中医妇科临床诊疗指南 妊娠恶阻

妊娠恶阻妊娠恶阻，多见于妊娠3个月之内出现恶心、呕吐，头晕厌食或食入即吐,亦称“妊娠呕吐二其原因大多由于胎气上逆，胃失和降。

临床上常见的有肝胃不和或脾胃虚弱两类。

【诊断】1.妊娠早期出现轻度恶心呕吐，胃口不好等症状，属正常反应。

妊娠恶阻则呕吐严重，妨碍饮食，甚至发生营养不良。

2 .恶心呕吐剧烈时，可造成脱水、酸中毒。

尿酮体试验呈阳性。

3 .如见脉搏加快、体温升高、出现黄疸及多发性神经炎等，则为危重证候,应考虑终止妊娠。

4 .需与早孕合并病毒性肝炎、溃疡病、胆囊炎等疾病相鉴别。

【治疗】一、辨证论治本病治疗当以调气和胃、降逆止呕为原则，忌用升散之品。

1.肝胃不和恶心呕吐剧烈，口吐黄苦水或酸水，脱闷，暧气，胁痛，心烦头胀，精神抑郁，苔薄黄，脉弦滑。

治法：抑肝和胃，调气止吐。

方药举例：抑肝和胃饮加减。

苏叶3g,黄连2g,陈皮5g,姜半夏加减：呕吐剧烈，损伤胃阴或呕血者，上方去姜半夏，加沙参IOg,麦冬10g,芦根15〜30g,藕节炭IOgo5 .脾胃虚弱腕腹胀闷，呕吐清水，纳差，或食入即吐，神疲少力，舌淡苔白，脉缓滑少力。

治法：健脾和胃，顺气降逆。

方药举例：香砂六君汤加减。

党参10g,白术IOg,茯苓10g,姜半夏6g,甘草3g,陈皮5g,木香3g,砂仁（后下）3g,生姜2片，红枣5个。

加减：兼见痰多口腻者，去党参、甘草；加厚朴花3g,蕾香6g。

二、简易方药灶心土60g（忌用烧煤的灶心土），煎汤代茶。

适用于脾胃虚弱证。

青芦根60g,竹茹15g,加水煎服，适用于肝胃不和或痰热证。

生姜、乌梅擦舌。

三、其他疗法拔火罐中脱穴，呕吐剧烈者用之。

妊娠5月以上者，不取中脱。

此外，如妊娠剧吐引起脱水和酸中毒者，当予中西医结合治疗，适当予以输液、镇静剂、维生素等。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

大柴胡汤治疗妊娠恶阻病案：陈某，女，26岁。

初诊：1978年10月4日。

主诉及病史：停经两个月，恶心呕吐一个月。

停经一个月后即开始恶心呕吐，曾用西药爱茂尔、冬眠灵、维生素B6、胃复安，静脉输液和中医治疗，均无好转，食入即吐，汤水难下，口吐苦水，头晕目眩，溲黄便秘。

诊查：烦躁不安，肌肉瘦削，难以支体。

舌红苔薄黄，脉弦滑。

辨证：素体肝胆火旺，妊后进补，中焦壅滞，胃气上逆。

治法：疏肝利胆，通腑降逆。

处方：柴胡10g 黄芩10g 半夏10g 枳实10g 白芍10g 银花12g 竹茹10g 生姜3片桔梗10g 甘草5g 大黄12g（另包泡服）上方药服2剂后，呕吐明显减轻，饮食能在胃中停留；少少频食，虽呕但未吐；大便仍觉不利。

