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一、讲座背景随着我国人口老龄化加剧，慢性肾脏病（CKD）的发病率逐年上升，腹膜透析作为一种治疗终末期肾病（ESRD）的重要手段，越来越受到关注。
近日，我有幸参加了一场关于腹膜透析的讲座，通过聆听专家的讲解，我对腹膜透析有了更深入的了解，现将心得体会分享如下。
二、讲座内容概述本次讲座由我国著名肾脏病专家主讲，主要内容包括：1. 腹膜透析的基本原理腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，将血液中的代谢废物和多余水分通过透析液排出体外，达到净化血液的目的。
腹膜透析具有操作简便、费用较低、对残余肾功能保护较好等优点。
2. 腹膜透析的适应症和禁忌症腹膜透析适用于各种原因导致的ESRD患者，如糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等。
禁忌症包括严重心肺功能不全、严重感染、活动性结核等。
3. 腹膜透析的并发症及预防腹膜透析过程中可能会出现多种并发症，如腹膜炎、导管出口处感染、腹膜透析液超滤不足等。
预防并发症的关键在于严格无菌操作、加强个人卫生、合理调整透析参数等。
4. 腹膜透析患者的护理与生活质量腹膜透析患者需要做好自我管理，包括饮食、运动、睡眠等方面。
此外，家属和社会的支持对提高患者生活质量具有重要意义。
三、心得体会1. 腹膜透析是一种有效的治疗手段通过讲座，我了解到腹膜透析在治疗ESRD方面具有显著优势。
相较于血液透析，腹膜透析操作简便、费用较低，且对残余肾功能保护较好。
对于一些无法耐受血液透析的患者，腹膜透析是一种理想的治疗选择。
2. 腹膜透析患者需要做好自我管理腹膜透析并非一劳永逸的治疗方法，患者需要积极配合医生进行治疗，做好自我管理。
讲座中提到，患者需注意饮食、运动、睡眠等方面，以保持良好的生活质量。
此外，患者还需学会正确操作透析设备，避免并发症的发生。
3. 家庭和社会支持对腹膜透析患者至关重要腹膜透析患者在生活中面临诸多困难，如工作、生活压力、社交障碍等。
因此，家庭和社会的支持对提高患者生活质量具有重要意义。
讲座中提到，家属应关心患者的身心健康，帮助患者树立信心，同时社会也应为腹膜透析患者提供必要的帮助和关爱。
应用腹腔镜技术矫正腹膜透析导管的护理体会目的：应用腹腔镜对移位等功能障碍的腹透管进行有效地矫正，以确保腹膜透析正常使用。
方法：笔者所在医院2008年4月-2011年11月应用腹腔镜下复位及疏通手术对16例腹膜透析导管功能障碍的患者进行治疗。
结果：16例PD 导管功能障碍的患者实施了手术，取得了满意的效果，经过护理均无并发症发生。
结论：腹腔镜矫正功能障碍的腹膜透析管具有独到的优点，值得临床推广，加强护理可以避免并发症的发生。
标签：腹腔镜；矫正；腹膜透析；护理中图分类号R47 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)24-0060-01笔者所在医院2008年4月-2011年11月应用腹腔镜下复位及疏通手术对16例腹膜透析导管功能障碍的患者进行治疗，所有患者均治疗疗效明显，笔者对护理配合情况进行总结，现介绍如下。
1临床资料本组16例患者，男5例，女11例，年龄17～84岁，平均46岁，体重40～77 kg，平均59 kg。
腹透管功能障碍的诱因：病因不明7例，体位不良1例，便秘2例，腹膜炎6例。
出入液障碍4例，出液障碍12例。
由肾内科联系普外科会诊后，择期入手术室行矫正术。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理传统腹透置管术是在局麻下在腹壁作切口，置入腹透管。
虽然置管的过程中患者有种种不舒适感觉，并且难以精确定位腹透管的位置，置管失败率高达10%～22%[1]，但是长期以来已被广大患者接受。
而腹腔镜手术患者不了解，难免产生恐惧心理，又担心全麻使治疗费用增加。
为此，手术室护士在术前访视时，要向患者解释进行此项治疗的特点，使患者消除恐惧心理及对费用的担忧，积极主动的配合手术。
2.1.2术前准备(1)术前检查腹腔镜主机及气腹系统性能良好，气量充足。
准备基础器械：1个10 mm Trocar，2个5 mm Trocar，30度腹腔镜及镜下操作器械如分离钳、抓钳、持针器等。
