骨科现代康复流程

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骨科康复规范颈椎病（神经根型）疾病简介颈椎病又称紧追综合症，是因颈椎间盘退变本身及其继发性改变压迫或刺激了临近组织，如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等所引起的临床症候群。

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出、骨赘形成等原因在椎间孔出刺激和压迫神经根所致。

患病率本型在各颈椎病中发病率最高，占60%——70%，是临床最常见的类型。

多见于30-50岁者，一般慢性起病，男性多于女性一倍。

病因1、颈部外伤2、骨赘形成3、黄韧带劳损和后纵韧带局限性增生肥厚，突向椎间孔4椎间关节变异5软组织劳损症状和体征颈痛和颈部发僵，有些有肩部及肩胛鼓励内侧缘疼痛。

上肢放射性疼痛或麻木，沿着受累神经根地走行和支配区放射患侧上肢感觉沉重、握力减退椎间孔挤压试验阳性和臂丛神经牵拉试验阳性腱反射减弱和消失，无病理佂诊断要除外如胸廓出口综合症、网球肘、肱二头长头腱鞘炎等。

康复评定康复治疗和手术治疗的评定标准不尽相同，本规范涉及的是康复疗法的内容，故对手术治疗的评定不加赘述。

一、康复评定的内容1、躯体功能评定肌力评定、关节活动度评定、痉挛的评定、感觉的评定、协调和平衡的评定、日常生活能力的评定等。

2、精神情绪评定认知功能评定、情绪评定等。

3、社会功能评定社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力评定。

上述评定可以作为确定病人的治疗方案以及判断预后提供可靠的参考数据。

二康复评定时间1、初次评定2、再次评定对恢复速度快的病人1-2周评定一次，对恢复慢的病人3-4周一次。

3、最后评定三评定方法1、疼痛评定（1）直接法直接法在临床不常用，主要有：压痛评定法此法用于特制的压痛计评定从体表可以检出的压痛方法。

激光测痛法用激光测痛仪检查压痛，该仪器精度可达0.1摄氏度。

电测痛法该法常用恒流型低频脉冲电刺激进行测痛。

信号帧出理论法本法已成为目前公认的唯一能将痛觉和态度经验分别定量方法。

（2）间接法简式McGill疼痛问卷（MPQ）Ventafridda提出的IS或口述等级评分（V ARS）2、痛抑郁反应评定由于痛有感觉和情绪两方面的反应，而情绪反应尤多以抑郁为主，故对情绪反应也应进行评定方法符合现代的同评定观点。