守原方再进，大黄增至15g 仍泡水频饮。

以此方少作化裁，共治疗22天，饮服大黄400g左右，呕吐完全消除。

后经饮食调理，身体逐渐恢复，足月顺产，母子皆安。

1按语胎前产后，人多忌用大黄。

郭老认为大黄之力虽猛，然有病则病当之。

虽患者形体瘦削，如邪不去、吐不止则何以进补？故应先破后主，“破字当头，立在其中”。

症见饮入即吐，知胃中热也。

故方中重用大黄，频频饮服，贯穿始终。

《汤液本草》说：“大黄...推陈致新，去陈垢而安五脏。

”方中黄芩一味，既清热且安胎，恐势单力薄，故以甘草、桔梗缓之，既护胃气又防胎气受损；银花气轻，入肺胃而清烦热。

全方通力攻邪而胎得安，不补虚而正自复。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P238，郭国兴医案。

郭国兴（1899—1991年），陕西省南郑县人。

南郑县中医医院内科主任医师。

郭氏幼读私塾，18岁从师本县简国忠先生学医，学成后即在家乡应诊。

1955年加入联合诊所，长期在基层卫生院工作，1979年调到南郑县中医医院工作。

一生带徒二十余人。

先生行医七十年，长于内科，旁及妇、儿，善治杂病。

妊娠恶阻中医诊疗方案（2019年）一、定义妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者，称为“妊娠恶阻”。

二、诊断依据及诊断标准1有停经史，早孕反应，多发生在孕3个月内。

2呕吐发作频繁，甚至食入即吐，伴精神萎靡，明显消瘦，全身皮肤和黏膜干燥，眼球凹陷，严重者可出现血压下降，体温升高，黄疸，嗜睡和昏迷。

3妇科检查为妊娠子宫。

4实验室检查：尿妊娠试验阳性，尿酮体阳性，可进一步测定血红细胞测定，血细胞比容，血红蛋白，二氧化碳结合力，血中钾、钠、氯等电解质，肌酐及胆红素测定，计24小时尿量等。

三、症候分型1 胃虚型妊娠早期，恶心呕吐，甚至食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。

2肝热型妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红苔黄燥，脉弦滑数。

3痰滞型妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

4气阴两亏妊娠剧吐，甚至吐苦黄水或兼血水，频频发作，以致精神萎靡，嗜睡消瘦，双目无神，眼眶下陷，肌肤干皱失泽，低热口干，尿少便艰，舌红少津，苔薄黄，脉细滑数无力。

四、入院指证恶阻严重，食入即吐，甚或呕吐苦水，并夹血丝者，肝功能异常，尿酮体阳性等。

五、治疗方案（一）一般治疗1注意饮食调理，宜食易消化，营养丰富之品，少食多餐，忌食辛辣生冷。

2保持良好的精神情绪，消除恐惧焦虑心理，树立战胜疾病的信心。

3保持良好的环境，避免不良声、光、气味的刺激。

（二）辨证论治1胃虚型治法治则：健胃和中，降逆止呕。

方药：香砂六君子汤加减人参5g 白术5g 茯苓5g 甘草3 g木香5g 砂仁5g 陈皮3g 半夏5g生姜6g 大枣10g2肝热型治法治则：清肝和胃，降逆止呕。

方药：加味温胆汤陈皮3g 制半夏3g 茯苓3g 甘草3g炒枳实3g 竹茹5g 黄芩3g 黄连2.5g麦冬6g 芦根3g 生姜6g3痰滞型治法治则：化痰除湿，降逆止呕。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

滋肾、平肝、降逆治愈恶阻病案：蒋某，女，39岁。

初诊：1974年12月15日。

主诉及病史：29岁结婚，35岁时流产1次，出血甚多。

现已怀孕5个月，前因上吐下泻作急诊处理住院，尿醋酮（++），补液后尿醋酮（+），呕吐仍剧，夜寐不安。

诊查：脉细滑，舌红，苔薄腻、乏液。

辨证：肝气上逆犯胃。

治法：平肝降逆，和胃安胎。

处方：生地黄12g 白芍9g 钩藤12g 首乌藤12g 茯苓9g 合欢皮12g 姜川黄连3g 淡吴茱萸3g 乌梅1只 6剂二诊：12月22日。

尿醋酮（-），吐已减轻，腹痛腰酸，口干唇燥，舌绛。

肾水不足，阴虚火旺。

治宜补肾养阴安胎。

处方：生地黄12g 白芍9g 生甘草4.5g 淡黄芩6g 川黄连3g 钩藤12g 首乌藤12g 茯苓9g 川续断9g 桑寄生12g 苎麻根12g 5剂按语患者自35岁流产后，每次经行量多，渐致阴血不足、肝肾二虚。

