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『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术

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带螺纹克氏针张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折

带螺纹克氏针张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折
侧皮质 ， 在骨折 端远侧 ３ｅ 以上 尺骨贴近背侧 皮质横 向钻 ｍ
孔， 穿过两根直径 １ ｍ钢丝 。将两根钢丝分别绕过两根带 ６ｍ 螺纹克氏针 ， 伸直肘关节 将两 根钢丝 打结拧 紧， 弯克 氏针 折
针尾 ， 尽量剪短克氏针 ， 以钢丝不滑脱为度 ， 转动针尾使克 氏
折 的主要治疗方法。手术应达到 的目的主要 有两个 ： ①对 尺 骨鹰嘴骨折 的准确 复位 ， 持半 月切 迹 的软骨 光滑 、 续。 保 连 ②坚强牢固的内固定 ， 以便进行早 期的主 、 动功能锻炼 ， 被 防
尾绕过及尺骨上的钻孔 中穿 过， 形成双… 字张力带 ， ８’ 如果 钢
根据疗效评定 标准 判定 治疗效果 ， ： 优 肘关 节伸屈 活 动正常或仅较 健侧 减少 ５ 以 内， 。 前臂旋转功能正常 ， 无疼痛 ；
良： 肘关节伸屈活动较健侧差 ２ 。 ０ 以内， 前臂旋转功能受 限不
丝不断裂 ， 带螺纹克 氏针移动的可能性很小 。两根带螺纹 克
增高 。治疗方法多样 ， 手术治疗主要以克 氏针张力带及 钢板 内固定为主 。延安市人 民医院骨外科 于 ２０ ０ ３—０ ６～２０ ０ ８— ０ ６采用带螺纹克氏针张力 带技术治疗尺 骨鹰嘴骨 折 ３ ４例 ， 获得满意效果。现报告 如下 ：
及前臂旋 １ 期 ２１ ０ ０年 ３月
延安大学学报（ 医学科学版 ）
Ｊｕ ａ ｏ ａａ ｎ ｅｓｙ（ ｄＳ ｉ ｏｒ ｌ ｆ ｎｎＵ ｉ ｒ ｔ Ｍｅ ｃ） ｎ Ｙ ｖ ｉ
Ｖｏ． ． １ ８ Ｎｏ １ Ｍａ ． Ｏ１ ｌ２ ０ ＂
带 螺 纹 克 氏针 张 力带 固 定治 疗 尺 骨 鹰 嘴 骨折
１２ 手 术 方法 ．
线多在鹰 嘴凹平面 ， 直接 暴力多 导致鹰 嘴粉碎 骨折 ， 由于鹰 嘴两侧腱膜完整 ， 移位往往不大 ， 但易合并开放骨折 ， 有感染 危 险。尺骨鹰嘴骨折后正常解剖关 系破坏 ， 骨折 近折端与远 折端分别受到附着伸 、 肌收缩作 用失去 生物力学 平衡 ； 屈 尺 骨鹰嘴关节面侧为压 力侧 ， 背侧 为张力侧 ， 在二 者之 间是 中

张力带内固定治疗髌骨骨折和尺骨鹰嘴骨折

张力带内固定治疗髌骨骨折和尺骨鹰嘴骨折

张力带内固定治疗髌骨骨折和尺骨鹰嘴骨折*导读：髌骨骨折和尺骨鹰嘴骨折是一种常见损伤，多由跌碰所致。

……髌骨骨折和尺骨鹰嘴骨折是一种常见损伤，多由跌碰所致。

在煤矿地区，髌骨骨折和尺骨鹰嘴骨折尤为多见。

这两种骨折均为关节内骨折，治疗上要求较高，手术方法亦多，正确选择手术方法是提高治疗效果的重要因素之一。

近年来，随着生物力学研究的进展，骨科应用生物力学原理的范围越来越广泛。

“AO”派率先应用张力带原理固定骨折，我国亦有报道。

我院于1990年5月以来，对83例髌骨粉碎性骨折和16例尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者施行了张力带内固定术，现报告如下。