(完整版)骨盆关节置换术后康复流程骨盆关节置换术后康复流程骨盆关节置换术是一种常见的手术，用于治疗骨盆关节疾病或损伤。

术后康复流程对于患者恢复功能和减轻疼痛非常重要。

下面是骨盆关节置换术后的康复流程参考。

术后第一天- 骨盆关节置换术后，患者需要在恢复室观察24小时。

医生会监测患者的血压、心率和呼吸情况，确保患者稳定。

- 做深呼吸和咳嗽练，以预防肺部感染。

- 患者开始进行床边活动，如转身和翻身。

术后第二天- 患者可以开始进行康复训练。

物理治疗师会指导患者进行恢复性运动，如屈曲和伸展练。

- 患者需要继续进行深呼吸和咳嗽练，以促进肺部清晰和预防感染。

- 医生会监测伤口愈合情况，并根据需要更换伤口敷料。

术后第三天至一周- 患者可以逐渐开始进行轻度活动和步行练。

物理治疗师会制定个性化的康复计划，以恢复骨盆关节的力量和灵活性。

- 患者需要继续按照医生和物理治疗师的建议进行恢复性运动，并定期进行复查和康复评估。

- 伤口护理和伤口清洁非常重要，患者应遵循医生指示进行护理。

术后一周至六周- 患者的康复计划会逐渐增加强度和难度。

物理治疗师会引导患者进行更复杂的运动，如跨步和平衡练。

- 患者会逐渐减少对助行器具的依赖，并开始采用正常步态。

- 患者需要遵守物理治疗师的指导，并定期复查以评估康复进展。

术后六周至三个月- 患者的康复重点是增强骨盆关节的稳定性和恢复全面的功能。

- 物理治疗师会制定更具挑战性的运动计划，包括强化和平衡练。

- 伤口愈合通常在这个时期已经完成，但仍需要定期检查和注意伤口护理。

请注意，以上是一般的骨盆关节置换术后康复流程参考。

每位患者的康复需求可能有所不同，医生和物理治疗师会根据患者的具体情况进行个性化的康复计划和指导。

患者在整个康复过程中应保持积极配合，并遵循医生和物理治疗师的建议。

流程说明
髋部骨折内固定术后康复治疗方案简易说明
1.术后第1~3天：肺部深呼吸和咳嗽练习。

并鼓励患者患肢足、踝、膝关节主动运动。

2.术后3~5天：继续之前的动作。

并桥式运动、坐位水平移动训练
3.术后6~7天：外展练习，屈髋、屈膝训练，髋后伸训练
4.术后2周：继续之前的动作。

助行器步行训练，以主动为主，活动范围逐渐扩大
5.术后1个月：髋外展、屈髋训练，进行性抗阻力训练
6.术后3个月：阻力性训练，本体感觉和功率自行车的训练
膝关节的关节活动度测量
以股骨外踝为轴心，固定臂为与股骨纵轴平行，移动臂为与胫骨纵轴平行
正常膝关节活动度为0—135°
姓名出生日期年龄住院号
诊断记录者记录日期
姓名出生日期年龄住院号。

骨科康复规范颈椎病（神经根型）疾病简介颈椎病又称紧追综合症，是因颈椎间盘退变本身及其继发性改变压迫或刺激了临近组织，如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等所引起的临床症候群。

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出、骨赘形成等原因在椎间孔出刺激和压迫神经根所致。

患病率本型在各颈椎病中发病率最高，占60%——70%，是临床最常见的类型。

多见于30-50岁者，一般慢性起病，男性多于女性一倍。

病因1、颈部外伤2、骨赘形成3、黄韧带劳损和后纵韧带局限性增生肥厚，突向椎间孔4、椎间关节变异5、软组织劳损症状和体征颈痛和颈部发僵，有些有肩部及肩胛鼓励内侧缘疼痛。

上肢放射性疼痛或麻木，沿着受累神经根地走行和支配区放射患侧上肢感觉沉重、握力减退椎间孔挤压试验阳性和臂丛神经牵拉试验阳性腱反射减弱和消失，无病理佂诊断要除外如胸廓出口综合症、网球肘、肱二头长头腱鞘炎等。

康复评定康复治疗和手术治疗的评定标准不尽相同，本规范涉及的是康复疗法的内容，故对手术治疗的评定不加赘述。

一、康复评定的内容1、躯体功能评定肌力评定、关节活动度评定、痉挛的评定、感觉的评定、协调和平衡的评定、日常生活能力的评定等。

2、精神情绪评定认知功能评定、情绪评定等。

3、社会功能评定社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力评定。

上述评定可以作为确定病人的治疗方案以及判断预后提供可靠的参考数据。

二、康复评定时间1、初次评定2、再次评定对恢复速度快的病人1-2周评定一次，对恢复慢的病人3-4周一次。

3、最后评定三评定方法1、疼痛评定（1）直接法直接法在临床不常用，主要有：压痛评定法此法用于特制的压痛计评定从体表可以检出的压痛方法。

激光测痛法用激光测痛仪检查压痛，该仪器精度可达0.1摄氏度。

电测痛法该法常用恒流型低频脉冲电刺激进行测痛。

信号帧出理论法本法已成为目前公认的唯一能将痛觉和态度经验分别定量方法。

（2）间接法简式McGill疼痛问卷（MPQ）Ventafridda提出的IS或口述等级评分（V ARS）2、痛抑郁反应评定由于痛有感觉和情绪两方面的反应，而情绪反应尤多以抑郁为主，故对情绪反应也应进行评定方法符合现代的同评定观点。

完整版)骨科现代康复流程骨科康复流程患者入院后，根据不同的手术情况，康复介入时间也有所不同。

例如，股骨干骨折需要2天，膝关节韧带损伤需要1天，而髌骨骨折需要1周。

在手术治疗稳定型踝关节骨折后，需要1周的康复时间。

人工关节置换只需要1天，而跟腱断裂、肱骨骨折、锁骨骨折和尺骨鹰嘴骨折则需要1周的康复时间。

手部骨折脱位需要4周，而股骨颈骨折只需要3天。

医生和护士长会对患者进行查房和护理查房，以确定康复治疗适应症和康复护理适应症。

康复科会诊后，共同评定并制定方案（初评）。

骨科护理康复指症包括疼痛、肿胀、伤口愈合不良、骨折愈合不良、肌力减弱、肌肉萎缩、软组织损伤、关节活动受限、肢体功能障碍（脊髓损伤）和周围神经损伤。

在康复治疗过程中，患者的病情会发生变化，需要定期反馈并进行中评。

主管医生和护士长会调整康复治疗方案，直至达到最佳效果，然后患者出院结束临床治疗。

接下来可以进行门诊治疗、康复病房治疗、家庭治疗（指导方案）、电话随访和门诊随访。

骨科康复的服务对象主要是因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者。

骨科康复的目的是为了减少和预防并发症，减轻疼痛，增加肌力，改善关节活动度和步态，提高日常生活能力，提高患者的生活质量。

主要的骨科康复治疗技术包括运动治疗、理疗、康复工程、功能重建手术和康复护理与心理治疗。

适应症包括关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎/脊髓损伤、颈椎病、腰椎病和下腰痛等。

骨科疾病康复临床路径包括XXX的颈椎病、骨质疏松、膝骨性关节炎临床路径、XXX的股骨粗隆间骨折术后临床路径和单膝关节置换术后临床路径，以及科研组的膝关节周围骨折内固定术后康复临床路径和腰椎退行性疾病植骨融合内固定术后康复临床路径。