1在受孕前曾一度月经周期紊乱，今怀孕后，赖阴血养胎，肝血益虚，虚火偏亢，上逆犯胃，胃气不得下降，故其恶阻反应较一般为甚。

方用生地黄、白芍、首乌藤、钩藤、合欢皮清热养血安胎；川黄连清肝胆之火，吴茱萸辛散疏泄，二者相合为左金丸，降逆和胃止呕；乌梅酸涩为清凉收敛药，止呕止痢，解渴生津，增进食欲，味酸入肝，有引经作用。

第一诊药以治恶阻为主，药后吐减，尿醋酮由阳性转为阴性，乃进入补肾养阴安胎。

患者因年龄较大，恐再流产，嘱其上方药连服并令其勿情绪紧张，卒获胃和胎安之效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P575，朱南孙医案。

朱南孙，女，学名荣年，1921年生，江苏省南通人。

上海中医学院附属岳阳医院妇科主任医师，教授。

1942年毕业于上海新中国医学院。

新中国成立后历任上海公费医疗第五门诊部、岳阳医院妇科副主任，中医学院妇科教研组副主任，上海计划生育研究会理事，中华全国妇科学会委员，中华全国中医学会上海分会副理事长兼妇科学会主任委员。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

小半夏汤加味治愈妊娠恶阻病案：马某，女，26岁。

初诊：1982年3月8日。

主诉及病史：妊娠2个月后，恶心呕吐，经中西调治月余，反而日趋恶化，初起尚能进少许饮食，至妊娠3个月呕吐加剧，食物入口即吐，饮水片刻亦复吐出。

经入院点滴输液，脱水及酸中毒症状虽有缓解，但恶心呕吐如故，妇科医生见其过于衰惫，拟中止妊娠，以防意外。

诊查：其人消瘦，倦息，头晕，气短音低，口干思饮，闻到药味亦呕逆欲吐，大便7日未行。

脉数而细，舌干红绛，苔薄黄。

辨证：乃胃失和降，津液大亏，气阴两虚之象。

治法：宜益气养阴，和胃降逆。

但患者难于服药，乃选用近于无味的小半夏汤加味，以治其标。

处方：生半夏20g（捣碎）生姜20g（切）代石70g（捣细）竹茹10g煎汤300ml，每饮1口，频频饮之，1日之内服完1剂。

二诊：3月10日，呕吐明显减轻，能食粥少许，大便未通下。

舌苔仍薄黄。

原方代赭石改为150g。

1三诊：3月12日。

前方药服用1剂后，大便通下羊矢状燥屎三四枚。

将赭石改为50g。

四诊：3月27日。

前方药连服15剂后，呕吐止，饮食增，大便正常而愈。

按语恶阻有肝郁、脾虚、痰阻之分，宜分型而治，但本例属于急症，生命垂危，理应先治其标，以止呕为当务之急。

呕止饮食增加，脾气自充，脾气充则痰自化。

脾为生血之源，血足则肝郁自疏。

故治标实寓治本之意。

选用无味之药治疗恶阻，亦为成功之关键。

若气、味俱厚，反助其呕吐之势。

至于服药方法，亦宜讲究，一次只饮一口，或一二匙，则多能坚持服完。

恶阻之便秘，常因呕吐伤津所致。

张锡纯常用代赭石以降逆通便，治疗妊娠恶阻。

本例伍用于小半夏汤之内，以收相得益彰之效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P524，王德光医案。

