早期乳腺癌保乳手术治疗

早期乳腺癌的病理特征与保乳手术原则引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。

早期乳腺癌是指肿瘤局限于乳腺内，未侵犯淋巴结或远处器官。

对于早期乳腺癌的治疗，保乳手术成为一种广泛采用的方法。

本文将重点讨论早期乳腺癌的病理特征以及保乳手术的原则。

早期乳腺癌的病理特征早期乳腺癌的病理特征可以通过组织学和分子生物学分析得到。

组织学特征早期乳腺癌的组织学特征包括肿瘤的大小、分级和浸润程度。

1.肿瘤大小：早期乳腺癌的肿瘤一般较小，直径通常小于2厘米。

2.分级：乳腺癌的分级是根据肿瘤组织的异型程度和增值速度来划分的。

常用的分级系统为Elston-Ellis系统，分为I级、II级和III级。

I级为低分级，表示异型程度低，增值速度慢；III级为高分级，表示异型程度高，增值速度快。

3.浸润程度：早期乳腺癌的浸润程度一般较浅，大多数肿瘤仅浸润到乳腺导管内或乳腺小叶，未浸润到周围组织或淋巴结。

分子生物学特征除了组织学特征，分子生物学特征也对于早期乳腺癌的预后和治疗选择有重要意义。

1.雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）：乳腺癌细胞中的雌激素受体和孕激素受体是否阳性对于治疗选择和预后评估具有重要意义。

ER和PR阳性的乳腺癌对于内分泌治疗的敏感性较高，预后较好。

2.人表皮生长因子受体2（HER2）：HER2阳性的乳腺癌对于靶向治疗药物（如赫赛汀）有较好的响应。

HER2阳性的乳腺癌预后一般较差。

3.Ki-67：Ki-67是细胞增殖标志物，高表达的乳腺癌预后一般较差。

保乳手术原则保乳手术是指尽可能保留患侧乳腺的副乳腺和皮肤，切除肿瘤并在切除肿瘤的同时进行乳房整形术，达到良好的治疗效果和良好的乳房外观。

适应症保乳手术适用于满足以下条件的早期乳腺癌患者：1.肿瘤大小：肿瘤直径小于5厘米。

2.浸润程度：肿瘤未浸润到周围组织或淋巴结。

3.乳房外形：乳房外形适合进行整形术。

手术方法保乳手术的手术方法主要有乳腺部分切除术、肿瘤切除术和腋窝淋巴结清扫术等。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。

乳腺癌的早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。

本文将介绍乳腺癌早中晚期的治疗方案，以帮助患者更好地了解和治疗乳腺癌。

一、乳腺癌早期治疗方案1. 手术治疗（1）保乳手术：适用于早期乳腺癌，肿瘤直径小于3cm，且乳腺组织较丰满的患者。

手术切除肿瘤的同时，保留乳腺组织，术后配合放疗、化疗等治疗。

（2）乳房切除术：适用于保乳手术不适宜的患者，如肿瘤较大、多发、位于乳房内侧或乳腺组织较薄等。

手术切除整个乳房，必要时进行淋巴结清扫。

2. 放疗治疗放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可杀灭残留的癌细胞，预防复发。

早期乳腺癌放疗适用于以下情况：（1）保乳手术后：术后放疗可降低局部复发风险。

（2）乳房切除术：术后放疗可提高局部控制率。

3. 化学治疗化疗适用于早期乳腺癌的辅助治疗，可降低远处转移风险。

化疗方案通常包括以下几种：（1）蒽环类药物：如多柔比星、表柔比星等。

（2）紫杉类药物：如紫杉醇、多西紫杉醇等。

（3）其他化疗药物：如卡培他滨、氟尿嘧啶等。

4. 内分泌治疗内分泌治疗适用于雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的生成或作用，达到抑制肿瘤生长的目的。