所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都可以接受骨科康复服务。

这些病损可能包括骨折、肌肉拉伤、肌腱炎症、关节炎、韧带断裂或关节软骨磨损等。

根据您的指令，建立健全康复流程各环节的技术操作规程。

以下是规程的要点：1.接诊环节：⏹ 1.1 热情接待患者，了解患者的病史、症状和体征等信息。

⏹ 1.2 根据患者的情况，制定相应的康复计划，并向患者及家属详细解释康复方案、预期效果及注意事项。

⏹ 1.3 安排患者进行必要的身体检查和评估，为其提供必要的医疗建议和治疗方案。

⏹ 1.4 提供必要的咨询服务，为患者及家属提供心理支持。

⏹ 1.5 登记患者的个人信息和治疗情况，建立康复病历。

1.评估环节：⏹ 2.1 初评估：在患者康复初期进行全面评估，包括身体状况、功能状态、生活自理能力等方面。

⏹ 2.2 中评估：在康复治疗过程中，定期对患者进行评估，了解患者的进步情况，及时调整康复计划。

⏹ 2.3 末评估：在康复治疗结束时进行最后一次评估，总结患者的康复效果，为患者提供后续的康复建议。

1.训练环节：⏹ 3.1 根据患者的评估结果和康复目标，制定具体的训练计划和方案。

⏹ 3.2 训练应包括身体训练、技能训练、心理康复等方面，注重患者的全面康复。

⏹ 3.3 对于需要特殊训练的患者，应采用专业的技术和设备进行训练，提高患者的康复效果。

⏹ 3.4 在训练过程中应与患者及家属保持良好的沟通和互动，及时调整训练计划和方法。

1.随访环节：⏹ 4.1 在患者出院后进行定期随访，了解患者的康复情况和生活自理能力。

⏹ 4.2 对患者及家属进行必要的指导和帮助，解决患者在康复过程中遇到的问题。

⏹ 4.3 及时发现并处理患者出现的新问题和新情况，确保患者的康复效果得到持续改善。

下肢骨折术后康复流程(总12页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--髋臼骨折术后康复1. 术后皮牵引3周，用枕头固定患髋外展15度屈曲30度位，2-3天拔除负压引流后开始踝关节及腓肠肌，股四头肌主动运动，每日分3组，每组至少50次以上。

2. 术后每2小时翻身抬臀一次，健侧翻身时双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展立位，患侧翻身时不必夹软枕，但患者因伤口受压易加剧疼痛。

3. 2周后伤口拆线。

4. 术后3周后开始髋关节的被动屈伸活动，可用cpm做下肢持、续被动运动，30度开始，2次／每日，每次1小时，每日增加5度，鼓励患者每天2-3次主动进行髋、膝关节屈伸运动，并继续股四头肌等长收缩。

5. 术后4周开始扶双拐下地，不负重，1个月后扶单拐，3个月后复查，若骨折愈合可去拐逐渐负重。

出院指导：①禁止过早下床活动。

②骨折愈合后坚持功能锻炼。

③每月定期复查。

股骨颈（粗隆间）骨折切开复位内固定术后康复1. 术后2天拔引流，疼痛减轻后即可进行适当足趾，踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌及臀大肌等长收缩运动。

2. 术后患肢外展中立位，避免髋关节旋转与内收，可用沙袋固定。

3. 术后每2小时翻身或抬臀一次，健侧翻身时，双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展中立位，免患侧翻身。

4.术后第5天开始练习髋的屈伸练习，并可以适当抬高床头，但避免髋关节旋转。

可应用cpm,以30度开始，2次／日，每次1h，每日加5度-10度。

继续股四头肌等长收缩练习。

5. 2周后切口愈合拆线可出院。

出院指导：①出院应教会患者康复训练的方法，包括主动下肢屈伸运动，股四头肌锻炼，床边站立，扶拐部分负重行走等。

② 4-6周后复查，若有骨痂生长，可拆除外固定，根据骨折愈合程度，8-12周可逐渐开始完全负重并增加髋关节旋转练习。

人工髋关节置换术后康复1. 术后2天，病痛减轻后即可进行适当足趾、踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌及臀大肌等长收缩运动。