王德光，1924年生，天津市宁河县人。

主任中医师。

18岁随舅父孙玉坡先生学医，23岁悬壶于牡丹江市，工内科、针灸科。

中医妊娠恶阻患者的诊疗规范一、临床表现妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐者，称为“妊娠恶阻”，又称“妊娠呕吐”等。

本病是妊娠早期常见的病证之一。

以恶心呕吐，头重眩晕，恶闻食气或厌食，甚则食入即吐为特点。

初始表现为择食、食欲缺乏、轻度恶心等早孕反应，以后症状逐渐加重，直至呕吐频繁，不能进食，或食入即吐，呕吐物多为食物、黏液等，有些可为胆汁或咖啡渣样物。

患者表现为明显消瘦，极度疲乏，脉搏增快，皮肤黏膜干燥、眼球下陷等失水症。

二、治疗方法1.穴位注射【主穴】双侧内关、足三里。

【操作】穴位常规消毒后，将维生素B1注射液100mg，维生素B6注射液500mg，维生素B12注射液0.5mg共4ml吸入注射器。

进针得气后，回抽无血，每个穴位注射药液1ml。

隔日1次。

有严重脱水会电解质紊乱者，予补液或调节电解质紊乱。

2.耳穴压豆【主穴】脾、胃、贲门、大肠、小肠、十二指肠、腹、神门、皮质下、肝。

【操作】患者取坐位，首先右耳局部用75%乙醇棉球擦去皮肤表面油垢，取中药王不留行置于0.5cm×0.5cm的胶布中间，将带药粒的胶布贴在选定的等耳部穴位上，用拇、示指指腹相对按压王不留行（不能揉搓），以耐受为度。

每日按压2～3次，按至全耳发热发红为宜，2天后换贴左耳，交替贴。

3.拔罐疗法【操作】用胶皮罐吸在中脘穴上，进食前使用1次，饭后30分钟拿下，可配合三阴交穴。

每天操作2～3次，7天为1个疗程。

如果没有胶皮罐，可以使用火罐，用闪火法迅速将火罐吸在中脘穴上，吸拔10分钟即可。

4.艾条灸疗法【操作】自制艾条（藿香50g研细末，两年以上陈艾叶250g揉搓成绒团状，两者混合均匀，用细麻纸或易燃的薄纸卷裹而成），取中脘、内关（双）、足三里、公孙（双）点燃艾条对准选定穴位，距皮肤约1寸左右行温和灸，直至所灸穴位的皮肤潮红为止，每日1次。

