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妊娠恶阻妊娠恶阻是因妊娠早期冲脉之气上逆，胃失和降所致。
病位在中焦脾胃。
以妊娠期出现恶心、呕吐、厌食、甚至食入即吐为主要临床表现，妊娠早期最常见的病症。
半数以上女性在妊娠5-6周开始便有轻度恶心、排食、厌食、头晕等现象，于晨起或饭后较明显，一般到妊娠12周之后即可逐渐小时。
若症状严重，则需及早调治，以免危及母子生命。
相当于“妊娠呕吐”。
临床表现：1、肝胃不和证：妊娠初期，呕吐酸水或苦水，胸满胁胀，心烦口苦，嗳气叹息，头胀而晕，舌质红，舌苔微黄，脉弦滑。
治宜泄肝和胃，止呕安胎。
2、脾胃虚弱证：妊娠初期，呕吐不食或吐清延，头晕纳呆，肢软乏力，神疲体倦。
舌质淡，舌苔白润，脉缓滑。
治宜健脾和胃，止呕安胎。
3、痰湿阻滞证：妊娠早期，呕吐痰延，口淡而腻，不思饮食，胸腹满闷。
舌质淡，舌苔白腻，脉滑。
治宜健脾化痰，止呕安胎。
4、气阴两虚证：妊娠剧吐不止，甚至吐黄苦水或兼有血丝，嗜睡消瘦，双目无神，眼眶下陷，低热口干，尿少便艰，甚则发热，唇舌干燥，尿酮体呈阳性。
舌质红，少津，舌苔薄黄而干或关剥，脉细滑数无力。
治宜益气养阴，止呕安胎。
临证护理：1、保持室内空气新鲜，通风良好，环境整洁，卫生，避免异味或不良刺激，以免孕妇“闻恶食气”而诱发呕吐。
2、保持口腔清洁卫生，呕吐时，应及时清除呕吐物，用温开水或淡盐水漱口。
3、注意休息及睡眠，避免劳累。
呕吐剧烈时应卧床休息，少动静养。
4、进食即吐时，可做深呼吸，或听音乐，到室外散步等，以放松情绪。
呕吐较剧烈者，进食前可口含1片生姜或姜汁滴舌以止呕。
5、加强病情观察，做好护理记录。
（1）观察恶心、呕吐、厌食的时间、频率、程度，以及伴随症状及诱发因素，如厌恶油腻。
（2）观察呕吐物的色、质、量、气味、呕吐次数，以及与饮食、用药的关系，如食入即吐，择食嗜酸等反应（3）注意进食，皮肤弹性，巩膜及肤色，大小便等情况。
以及有无腰腹疼痛，阴道流血等情况（4）严重恶阻者，须结合妇科，B超检查，以及血电解质、尿酮等检查，以防发生脱水，电解质平衡失调，胎动不安，胎漏坠胎等意外，并应与肝炎、胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、阑尾炎等其他疾病所致的消化道症状相区别，以免延误病情的诊治。
妊娠恶阻妊娠恶阻，多见于妊娠3个月之内出现恶心、呕吐，头晕厌食或食入即吐,亦称“妊娠呕吐二其原因大多由于胎气上逆，胃失和降。
临床上常见的有肝胃不和或脾胃虚弱两类。
【诊断】1.妊娠早期出现轻度恶心呕吐，胃口不好等症状，属正常反应。
妊娠恶阻则呕吐严重，妨碍饮食，甚至发生营养不良。
2 .恶心呕吐剧烈时，可造成脱水、酸中毒。
尿酮体试验呈阳性。
3 .如见脉搏加快、体温升高、出现黄疸及多发性神经炎等，则为危重证候,应考虑终止妊娠。
4 .需与早孕合并病毒性肝炎、溃疡病、胆囊炎等疾病相鉴别。
【治疗】一、辨证论治本病治疗当以调气和胃、降逆止呕为原则，忌用升散之品。
1.肝胃不和恶心呕吐剧烈，口吐黄苦水或酸水，脱闷，暧气，胁痛，心烦头胀，精神抑郁，苔薄黄，脉弦滑。
治法：抑肝和胃，调气止吐。
方药举例：抑肝和胃饮加减。
苏叶3g,黄连2g,陈皮5g,姜半夏加减：呕吐剧烈，损伤胃阴或呕血者，上方去姜半夏，加沙参IOg,麦冬10g,芦根15〜30g,藕节炭IOgo5 .脾胃虚弱腕腹胀闷，呕吐清水，纳差，或食入即吐，神疲少力，舌淡苔白，脉缓滑少力。
治法：健脾和胃，顺气降逆。
方药举例：香砂六君汤加减。
党参10g,白术IOg,茯苓10g,姜半夏6g,甘草3g,陈皮5g,木香3g,砂仁（后下）3g,生姜2片，红枣5个。
加减：兼见痰多口腻者，去党参、甘草；加厚朴花3g,蕾香6g。
二、简易方药灶心土60g（忌用烧煤的灶心土），煎汤代茶。
适用于脾胃虚弱证。
青芦根60g,竹茹15g,加水煎服，适用于肝胃不和或痰热证。
生姜、乌梅擦舌。
