腹膜透析的基本标准

腹膜透析质量控制标准1 腹膜透析(腹透)中心人员的基本要求和职责1.1 医生资质要求(1)取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或中医内科专业。

(2)具有3年以上肾脏专业临床工作经验的医生。

(3)受过腹膜透析理论知识的系统培训并获相关证书。

1.2 护士资质要求(1)取得《护士执业证书》。

(2)有1年以上肾脏专业相关护理经验。

(3)受过腹膜透析理论知识的系统培训并获相关证书。

1.3 医生职责(1)终末期肾衰患者的透析方式评估及透析时机选择。

(2)放置腹透管及围手术期处理。

(3)建立腹透患者档案。

(4)制定和调整个体化的透析方案。

(5)腹透患者的综合治疗及随访。

1.4 护士职责(1)腹透患者的宣教及培训。

(2)腹透患者的相关操作。

(3)腹透患者的随访与登记。

2 腹透中心的要求2.1 腹透管置管及拔管要求放置和拔除腹透管必须在二级以上医院，并由具腹透医师资质的医生或外科医师进行。

2.2 手术区域要求手术在医院手术室或专用手术室进行(急诊抢救手术除外)。

2.3 工作区域要求包括交换区域、培训区域、诊疗区域、护士办公区域和储存区域。

消毒要求符合医院感染控制标准。

3 终末期肾衰竭腹膜透析适应证和禁忌证3.1 适应证(1)终末期肾衰竭：残肾GFR≤10ml／min，具有尿毒症症状和体征及相关实验室指标。

糖尿病患者残肾GFR≤15ml／min。

如出现药物难以纠正的严重高血压、心衰、酸中毒和电解质紊乱，应急诊透析。

(2)需要透析的急性肾衰竭。

3.2 绝对禁忌证(1)腹腔广泛粘连。

(2)外科无法修补的疝。

3.3 相对禁忌证(1)患者依从性差。

(2)精神异常无法进行腹透操作又缺乏合适助手。

(3)炎症性或缺血性肠病。

(4)严重腹部皮肤感染。

(5)严重的营养不良。

(6)反复发作的肠道憩室炎。

3.4 腹透转血透的适应证(1)腹膜透析无法达到透析充分。

(2)无法控制的腹膜透析相关并发症。

4 置管程序(以手术切开法为例)(1)术前排便排尿，避免手术时损伤膀胱或肠道。

腹膜透析疗效判定标准
腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，其疗效判定标准通常包括以下几个方面：
1. 尿素清除率，腹膜透析治疗的一个重要指标是尿素清除率，即血液中尿素的清除速率。

