一节妊娠恶阻

妇女妊娠病按摩疗法妊娠期间，山于生理的特殊改变，容易导致一些与妊娠有关的疾病。

若孕妇素有痫疾亦可因妊娠而加重，所以必须注意平时的预防和发病后的治疗。

以免影响孕妇的健康和胎儿的发育。

妊娠常见的疾病有：恶阻、妊娠腹痛、妊娠失音、妊娠咳嗽、小便不利、妊娠肿胀等。

以按摩治疗妊娠病时，必须慎重掌握刺激剂量，正确选用施术部位, 及时询问患者反应，尽量避免发生意外。

一般以轻刺激为宜，通常不在腹部施术，患者若有不良反应，应立即终止治疗或换用其它手法。

对于早期妊娠者，以上各点更应严格遵循。

第一节恶阻妊娠早期出现恶心呕吐，头晕厌食，棋或食入即吐，称为恶阻，乂称妊娠呕吐，古人称“子病”、“病儿”、“食病”、“阻病”等。

这是妊娠早期最常见的疾患。

若仅是恶心，嗜酸、择食，或晨间偶有呕吐、痰涎，这是妊娠早期常有的反应, 经过一段时间，即可自行恢复。

（病因病理）产生恶阻的主要机理是胃失和降，冲脉之气上逆所致。

常见有脾胃虚弱与肝胃不和两种证型。

1、脾胃虚弱脾胃虚弱，受孕以后，经血不泻，冲脉之气较盛，冲脉隶于阳明，其气上逆则可犯胃。

胃气以和降为顺，胃气虚则失于和降，反随冲气上逆而作呕恶。

或因脾虚不运，痰湿内生，痰湿乘胃气之虚而停滞中皖，冲气挟痰上逆，也可导致恶心呕吐。

2、肝胃不和平素胃气虚弱，孕后阴血聚以养胎，肝血不足，肝失所养, 则肝气偏旺；或恚怒伤肝，肝失疏泄，致使肝气挟冲气上逆，犯胃而呕恶。

（辩证论治）本病治疗以调气和中，降逆I匕呕为主，兼顾饮食和情志的谐调。

1、脾胃虚弱主证妊娠以后，恶心、呕吐、不食，或呕吐清涎、精疲嗜睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。

治则健脾和胃，降逆止呕。

选穴内关、缺盆、天突、屋翳、太白、公孙、三阴交。

可采用揉拿背肌疏肝法，推抹胸腹降逆法，按压缺盆止呕法与推按足弓健脾法。

2、肝胃不和主证妊娠初期，呕吐酸水或水，胸满胁痛，暧气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，舌淡红苔微黃，脉弦滑。

治则抑肝和胃，降逆止呕。

选穴陵、间使、肝俞、脾俞、天突、屋翳、三阴交、太白、公孙。

妊娠恶阻病情说明指导书一、妊娠恶阻概述妊娠恶阻（hyperemesis gravidarum）是女性妊娠期间常见的一种疾病。

临床以妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐为特征。

多与脾胃虚弱、情志不调、饮食劳倦等因素有关。

本病经及时治疗，大多可治愈。

若出现持续黄疸或持续蛋白尿，精神萎靡不振，应及时考虑终止妊娠。

相当于西医学的妊娠剧吐。

英文名称：hyperemesis gravidarum。

其它名称：妊娠呕吐、子病、病儿、阻病。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：与遗传无关。

发病部位：其他。

常见症状：妊娠早期出现严重的恶心呕吐、头晕倦怠、甚至食入即吐。

主要病因：脾胃虚弱、情志不调、饮食劳倦。

检查项目：血常规、血生化检查、尿妊娠试验、尿酮体检查、心电图。

重要提醒：若妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐等症状，应立即就医咨询，积极配合治疗，避免发展为恶阻重症。

临床分类：1、脾胃虚弱主要表现为妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，口淡无味，吐出物为清水或食物，伴有头晕，神情疲惫，身体困倦，嗜睡，饮食减少，胃脘胀满不舒，大便溏稀；舌淡、苔白、脉缓滑无力。

2、肝胃不和主要表现为妊娠早期，恶心呕吐，甚至食入即吐，呕吐酸水或苦水，厌油腻；伴有头部胀满而晕，胸部满闷，两胁疼痛，常常叹气打嗝，心烦口渴，口干口苦；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