1 手术方法1.1 髌骨骨折选用腰麻，在膝关节前部做一略呈弧形的10cm长的横切口，切口两端位于髌骨中部水平，中部位于髌骨下极处。

以髌骨横形骨折为例。

显露骨折，复位满意后，于髌骨侧位中央部，正位将髌骨分为3等份，各穿入一枚克氏针，将针尾折弯。

穿出髌骨下缘的克氏针只保留3～5mm，多余部分剪除，用钢丝“8”字交叉绕在2枚克氏针上或分别用钢丝“8”交叉绕在克氏针上，进一步精确复位，伸直膝关节拧紧钢丝。

1.2 尺骨鹰嘴骨折选用臂丛麻醉，取肘后纵行切口。

显露骨折后精确复位。

于尺骨近端侧位中央，正位将尺骨鹰嘴分为3等份，在内侧与中间2等份的交界部及外侧与中间2等份的交界处，从鹰嘴近端进针各穿入一枚克氏针，于尺骨中上1/3处出针。

进针深度超过骨折线3～5mm，针尾折弯。

克氏针穿出部分保留3～5mm，用钢丝“8”字交叉绕在2枚克氏针上或用钢丝分别“8”字交叉绕在克氏针上，伸直肘关节拧紧钢丝。

对于粉碎性骨折，不论是髌骨骨折或尺骨鹰嘴骨折，克氏针的方向应尽量和骨折线垂直，视骨折情况可用3枚或4枚克氏针固定。

对于骨折块只有2块的患者，如果1枚克氏针可固定确切，可采用单枚克氏针固定。

对于各种情况，术者应视骨折程度和术中情况具体灵活掌握。

尺骨鹰嘴解剖板及克氏针张力带在尺骨鹰嘴骨折中的疗效比较

尺骨鹰嘴解剖板及克氏针张力带在尺骨鹰嘴骨折中的疗效比较

尺骨鹰嘴解剖板及克氏针张力带在尺骨鹰嘴骨折中的疗效比较方卫松【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2013(000)001【摘要】Objective To compare the different efffects between steel plate and steel needle tension belt on fracture of an-coneal process of ulna. Methods 56 cases patients with fracture of anconeal process of ulna were randomly divided into 2 groups, the olecranon anatomical plate internal fixation group (n=31cases) patients with olecranon anatomical plate internal fixation; The kirschner and tension belt group (n=25cases) patients with kirschner and tension belt. Results The excellent and good rate in the olecranon anatomical plate internal fixation was 93.5%, and in the kirschner and tension belt group was 72.0%. There were significantly different between the two groups ( ﹤0.05). Conclusion Anatomical steel plate is considerable safety and reliability in the treatment with fracture of anconeal process of ulna. The patients can perform early functional exercise, and have the good effects.% 目的探讨尺骨鹰嘴解剖板及克氏针张力带在治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折中的疗效并加以比较.方法将尺骨鹰嘴骨折共56例，随机分为两组：尺骨鹰嘴解剖板组(31例)，采用尺骨鹰嘴解剖板内固定；克氏针张力带治疗组(25例)，采用传统克氏针张力带内固定，术后对二组疗效进行比较分析.结果尺骨鹰嘴解剖板组优良率93.5%；克氏针张力带治疗组优良率72%.两组优良率比较<0.05表示差异有统计学意义.结论尺骨鹰嘴解剖板在尺骨鹰嘴骨折中固定更加可靠，可以进行早期功能锻炼，疗效确切.【总页数】2页(P59-60)【作者】方卫松【作者单位】广东省揭东县人民医院，广东揭阳 515500【正文语种】中文【中图分类】R683.41【相关文献】1.克氏针张力带在治疗尺骨鹰嘴骨折患者中的应用效果观察 [J], 刘兆成;王明华;姚国文;任桂云;罗丽敏2.克氏针张力带钢缆与解剖钢板内固定应用于尺骨鹰嘴骨折临床治疗中疗效分析[J], 谢大发; 肖维3.聚酯不可吸收缝合线与克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效比较 [J], 李生玉; 邓新恒4.应用解剖型锁定板内固定联合克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的病例对照研究[J], 陈永杰;张红庆;翁贞;曾正义5.鹰嘴钢板与克氏针张力带在尺骨鹰嘴骨折治疗中的应用 [J], 窦维新;李常奇;陈茂振因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的应用体会

克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的应用体会

【 摘要】 目的 评价应 用克 氏针张力带治疗 尺骨鹰 嘴骨折 的效果 。方 法 回顾并 评价 应用 克 氏针 张 手术 过程 简洁 ， 操作 简单 ， 手术 创伤 小 ， 内固定牢 固 ， 所有 骨 折均复位满意 。术后 随访 １— ２年 ， 平均 １ ６个月 ， 部病例 均骨性 愈合 ， 年 全 术后未见 有骨折 移位 ； 肘关节 关 节功能参照 Ｂ ｏｅｇ和 Ｍ ｎ ｙ评分标准进行评定 ， 良率为 ９ ． １ ｒｂｒ ｏｅ 优 ８ ２ ％。结论 采用克 氏针张力带 内固定 具有
力带治疗尺骨鹰 嘴骨折的特点及 效果 。结果 操作简单 、 内固定牢 固可靠 、 并发症少 、 骨折愈合率高 、 关节功能恢 复好 等优点 ， 肘 是治疗 尺骨鹰 嘴骨折 的一
种有效方法 。
【 关键词 】 克氏针张力带 ； 内固定 ； 尺骨鹰嘴骨折 【 中图分类 号】 Ｒ ８ ．１ ６３４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １０－６５ （００ １—０３ ２ ０３－３０ ２１ ）１ ６—０ － －
一
ｒｂｒ ｒ ｌ ｅ－ ３ｄ 平 均 ３ ０ 。人 院后 常规 术 前 检查 、 膏 托 等并 发症 发 生 。根 据 Ｂｏｅｇ和 Ｍｏｒｙ】肘 关 节 评 ， ．４ｄ 石
固定制动、 消肿利尿药 处理 。开放性骨折 ｌ ， ８例 均 分 标准 进 行评 定 ， ５ 优 ３例 ， ２例 ， １例 。优 良率 良 可 急诊清创一期内固定 ， 闭合性骨折在后 ３～ ５ｄ内手 为 ９ ． １ 。 ８２％
尺骨 鹰嘴 骨折属 关节 内骨 折 ， 处理 不 好 ， 易 骨 折端 推 人 ， 克 氏针 紧贴 鹰 嘴骨 面 ； 骨折 线下 的 如 容 使 于
发生创伤性节炎而影响肘关节功能 。２０ ０３年 ８ 月至 尺 骨 干背 侧横 行钻 一 骨孔 ， 钢丝 穿过 骨孔 后 “ ” 交 ８字 ２０ ０８年 ６月我 院采用 克 氏针 张力 带 钢丝 内固定治 疗 叉 ， 绕过 两个针尾收紧打结 ， 剪断多余 的钢丝。对于 尺骨鹰嘴骨折 ５ ６例 ， 均取得 了满意效果 ， 现报道如 粉 碎性 骨 折 ， 应先 行 复位 骨 折块 ， 用 克 氏针 或螺 钉 并