常用药物包括：（1）芳香化酶抑制剂：如来曲唑、阿那曲唑等。

（2）雌激素受体拮抗剂：如他莫昔芬、托瑞米芬等。

（3）抗雌激素药物：如氟维司群等。

二、乳腺癌中期治疗方案1. 手术治疗（1）保乳手术：适用于肿瘤直径小于5cm，且患者身体状况较好的中期乳腺癌。

（2）乳房切除术：适用于保乳手术不适宜的患者。

2. 放疗治疗放疗适用于保乳手术或乳房切除术后的患者，以降低局部复发风险。

3. 化学治疗化疗适用于中期乳腺癌的辅助治疗，方案与早期乳腺癌相似。

4. 内分泌治疗内分泌治疗适用于ER阳性的中期乳腺癌患者，方案与早期乳腺癌相似。

5. 生物靶向治疗生物靶向治疗适用于HER2阳性的中期乳腺癌患者，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，它的治疗方法多种多样，其中保乳手术和改良根治术是治疗早期乳腺癌的两种常见方法。

保乳手术是通过切除肿瘤及其周围组织，保留乳房的外形和功能；而改良根治术是通过切除乳房组织，然后进行乳房重建。

那么，这两种手术在治疗早期乳腺癌的疗效和生活质量上有何不同呢？本文将对这两种手术进行比较分析。

一、疗效比较保乳手术是早期乳腺癌的常规手术，它能够保留患者的乳房，避免对患者身体形象和心理的影响。

研究表明，保乳手术后患者的生存率与改良根治术相当。

而且，保乳手术后患者的术后恢复速度快，不需要长时间的康复期，可以尽快地恢复正常生活和工作。

保乳手术还能够减少因为切除乳房而导致的身体不适和心理负担，提高患者的生活质量。

相比之下，改良根治术虽然能够通过乳房重建来弥补乳房切除所带来的心理影响，但是手术创伤和恢复时间相对较长，术后并发症的风险也会增加。

乳房重建手术的效果也因个体差异而有所不同，部分患者可能存在乳房形态不满意、感觉异常等问题。

就疗效而言，保乳手术在治疗早期乳腺癌时可能更为适宜。

二、生活质量比较保乳手术术后并发症的风险相对较低，患者在术后的生活质量可能会更好。

而改良根治术的术后并发症风险相对较高，患者可能需要额外的治疗和康复，这对生活质量也会产生一定的影响。

就生活质量而言，保乳手术可能更适合一些早期乳腺癌患者。

保乳手术与改良根治术是治疗早期乳腺癌的两种常见方法，它们在疗效和生活质量上存在一定的差异。

保乳手术能够保留患者的乳房，术后恢复速度快，术后并发症的风险相对较低，因此在治疗早期乳腺癌时可能更适合一些患者。

而改良根治术虽然能够通过乳房重建来弥补乳房切除所带来的心理影响，但手术创伤和恢复时间相对较长，术后并发症的风险也会增加。

在选择治疗手术时，患者应该根据自身的情况和医生的建议做出合适的选择。

对于医生来说，需要根据患者的情况和需求，为其提供更合理和个性化的治疗方案，以提高治疗的疗效和患者的生活质量。

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果观察摘要】目的：探究早期乳腺癌患者采取保乳手术治疗的临床疗效。

方法：选取我院2013年6月～2014年8月收治的乳腺癌早期患者36例，按患者要求分为观察组20例和对照组16例，对照组采取改良根治术治疗，观察组采取保乳手术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数及美容优良率。

结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数明显少于对照组，观察组的美容优良率为92.5%，明显高于对照组的美容优良率69.7%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05)。

结论：保乳手术治疗早期乳腺癌效果显著，相对根治术治疗创伤较小，并发症少，同时增加了术后美容优良率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】保乳手术；乳腺癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0064-02乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一，该恶性肿瘤的发病率呈逐渐上升的趋势，随着人们对健康的意识提高，定期进行体检人数增加，使乳腺癌早期容易被发现和诊断，乳腺癌的主要治疗方式为手术治疗[1]，传统的根治术对患者的创伤较大，术后并发症较多，同时使女性患者失去乳房，缺失美容效果，易产生不了情绪，降低了生活质量[2]。

保乳手术效果在临床上已经被大量证实，在达到治疗效果的同时，对患者的创伤较小，保存女性的生理特征，目前，越来越多的年轻乳腺癌患者要求进行爆乳治疗，保留外观的完整，减少对患者正常功能及心理的影响。

