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中医妇科临床诊疗指南•妊娠恶阻（修订）（草案）1 范围本《指南》规定了妊娠恶阻的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于妊娠恶阻的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
妊娠恶阻 morning sickness妊娠恶阻是指妊娠期间，反复出现恶心呕吐，进食受阻，甚则食入即吐。
该病又称“妊娠呕吐”、“阻病”、“子病”、“病儿”等。
大多出现在妊娠早期，也有极少数持续至妊娠晚期。
3 诊断3.1 诊断要点3.1.1 病史 (证据分级Ⅱ：/推荐级别：C) [1,2,3,4,5]有停经史及早期妊娠反应，多发生在妊娠3个月内。
3.1.2 症状 (证据分级Ⅰ：/推荐级别：B) [6,7,8,9]妊娠期间（多从妊娠早期开始）频繁呕吐，或食入即吐，甚至呕吐苦水或挟血丝，厌食，头晕 ,精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，严重者可出现血压降低，体温升高，脉搏增快，黄疸，少尿，嗜睡和昏迷等危象。
3.1.3 体征 (证据分级Ⅱ：/推荐级别：C) [10,11]妇科检查 为妊娠子宫。
3.1.4 辅助检查3.1.4.1 血液检查 (证据分级Ⅰ：/推荐级别：B) [1,2,7,12,13,14,15,16]血常规检查，了解有无血液浓缩；血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力可判断有无电解质紊乱及酸碱失衡；肝肾功能化验以确定有无肝肾受损。
3.1.4.2 尿液检查 (证据分级Ⅰ：/推荐级别：A) [1,7,12,13,15,17,18]记24小时尿量，以调整输液量。
同时查尿酮体、尿比重、尿蛋白及管型尿。
尿酮体呈阳性。
3.1.4.3 心电图检查 (证据分级Ⅲ：/推荐级别：D) [19,20]病情严重者，可有低血钾的表现。
3.1.4.4 盆腔超声检查(证据分级Ⅰ：/推荐级别：A) [1,2,7,12,13,15,17,18,21]提示宫内妊娠，排除其他病变。
3.2 鉴别诊断3.2.1 葡萄胎(证据分级Ⅱ：/推荐级别：C) [1,2,17]患者恶心呕吐严重，出现不规则阴道出血，根据B型超声及血β-HCG可明确诊断。
妊娠恶阻妊娠恶阻，多见于妊娠3个月之内出现恶心、呕吐，头晕厌食或食入即吐,亦称“妊娠呕吐二其原因大多由于胎气上逆，胃失和降。
临床上常见的有肝胃不和或脾胃虚弱两类。
【诊断】1.妊娠早期出现轻度恶心呕吐，胃口不好等症状，属正常反应。
妊娠恶阻则呕吐严重，妨碍饮食，甚至发生营养不良。
2 .恶心呕吐剧烈时，可造成脱水、酸中毒。
尿酮体试验呈阳性。
3 .如见脉搏加快、体温升高、出现黄疸及多发性神经炎等，则为危重证候,应考虑终止妊娠。
4 .需与早孕合并病毒性肝炎、溃疡病、胆囊炎等疾病相鉴别。
【治疗】一、辨证论治本病治疗当以调气和胃、降逆止呕为原则，忌用升散之品。
1.肝胃不和恶心呕吐剧烈，口吐黄苦水或酸水，脱闷，暧气，胁痛，心烦头胀，精神抑郁，苔薄黄，脉弦滑。
治法：抑肝和胃，调气止吐。
方药举例：抑肝和胃饮加减。
苏叶3g,黄连2g,陈皮5g,姜半夏加减：呕吐剧烈，损伤胃阴或呕血者，上方去姜半夏，加沙参IOg,麦冬10g,芦根15〜30g,藕节炭IOgo5 .脾胃虚弱腕腹胀闷，呕吐清水，纳差，或食入即吐，神疲少力，舌淡苔白，脉缓滑少力。
治法：健脾和胃，顺气降逆。
方药举例：香砂六君汤加减。
党参10g,白术IOg,茯苓10g,姜半夏6g,甘草3g,陈皮5g,木香3g,砂仁（后下）3g,生姜2片，红枣5个。
加减：兼见痰多口腻者，去党参、甘草；加厚朴花3g,蕾香6g。
二、简易方药灶心土60g（忌用烧煤的灶心土），煎汤代茶。
适用于脾胃虚弱证。
青芦根60g,竹茹15g,加水煎服，适用于肝胃不和或痰热证。
生姜、乌梅擦舌。
三、其他疗法拔火罐中脱穴，呕吐剧烈者用之。
妊娠5月以上者，不取中脱。
此外，如妊娠剧吐引起脱水和酸中毒者，当予中西医结合治疗，适当予以输液、镇静剂、维生素等。
妊娠恶阻中医护理方案优化内容