克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｍ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｉ ｓ ｏ ｔ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ １ ｄ ａ ｙ ， ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｌ ｆ ｅ ｘ ｉ ｏ ｎ － ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ７
摘要 ： 目的 总 结 克 氏针 钢 丝 张 力带 固定 尺 骨 鹰 嘴 骨 折 的 疗 效 。方法 回顾 性 分 析 研 究 ４ ９例 克 氏针 钢 丝 张 力 带 固定 术 治 疗尺 骨 鹰 嘴 骨 折 ， 尺 骨 鹰嘴骨折 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ 分 型， Ａ 型横 行 骨 折 １ ５例 ， Ｂ 型横 行 一压 缩性 骨 折 ４例 ， ｃ型斜型骨折 １ ６例 ， Ｄ 型粉 碎 性 骨折 ４例 。结 果 平 均 手 术 时 间 约
４ ０ ～ ６ ０ ｍｉ ｎ ． 术后患肢 悬吊固定． 术后 第 ｌ ｄ行 前 臂 肌 肉等 张收 缩 锻 炼 ， ７ ｄ后 行 肘 关节 屈 伸 功 能 锻 炼 ， １ ４ ｄ行 伤 口拆 线 ， 术后随访 １ ￣ ２ ａ ， 平均 １ ． ４ ａ ，
根 据 肘 关 节 功 能 ＨＳ Ｓ 评 价： 优 秀 率达 ９ ６ ． ７ ％。 术后并发症 ： 克 氏针 退 出 １ 例。 结 论 克 氏针 铜 丝 张 力 带 内 固定 术 治 疗 尺 骨鹰 嘴 骨折 获 得 满 意 的 治
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍｍ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｋ ｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｅ ｅ ｌ ｗ ｉ ｒ ｅ ｌ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ — ｂ ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｌ ｅ ｅ ｒ ａ ｎ ｇ． ＨＵＡＮＧ Ｊ ｉ ｉ ｈ ｅ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｔ ｒ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｗｕ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ １ ５ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）

克氏针张力带在治疗尺骨鹰嘴骨折患者中的应用效果观察

克氏针张力带在治疗尺骨鹰嘴骨折患者中的应用效果观察
学基础 Ｊ 。我们认为骨髓 内固定 ， 如果克 氏针足 够长 ， 且 针尾 处理适 当 ， 并不易出现滑动或退 出， 而选 择这两种 方法 的关键
是垂直骨折线 的方 向是 接近 平行尺 骨纵轴 ， 还是 与尺 骨纵 轴
有夹角 ， 若为前者 ， 便用骨髓 内固定 张力带法 ， 若为后 者 ， 便 用 双皮质法 张力带 ， 两者对骨折的愈合并无差别 。 ３ ． ２ 术 后功能锻炼 早期 功能锻 炼是关 节 内骨折 术后 功能
【 关键 词 】 尺 骨鹰嘴 ； 骨折 ； 克氏针 ； 张力带
中图 分 类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ８ ９ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） １ ８—０ １ ５ ４— ０ ２
张力 带固定治疗尺骨鹰嘴骨折 ， 克 氏针 经过断端后 方皮 质 ， 穿
过 断端 ， 再到骨折远端 的尺骨 掌侧皮质 固定 ， 需要 注意 的是克 氏针要控制进针深度 ， 以免损 伤前 方的血管神经 。最后 用 ０ ． ８ ｍｍ钢 丝分 别绕过克氏针尾端压迫 固定 ， 对于粉碎 骨折较大 的 碎骨片 ， 可 以用克 氏针或八 字钢丝压迫 固定 ， 对于克 氏针张力
１ 资 料 与 方 法
３ ． １ 张力带 固定 的选 择
采 用张力带 技术 的基本 条件 是 钢
丝能承受压力 ， 骨质可承受压 力 ， 双侧 皮质有完 整 的支 持。斜 形骨折和粉碎性骨 折为 不稳定 骨折 ， 钢丝 收紧加 压或肘 关 节
屈 曲活动 时， 可以 向承 受压力 大 的一 侧或 粉碎侧 产生 滑动 或

