尺骨鹰嘴骨折的护理
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尺骨鹰嘴骨折护理常规一、概述尺骨鹰嘴位于尺骨远端后方的皮下,是构成肘关节结构的主要组成部分,极其容易出现直接的损伤,尺骨嘴骨折多为波及到半月切迹的关节内骨折,为临床常见的肘关节损伤,治疗的好坏直接影响着肘关节的功能活动。
(一)病因鹰嘴骨折为临床常见的肘关节损伤,原因有肘后侧直接暴力如打击伤等而致骨折,多为粉碎骨折。
亦可为间接暴力,如摔倒时肘后触地,主要为肱三头肌腱猛烈收缩造成撕脱骨折。
骨折线为横形或斜型,有时撕脱骨片甚小极易漏诊。
(二)骨折分型尺骨鹰嘴骨折分型方法很多,各有其优缺点。
改良的Clon分类法对治疗有较好的指导意义。
I型:无移位及稳定骨折从X线片判断,骨折端分离应在2mm以内。
肘关节仍有对抗重力的伸直活动,即伸肘功能尚完好。
一般可考虑非手术治疗。
Ⅱ型:移位骨折 X线片上骨折端分离在3mm以上,且肘关节不能抗重力活动。
般均需手术治疗。
常可见以下几种骨折。
(1)小片撕脱骨折一般在三头肌止点处撕脱,骨折片甚小,极易漏诊。
常见于老年患者,多为骨折块较小的横形骨折。
(2)横形或斜形骨折也可称为大块分离骨折,骨折线可为单小斜线式,或伴有由于块状面骨折造成的粉碎块,有时可伴有关节面的压缩。
此类骨折移位较多,多数闭合复位较困难,且难维持位置。
(3)粉碎骨折多为直接暴力所致,有的骨折同时造成多个粉碎骨折块。
次型骨折多合并其他部位骨折及软组织的开放损伤。
(4)骨折脱位型此型骨折多由于严重创伤所致,骨折线较低,常位于冠状突水平、造成骨折后肱桡关节不稳,骨折原端的尺桡骨一起向前脱位。
(三) 临床表现尺骨鹰嘴骨折为肘关节内骨折,伤后肘关节内出血。
患者肘后发生疼痛和肿胀。
肘后皮肤及皮下淤血。
嘴部压痛明显。
扪摸嘴部或被动活动肘关节时,可有骨擦音或骨擦感。
肘后三角关系破坏。
患者不能主动完成伸直肘关节的活动。
若伴有尺神经的损伤,可见前臂尺和手部尺神经支配区的麻痹症状。
(四)诊断肘关节正侧位X线片可以明确诊断、骨折类型和移位程度,另外此类骨折要注意是否合并有尺神经损伤。
康复中心康复方案(术后即刻——术后半年)姓名:性别:年龄:诊断:尺骨鹰嘴骨折内固定术后康复目标:1.控制肘关节肿胀,可采用冰敷或电疗等方式;2.加强患肢肌力的练习,重点屈肘、伸肘肌群;3.循序渐进增加肘关节的活动度(主动活动角度尽可能的与被动活动角度一致);康复注意事项:1.康复原则:康复应遵循个性化及循序渐进的原则,不可盲目追求进度,否则将造成肌肉拉伤、关节肿胀、异位骨化、内固定松动等不良后果。
因此康复计划应在专业医师指导下进行;2.早期不得过度活动肘关节,在骨折部位避免进行热疗、按摩,防止引起异位骨化;3.训练时请不要憋气,要正常呼吸,防止血压上升;4.肌力练习应集中练至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。
练习次数,时间,负荷视自身情况而定。
肌力的提高是关节灵活的关键因素,必须认真练习;5.活动度练习后即刻给予冰敷10分钟。
如平时感到关节肿,痛,发热明显,可再冰敷,每2小时1次;6.关节肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量的增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。
肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊;7.功能练习中存在疼痛是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可消退至原来水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受;8. 维持性训练:肌力及关节活动度达到正常后仍然需长时间康复锻练。