3、痰湿阻滞主要表现为妊娠早期，呕吐痰涎；伴有胸部，胃脘胀满，不思饮食，口淡无味，粘腻，头晕目眩，心中悸动不安；舌淡胖，苔白腻，脉滑。

4、气阴两虚主要表现为妊娠期间，甚至咖啡色或血色分泌物；伴有精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，或发热口渴，口舌干燥，小便量少，大便干结；舌质红，苔薄黄而干或光剥，脉细滑数无力。

二、妊娠恶阻的发病特点三、妊娠恶阻的病因病因总述：妊娠恶阻的发生多与脾胃虚弱、情志不调、饮食劳倦等因素有关。

妊娠恶阻是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍妊娠恶阻的病理病因，妊娠恶阻主要是由什么原因引起的。

*一、妊娠恶阻病因
产生这些症状的原因，主要是由于平素胃气虚弱或肝热气逆，受孕后冲脉之气上逆，致使胃失和降，或引动肝热气火上冲所致。

恶阻的原因主要为绒毛膜促性腺激素分泌过多，胃酸分泌减少，胃肠蠕动降低，饮食消化吸收减缓而引起反射性呕吐。

精神紧张，情绪抑郁，对妊娠恐惧以及神经系统功能不稳定的人尤易发生恶阻。

*温馨提示：以上就是对于妊娠恶阻病因，妊娠恶阻是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关妊娠恶阻方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“妊娠恶阻”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
第1 页。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

小半夏汤加味治愈妊娠恶阻病案：马某，女，26岁。

初诊：1982年3月8日。

主诉及病史：妊娠2个月后，恶心呕吐，经中西调治月余，反而日趋恶化，初起尚能进少许饮食，至妊娠3个月呕吐加剧，食物入口即吐，饮水片刻亦复吐出。

经入院点滴输液，脱水及酸中毒症状虽有缓解，但恶心呕吐如故，妇科医生见其过于衰惫，拟中止妊娠，以防意外。

诊查：其人消瘦，倦息，头晕，气短音低，口干思饮，闻到药味亦呕逆欲吐，大便7日未行。

脉数而细，舌干红绛，苔薄黄。

辨证：乃胃失和降，津液大亏，气阴两虚之象。

治法：宜益气养阴，和胃降逆。

但患者难于服药，乃选用近于无味的小半夏汤加味，以治其标。

处方：生半夏20g（捣碎）生姜20g（切）代石70g（捣细）竹茹10g煎汤300ml，每饮1口，频频饮之，1日之内服完1剂。

二诊：3月10日，呕吐明显减轻，能食粥少许，大便未通下。

舌苔仍薄黄。

原方代赭石改为150g。

1三诊：3月12日。

前方药服用1剂后，大便通下羊矢状燥屎三四枚。

将赭石改为50g。

四诊：3月27日。

前方药连服15剂后，呕吐止，饮食增，大便正常而愈。

按语恶阻有肝郁、脾虚、痰阻之分，宜分型而治，但本例属于急症，生命垂危，理应先治其标，以止呕为当务之急。

呕止饮食增加，脾气自充，脾气充则痰自化。

脾为生血之源，血足则肝郁自疏。

故治标实寓治本之意。

选用无味之药治疗恶阻，亦为成功之关键。

若气、味俱厚，反助其呕吐之势。

至于服药方法，亦宜讲究，一次只饮一口，或一二匙，则多能坚持服完。

恶阻之便秘，常因呕吐伤津所致。

张锡纯常用代赭石以降逆通便，治疗妊娠恶阻。

本例伍用于小半夏汤之内，以收相得益彰之效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P524，王德光医案。

王德光，1924年生，天津市宁河县人。

主任中医师。

18岁随舅父孙玉坡先生学医，23岁悬壶于牡丹江市，工内科、针灸科。

妊娠恶阻一、概述（一）概念妊娠恶阻是以妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，或食入即吐为主要表现的病证，亦称“子病”、“病儿”、“阻病”等。

（二）讨论范围现代医学的妊娠剧吐属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。

二、病因病机（一）病因脾胃虚弱，肝胃不和。

（二）病机总结1.病位：胃，与肝、脾有关。

2.基本病机：冲气上逆，胃失和降。

3.病理因素：脾胃虚弱、肝胃不和。

三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.症状：妊娠早期呕吐发作频繁，厌食，甚至可导致全身乏力，精神萎靡，明显消瘦。