5.中药敷脐【药物】丁香粉、半夏粉、生姜汁。

【操作】上药调成稀糊状，再用文火熬成膏状。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

小半夏汤加味治疗重症妊娠恶阻病案：马某，女，26岁，1982年3月8日。

主诉：恶心呕吐1个月，近1周加重。

病史：妊娠2个月，恶心呕吐，经中西医调治月余，反而日趋恶化，初起尚能进少许食物，至妊娠3个月呕吐加剧，食物入口即吐，饮水片刻亦复吐出。

经入院静脉输液，脱水及酸中毒症状虽有缓解，但恶心呕吐如故。

妇科医生见其过于衰惫，拟中止妊娠，以防意外。

初诊：恶心呕吐，消瘦，倦怠，头晕，气短，口干思饮，饮水即吐，大便7日未行。

舌干红绛，苔薄黄，脉数而细。

西医诊断：妊娠3月重度恶阻（酸中毒）中医诊断：恶阻辨证审机：胃失和降，津液大亏，气阴两虚。

治法：急则治标，和胃降逆。

方药：小半夏汤加味生半夏20克(捣) 竹茹10克生姜20克(切) 代赭石70克(捣)煎汤300毫升，频频饮之，一日之内服完。

二诊：1982年3月10日。

服药二剂呕吐明显减轻，能进粥少许，大便仍未下，舌苔薄黄。

生半夏20克(捣) 竹茹10克生姜20克(切) 代赭石150克(捣)三诊：1982年3月12日。

前方服药一剂，大便通下羊便状三四枚。

生半夏20克(捣) 竹茹10克生姜20克(切) 代赭石50克(捣)四诊：1982年3月27日。

前方连服十五剂后，饮食增加，呕止而愈。

按语本例属妊娠恶阻急重症，虽出现气阴两虚、津液大亏之象，但并未用滋阴补气生津之品，而取急则治标，治呕为要，况久吐胃气大伤，众多滋补之品岂能耐受，待其人呕吐一止，气津必当自然而复，此虽治其标，实则治其本。

本方药少精，气味平淡是取效之关键。

若其方气味辛苦浓厚，已伤之胃定不受纳，反徒增其呕吐之势。

但恶阻程度不甚严重者，宜适当辨证用药与本例不同。

呕吐之证其服药方法亦宜讲究，因呕吐重患本有格拒之势，若按常规用法，往往咽下即吐，此时可少量频饮，一般多能服尽而不呕出，因口腔舌下均能吸收少量药液之故，格拒上冲之势缓解，则无味少量药液自然能下咽矣。

恶阻病（妊娠剧吐）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》[1]。

（1）以早孕期频繁的恶心呕吐为主症。

（2）早期表现为频繁呕吐或食入即吐，甚则呕吐苦水或挟血丝，随着病情发展，可出现精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，严重者可出现血压降低，体温升高，脉搏增快，黄疸，少尿，嗜睡和昏迷等危象。

2. 西医诊断标准参考中华医学会妇产科学分会2015年发布的《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》以及卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》[2]中妊娠剧吐拟定。

（1）主要条件：①每日呕吐≥3次；②尿酮体阳性；③体重较妊娠前减轻≥5%。

（2）次要条件：①血红蛋白水平及红细胞比容升高；②血清钾、钠、氯水平降低；③血清二氧化碳结合力降低；④肝肾功能异常；⑤视神经炎及视网膜出血；⑥出现特殊并发症，如甲状腺功能亢进或Wernicke脑病。

同时具备主要条件或兼次要条件1项或多项，即可诊断妊娠剧吐。

（二）证候诊断参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》[1]。

1.脾胃虚弱证：妊娠期间，恶心呕吐清水、清涎或饮食物，甚或或食入即吐；口淡，脘腹胀满，神疲思睡，纳差便溏；舌质淡、苔白润，脉缓滑无力。

2.肝胃不和证：妊娠期间，呕吐酸水或苦水；胸胁胀满，嗳气叹息，心烦口苦；舌红、苔黄，脉弦滑。

3.气阴两虚证：妊娠期间，呕吐剧烈，甚至呕吐咖啡色或血性分泌物；精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，发热口渴，唇舌干燥，尿少便秘。

舌红无津、苔薄黄而干或花剥，脉细滑数无力。

二、治疗方法呕吐严重时禁食水，禁食水期间不禁药。

（一）辨证论治1.脾胃虚弱证治法：健脾和胃，降逆止呕（1）推荐方药：香砂六君子汤加减。

人参、白术、茯苓、甘草、制半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣等。

浓煎，少量多次呷服。

或具有同类功效的中成药。

（2）饮食疗法：禁食期间可用生姜片含服，病情好转后清淡饮食，少食多餐，忌辛辣肥腻之品。

妊娠恶阻（妊娠剧吐）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的门诊患者。

一、妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床路径标准住院流程二、（一）适用对象三、中医诊断：第一诊断为妊娠恶阻（T CD编码：）西医诊断：妊娠剧吐（ICD编码：）（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参照马宝璋主编的全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材中国中医药出版社出版《中医妇科学》进行诊断。