本研究通过对早期乳腺癌患者进行保乳治疗，达到了较为满意的临床效果，现报道如下：1.资料与方法选取我院2013年6月～2014年8月收治的乳腺癌早期患者36例，所有患者经过临床CT、彩超等检查确诊为乳腺癌，均为单发患者，所有患者均为早期，未见远处转移，患者年龄最大为62岁，最小年龄为31岁，平均年龄为46.5岁。

肿瘤直径最大为2.8cm，最短为0.6cm。

探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的方法摘要：目的：探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的方法及临床效果。

方法：将收治的早期乳腺癌患者65例随机分为观察组33例（保乳手术）和对照组32例（乳腺癌改良根治术），对两组的治疗效果进行对比。

结果：两组的美容效果优良率比较，差异有统计学意义（p0.05）。

结论：保乳手术治疗早期乳腺癌患者应用，美容效果明显，可以有效提高患者生活质量。

关键词：保乳手术；早期乳腺癌；效果乳腺癌在女性疾病中是较为普遍的一种恶性肿瘤，随着人们物质生活水平的提高，对身体健康状况更加重视，使得乳腺癌的预防意识得以加强。

而医疗技术的不断进步促使了乳腺癌检测率的上升，尤其是早期检测乳腺癌取得了巨大的成功。

在治疗方面，对早期乳腺癌患者实施保乳手术能够发挥出理想的效果，这是当前临床上积极采取的治疗方法。

现对2005年7月～2010年广东省惠州市中心人民医院收治的早期乳腺癌患者65例的临床资料进行回顾性分析，并报告如下。

一、资料与方法1、一般资料：本组资料共计65例，均为2005年7月～2010年我院收治的早期乳腺癌患者。

年龄29～65岁，平均（36.9±3.7）岁。

肿瘤均位于外上象限36例，内上象限21例，外下象限4例，内下象限4例。

将65例患者随机分为观察组33例（保乳手术）和对照组32例（乳腺癌改良根治术），两组患者在年龄、发病时间及肿瘤大小等方面比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

2、手术方法：观察组：原发灶实施肿块切除、乳腺区段、或象限切除，切缘距肿瘤大于1 cm，术中冰冻切片观察后确定为原位癌者时，无需采取腋淋巴结清除术，对出现早期浸润的患者采取腋窝淋巴结清除术。

且在切缘的内、外、上、下、基底部等做好标记，然后实施冰冻切片的病理检查。

对需要清扫腋窝淋巴结的患者，应于腋毛区另行做弧形切口，把皮肤切开，且将皮瓣剥离，以让背阔肌前缘、胸大肌外侧缘充分暴露。

而沿胸大肌外侧缘分离程度，需要保证腋静脉和常规ⅰ、ⅱ级水平腋窝淋巴结充分暴露。

doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2020.03.021保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察刘学敏，王海强，钱海蓉（南京中医药大学附属张家港市中医院普通外科，江苏张家港 215600）摘要：目的对早期乳腺癌采用保乳手术治疗的效果进行探讨。

方法对2012年1月—2015年12月保乳（观察组）与改良根治（对照组）患者临床资料进行回顾分析，每组各35 例。

两组术后均采用CEF化疗方案治疗，雌激素受体或孕激素受体阳性者行内分泌治疗，观察组术后行全乳放疗及瘤床加量放疗，对两组手术相关指标及乳房美观性进行对比；随访3 年统计两组局部复发率、转移率及生存率。

结果在术中出血量、手术时间及住院时间方面对比，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后复发方面，对照组无复发患者，而观察组中术后26 个月1 例患者局部复发；远处转移方面，观察组3 例，对照组2 例；死亡方面，观察组1 例死亡，对照组2 例死亡，在局部复发、远处转移及死亡率方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

术后乳房美观性对比，观察组优良率为94.29%，对照组因采用全乳切除术治疗，不具备美观性，全部为差，优良率为0%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