2.体征：重者可导致全身皮肤和黏膜干燥，眼球凹陷，体重下降，甚至出现黄疸，嗜睡和昏迷。

3.病史：有停经史，多发生在孕三个月内。

4.相关检查：妇科检查：子宫增大与停经月份相符，子宫变软。

辅助检查：血、尿β-hCG阳性可证实早孕。

病情重者，应测定尿酮体、外周血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、二氧化碳结合力、钾、钠、氯等，以及肝肾功能、心电图等。

（二）鉴别诊断1.妊娠恶阻与葡萄胎：两者均有月经停闭、妊娠试验阳性及恶心呕吐，但葡萄胎恶心呕吐较剧，阴道不规则出血，偶有水泡状胎块排出，子宫大小与停经月份不符，多数较停经月份大，质软，HCG水平明显升高，B超显示宫腔内呈落雪状图象，而无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动征。

2.妊娠恶阻与妊娠合并急性胃肠炎：妊娠阶段出现急性胃肠炎多有饮食失宜史，除恶心呕吐外常伴有上腹部或全腹阵发性疼痛，肠道受累时伴有腹泻，大便检查可见白细胞及脓细胞。

3.妊娠恶阻与孕痈：孕痈即妊娠期急性阑尾炎，开始于脐周或中上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，24小时内腹痛转移到右下腹；查体腹部有压痛、反跳痛。

伴肌紧张，出现体温升高和白细胞增多。

四、辨证施护（一）辨证要点辨寒热虚实：妊娠恶阻以妊娠早期恶心呕吐为主症，因此主要根据呕吐物的性状、患者口味，结合全身症状及舌脉进行辨证。

四、辨证施护（二）护治原则以调气和中，降逆止呕为主。

四、辨证施护（三）证治分类1.脾胃虚弱症状：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，或吐清水、清涎，神疲倦怠，舌淡，苔白，脉缓滑无力。

妊娠恶阻中医护理妊娠恶阻是一种早期妊娠常见的病症，主要表现为严重恶心呕吐、头晕厌食，甚至食入即吐。

如果不能自行缓解，就会影响孕妇的营养状况，导致消瘦，进而影响胎儿的发育。

中医认为，这是由于冲脉之气上逆，胃失和降所致。

西医学则称之为“妊娠剧吐”。

常见病因是脾胃虚弱和肝胃不和，素体脾胃虚弱或肝气偏旺，孕后血聚养胎，冲脉之气较盛，其气上逆，胃失和降而致呕恶。

病位在胃，与肝、脾有关，主要病机是冲气上逆，若病情严重则可发展为气阴两虚证。

根据病因病机，中医将妊娠恶阻分为脾胃虚弱和肝胃不和两种证型。

对于脾胃虚弱型，临床表现为口淡厌食、恶心呕吐、脘腹胀闷、头晕体倦等，应采用健脾和胃、降逆止呕的治疗法则。

代表方为香砂六君子汤。

对于肝胃不和型，临床表现为呕吐酸水或苦水、胸胁满闷、口苦咽干等，应采用清肝和胃、降逆止呕的治疗法则。

3.孕期饮食应该营养丰富、易于消化、清淡，并鼓励孕妇根据自己的喜好进食。

调配食物的色、香、味，可以促进食欲。

即使恶心呕吐，也不应该停止进食。

建议少量多餐，多样化饮食，注意营养搭配。

对于脾胃虚弱者，推荐食用山药、莲子、南瓜、大枣、薏苡仁等健脾和胃的食物，同时避免生冷瓜果和寒性食物。

对于肝胃不和者，建议食用米汤、稀粥、豆浆、藕粉等，多食新鲜蔬菜和水果。

饮水量要足够，也可以少量多次饮用新鲜果汁。

可以用陈皮泡水代茶饮，以和胃理气，食用一些酸味食物可以抑肝止呕，如乌梅、陈皮等。

4.孕期用药应该选择轻清芳香的品种，以醒脾助运化、平肝以降逆气，使胃气和降，呕逆得解。

指导患者遵医嘱服用止呕的药物。

中药汤剂宜浓煎，少量频频饮服，或以生姜和药兑服，或服药前用鲜生姜汁擦舌，以降逆止呕。

对于脾胃虚弱者，汤药宜偏热服；对于肝胃不和者，汤药宜偏凉服。

如果烦渴口苦明显，可以滴鲜竹沥汁于药液中服用。

服药后建议患者静卧休息，并观察用药后反应。

5.孕期情绪护理应该多给予孕妇安慰和心理支持，稳定孕妇的情绪，避免紧张、焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪。

