意识模糊、昏迷,尿少或无尿,血压不断下 降,甚至测不出,脉搏也摸不清。
基础监护
包括意识表情、周围循环、指趾端 体温、血压 、心率与尿量得改变。这 些指标都在一定程上说明病情得进展 与休克得转归,详细得动态变化记录提 供着十分重要得治疗依据。
失血性休克得监测
传统得监测主要依据为病史、症状、体征,包 括精神状态改变、皮肤湿冷、血压、尿量 、心 率、中心静脉压(CVP)或肺动脉楔压 等指标。
