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药学试题4一、单选题。
1、患者，男，30岁，热烧伤10%In度，伤后IOd,创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应，体温39℃,伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞105cfu∕g,血培养（一）。
在应用抗生素治疗时，下列药物首选（）A.万古霉素B.头电他嚏C.哌拉西林D.美罗培南E.阿米卡星（丁胺卡那）2、患者，女性，36岁，2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头抱唾肠等治疗无效。
体检：体温39.5℃,呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。
血白细胞计数25X109/L,中性粒细胞0.90。
X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。
本例诊断应首先考虑为（）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.流感嗜血杆菌3、患者，女，20岁，因肾炎入院，血细菌培养为绿脓杆菌，药敏示对三代头他菌素耐药。
宜选用（）A.头抱他咤B.头抱哌酮C.美罗培南D.奈替米星E.多粘菌素4、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应（）A.流行性脑脊髓膜炎B.草绿色链球菌心内膜炎C.大叶性肺炎D.梅毒E.急性化脓性扁桃体炎5、患者女，27岁，左足癣并感染1周，3天前开始出现左小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，左腹股沟淋巴结肿大。
诊断为急性蜂窝组织炎，首选抗生素是（）A.青霉素B.链霉素C.环丙沙星D.甲硝喋E.庆大霉素6、患者，女性，孕30周，患急性肾盂肾炎应首选（）A.青霉素B.氨茉青霉素C.红霉素D.四环素E.庆大霉素7、患者，女性，6岁，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射（+）,脑脊液压力高,脓性，不宜用（）A.青霉素GB.罗红霉素C.磺胺嚓咤D.氯霉素E.氨茉西林8、患者，女性，35岁，盆腔炎，可选用下列哪一个治疗方案（）A.左氧氟沙星+磺胺B.左氧氟沙星+头抱氨苇C.左氧氟沙星+甲硝噗D.左氧氟沙星+庆大霉素E.左氧氟沙星+四环素9、患者，女性，6岁，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射（+）,脑脊液压力高,脓性，不宜用（）A.青霉素GB.罗红霉素C.磺胺喀咤D.氯霉素E.氨苇西林10、李某，男，14岁，否认药物过敏史，诊断为CAP,下列药物不宜选用的是（）A.阿奇霉素B.头抱嘤咻C.氨苇西林D.莫西沙星E.阿莫西林11、患者孙*,女，75岁，诊断为乳腺纤维瘤，择期行右侧乳腺纤维瘤切除术，该患者围术期预防用药正确是（）A.有预防指征，推荐头抱嘎林B.有预防指征，推荐头袍西丁C.有预防指征，推荐氨曲南D.有预防指征，推荐阿奇霉素E.清洁手术，无预防用药指征12、患者崔*,女，76岁，诊断“T2DM,急性肾盂肾炎、肾功能不全（CKD5期）、高血压、冠心病、心功能不全”，入院后予头衔曲松抗感染治疗，用药后出现瞻望等精神异常，改用氨曲南，仍发热。
氨曲南说明书注射用氨曲南氨曲南具有肾毒性、免疫原性弱以及青霉素类、头孢菌素类交叉过敏少等特点，因此可用于替代氨基糖苷类药物，治疗肾功能损害患者的需氧革兰阴性菌感染；并可在密切观察情况下用于对青霉素、头抱菌素过敏的患者。
药物名称【英文名称】Aztreonam【其他名称】噻肟单酰胺菌素，氨噻羧单胺菌素，菌克单，Azactam，Primbactam，Primbactin套装氨曲南注射剂CAS号：78110-38-0分子式：C13H仃N5O8S2分子量：435.43性状该品为白色晶体，无臭，在DMF,DMSO中溶解，甲醇中微溶，乙醇中极微溶，甲苯，氯仿，乙酸乙酯中几乎不溶。
药理作用该品为一种单酰胺环类的新型内酰胺抗生素。