张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折 髌骨骨折和内踝骨折

张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折 髌骨骨折和内踝骨折

的横切 口， 切 口两端位于髌骨 中部水平 ， 中部位于髌骨下极处。 以髌骨横形骨折 为例 ， 暴 露骨折 ， 清理关 节 的积血及 骨折断端 间的血凝 块及软组织 ，骨折边缘腱膜锐性分离 ２ ｍｍ，向外 翻
起， 距 髌骨前 ５ｍ ｍ处 ， 以 ２１ ７ １ １ ７ ｔ 钻 头或 ２ ． ０ｍｉ Ｄ ＿ 克 氏针 在近端
■ 衄庶目窝凰
张力带 内固定治疗 尺骨鹰嘴骨折 髌骨骨折和 内踝骨折
郝毅 华 魏 庆宏 郭春 雨
（ 阳泉煤业集 团第三 医院， 山西 阳泉 ０ ４ ５ ０ ０ ８ ）
【 摘要 】 目的
观察张 力带 内固定 治疗尺骨鹰嘴 骨折 、 髌
肱三头肌肌腱及两侧肱三头肌扩张部 ， 依层缝合。
１ ． ２ ． ２ 髌 骨骨折 选用腰麻 ， 在膝关节前部做一 略呈 弧形
常。 ３ 讨 论
血后上气囊止血带 ， 取肘后纵行切 口。 暴露 骨折后精确 复位 ， 用
布 巾钳或 Ｃ形钳 临时维 持 固定 ， 选用 ２ ． ０ ｍ ｍ ２ ． ５ ｍｍ克 氏针
２枚 ， 沿 尺骨纵轴 由近 向远钻入 ， 直至 尺骨对侧骨皮 质稍穿 出。
在尺骨鹰 嘴骨折远端距 骨折线 ２ ｃ ｍ处 垂直尺骨嵴钻孔 ，穿入
疗效 ， 现报告如下 。 １ 资料与 方法
１ ． ２ ． ３ 内踝 骨折
开放 性伤 口先按 常规进行 彻底清 创手
术； 闭合 陛损伤 ， 在切开复位 时充分暴露 骨折端 ， 清理关节 内积 血及骨折断端间血块及软组织 ， 但须注意避免加重损伤 。仔细 复位后 ， 用 布巾钳或 ｃ形 钳临时固定 ， 用２ 枚２ ． ０ ｍ ｒ ｌ ｆ 克 氏针从 内踝 尖平行关节面方 向打入 ， 直至对侧 骨皮质稍穿 出， 于骨折 线上约 ３ ｃ ｍ处骨皮质上横钻孔 ， 穿入钢丝 。 借助硬膜外套管将 钢丝在克氏针下贴骨质穿过 内踝尖部韧带 ， 钢丝“ ８ ” 字形交叉 ， 收 紧打结并贴 于骨 面拧紧 ， 克 氏针尾折 弯呈 １ ８ ０ ￣， 翻转 并嵌 入骨面。 ｃ形臂 ｘ线机透视检查骨折复位 良好 ， 固定可靠 ， 伸屈

尺骨鹰嘴解剖板及克氏针张力带在尺骨鹰嘴骨折中的疗效比较

尺骨鹰嘴解剖板及克氏针张力带在尺骨鹰嘴骨折中的疗效比较
２０１３年 ０２月 第 １Ｏ卷 第 １期 ｄＯｉ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ ６７２－５９７２．２０１ ３．０１．０１ ９
文章编 号：ｓｗｇｋ２０１ ２－０６一Ｏｌ ０６
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
０ ＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ ＢＩｏＭＥＣＨＡＮＩＣＳ Ｍ ＡＴＥＲＩＡＬＳ ＡＮＤ Ｃ ＬＩＮＩＣＡＬ ＳＴＵＤＹ
尺 骨近 端 位 于 皮 下 ，全 程 可 以摸 及 ， 该处 骨 折较 为常 见 ，骨折 比例 占到 １．１７％ …。为了解治疗骨折各种不 同固定 方式的疗效，现将我院收治的尺骨鹰嘴骨折病例 ，分别行尺 骨 鹰 嘴 解剖 板 及 克 氏针 张 力 带 固定 后 ，进 行 疗 效 的分 析 比 较 ，以期为尺骨鹰嘴骨折病例治疗提供更好的固定方法。 １资 料 和 方 法 １．１一 般 资料
治 疗组 （２５例 ），采用 传 统克 氏针 张 力带 内 固定 ，术 后对 二组 疗 效进 行 比较分 析 。结 果 尺 骨 鹰嘴解 剖 板组 优 良
率 ９３．５％；克 氏针 张力 带 治疗 组优 良率 ７２％。两组 优 良率 比较 户＜ ０．Ｏ５表 示差 异有 统计 学意 义 。结论 尺骨鹰 嘴
ｃｏｎｅａｌ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆｕｌｎａ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ５６ ｃａｓｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｆｒａｃｔｕ ｒ ｅ ｏｆａｎｃｏｎｅａ１ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆｕｌｎａ ｗ ｅｒｅ ｒａ ｎ ｄｏｍ ｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
２ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｏｌｅｃｒａｎｏｎ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｐｌａｔｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ （ｎ＝３ １ｃａｓｅｓ）ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｌｅｃｒａｎｏｎ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｐｌａｔｅ ｉｎｔｅｍａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ； Ｔｈｅ ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ ａｎｄ ｔｅｎｓｉｏｎ ｂｅｌｔ ｇｒｏｕｐ （ｎ＝２５ｃａｓｅｓ） ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ ａｎｄ ｔｅｎｓｉｏｎ ｂｅｌｔ． Ｒｅｓｕｉｔｓ Ｔｈｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ａｎ ｄ ｇｏｏｄ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｌｅｃｒａｎｏｎ ａｎ ａｔｏｍｉｃａｌ ｐｌａｔｅ ｉｎｔｅｍａ１ ｆ ｉｘａｔｉｏｎ ｗａｓ ９３．５％．ａ ｎ ｄ ｉｎ ｔ ｈｅ ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ ａｎｄ ｔｅｎｓｉｏｎ ｂｅｌ ｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７２．０％．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔ ｗ ｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇ ｒｏｕｐｓ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｓｔｅｅｌ ｐｌａｔｅ ｉＳ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｂｌｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔ ｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ ａｎ ｃｏｎｅａｌ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｕｌｎａ． Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｎ ｐｅｒ ｆｏｒｍ ｅａｒｌｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎａ１ ｅｘｅｒｃｉｓｅ． ａｎｄ ｈａｖｅ ｔｈｅ ｇｏｏｄ ｅｆｅｃｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ａｎｃｏｎｅａｌ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆｕｌｎａ； Ｆｒａｃｔｕｒｅ； Ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｓｔｅｅｌ ｐｌａｔｅ； Ｓｔｅｅｌ ｎｅｅｄｌｅ ｔｅｎｓｉｏｎ ｂｅｌｔ； Ｉｎｔｅｍａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ

尺骨鹰嘴骨折论文：治疗尺骨鹰嘴骨折的二种内固定方法与疗效分析

尺骨鹰嘴骨折论文：治疗尺骨鹰嘴骨折的二种内固定方法与疗效分析

尺骨鹰嘴骨折论文：治疗尺骨鹰嘴骨折的二种内固定方法与疗效分析[摘要] 目的了观察克氏针钢丝张力带和尺骨鹰嘴钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的适应症和临床疗效。

方法尺骨鹰嘴骨折患者47例，术中根据病情选择应用克氏针钢丝张力带和尺骨鹰嘴钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折，a组克氏针钢丝张力带治疗29例，b组尺骨鹰嘴钢板内固定治疗18例。

结果a组优23良6例，b组优15良3例，俩种疗效无显著差别。

结论尺骨鹰嘴钢板和克氏针钢丝张力带都是治疗尺骨鹰嘴骨折的有效方法，可根据具体情况选择使用。

[关键词] 尺骨鹰嘴骨折；克氏针钢丝张力带内固定；尺骨鹰嘴钢板内固定尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤,大多数病例是骨折线波及半月状关节面的关节内骨折,治疗不当易引起创伤性关节炎,导致关节疼痛和功能受限。

我院于2000年1月～2009年12月采用切开复位有选择地使用克氏针钢丝张力带或尺骨鹰嘴钢板内固定，治疗47例移位的新鲜尺骨鹰嘴骨折,早期行肘关节功能锻炼,关节功能恢复良好,取得了较满意的疗效,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组47例，男36例，女11例，年龄20～65岁，平均45岁。

均在伤后1周内手术。

克氏针钢丝张力带内固定组（a组）26例，尺骨鹰嘴钢板内固定组（b组）17例。

1.2 治疗方法采用臂丛麻醉，取肘正中切口，暴露骨折端，直视下复位后巾钳固定。

a组张力带内固定，经骨折端平行钻入2枚克氏针，在骨折远端3cm处横向钻一直径2.0cm骨孔，通过骨孔穿一直径为1.0mm的钢丝，按“8”字交叉于骨折处，绕过突出克氏针，将钢丝收紧打结，折弯克氏针尾端并打入骨内，将张力带钢丝压在下面。

b组钢板内固定：骨折复位后调整放置钢板于尺骨背侧，螺丝钉内固定。

二种方法术后均不用外固定，术后一周主动行功能锻炼。

2 结果本组47例患者均获随访，时间4～12个月。

未有骨折移位及骨不愈。

本组病例采用broberg & morre肘关节评分标准评价结果。

手把手教你：尺骨鹰嘴骨折，切开复位张力带固定术

手把手教你：尺骨鹰嘴骨折，切开复位张力带固定术

手把手教你：尺骨鹰嘴骨折，切开复位张力带固定术尺骨鹰嘴是肘关节的重要组成部分，具有稳定肘关节的作用。

尺骨鹰嘴骨折是上肢常见骨折，多见于成年人，约占肘关节周围骨折的10％，全身骨折的1％。

除小块撕脱骨折外，多数尺骨鹰嘴骨折波及半月状切迹关节面，任何残留的关节面不平整都会引起活动受限、恢复延迟和创伤性关节炎，因此准确复位和坚强固定是防止关节不稳及预防骨关节炎发生的有效措施。

本文将详细讲解尺骨鹰嘴骨折的张力带固定技术。

01解剖肘关节的骨骼、肌肉和肌腱：肘关节的神经血管解剖：•正中神经、尺神经和桡神经•桡动脉和尺动脉02分型及固定技术的选择Schatzker分类法提供了简单且综合性的方案描述这些骨折，并帮助选择固定技术。

最佳的固定技术取决于骨折类型：•A型：张力带固定的经典类型；接骨板和螺钉固定也显示有效；•B型：关节面的压缩必须识别、复位，并使用植骨和/或内植物来稳定；骨折固定方式如A型。

•C型：由拉力螺钉产生骨折间加压，并由接骨板或张力带提供保护（“中和”）；•D型：中间骨块复位并应用双皮质或骨内螺钉固定，然后使用张力带（如果骨折状况稳定且允许加压）或接骨板螺钉固定；•E型：力学上不适合张力带固定；使用接骨板和螺钉，于骨折间应用拉力技术；•F型：显著不稳定的复杂骨折需要注意所有损伤的骨性和软组织成分。