（2）西医诊断：参照谢幸主编人民卫生出版社出版的《妇产科学》第八版进行诊断。

2、症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《妊娠恶阻（妊娠剧吐）中医诊疗方案》。

妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床常见证候：脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿阻滞、气阴两虚。

（三）治疗方案的选择。

1、诊断明确，第一诊断为妊娠恶阻（妊娠剧吐）。

2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日3-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合妊娠恶阻（妊娠剧吐）；2.排除其他原因引起的呕吐；3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、凝血五项、甲状腺功能；（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；??2.根据患者病情可选择项目：动脉血气分析，心电图、产科B超等。

（八）治疗方法1、辨证选择口服中药汤剂或中成药。

（1）脾胃虚弱型治法：健脾和胃，止吐安胎方药：香砂六君子汤加减（木香、砂仁、半夏、陈皮、党参、茯苓、白术、甘草等）中成药：香砂六君子丸（2）肝胃不和型治法：抑肝和胃，降逆止呕方药：苏叶黄连汤加减（苏叶、黄连、陈皮、竹茹、砂仁、白术、茯苓、白芍、砂仁等）中成药：左金丸（3）痰湿阻滞型治法：化痰除湿，和胃止呕方药：苍附导痰汤加减（苍术、香附、半夏、陈皮、茯苓、神曲等）中成药：二陈丸（4）气阴两虚型治法：益气养阴，和胃止呕方药：生脉散合增液汤加减（麦冬、五味子、人参、玄参、生地等）中成药：生脉饮2、耳针疗法：将中药王不留行籽压于耳穴（脾、胃、肝）上，用拇、食指指腹相对按压1-3分钟，以患者能够耐受为度，每天按压2-3次。

妇产科妊娠恶阻诊疗方案一、定义妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者，称为“妊娠恶阻”。

二、诊断依据及诊断标准1。

有停经史，早孕反应，多发生在孕3个月内。

2。

呕吐发作频繁，甚至食入即吐，伴精神萎靡，明显消瘦，全身皮肤和黏膜干燥，眼球凹陷，严重者可出现血压下降，体温升高，黄疸，嗜睡和昏迷。

3。

妇科检查为妊娠子宫。

4。

实验室检查：尿妊娠试验阳性，尿酮体阳性，可进一步测定血红细胞测定，血细胞比容，血红蛋白，二氧化碳结合力，血中钾、钠、氯等电解质，肌酐及胆红素测定，计24小时尿量等。

5。

应与妊娠肝炎，胃炎，阑尾炎相鉴别。

三、症候分类1。

胃虚型妊娠早期，恶心呕吐，甚至食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。

2。

肝热型妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红苔黄燥，脉弦滑数。

3。

痰滞型妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

4。

气阴两亏妊娠剧吐，甚至吐苦黄水或兼血水，频频发作，以致精神萎靡，嗜睡消瘦，双目无神，眼眶下陷，肌肤干皱失泽，低热口干，尿少便艰，舌红少津，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力。

四、入院指证恶阻严重，食入即吐，甚或呕吐苦水，并夹血丝者，肝功能异常，尿酮体阳性等。

五、治疗常规1、一般治疗1.1注意饮食调理，宜食易消化，营养丰富之品，少食多餐，忌食辛辣生冷。

1.2保持良好的精神情绪，消除恐惧焦虑心理，树立战胜疾病的信心。

1.3保持良好的环境，避免不良声、光、气味的刺激。

2辨证论治2.1胃虚型治法治则：健胃和中，降逆止呕。

方药：香砂六君子汤加减人参10 白术10 茯苓10 甘草10木香12 砂仁10 陈皮10 半夏10生姜3 大枣32.2肝热型治法治则：清肝和胃，降逆止呕。

方药：加味温胆汤陈皮12 制半夏12 茯苓12 甘草10枳实10 竹茹12 黄芩10 黄连10麦冬12 芦根15 生姜32.3痰滞型治法治则：化痰除湿，降逆止呕。