抗菌谱主要包括革兰阴性菌，诸如大肠杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌及其他假单胞菌、某些肠杆菌属、淋球菌等。
与头孢他定、庆大霉素相比、对产气杆菌、阴沟肠杆菌的作用高于头孢他定，但低于庆大霉素；对绿脓杆菌的作用低于头孢他定、与庆大霉素相近；对其他病原菌的作用都较两者为高（对某些菌则与头抱他定接近）。
对于质粒传导的3 -内酰胺酶，该品较第3代头抱菌素为稳定。
口服不吸收，肌注1g,1小时血浓度达峰值，约为46卩g/m半衰期约1.8小时；静注1g, 5分钟血药浓度约为125卩/m| 1小时约为49卩g/m，半衰期约1.6小时。
体内分布较广，在脓疱液、心包液、胸水、滑膜液、胆汁、骨组织、肾、肺、皮肤等部位有较高浓度；在前列腺、子宫肌肉、支气管分泌物中也有一定浓度、在脑脊液中浓度低。
主要由尿排泄，在尿中原形药物的浓度甚高。
在乳汁中的浓度甚低，为血药浓度的1%,平均0.3卩g/m一日间母乳内总量约0.3mg。
该品为第一个应用于临床的单环3内酰胺类抗生素。
主要作用于需氧或兼性厌氧革兰阴性细菌和绿脓杆菌。
脑膜炎球菌、淋球菌、摩拉卡他菌和流感杆菌的不产或产3内酰胺酶菌株均对该品敏感。
注射用氨曲南主治什么关于《注射用氨曲南主治什么》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
是药三分毒这话针对我们而言并不生疏，有些人在生活起居中，有一些小的头疼感冒或是是小的病苦这些，都是选用服食药品来医治，可是在一定状况下，这类每一次都服食药品来医治的功效，在一定状况下也是一种不能采用的方法，由于常常服食药品会对我们的人体造成免疫力，并且药品可能都是有副作用，那麼下边我们就来了解一下注射氨曲南主冶什么吧。
使用方法：1.静脉滴注：每1g氨曲南最少用注射自来水3ml融解，再用适度打点滴(0.9%氧化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液)稀释液，氨曲南浓度值不可超出2%，滴注時间20-60分钟。
2.静脉推注：一瓶用注射自来水6-10Ml融解，于3-5分鐘内迟缓引入静脉。
3.肌肉注射：每1g氨曲南最少用注射自来水或0.9%氧化钠注射液3ml融解，浅层肌肉注射。
使用量：感染种类使用量(g) 间隔时间(h)尿道感染0.5或1 8或12轻中度感染1或2 8或12严重危害性命或铜绿假单胞菌比较严重感染2 6或8患者一次使用量超过1g或患败血症、别的全身比较严重感染或严重危害性命的感染应静脉给药，最大使用量每天8g。
患者有短暂性或持续肾脏功能减低时：宜依据肾脏功能状况，酌情考虑减药。
对肌酐清除率低于10-30Ml/(min·1.73m[sup]2[/sup])的肾脏功能危害者，初次使用量1g或2g，之后使用量递减;对肌酐清除率低于10Ml/(min·1.73m[sup]2[/sup])，如借助血液分析的肾脏功能比较严重衰退者，初次使用量0.5g、1g或2g，保持量为初次使用量的1/4，时间间隔为6、8或12钟头;对比较严重或严重危害性命的感染者，每一次血液分析后，在原来的保持量上提升初次使用量的1/8。
注射用氨曲南氨曲南具有肾毒性、免疫原性弱以及青霉素类、头孢菌素类交叉过敏少等特点，因此可用于替代氨基糖苷类药物，治疗肾功能损害患者的需氧革兰阴性菌感染；并可在密切观察情况下用于对青霉素、头孢菌素过敏的患者。
药物名称【英文名称】Aztreonam 【其他名称】噻肟单酰胺菌素，氨噻羧单胺菌素，菌克单，Azactam，Primbactam，Primbactin套装氨曲南注射剂CAS号：78110-38-0分子式：C13H17N5O8S2分子量：435.43性状该品为白色晶体，无臭，在DMF,DMSO中溶解，甲醇中微溶，乙醇中极微溶，甲苯，氯仿，乙酸乙酯中几乎不溶。
药理作用该品为一种单酰胺环类的新型β－内酰胺抗生素。
抗菌谱主要包括革兰阴性菌，诸如大肠杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌及其他假单胞菌、某些肠杆菌属、淋球菌等。
与头孢他定、庆大霉素相比、对产气杆菌、阴沟肠杆菌的作用高于头孢他定，但低于庆大霉素；对绿脓杆菌的作用低于头孢他定、与庆大霉素相近；对其他病原菌的作用都较两者为高（对某些菌则与头孢他定接近）。
对于质粒传导的β－内酰胺酶，该品较第3代头孢菌素为稳定。