三、其他疗法拔火罐中脱穴，呕吐剧烈者用之。
妊娠5月以上者，不取中脱。
此外，如妊娠剧吐引起脱水和酸中毒者，当予中西医结合治疗，适当予以输液、镇静剂、维生素等。
妊娠恶阻中医护理方案优化内容
妊娠恶阻是孕妇在妊娠期间常见的一种症状，表现为呕吐、恶心、食欲不振等症状，给孕妇带来不良的身体反应。
中医认为妊娠恶阻是
因体质虚弱、脾胃失调、气血不畅而引起的，因此中医护理方案应重
点在调理脾胃、活血化瘀、祛湿化痰等方面。
以下是妊娠恶阻中医护
理方案的优化内容：
1. 调整饮食：建议孕妇适量进食、多餐少食，尤其在早晨醒来
前应先进食些面包、饼干等干粮，再起床活动。
同时要避免过烫过冷、刺激性、油腻腥臭的食物，以免刺激胃黏膜而引起恶心。
2. 调理脾胃：建议孕妇多食用易于消化的食物，如燕麦、小米、山药、薏米等，同时也可使用中药调理脾胃，如枸杞子、山药等。
3. 活血化瘀：孕妇可选用祛瘀化瘀的中草药，如赤芍、丹参、
补骨脂等，有助于活血化瘀，改善身体状况。
4. 祛湿化痰：孕妇可选用清热解毒、祛湿化痰的中草药，如苦瓜、川贝、黄芩等，有助于缓解妊娠恶阻症状。
5. 心理调理：妊娠恶阻的程度和症状与孕妇心理状态密切相关。
建议孕妇多参加一些舒缓的活动，如瑜伽、冥想等，有利于调整心态，缓解妊娠恶阻症状。
综上所述，中医护理方案可有效改善妊娠恶阻症状，提高孕妇的
身体状况和免疫力，建议孕期的妈妈们可以根据自己的体质和情况选
择适合自己的中医护理方式。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
大柴胡汤治疗妊娠恶阻病案：陈某，女，26岁。
初诊：1978年10月4日。
主诉及病史：停经两个月，恶心呕吐一个月。
停经一个月后即开始恶心呕吐，曾用西药爱茂尔、冬眠灵、维生素B6、胃复安，静脉输液和中医治疗，均无好转，食入即吐，汤水难下，口吐苦水，头晕目眩，溲黄便秘。
诊查：烦躁不安，肌肉瘦削，难以支体。
舌红苔薄黄，脉弦滑。
辨证：素体肝胆火旺，妊后进补，中焦壅滞，胃气上逆。
治法：疏肝利胆，通腑降逆。
处方：柴胡10g 黄芩10g 半夏10g 枳实10g 白芍10g 银花12g 竹茹10g 生姜3片桔梗10g 甘草5g 大黄12g（另包泡服）上方药服2剂后，呕吐明显减轻，饮食能在胃中停留；少少频食，虽呕但未吐；大便仍觉不利。
守原方再进，大黄增至15g 仍泡水频饮。
以此方少作化裁，共治疗22天，饮服大黄400g左右，呕吐完全消除。
后经饮食调理，身体逐渐恢复，足月顺产，母子皆安。
1按语胎前产后，人多忌用大黄。
郭老认为大黄之力虽猛，然有病则病当之。
虽患者形体瘦削，如邪不去、吐不止则何以进补？故应先破后主，“破字当头，立在其中”。
症见饮入即吐，知胃中热也。
故方中重用大黄，频频饮服，贯穿始终。
《汤液本草》说：“大黄...推陈致新，去陈垢而安五脏。
”方中黄芩一味，既清热且安胎，恐势单力薄，故以甘草、桔梗缓之，既护胃气又防胎气受损；银花气轻，入肺胃而清烦热。
全方通力攻邪而胎得安，不补虚而正自复。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P238，郭国兴医案。
郭国兴（1899—1991年），陕西省南郑县人。
南郑县中医医院内科主任医师。
郭氏幼读私塾，18岁从师本县简国忠先生学医，学成后即在家乡应诊。
1955年加入联合诊所，长期在基层卫生院工作，1979年调到南郑县中医医院工作。
一生带徒二十余人。
先生行医七十年，长于内科，旁及妇、儿，善治杂病。
妊娠恶阻病情说明指导书一、妊娠恶阻概述妊娠恶阻（hyperemesis gravidarum）是女性妊娠期间常见的一种疾病。
临床以妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐为特征。
多与脾胃虚弱、情志不调、饮食劳倦等因素有关。
本病经及时治疗，大多可治愈。
若出现持续黄疸或持续蛋白尿，精神萎靡不振，应及时考虑终止妊娠。
相当于西医学的妊娠剧吐。