(2)患者应用的麻醉为全身麻醉，在对患者腹部进行充气之后进行操作，充气会致使患者出现心肺功能不良，故在手术之前应首先对其的心肺功能情况进行评估，评估之后才可进行手术治疗，并完善各项检查。
普外科实习护士腹腔镜手术护理经验总结与心得体会在进行普外科实习期间，我有幸参与了许多腹腔镜手术，并负责了相关的护理工作。
通过这一经历，我深刻领悟到腹腔镜手术的特点和重要性，并积累了一些经验和心得。
在本文中，我将对腹腔镜手术的护理进行总结和分享。
第一部分：腹腔镜手术前的准备工作腹腔镜手术的成功依赖于充分细致的准备工作。
作为一名护士，我们需要确保手术室的设备齐全，同时和患者进行详细的沟通和解释。
在术前，我们需要检查患者的身体状况，包括过敏史、药物使用和可能的并发症。
此外，我们还需要准备好手术器械、药物和卫生用品，并确保手术室的清洁和无菌。
第二部分：腹腔镜手术中的护理工作在腹腔镜手术中，护士的职责非常重要。
首先，我们需要辅助医生进行手术器械的放置和操作。
这包括为医生提供准确的镜头视野，并及时更换和递交手术所需的器械。
在操作过程中，我们还需要做好出血控制和伤口处理的工作。
此外，及时记录手术中的观察和操作，以备后续参考和评估。
同时，我们还需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
如发现异常情况，我们需要及时向医生报告，并采取相应措施进行处理。
此外，我们还需要给予患者适当的止痛和镇静药物，以减轻疼痛和不适感。
第三部分：腹腔镜手术后的护理工作腹腔镜手术后，护士的护理工作同样重要。
我们需要确保患者的伤口清洁和密切观察。
在手术结束后的恢复室，我们需要密切监测患者的生命体征、意识状态和排尿情况。
如发现异常，我们需要及时向医生报告并采取必要的护理措施。
与此同时，我们还需要向患者和家属进行解释和指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面。
我们可以通过提供书面材料和口头指导来保证患者和家属对术后护理的理解和执行。
在患者出院前，我们还需要进行术后随访，并对术后并发症和注意事项进行重点强调。
第四部分：腹腔镜手术护理经验总结与心得体会通过参与腹腔镜手术的护理工作，我深刻感受到了护士在手术中的重要作用。
在整个过程中，沟通和协作是非常关键的。
中国血液净化2019年3月第18卷第3期Chin J Blood Purif,March,2019,Vol.18,No.3·专题与讲座·腹腔镜下腹膜透析置管方法及比较李玲玲1，2钟慧2付平2中图分类号：R459.5文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.03.004腹膜透析仍是终末期肾病的主要治疗方式之一。
目前腹膜透析导管置入方法主要有3种：外科开腹法、经皮穿刺法和腹腔镜下置管法。
腹腔镜下置管手术全程可视化，在技术存活率方面有明显优势。
在美国，从2002年起腹腔镜下腹膜透析导管置入数量逐渐增加。
随着腹腔镜技术发展，该技术也出现了不同的方式。
本文拟对目前常见的腹腔镜下腹膜透析置管手术方法做一综述。
根据是否行腹腔内操作，将腹腔镜下腹膜透析置管手术分为基础腹腔(basic laparoscopic)镜置管术及高阶腹腔镜(advanced laparoscopic)置管术。
1基础腹腔镜下腹膜透析导管置管方法及优缺点1.1基础腹腔镜置管基本操作1.1.1双孔法以Crabtree JH [1]的文献为例，分别于腹直肌两侧外缘平脐下2～3cm 的位置各戳一孔。
一孔操作腹腔镜，另一孔通过导丝引导腹膜透析导管进入穿刺套管中，在腹腔镜直视下将导管末端置于膀胱直肠陷窝(或子宫直肠陷窝)内，腹腔镜在直视引导的同时可辅助调整导管位置。
位置理想后，拔除导丝，将深cuff 固定在腹直肌内，做导管外段皮下隧道。
1.1.2单孔法以Ashegh H [2]文献为例，在脐下2cm 和脐左2cm 交界处行5mm 切口,置入腹腔镜。
在单孔腹腔镜摄像头的直接观察下，向尾部方向(以45度角)朝膀胱和直肠方向插入撕脱鞘。
通过导针引导，导管经撕脱鞘进入腹膜腔。
导管尖端放置在真骨盆，固定深Cuff 于腹直肌鞘中，拔出导丝。
除去撕脱鞘，借助隧道针为导管建立皮下隧道。
基础腹腔镜法优点是：可视化下置管位置准确，创口小，出血少[3]。