03手术治疗体位一般为仰卧位。

若没有助手，可考虑侧卧位（下图），此时允许肘关节伸直在Mayo架上。

入路/显露：使用鹰嘴后方入路：切口绕过鹰嘴尖部，不是跨过，避免引起麻烦的瘢痕。

注意：最少的软组织分离（包括骨膜和娶肌起点）保护生物愈合环境，但必须能判断骨折复位，尤其是关节面复位。

手术步骤：#1暴露骨折，切开距离骨折边缘2cm处骨膜和软组织，清理骨折块间凝血块（下图）。

如果需要，屈肌起点（指浅屈肌、拇长屈肌和旋前圆肌）可从内侧剥离，显露关节面，评估骨折复位。

任何关节塌陷都要撑起并自体骨或异体骨植骨。

如果骨折类型个固定方式允许，小量的植骨可以从骨折附近的干骺端获取。

经皮克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

经皮克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折
１ ２例 ； 龄 １ ～ ７岁 ， 均 年 龄 ３ ＿ 。 后 ４ ６周 肘 关 节 功 能 均 恢 复 接 近 于 正 备 以下 ３个 基 本 条 件 ： 年 ９７ 平 ９３岁 ￣
内 固定 物 承 受
骨折 原因 ： 通 事故 １ 例 ， 伤 ｌ 交 １ 跌 ９例 ， 常 ， 后 ６ ８周 Ｘ 线 片 复 查 均 有 骨 痂 通 张力 ； 骨 折 处 承 受 压 力 ； 对 侧 皮 质 有 术 ￣ ② ⑧ 击 打 伤 ２例 。 为 新 鲜 闭 合 性 骨 折 。 折 过 骨 折 线 ， 到 临 床 愈 合 标 准 ， 感 染 、 完 整 的支 撑 。但 以前 对 于此 类 骨 折 大 多 均 骨 达 无 类 型 ： ｏｏ Ｃ ｈ ｎ分 型 ： Ｉ型 撕 脱 型 ９例 ， 断 针 、 伤 性 关 节 炎 等 情 况 。 按 Ｂｏ ｅ 采 用 切 开 复 位 进 行 治疗 ，术 中需 要 暴 露 Ⅱ 创 ｒｂ ｒ ｇ 型斜 型 １ ５例 ， Ⅲ 型 ８例 ， 其 中 右 侧 ｌ 和 Ｍｏｒｙ 估 标 准 “， 患 者 自觉 症 状 、 关 节 腔 ， 伤 大 ， ８ ｒ 评 ｅ ］从 损 出血 较 多 ， 复 慢 且 并 恢 例， 侧 ｌ 左 ４例 ， 后 至 就 诊 时 间 １ 伤 ． ５小 临 床 体 征 及 关 节 稳 定 性 方 面 进 行 评 分 ， 发 症 时 有 发 生 ，术 后 疼 痛 明显 及 切 口渗
【 关键词 】 尺骨骨折 ； 骨折 内固定术 ； 经皮克 氏针 ； 张力带 【 中图分类号 】 Ｒ ８ ．１ ６ ３４ 【 文献标识码 】 Ａ
尺 骨 鹰 嘴 骨 折 在 四 肢 骨 折 中 较 为 常 肘 关 节 检 查 ， 次 拧 紧 钢 丝 ， 弯 克 氏针 动创 造 了 良好 条件 ， 已 被公 认 为 治疗 尺 再 折 见 ， 多 涉 及 半 月 切 迹 ， 关 节 内 骨 折 ， 尾 埋 于 皮 下 。术 后第 １天 即 开 始 主 动 和 骨 鹰 嘴 骨 折 的 经 典 术 式 ］ 大 属 ０。 骨 折 端 易 分 离 移 位 ， 处 理 不 当 ， 发 生 被 动功 能锻 炼 。 若 易

钢丝环绕加“8”字张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折

钢丝环绕加“8”字张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折

况和手术 中固定 的牢 固程度 ， 后不 用外 固定 或者 以石 膏托 外 术 固定 。２—３周 后去 除外 固定 开始 功 能锻 炼。半 年后 将 钢丝 取
出。
乎适合所有类 型的鹰 嘴骨折 。手术操作 简单 。愈合后取 出 内固 定物只须局麻切一 小 口即可将 钢丝 抽 出， 轻患者 的痛 苦和经 减 济负担 。因此 ， 是治疗尺骨鹰嘴骨折 的好方法 。
参 考 文献
１３ 治 疗 结 果 ．
—
术 后 复 查 ｘ光 片 ， 剖 复 位 ２ 例 。骨 折 均 在 ８ 解 １
１ 周 愈合 ， 均 愈 合 时 间 为 ９周 。无 骨 不 连 及 肘 关 节 骨 化 性 ２ 平
肌 炎 发 生 。 按 尺 骨 鹰 嘴 骨 折 疗 效 评 定 标 准 ： ： 关 节 屈 伸 活 动 优 肘
正常， 前臂旋转 功能正常 ， 肘关节无 疼痛 ； 肘关 节屈 伸活 动较 良： 健侧 差 ２。 ０ 以内， 臂旋转 功能 正常 ， 前 肘关 节无 疼 痛 ； 尚可 ： 肘关 节屈 伸活动保 留 ４ 。前 臂旋 转功能保 留 ４ 。肘关节 无疼 痛或轻 ５， ５， 作者 单位 ：１ ５０ 辽宁 ・ １０ ０ （ 康平 ） 辽宁省康平县人 民医院
端骨块上钻骨孔 ， 但骨孔 位置 和肱 三 头肌止点钢 丝穿 入处 必须
偏 后 ， 防 固定 后前 方 关 节 面 张 口。 如 果 是 单 纯 横 折 ， 术 后 可 以 手
以 不 用 外 固定 。
２ ３ 本方 法保 留了环行 固定 和张力带 固定的优点 ， 服了克 氏 ． 克
针 加 张 力 带 固定 不 适 合 粉 碎 骨 折 和 固 定 后 不 能 调 整 的 缺 点 ， 几
［ ］ 郎 国 兴 李保 庆 郭 来 金 治 疗 尺 骨 鹰 嘴 骨 折 三 种 方 法 的 远 １ 期 疗 效 比较 骨 与关 节 损 伤 杂 志 ，９ ７ １５ 。 １９ ； ；０ ［ ］ 陆裕 朴 胥 少 汀 葛 宝 丰 ， 主编 实 用 骨科 学 第 一 版 ， 京 ； ２ 等 北