妊娠恶阻妊娠恶阻，多见于妊娠3个月之内出现恶心、呕吐，头晕厌食或食入即吐,亦称“妊娠呕吐二其原因大多由于胎气上逆，胃失和降。

临床上常见的有肝胃不和或脾胃虚弱两类。

【诊断】1.妊娠早期出现轻度恶心呕吐，胃口不好等症状，属正常反应。

妊娠恶阻则呕吐严重，妨碍饮食，甚至发生营养不良。

2 .恶心呕吐剧烈时，可造成脱水、酸中毒。

尿酮体试验呈阳性。

3 .如见脉搏加快、体温升高、出现黄疸及多发性神经炎等，则为危重证候,应考虑终止妊娠。

4 .需与早孕合并病毒性肝炎、溃疡病、胆囊炎等疾病相鉴别。

【治疗】一、辨证论治本病治疗当以调气和胃、降逆止呕为原则，忌用升散之品。

1.肝胃不和恶心呕吐剧烈，口吐黄苦水或酸水，脱闷，暧气，胁痛，心烦头胀，精神抑郁，苔薄黄，脉弦滑。

治法：抑肝和胃，调气止吐。

方药举例：抑肝和胃饮加减。

苏叶3g,黄连2g,陈皮5g,姜半夏加减：呕吐剧烈，损伤胃阴或呕血者，上方去姜半夏，加沙参IOg,麦冬10g,芦根15〜30g,藕节炭IOgo5 .脾胃虚弱腕腹胀闷，呕吐清水，纳差，或食入即吐，神疲少力，舌淡苔白，脉缓滑少力。

治法：健脾和胃，顺气降逆。

方药举例：香砂六君汤加减。

党参10g,白术IOg,茯苓10g,姜半夏6g,甘草3g,陈皮5g,木香3g,砂仁（后下）3g,生姜2片，红枣5个。

加减：兼见痰多口腻者，去党参、甘草；加厚朴花3g,蕾香6g。

二、简易方药灶心土60g（忌用烧煤的灶心土），煎汤代茶。

适用于脾胃虚弱证。

青芦根60g,竹茹15g,加水煎服，适用于肝胃不和或痰热证。

生姜、乌梅擦舌。

三、其他疗法拔火罐中脱穴，呕吐剧烈者用之。

妊娠5月以上者，不取中脱。

此外，如妊娠剧吐引起脱水和酸中毒者，当予中西医结合治疗，适当予以输液、镇静剂、维生素等。

妊娠恶阻有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍妊娠恶阻症状，尤其是妊娠恶阻的早期症状，妊娠恶阻有什么表现？得了妊娠恶阻会怎样？以及妊娠恶阻有哪些并发病症，妊娠恶阻还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*妊娠恶阻常见症状：
*以上是对于妊娠恶阻的症状方面内容的相关叙述，下面再看下妊娠恶阻并发症，妊娠恶阻还会引起哪些疾病呢？
*妊娠恶阻常见并发症：
脑囊虫病、妊娠合并重症肌无力、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜、妊娠合并缺铁性贫血、发作性睡病、妊娠性心肌梗死、妊娠合并巨幼红细胞性贫血、颅咽管瘤、妊娠合并白血病、妊娠舞蹈病、外阴肿瘤合并妊娠、甲亢合并妊娠、妊娠合并系统性红斑狼疮、妊娠合并类风湿关节炎、副鼻窦炎、妊娠性急性阑尾炎、妊娠合并红细胞增多症、妊娠合并硬皮病、妊娠合并卵巢肿瘤、妊娠性哮喘、妊娠合并再生障碍性贫血、新生儿泪囊炎、妊娠中毒症、脑动静脉畸形、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并自身免疫性
溶血性贫血、矮小症、妊娠合并宫颈癌、妊娠合并偏头痛、妊娠期甲状腺功能亢进、妊娠合并癫痫、妊娠合并淋巴瘤*一、并发病症
如妊娠早期反应严重，呕吐不止，甚至不能进食、进水，称之为恶阻。

*温馨提示：以上就是对于妊娠恶阻症状，妊娠恶阻并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“妊娠恶阻”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

妊娠恶阻教案Title: 教案：妊娠恶阻（孕吐）教育目标学生群体：初中生或高中生的生物学或健康教育课程目标：通过教育学生妊娠恶阻（孕吐）的原因、症状、管理和预防方法，帮助学生了解并支持处于这一阶段的女性。