一般来说，尿素清除率越高，说明腹膜透析的疗效越好。

2. 体重控制，腹膜透析治疗后患者体重的变化也是一个重要的评判标准。

通过控制每日的腹膜透析液量和饮食，可以观察患者的体重变化情况，从而评估治疗效果。

3. 血液透析指标，包括血红蛋白水平、血清肌酐、血清钾等指标的变化。

通过监测这些指标的变化，可以评估腹膜透析对患者肾功能的改善情况。

4. 患者的主观感受，患者在接受腹膜透析治疗后的主观感受也是评判疗效的重要参考。

包括是否有疼痛感、食欲情况、精神状态等方面的变化。

综合以上几个方面的评判标准，可以全面地评估腹膜透析的疗效。

需要指出的是，每个患者的情况都有所不同，因此在评判腹膜透析疗效时，需要综合考虑患者的个体差异，以及患者的整体健康状况。

《腹膜透析液卫生部药品标准(二部)第三册》是一份重要的医药行业标准，它涵盖了腹膜透析液的卫生部药品标准的第三部分内容。

在这份标准中，我们能够了解到腹膜透析液产品的质量指标、标准要求、检验方法、规格和包装，以及其他相关的要求和说明。

本文将结合腹膜透析液产品的性质和特点，对《腹膜透析液卫生部药品标准(二部)第三册》进行全面评估，并就其中的一些关键内容展开讨论。

1. 腹膜透析液的质量指标《腹膜透析液卫生部药品标准(二部)第三册》中对腹膜透析液的质量指标进行了详细的规定。

这些质量指标包括外观、澄清度、PH值、渗透压、细菌和内毒素限度等方面。

其中，外观和澄清度是直接影响患者使用感受的指标；PH值和渗透压则关乎着腹膜透析液对患者生理环境的影响；而细菌和内毒素限度则关系着产品的安全性和稳定性。

这些指标的规定，是为了保障腹膜透析液产品的质量和安全，从而保障患者的健康。

2. 标准要求和检验方法除了规定质量指标外，《腹膜透析液卫生部药品标准(二部)第三册》还对腹膜透析液产品的标准要求和检验方法进行了详细的说明。

这些标准要求和检验方法，是为了使产品能够符合质量指标的要求。

其中，标准要求涉及产品的生产工艺、使用和储存条件等方面；而检验方法则是用于验证产品是否符合标准要求的手段。

通过严格执行这些标准要求和检验方法，可以确保腹膜透析液产品的质量和稳定性。

3. 规格和包装在《腹膜透析液卫生部药品标准(二部)第三册》中还对腹膜透析液产品的规格和包装进行了规定。

规格是产品的物理性质和用途的具体表现，包括产品的型号、容量、器型等；而包装则是产品的包装形式和材料。

规格和包装的规定，是为了方便产品的使用和储存，同时也是为了避免产品由于规格和包装不当而导致的质量问题。

《腹膜透析液卫生部药品标准(二部)第三册》是一份对腹膜透析液产品的质量和安全进行了全面规定的标准。

它不仅规定了产品的质量指标、标准要求和检验方法，还规定了产品的规格和包装。

腹膜透析标准操作规程
《腹膜透析标准操作规程》
一、患者准备
1. 充分解释腹膜透析的目的、操作流程和注意事项，获得患者理解和同意。

2. 清洁患者腹部，去除皮肤表面的污物。

3. 患者取合适姿势，如躺卧或坐于床边。

二、操作步骤
1. 穿戴洁净手套，用无菌消毒液清洁操作部位。

2. 用局部麻醉后，用手术切口器具穿刺腹膜，导管引入腹腔内。

3. 迈氏液引入腹腔，保持时间20分钟后，将液体排出，并记
录排出时间和量。

4. 检查引流液状态、量，观察有无漏液或其他并发症。

三、引流液处理
1. 取样检测引流液的状态，包括白细胞计数、蛋白含量、细菌培养等。

2. 根据检测结果，确定下一步治疗方案。

3. 将引流液处理干净、避免污染环境。

四、护理观察
1. 观察患者术后症状，包括疼痛、发热、腹部不适等。

2. 定期测量患者血压、体温，观察心率、呼吸情况。

五、记录与预防
1. 记录患者手术信息，包括手术时间、引流液量、患者症状。

2. 遵守严格的无菌操作，减少引流液及导管感染的风险。

3. 定期对患者进行教育，提醒患者注意个人卫生和饮食习惯。

六、医护联动
1. 在规程操作中，医护人员密切合作，及时沟通，协助患者安全度过手术期。

2. 在出现异常情况时，及时向医生汇报，寻求医生指导。

通过遵守这些操作规程，可以保证腹膜透析手术的安全和顺利进行，减少并发症的发生，提高治疗效果。

同时，也加强了医护人员之间的合作，提高了医疗服务质量。

浙江省医疗机构腹膜透析的基本标准(试行)一、腹膜透析室(中心)建立及资格认定( (一)开展腹膜透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。

(二)如新建腹膜透析室(中心)应向县或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后开业。

二、腹膜透析中心结构布局(一)腹膜透析中心的功能分区及设施要求腹膜透析中心一般应包括以下基本功能分区，但其规模及设施可因病人量、医院设备条件而异。

1.医生/护士办公区：必须配备电脑和网络设备，安装有腹膜透析管理数据库，能满足定期上报要求。

2.培训区：必须配备电视机、电脑或录像机、白板、教学挂图、教具等培训设施。

3.手术区：手术在医院手术室或中心专用手术室进行(急诊抢救手术除外)，用于病人植管、拔管及特殊操作等。

4.治疗区：用于病人换液、出口处护理。

必须配备：恒温箱、弹簧秤/婴儿秤(称量透析液用)、体重秤、输液架(悬挂腹透液)、治疗车、洗手池、紫外线灯、挂钟、有盖式污物桶、血压计、诊疗床、急救设备(心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车等可与病房可用)。

5.污物处理区：用于处理废弃透析液，必须配备：有盖式污物桶、洗手池，废弃液必须统一排放到医院的污水处理系统。

6.储藏区：用于存放腹透病历资料、腹透液及消耗品等。

(二)腹膜透析专用手术室要求1.手术室为限制区，管理同医院常规手术室。

2.腹膜透析置管手术包必须包括腹膜透析置管专用器械，如：隧道针、导丝等。

手术器械消毒应按医院相关消毒要求进行。

3.腹膜透析置管医生必须严格执行手术消毒灭菌规范，更换标准手术衣，才能手术。

(三)必要的血透支持原则上腹膜透析单位需配备有血液透析，以保证需要的病人能得到及时的血透支持治疗。

(四)检验与检查要求开展腹膜透析的单位必须具备：血常规、血生化、体液细胞计数、血气分析、细菌培养、X线摄片等基本检验与检查条件。

腹膜透析标准操作
腹膜透析是一种治疗肾衰竭的方法，通过在腹腔内注入透析液，将体内的废物和多余的水分排出来。

为了确保腹膜透析的安全和有效性，需要严格遵守标准操作。

1.准备透析液：透析液的成分应根据患者的具体情况进行调配，一般包括葡萄糖、电解质和pH调节剂。

透析液需要在无菌条件下准备，并且必须严格按照配方中的比例混合。

2.准备透析器：透析器是将透析液引入腹腔的装置，需要在使用前彻底清洗和灭菌。

透析器的连接件和管路也需要消毒处理。

3.准备患者：需要再次确认患者是否适合进行腹膜透析。

在进行透析前，需要测量患者的身高、体重、腹围等数据，并记录下来。

此外，需要确认患者是否已经排空膀胱。

4.注入透析液：在进行透析前，需要清洗双手并穿上消毒手套。

将透析器连接到导管上，然后将透析液缓慢注入腹腔内。

注入透析液的速度应该适中，避免过快或过慢。

5.保持透析液：完成注入透析液后，需要让透析液在腹腔内停留一段时间，以便与体内的废物和多余水分进行交换。

透析液的停留时间和透析液的量需要根据患者的具体情况进行调整。

6.排除透析液：当透析液停留的时间达到设定的时间后，需要将透析液排出，一般可以通过引流管或引流袋来完成。

排除透析液的速度需要适中，避免过快或过慢。

7.清洗透析器：完成排除透析液后，需要将透析器彻底清洗，确
保其干净无菌。

以上就是腹膜透析的标准操作流程，需要注意的是，在进行腹膜透析过程中，需要注意消毒、无菌、饮食等各方面的注意事项，以确保治疗的安全和有效性。