口服不吸收，肌注1g,1小时血浓度达峰值，约为46μg/ml,半衰期约1.8小时；静注1g，5分钟血药浓度约为125μ/ml，1小时约为49μg/ml，半衰期约1.6小时。
体内分布较广，在脓疱液、心包液、胸水、滑膜液、胆汁、骨组织、肾、肺、皮肤等部位有较高浓度；在前列腺、子宫肌肉、支气管分泌物中也有一定浓度、在脑脊液中浓度低。
主要由尿排泄，在尿中原形药物的浓度甚高。
在乳汁中的浓度甚低，为血药浓度的1%,平均0.3μg/ml,一日间母乳内总量约0.3mg。
该品为第一个应用于临床的单环β内酰胺类抗生素。
主要作用于需氧或兼性厌氧革兰阴性细菌和绿脓杆菌。
脑膜炎球菌、淋球菌、摩拉卡他菌和流感杆菌的不产或产β内酰胺酶菌株均对该品敏感。
注射用氨曲南氨曲南具有肾毒性、免疫原性弱以及青霉素类、头孢菌素类交叉过敏少等特点，因此可用于替代氨基糖苷类药物，治疗肾功能损害患者的需氧革兰阴性菌感染；并可在密切观察情况下用于对青霉素、头孢菌素过敏的患者。
药物名称【英文名称】Aztreonam 【其他名称】噻肟单酰胺菌素，氨噻羧单胺菌素，菌克单，Azactam，Primbactam，Primbactin套装氨曲南注射剂CAS号：78110-38-0分子式：C13H17N5O8S2分子量：435.43性状该品为白色晶体，无臭，在DMF,DMSO中溶解，甲醇中微溶，乙醇中极微溶，甲苯，氯仿，乙酸乙酯中几乎不溶。
药理作用该品为一种单酰胺环类的新型β－内酰胺抗生素。
抗菌谱主要包括革兰阴性菌，诸如大肠杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌及其他假单胞菌、某些肠杆菌属、淋球菌等。
与头孢他定、庆大霉素相比、对产气杆菌、阴沟肠杆菌的作用高于头孢他定，但低于庆大霉素；对绿脓杆菌的作用低于头孢他定、与庆大霉素相近；对其他病原菌的作用都较两者为高（对某些菌则与头孢他定接近）。
对于质粒传导的β－内酰胺酶，该品较第3代头孢菌素为稳定。
口服不吸收，肌注1g,1小时血浓度达峰值，约为46μg/ml,半衰期约1.8小时；静注1g，5分钟血药浓度约为125μ/ml，1小时约为49μg/ml，半衰期约1.6小时。
体内分布较广，在脓疱液、心包液、胸水、滑膜液、胆汁、骨组织、肾、肺、皮肤等部位有较高浓度；在前列腺、子宫肌肉、支气管分泌物中也有一定浓度、在脑脊液中浓度低。
主要由尿排泄，在尿中原形药物的浓度甚高。
在乳汁中的浓度甚低，为血药浓度的1%,平均0.3μg/ml,一日间母乳内总量约0.3mg。
该品为第一个应用于临床的单环β内酰胺类抗生素。
主要作用于需氧或兼性厌氧革兰阴性细菌和绿脓杆菌。
脑膜炎球菌、淋球菌、摩拉卡他菌和流感杆菌的不产或产β内酰胺酶菌株均对该品敏感。
静滴氨曲南致不良反应2例关键词氨曲南静滴不良反应氨曲南是第一种应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素，由于氨曲南的內酰胺上具有独特的分子结构［1］，通过于敏感需氧革兰氏阴性菌细胞膜上青霉素结合蛋白3(pbp3)高度亲和而抑制细胞壁的合成起到杀菌作用，其抗铜绿假单胞菌的活性更高。
近年来广泛用于治疗革兰氏阴性需氧菌引起的感染。
为总结氨曲南所致的不良反应，积极探索预防措施，为临床安全用药提供依据，经查询今年来药物不良反应上报登记系统，发生2例静脉点滴氨曲南所致的不良反应，进行整理分析后发现，氨曲南有过敏反应及胃肠道不良反应发生。
而临床合理用药后不良反应明显减少。
现报告如下。
病历资料例1：患者，男，20岁，于2011年3月18日以右股骨骨折切开复位内固定术后1年为主诉入院。
术日安曲南皮试(-)，医嘱氨曲南1.5g，2次/日静脉输入顺利，第2天输入5分钟后出现胸闷、气短，立即更换液体、输液器，给于氧气吸入2l/分，地塞米松5mg 静脉滴注，苯海拉明20mg肌肉注射，20分种后症状消失。
例2：患者，男，26岁，于2011年3月26日以多发开放骨折、右足毁损伤入科，急诊行清创缝合外固定架固定术，2期行右足舟骨骨折切开复位内固定术，伤口引流，术后伤口渗出多，经做伤口分泌物细菌培养出铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，医嘱氨曲南2.0g，2次/日静脉滴注，用药后8天患者出现黄色黏液便腹泻，4～6次/日，给予诺氟沙星胶囊0.1g口服，效果不佳，复查血长规、大便、电解质，未见异常，给予地芬诺酯片1mg口服，停用氨曲南。