保持已获得的功能不减退;9.除手术肢体外,其余身体部位(上肢,腰背,腹肌,健侧下肢等)尽可能多的练习,保证身体素质,提高整体代谢水平,促进手术局部的恢复;10.建议定期复查,随时调整康复计划。
(每月一次至术后六个月)。
康复方案:术后即刻——术后1周肌力训练及腕、肩关节主动活动(原则:无痛范围内,不引起肘关节的肿胀,练至肌肉有轻微酸胀疲劳感,根据自身的感觉,逐渐调整训练量):抓球—6秒/次,30-50次/组,1-2组/天手指抓小球—6-10秒/次,20-30次/组,1-2组/天手指伸展训练—6-10秒/次,20-30次/组,1-2组/天腕关节牵拉—30秒-1分钟/次,5-10次前臂肌群肌力训练—6-10秒/次,20-30次/组,1-2组/天腕关节主动活动—20-30次/组,5-10组/天肩关节主动活动—20-30次/组,5-10组/天肩周肌群徒手抗阻肌力训练—20-30次/组,5-10组/天术后一周——术后1个月腕关节和肩关节的肌力训练及主动活动继续保持,可逐渐增加负荷。
尺骨鹰嘴骨折护理常规
1.疼痛管理:
在护理过程中,疼痛控制是非常重要的。
可以通过药物镇痛来减轻患者的疼痛感。
同时,还可以应用冷敷或热敷来减轻局部疼痛和肿胀。
2.固定和支持:
3.伤口护理:
如果伴有皮肤挫伤或切口,需要进行伤口护理以避免感染。
伤口处应保持干燥和清洁,并定期更换敷料。
遵循医生或护士的指导,使用适当的抗菌药膏或喷雾。
4.生活起居指导:
在骨折康复过程中,患者在日常生活起居中需要一些特殊照顾。
避免使用受伤的手臂过度活动或负重。
必要时,在日常活动中使用助行器或手杖来保持平衡。
5.物理治疗:
在护理过程中,物理治疗师可以配合护士和医生,帮助患者进行肌肉强化、关节活动和日常功能训练。
物理治疗可以帮助患者恢复手臂的正常功能和力量。
6.饮食指导:
在骨折康复过程中,均衡的饮食对于骨折的愈合起到重要的作用。
建议患者增加蛋白质的摄入,以促进骨骼的修复和愈合。
此外,摄入足够的钙和维生素D也对骨折康复有积极作用。
7.定期复诊:
患者在护理过程中需要定期复诊,以便医生进行进一步的检查和评估。
医生会观察骨折的愈合情况,并根据需要进行治疗调整。
尺骨鹰嘴骨折的康复时间较长,通常需要几个月的时间。
在护理过程中,患者需要理解并遵循医生和护士的指导,并积极配合康复治疗。
同时,精神上的支持和鼓励也对患者的康复非常重要。
只有通过全面的护理和恢
复措施,患者才能尽快恢复正常生活。
尺骨鹰嘴骨折的护理
一、术前护理
1.心理护理:介绍手术方法、目的、手术过程及术后康复程序。
2.一般护理:完善术前各种检查,检测生命体征的变化。
3.皮肤的准备:遵医嘱做手术区域备皮,注意腋窝皮肤清洁,协助剪短手指甲
等。
4.术前保证病人充足的睡眠与休息,必要时遵医嘱给予镇静剂,同时告知病人
晚上12点后禁食。
5.术前指导病人进行患肢握拳练习及肩关节的旋转练习。
二、术后护理
1.一般护理:遵医嘱给予生命体征检测和记录。
2.引流管的护理:术后要保护好引流管,防止折叠、扭曲、滑出;保持引流管
通畅,持续负压状态,每日定时挤捏引流管,使陈旧血和血块充分引出。
3.心理护理:向病人讲解早期活动的重要性,解除病人的顾虑。
4.基础护理:病人因一侧上肢制动,护士应协助其生活护理。
5.患肘的护理:术后病人应抬高患肘。
6.功能锻炼:要指导患者患肢握拳练习及肩关节的旋转练习,加速消除肿胀。
7.并发症的观察和护理:密切观察患肢手部感觉,如有肢端麻木,针刺样感觉,
手部握拳无力,要及时通知医生。