尺骨鹰嘴张力带钢丝固定术

尺骨鹰嘴张力带钢丝固定术

Operative Report
Operation date: Nov-26-2001.
Pre-op diagnosis: Comminuted fracture on left ulnar olecranon.
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Open reduction and internal fixation.
Surgeons: 方向前R、吴高峰R、张建峰R.
Anesthesia done: General anesthesia.
Anesthesiologists: 周大春、王海宏.
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，然后常规消毒、铺巾。

左上肢
充气止血带充至0.04mp a.
2.沿左肘后方正中切口作12cm切口，同一层次直达尺骨鹰嘴，
见软组织挫伤明显，淤血；尺骨鹰嘴呈粉碎性骨折，有分离移位。

吸除积血、去除凝血块，冲洗后，将骨折复位，用布巾钳临时固定。

采用2枚克氏针结合“8”字钢丝的张力带原理固定。

直视下被动活动左肘关节，并经C形臂影像增强器透视后见骨折处复位良好，固定理想。

3.冲洗后逐层缝合，术区加压包扎功能位石膏托外固定后松止血
带。

4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

记录：方向前R。

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『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见骨折，大多数情况下骨折均涉及半月切迹，属于关节内骨折。

如果治疗不当，会导致肘关节功能障碍、创伤性关节炎、出现肘关节疼痛、粘连等问题，而影响正常的日常生活活动。

今天，就来了解一下尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术。

手术目的
•恢复尺骨近端半圆形切迹关节面的解剖形态，恢复尺骨鹰嘴的长度，实施坚强的内固定，允许术后早期功能锻炼。

体位及术前准备
•臂丛麻醉或者全身麻醉。

•止血带置于上臂，位置应尽量靠上，充分显露手术区域，便于手术操作。

•患者仰卧于手术床上，前臂置于胸前的支臂板上。

•C形臂透视，监视骨折的复位和固定情况。

▲ 尺骨鹰嘴骨折术中体位。

患者仰卧于手术台上，前臂置于胸前的支臂板上。

A:纵向观病人的体位；B：侧面观病人的体位
切口体表投影
•取肘后正中切口，根据手术需要显露的范围决定切口的长度。

•切口起于前臂近端沿尺骨向近端延伸，绕过尺骨鹰嘴尖端，止于
尺骨鹰嘴上3cm。

•一般情况下，切口多经尺侧绕过鹰嘴，以便必要时显露尺神经。

•避开鹰嘴尖端取切口是为了减少瘢痕组织的形成，减轻手术切口遗留的不适感。

▲ 示意图
手术入路
•沿切口体表投影切开皮肤、皮下组织，显露肘肌、尺侧腕伸肌及尺侧腕屈肌。

•切开肘肌、尺侧腕伸肌和尺侧腕屈肌之间的深筋膜，做骨膜下游离，显露尺骨鹰嘴。

▲ 示意图
•屈肘后骨折线通常自行分开，将近端骨折块翻开，可以观察关节面的骨折移位、塌陷情况。

▲ 示意图
•清除骨折断端嵌顿的软组织、血凝块。

复位与固定
•在骨折部位以远40mm、距后侧皮质5mm部位钻直径2mm大小孔洞，以供张力带钢丝穿过。

对于钻孔的位置同骨折线的距离有争议。

上述为AO技术，此外J.Schatzker等推荐钻孔距离应大致与骨折线距离鹰嘴尖位置相同、以使8字交叉处位于骨折线附近，使骨折固定后获得最大的稳定。

•使用点式复位钳维持骨折块的复位。

•自三头肌止点处，从尺骨后面平行钻入两枚1.6mm克氏针，方向朝向尺骨的掌侧面，要求克氏针尽量贴紧关节面，以使克氏针在靠近半月形切迹处通过骨折线，增加张力带的把持力。

▲ 在骨折线远端40mm、距后侧皮质5mm，钻一直径2mm的孔；点式复位钳复位骨折；从尺骨后面钻入一枚1.6mm克氏针，方向朝向尺骨的掌侧面，要求克氏针尽量贴紧关节面，以使克氏针在靠近半月形切迹处通过骨折线。