结论保乳手术在早期乳腺癌治疗中应用，具有创伤小、术后恢复快等优势，且最大限度地保留了乳房美观性，具有良好的乳房外形，值得推广应用。

关键词：早期乳腺癌；改良根治术；保乳术；乳房美观性中图分类号：R737.9；R730.56 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2020)03-0350-04 Clinical Efficacy of Breast-conserving Surgery for Early Breast CancerLIU Xue-min, WANG Hai-qiang, QIAN Hai-rong(Department of General Surgery, Zhangjiagang Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine,Zhangjiagang, Jiangsu, 215600, China)Abstract：Objective To discuss the effect of breast-conserving surgery on early breast cancer. Methods The clinical data of breast-conserving (observation group) and modified radical treatment (control group) from January 2012 to December 2015 were analyzed, 35 cases in each group. Both groups were treated with CEF chemotherapy, estrogen receptor or progesterone receptor-positive patients were treated with endocrine therapy, observation group received whole-milk radiotherapy and tumor bed plus radiotherapy, and the two groups of surgical related indicators and breast aesthetics were compared. The local recurrence rate, metastasis rate and survival rate were compared between the two groups. Results In the comparison of intraoperative blood loss, operation time and hospitalization time, the observation group was lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). In the postoperative recurrence, the control group had no recurrence. In the observation group, 1 patient had local recurrence 26 months after operation. In the distant metastasis, there were 3 cases in the observation group and 2 cases in the control group. In the case of death, 1 case died in the observation group and 2 cases died in the control group. There were no significant differences between the two groups in local recurrence, distant metastasis and mortality (P＞0.05). After the operation of breast aesthetics, the excellent and good rate of the observation group was 94.29%. The control group was treated with total mastectomy. It was not aesthetically 收稿日期：2020-06-03 作者简介：刘学敏(1978—),男,江苏张家港人,博士,副主任医师,主要从事乳腺外科疾病的诊疗及基础科研工作。

改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效和安全性乳腺癌是女性健康的一大威胁，早期乳腺癌患者经过手术治疗可以获得较好的生存率和生活质量。

然而，传统的根治手术往往会造成乳房完全切除，造成女性乳房的丧失，影响了患者的身体形象和心理健康。

为了解决这一问题，医学界推出了改良根治术和保乳手术。

改良根治术通过对乳房进行微创手术，仅切除患病部位，保留乳房结构；保乳手术则是在以保留乳房为前提下，尽可能切除患病组织。

本文将探讨改良根治术和保乳手术的疗效和安全性。

1.改良根治术改良根治术是一种微创手术，与传统的根治手术相比，具有创伤小、恢复快、减少罹患“副乳”以及保留乳房形状不变等优点。

目前，改良根治术已经广泛应用于治疗早期乳腺癌。

一项研究表明，改良根治术的术后乳房外形得分高于根治手术组，而且其生存率与根治手术相比无显著差异。

另外，改良根治术同时可以进行前哨淋巴结活检，判断淋巴结转移情况，并及时采取相应的处理手段。

尽管改良根治术可以保留乳房，但是其限制是很明显的，只适用于少数乳腺肿瘤，且要求肿瘤体积小，位置好。

不过，这一限制也随着该技术的发展逐步降低。

目前，改良根治术可以用于治疗肿瘤直径小于5cm，且位置不太深入的乳腺癌患者，而且该技术在恢复本来的乳房外形方面也有优势，减轻了患者术后“残缺感”。

2.保乳手术保乳手术是指在乳腺癌根治的前提下，保留乳房，尽可能切除肿瘤组织。

保乳手术的重点在于术中较为精准地定义肿瘤位置，而且保留乳房可以最大限度地满足女性的外貌和心理需求，降低术后外科切口对患者的影响。

保乳手术不仅可以极大地减少女性的心理负担，还可以显著提高生活质量，减少术后排异反应。

与改良根治术相比，保乳手术可以处理肿瘤较深的位置，肿瘤直径可以达到3-4cm，不过保乳手术的限制是很明显的，特别是对于是否进行辅助放疗和化疗决策上比较复杂。

保乳手术可能需要对术后进行辅助放疗，以保证术后肿瘤程度得到有效的控制。

因此，患者需要定期进行生存质量评估和随访，以确保术后治疗的效果。