教案：引入：1. 开始教学前，进行一个开放问题讨论，例如：“你是否听说过妊娠恶阻？你知道它是什么吗？你认为哪些可能的原因会导致孕吐？”这样可以引起学生对话的兴趣，并利用他们现有的知识作为引导。

知识传递：2. 进一步介绍妊娠恶阻的定义和症状。

解释妊娠恶阻是指妊娠早期，由于激素水平的变化，大约70%-80%的孕妇会经历恶心和呕吐，即孕吐。

强调这是正常的生理现象，并强调对未来妈妈和胎儿都没有危害。

3. 探讨孕吐的原因，例如妊娠激素变化和体内代谢变化。

强调每个女性体验和程度都可能有所不同。

4. 为学生提供管理孕吐和缓解不适的方法，例如：a. 避免容易引起恶心的气味或食物，如油腻、辛辣或腥味的食物。

b. 多吃小而频繁的餐食，以避免胃部充满。

c. 多休息和优先做轻度运动，如散步或瑜伽。

d. 增加水分摄入并避免脱水。

e. 学习使用特定的姿势或体位来缓解胃部不适，如保持头高于胃。

f. 如果症状严重，寻求医生的建议。

综合应用：5. 组织学生进行小组讨论，让他们分享他们对孕吐的经历或熟人的经历。

要求他们提供对正在经历孕吐的人的支持和理解。

6. 以一篇小作文或绘画的形式，鼓励学生表达对妊娠恶阻的了解和如何支持孕吐患者。

总结：7. 结束课程时进行简短的复习和总结，确保学生们对妊娠恶阻的知识有一个清晰的认识。

扩展活动(Optional)：- 组织学生展开更深入的研究，了解其他妊娠并发症，并与整个班级分享他们的发现。

这个教案旨在向学生传授有关妊娠恶阻的基础知识，并帮助他们了解并支持处于这一阶段的女性。

因学生年龄和教学要求的不同，教案中的细节可能需要适当调整。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

滋肾、平肝、降逆治愈恶阻病案：蒋某，女，39岁。

初诊：1974年12月15日。

主诉及病史：29岁结婚，35岁时流产1次，出血甚多。

现已怀孕5个月，前因上吐下泻作急诊处理住院，尿醋酮（++），补液后尿醋酮（+），呕吐仍剧，夜寐不安。

诊查：脉细滑，舌红，苔薄腻、乏液。

辨证：肝气上逆犯胃。

治法：平肝降逆，和胃安胎。

处方：生地黄12g 白芍9g 钩藤12g 首乌藤12g 茯苓9g 合欢皮12g 姜川黄连3g 淡吴茱萸3g 乌梅1只 6剂二诊：12月22日。

尿醋酮（-），吐已减轻，腹痛腰酸，口干唇燥，舌绛。

肾水不足，阴虚火旺。

治宜补肾养阴安胎。

处方：生地黄12g 白芍9g 生甘草4.5g 淡黄芩6g 川黄连3g 钩藤12g 首乌藤12g 茯苓9g 川续断9g 桑寄生12g 苎麻根12g 5剂按语患者自35岁流产后，每次经行量多，渐致阴血不足、肝肾二虚。

1在受孕前曾一度月经周期紊乱，今怀孕后，赖阴血养胎，肝血益虚，虚火偏亢，上逆犯胃，胃气不得下降，故其恶阻反应较一般为甚。

方用生地黄、白芍、首乌藤、钩藤、合欢皮清热养血安胎；川黄连清肝胆之火，吴茱萸辛散疏泄，二者相合为左金丸，降逆和胃止呕；乌梅酸涩为清凉收敛药，止呕止痢，解渴生津，增进食欲，味酸入肝，有引经作用。

第一诊药以治恶阻为主，药后吐减，尿醋酮由阳性转为阴性，乃进入补肾养阴安胎。

患者因年龄较大，恐再流产，嘱其上方药连服并令其勿情绪紧张，卒获胃和胎安之效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P575，朱南孙医案。

朱南孙，女，学名荣年，1921年生，江苏省南通人。

上海中医学院附属岳阳医院妇科主任医师，教授。

1942年毕业于上海新中国医学院。

新中国成立后历任上海公费医疗第五门诊部、岳阳医院妇科副主任，中医学院妇科教研组副主任，上海计划生育研究会理事，中华全国妇科学会委员，中华全国中医学会上海分会副理事长兼妇科学会主任委员。