大便逐渐成形，3天后好转。
讨论本组病例均氨曲南皮试阴性，仅输注注射用氨曲南，未同时联用其他药物，且停用药物并经抗过敏治疗后症状缓解并消失，所以过敏反应由输注氨曲南所致。
药物在配置时现配现用，一人一管，以防降解出过多的致敏物质。
掌握药物剂量1.0～2.0g/次，滴注浓度不超过2.0mg/ml。
滴注速度不可过快，一般每100ml氨曲南静脉滴注时间不少于60分钟(30滴/分)。
黑心医院草菅人命险些再致人于死地（奉化市中医院）2012年8月14日我老婆在该医院做输卵管疏通的小手术，又差点命丧手术台，一度休克，鬼门关走了一回。
之前该院于2012年6月6日，一位43岁男性小腿骨折病人在手术台上麻醉致死。
医院对如此明显医疗事故竟然是推诿、欺骗患者，拒不承认。
如此之短的时间，连续发生2起严重事故（我们不知道，可能还有别的），没有管理问题吗？没有社会责任甚至刑事责任吗？没有更深层次的原因吗？我无处申诉，只能求助网络，控诉无良医院、医院上级管理部门。
事发经过是这样的：我老婆单侧输卵管堵塞，需要做疏通手术。
手术前两天8月12日住进医院，进行了各项术前检查，没有发现任何异常，并告知了主治医生患者青霉素过敏。
在病床挂的卡片上和病例上也都清楚的注明患者青霉素过敏史。
8月14日早上8点05分进入手术室，8点20分注射麻醉剂（其中包括一种叫氨曲南的药物），病人开始出现严重过敏反应：全身严重水肿、呼吸困难、心跳骤停，血压没有了，随即休克。
此时医院还没有及时通知在手术室外等候的家属真实情况。
过了大约1小时后，医生出来告诉家属病人因药物过敏（具体什么药物过敏不清楚！），病人正在抢救，暂时已脱离生命危险，需要在ICU 重症监护室隔离观察。
10点钟，病人被推出手术室，推入重症监护室时全身严重水肿、几乎无意识、口中插着呼吸器（已不能自主呼吸），好好的一个人怎么会突然变成这样？！药物为什么会出现过敏？！而且竟然不知道是哪种药物过敏！！8月15日经过24小时隔离看护，菩萨保佑，患者脱离了生命危险。
当晚，我们找到医院行政部门询问情况，要求其对此次事故作出合理解释，并把病历、用药清单给我们看。
我们复印了部分病历清单和相关记录，发现麻醉剂注射用药量“氨曲南”。
通过亲朋找到多位相熟的医生和专家，根据病历记载资料，均指出其他药物没有问题，基本可以断定是“氨曲南”过敏。
事后，我们在网上查到氨曲南的说明书（见后面附件），清楚注明了：该药物为“头孢菌素及碳青霉烯类”。
1.参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；2.参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；3.开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；4.开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；5.掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；6.结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；临床药师知识技能大赛复习题库一、单选题1、患者，女，27岁。
3天前，患者受凉后出现发热症状，之后出现咳嗽、咳痰，痰量少，脓性痰，伴有右侧胸痛，咳嗽或深吸气时加重。
查体：右肺下部呼吸音减弱，闻及湿啰音。
血象：WBC 14.0×109/L，NEU % 90%，患者怀孕27周，无其他基础疾病，无药物过敏史。
诊断：社区获得性肺炎，给予该患者（E）抗感染治疗A. 大环内酯类B. 氨基糖苷类C. 四环素类D. 喹诺酮类E. β内酰胺类2、患者，男，55岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。
予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg 2次/日静滴，平喘治疗。