穿过掌侧皮质后，回退钢丝1cm
•8字张力带的固定，通常两侧同时收紧加压，以确保两侧压力均衡。

通常采用两根直径1.0mm钢丝分别加压固定。

如果采用一根直径1.0mm的钢丝固定，需要在近端约1/3位置上预先拧一个环，以备双侧同时拧紧加压。

▲ 1mm钢丝的1/3部位预先拧一个环，穿过远端骨道；平行第一枚克氏针钻入第二枚克氏针
•要求张力带钢丝经肱三头肌肌腱深层穿过固定，以减少对三头肌腱的刺激和损伤。

▲ 用套管针辅助钢丝于克氏针近端，肱三头肌腱深层穿过；盘绕
成8字形状
•完成上述操作时可采用粗套管针辅助穿越三头肌腱下方。

即先用套管针穿越三头肌腱下方，拔出针芯后再引导钢丝穿过。

▲ 术中使用粗针头从三头肌腱下穿过，通过针头导引钢丝
•张力带钢丝以8字形交叉越过骨折线，再通过远端预置的骨道，双股钢丝同时收紧，完成骨折端的加压固定。

▲用老虎钳对双侧钢丝同时拧紧加压
•保留2cm剪短克氏针，在针尾1cm处折弯，肱三头肌腱做一小切口，并通过该切口将克氏针末端锤入鹰嘴近端皮质内。

缝合三头肌腱切口，减少钉尾对肌腱等软组织刺激。

A：剪短钢丝结，反折、减少对软组织的刺激；
B：骨皮质以外保留克氏针2cm，于1cm处反折180°，将克氏针末端锤入鹰嘴近端皮质，防止克氏针退出、减少对软组织的刺激；
C：缝合克氏针尾端表面的三头肌腱切口，避免退针造成的软组织刺激
•透视检查克氏针的位置：侧位上观察克氏针尖端的长度，避免针尖突出尺骨掌侧皮质过多造成的前方软组织损伤；前臂旋后平放在C 形臂接收器上，观察克氏针尖是否误入上尺桡关节。

经验与教训
•在克氏针张力带技术中，克氏针起到支架作用，一方面防止骨折端旋转移位，另一方面骨折端可以沿其方向通过张力带原理加压固定，因此要求：
•两枚克氏针平行置入，不做交叉；
•张力带贴近关节面置入，可以更好地将尺骨掌侧面转化为压应力。

•关于拧紧钢丝的方式，报道不一。

有作者认为单侧加压即可，但为了双侧对称加压，一般采取两侧同时收紧的方式。

•收紧钢丝时应注意用力均衡，使两股钢丝相互缠绕同时收紧。

•如果其中的一根钢丝缠绕另外一根钢丝收紧，钢丝被剪断后，被缠绕的钢丝容易滑脱导致张力带固定失效。

▲ 拧紧时注意应当用力均匀让两股钢丝相互缠绕，而不是其中的
一根单独缠绕另外一根，否则钢丝剪断后，被缠绕的钢丝易滑落致使张力带固定失败
•克氏针钢丝张力带技术常见的并发症是克氏针后退而致使内固定过早取出、以及内置物对软组织刺激引起的疼痛等并发症。

以下措施可以减少上述并发症的发生：
•克氏针尖端穿过对侧骨皮质，增加固定强度，减少退针。

•将克氏针尾端折弯并打入近端骨皮质内，减少退针和软组织刺激。

•钢丝穿越肱三头肌腱深层固定，而不是直接跨越三头肌腱表面固定，由此减少钢丝、针尾等对三头肌腱等软组织的刺激和损伤。

•钢丝剪短后，应当将末端折弯，贴附在尺骨干皮质两侧，并用尺侧腕伸肌、腕屈肌覆盖在其表面，减少对皮肤等软组织的刺激。

•缝合克氏针尾处的肱三头肌腱，阻止退针，增加软组织覆盖，减少对皮肤等浅表组织的刺激。

•老年骨质疏松患者，内固定的把持力不足很难获得坚强固定并早期活动。

•鉴于老年人对功能要求相对较低，可以选择鹰嘴近端骨折块切除、肱三头肌肌腱止点重建术。

•实施该术式时注意应尽量保留尺骨鹰嘴的长度。

•就生物力学而言，三头肌止点重建时不应距离关节面太近，应适当地远离关节面，为伸肘装置提供一定的力臂，否则有可能导致伸肘无力。

▲ 鹰嘴近端骨折块切除，肱三头肌肌腱止点重建术
A：重建时将三头肌腱远离关节面固定，为三头肌收缩提供足够的力臂，减少术后伸肘无力；
B：重建时将三头肌腱贴近关节面，将造成伸肘力量的明显下降
闭合切口
•常规闭合伤口，放置引流，屈肘90°支具临时固定。

术后处理
•术后24~36h去除引流。

•术后临时制动，根据骨折固定后的稳定情况决定固定的时间。

通常2-3d即可去除支具，若此时伤口无合并症，可以开始功能锻炼( range of motion,ROM)。

•制动时间应尽量不超过3周，否则将引起肘关节僵硬等并发症。

有条件时，可在控制疼痛情况下，应用CPM机进行全程功能锻炼( full ROM)。

•鼓励患者自主旋前、旋后功能锻炼。

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