英文名称：hyperemesis gravidarum。
其它名称：妊娠呕吐、子病、病儿、阻病。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关。
发病部位：其他。
常见症状：妊娠早期出现严重的恶心呕吐、头晕倦怠、甚至食入即吐。
主要病因：脾胃虚弱、情志不调、饮食劳倦。
检查项目：血常规、血生化检查、尿妊娠试验、尿酮体检查、心电图。
重要提醒：若妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐等症状，应立即就医咨询，积极配合治疗，避免发展为恶阻重症。
临床分类：1、脾胃虚弱主要表现为妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，口淡无味，吐出物为清水或食物，伴有头晕，神情疲惫，身体困倦，嗜睡，饮食减少，胃脘胀满不舒，大便溏稀；舌淡、苔白、脉缓滑无力。
2、肝胃不和主要表现为妊娠早期，恶心呕吐，甚至食入即吐，呕吐酸水或苦水，厌油腻；伴有头部胀满而晕，胸部满闷，两胁疼痛，常常叹气打嗝，心烦口渴，口干口苦；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
3、痰湿阻滞主要表现为妊娠早期，呕吐痰涎；伴有胸部，胃脘胀满，不思饮食，口淡无味，粘腻，头晕目眩，心中悸动不安；舌淡胖，苔白腻，脉滑。
4、气阴两虚主要表现为妊娠期间，甚至咖啡色或血色分泌物；伴有精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，或发热口渴，口舌干燥，小便量少，大便干结；舌质红，苔薄黄而干或光剥，脉细滑数无力。
二、妊娠恶阻的发病特点三、妊娠恶阻的病因病因总述：妊娠恶阻的发生多与脾胃虚弱、情志不调、饮食劳倦等因素有关。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋肾、平肝、降逆治愈恶阻病案：蒋某，女，39岁。
初诊：1974年12月15日。
主诉及病史：29岁结婚，35岁时流产1次，出血甚多。
现已怀孕5个月，前因上吐下泻作急诊处理住院，尿醋酮（++），补液后尿醋酮（+），呕吐仍剧，夜寐不安。
诊查：脉细滑，舌红，苔薄腻、乏液。
辨证：肝气上逆犯胃。
治法：平肝降逆，和胃安胎。
处方：生地黄12g 白芍9g 钩藤12g 首乌藤12g 茯苓9g 合欢皮12g 姜川黄连3g 淡吴茱萸3g 乌梅1只 6剂二诊：12月22日。
尿醋酮（-），吐已减轻，腹痛腰酸，口干唇燥，舌绛。
肾水不足，阴虚火旺。
治宜补肾养阴安胎。
处方：生地黄12g 白芍9g 生甘草4.5g 淡黄芩6g 川黄连3g 钩藤12g 首乌藤12g 茯苓9g 川续断9g 桑寄生12g 苎麻根12g 5剂按语患者自35岁流产后，每次经行量多，渐致阴血不足、肝肾二虚。
1在受孕前曾一度月经周期紊乱，今怀孕后，赖阴血养胎，肝血益虚，虚火偏亢，上逆犯胃，胃气不得下降，故其恶阻反应较一般为甚。
方用生地黄、白芍、首乌藤、钩藤、合欢皮清热养血安胎；川黄连清肝胆之火，吴茱萸辛散疏泄，二者相合为左金丸，降逆和胃止呕；乌梅酸涩为清凉收敛药，止呕止痢，解渴生津，增进食欲，味酸入肝，有引经作用。
第一诊药以治恶阻为主，药后吐减，尿醋酮由阳性转为阴性，乃进入补肾养阴安胎。
患者因年龄较大，恐再流产，嘱其上方药连服并令其勿情绪紧张，卒获胃和胎安之效。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P575，朱南孙医案。
朱南孙，女，学名荣年，1921年生，江苏省南通人。
上海中医学院附属岳阳医院妇科主任医师，教授。
1942年毕业于上海新中国医学院。
新中国成立后历任上海公费医疗第五门诊部、岳阳医院妇科副主任，中医学院妇科教研组副主任，上海计划生育研究会理事，中华全国妇科学会委员，中华全国中医学会上海分会副理事长兼妇科学会主任委员。