查房时患者诉昨日有饮少许白酒，至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，考虑为（D）中毒可能性大A. 酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应B. 酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应C. 酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱D. 左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱E. 头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱3、患者，女，34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。
近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。
此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D）A. 口服激素B. 长效β2-受体激动剂C. 茶碱缓释片D. 白三烯受体拮抗剂E. H1受体拮抗剂4、患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T 37.8℃，WBC 11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。
输注时可引起静脉炎的药物1、注射用哌拉西林钠 : 可引起局部注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等 ;2、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 : 注射给药部位发生血栓性静脉炎比较罕见;3、注射用哌拉西林钠她唑巴坦钠 : 局部常见不良反应有注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎与水肿等 ;4、注射用头孢唑林钠 :注射部位出现的静脉炎的案例罕见 ; 肌内注射区疼痛的情况较少 , 但有出现硬结的可能 ;5、注射用头孢呋辛钠 :本品耐受情况良好 , 局部常见不良反应有血栓性静脉炎;6、注射用头孢曲松钠 : 局部不良反应有静脉炎 , 发生率为 1、86%;7、注射用头孢她啶 :本品的不良反应少见而轻微 , 少数病人可出现注射部位轻度静脉炎 ;8、注射用头孢噻肟钠 :不良反应发生率低 ,可引起静脉炎 ;9、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 : 局部反应 : 肌内注射时 , 本品耐受性良好 , 偶有一过性的疼痛 ;与其它头孢菌素类与青霉素一样 ,用静脉插管输注时 , 有些患者会有输注部位静脉炎 ;10、注射用头孢西丁钠 : 最常见的局部反应 : 静脉注射后可出现血栓性静脉炎, 肌注后可有局部硬结压痛 ;11 、注射用美罗培南 :可发生血栓性静脉炎（频率不明） ;使用时应密切观察 , 如有异常现象发生时 , 应停药并进行适当处理 ;12、注射用氨曲南 :静脉给药偶见静脉炎 , 肌内注射可产生局部不适或肿胀 , 发生率分别约为 1 、9%与 2 、4%;13、注射用磷霉素钠 :注射部位静脉炎 ;14、注射用乳糖酸红霉素 : 静脉滴注时可发生血栓性静脉炎 ;15、硫酸依替米星注射液 :静脉炎罕见 ;16、注射用克林霉素磷酸酯 : 静脉滴注可能引起静脉炎 ; 肌内注射局部可能出现疼痛、硬结与无菌性脓肿 ;17、注射用盐酸去甲万古霉素 :可出现静脉炎 ;故静脉滴注速度不宜过快 , 每次剂量（0 、4～0、8g）应至少用 200ml5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注 , 滴注时间宜在 1 小时以上 ;18、注射用夫西地酸钠 : 静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎与静脉痉挛本品应输入血流良好 , 直径较大的静脉 , 或中心静脉插管输入 , 以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险 ;19、乳酸环丙沙星氯化钠注射液 : 偶可发生静脉炎或血栓性静脉炎 ;20、注射用甲磺酸左氧氟沙星 : 用药期间可能出现注射部位发红、发痒等症状或静脉炎 ;21、注射用氟罗沙星 :可引起静脉炎 ,程度大多轻微;22、替硝唑注射液 : 偶见滴注部位轻度静脉炎 ;23 、注射用阿昔洛韦 :常见的不良反应 :注射部位的炎症或静脉炎 ;取本品 0、5g 加入 10ml 注射用水中 , 使浓度为 50g/L , 充分摇匀成溶液后 , 再用氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液稀释至至少 100ml , 使最后药物浓度不超过 7g/L , 否则易引起静脉炎 ;静脉滴注时宜缓慢 , 并勿使之漏至血管外 , 以免引起疼痛及静脉炎 ;24、注射用更昔洛韦 : 可引起注射部位疼痛或者静脉炎等 ;25、注射用两性霉素 B: 本品静滴时易发生血栓性静脉炎。
学员将典型药历做成幻灯在科室讲课，一方面提出的诊断、治疗等方面问题有主任医师解答，另一方面一些具体用药不合适之处也可以互相探讨。
实际工作中是将医师请来参与临床药学科室病例讨论的形式好，还是到临床科室参加医师讲课的方式更好，还需要时间去积极的探索和实践。
3．4．2开展床旁教学方式值得提倡药师主导的床旁教学是药师查房的内容，也是药学教学查房的重要组成部分。
药学查房更关注患者用药史的采集、药物疗效等方面的内容，但采用何种形式并无经验可参考，所以存在很多问题，只能依靠带教药师将自身的经验传递给学员，然后由他们在临床中自己去实践和总结。
床旁教学在医学教育中已经得到证实，我院目前也正在尝试开展，希望这种方式能够达到利于药师与患者的沟通，增加患者对药物的理解以及对药师的信任感，也利于带教药师水平的提高。
4结束语
目前我国关于临床药师规范化培训的技术性文件已经初步成形［4］，但对于培训方式和考核方案的制定还在不断的完善中，卫生部和各家基地也在不断总结，希望能摸索出一套合适模式，既有可量化的标准，又能体现各基地的特色。
相信在不久的将来，科学的培训模式一定能形成并应用于实践，而作为摸索并实践的主体，培训学员一定能成为临床药学发展的中坚力量，成为真正适合临床需要的临床药师。
参考文献
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158－160．
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櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆櫆
DOI10．3870/yydb．2012．01．042
氨曲南致肌肉疼痛1例
胡占芳，张金安，郭均平
（武警湖北总队医院药剂科，武汉430061）
关键词氨曲南；疼痛；不良反应
中图分类号R978；R969．3文献标识码B文章编号1004－0781（2012）01－0109－01
1病例介绍
患者，女，78岁，体质量48kg，于2011年6月5日因慢性阻塞性肺疾病急性发作收入我院内一科住院治疗，于2011年6月18日开始使用注射用氨曲南（海南灵康制药有限公司，批号：101203，规格：每支2g）2g+ 0．9%氯化钠注射液100mL，q12h，滴注时间约1h，2011年6月19日清晨（用药8h后），患者开始感觉全身肌肉、关节酸胀痛，无再次受凉史，无外伤史，无流涕、头痛，体检心肺体征同前无明显变化，四肢关节外形正常，无红肿变形。
即停用氨曲南，加用布洛芬缓释
收稿日期2011－07－10修回日期2011－08－02
作者简介胡占芳（1984－），女，湖北人，药师，学士，从事医院临床药学、不良反应监测及血药浓度分析工作。
电话：027－50723093，E-mail：milu_rachel@yahoo．com．cn。
胶囊（芬必得）对症处理，继续观察病情变化，2011年6月20日全身肌肉及关节酸痛缓解，未诉其他特殊不适，后患者病情逐渐好转，于2011年6月22日出院。
2讨论
患者症状发生前只新换氨曲南注射液，其他药物与之前医嘱一致，未发生改变，后停用氨曲南，患者症状消失，故排除其他药物产生此不良反应的可能性。
本例中患者为老龄患者，有40年吸烟史，平均每日20支，未戒烟，用药剂量属于中重度感染剂量范围。
因无其他特殊体征表现，其不良反应发生可能与其个体差异及药品质量有关，具体机制尚不清楚，需进一步观察证实。
DOI10．3870/yydb．2012．01．043
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医药导报2012年1月第31卷第1期。