妊娠恶阻是孕妇在妊娠期间常见的一种症状，表现为呕吐、恶心、食欲不振等症状，给孕妇带来不良的身体反应。
中医认为妊娠恶阻是
因体质虚弱、脾胃失调、气血不畅而引起的，因此中医护理方案应重
点在调理脾胃、活血化瘀、祛湿化痰等方面。
以下是妊娠恶阻中医护
理方案的优化内容：
1. 调整饮食：建议孕妇适量进食、多餐少食，尤其在早晨醒来
前应先进食些面包、饼干等干粮，再起床活动。
同时要避免过烫过冷、刺激性、油腻腥臭的食物，以免刺激胃黏膜而引起恶心。
2. 调理脾胃：建议孕妇多食用易于消化的食物，如燕麦、小米、山药、薏米等，同时也可使用中药调理脾胃，如枸杞子、山药等。
3. 活血化瘀：孕妇可选用祛瘀化瘀的中草药，如赤芍、丹参、
补骨脂等，有助于活血化瘀，改善身体状况。
4. 祛湿化痰：孕妇可选用清热解毒、祛湿化痰的中草药，如苦瓜、川贝、黄芩等，有助于缓解妊娠恶阻症状。
5. 心理调理：妊娠恶阻的程度和症状与孕妇心理状态密切相关。
建议孕妇多参加一些舒缓的活动，如瑜伽、冥想等，有利于调整心态，缓解妊娠恶阻症状。
综上所述，中医护理方案可有效改善妊娠恶阻症状，提高孕妇的
身体状况和免疫力，建议孕期的妈妈们可以根据自己的体质和情况选
择适合自己的中医护理方式。
妊娠恶阻(早孕反应)治疗偏方*导读：妊娠恶阻???????妊娠恶阻指妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，或食人而吐者。
本病发生原因是冲脉之气上逆，胃失和降。
临床常用的有效偏方如下。
?……*????? 妊娠恶阻*??????? 妊娠恶阻指妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，或食人而吐者。
本病发生原因是冲脉之气上逆，胃失和降。
临床常用的有效偏方如下。
??????? [方一]??????? 鸡蛋1个，白糖30克，米醋6毫O升。
将米醋煮沸，人白糖调溶，打入鸡蛋，煮至半熟，全部服食，日2次。
??????? 本方适用于脾胃虚弱所致恶阻。
??????? [方二]??????? 鲜韭菜汁10克，生姜汁5克，白糖适量。
将鲜韭菜、生姜捣烂，绞取计水，再将白糖少许，放人汁水中，拌匀即成。
1日3次，饭前服，少少饮之。
??????? 本方适用于脾胃虚弱之恶阻。
??????? [方三]??????? 白术10克，鲫鱼30--60克，粳米30克。
将鲫鱼去鳞甲及内脏，白术洗净先煎取汁100毫升，然后将鱼与粳米煮粥，粥成人药汁和匀，根据患者口味人盐或糖；食粥，每日1剂，可连服3--5天。
??????? 本方适用于脾胃虚弱之恶阻。
??????? [方四]??????? 佛手10克，生姜2片，白砂糖适量。
前2味水煎取汁，调入白砂糖温服。
??????? 本方适用于肝胃不和所致妊娠恶阻。
??????? [方五]??????? 甘蔗汁1杯，生姜汁l匙。
炖热温服。
??????? 本方适用于肝胃不和之妊娠恶阻。
???????。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
大柴胡汤治疗妊娠恶阻病案：陈某，女，26岁。
初诊：1978年10月4日。
主诉及病史：停经两个月，恶心呕吐一个月。
停经一个月后即开始恶心呕吐，曾用西药爱茂尔、冬眠灵、维生素B6、胃复安，静脉输液和中医治疗，均无好转，食入即吐，汤水难下，口吐苦水，头晕目眩，溲黄便秘。
诊查：烦躁不安，肌肉瘦削，难以支体。
舌红苔薄黄，脉弦滑。
辨证：素体肝胆火旺，妊后进补，中焦壅滞，胃气上逆。
治法：疏肝利胆，通腑降逆。
处方：柴胡10g 黄芩10g 半夏10g 枳实10g 白芍10g 银花12g 竹茹10g 生姜3片桔梗10g 甘草5g 大黄12g（另包泡服）上方药服2剂后，呕吐明显减轻，饮食能在胃中停留；少少频食，虽呕但未吐；大便仍觉不利。
守原方再进，大黄增至15g 仍泡水频饮。
以此方少作化裁，共治疗22天，饮服大黄400g左右，呕吐完全消除。
后经饮食调理，身体逐渐恢复，足月顺产，母子皆安。
1按语胎前产后，人多忌用大黄。
郭老认为大黄之力虽猛，然有病则病当之。
虽患者形体瘦削，如邪不去、吐不止则何以进补？故应先破后主，“破字当头，立在其中”。
症见饮入即吐，知胃中热也。
故方中重用大黄，频频饮服，贯穿始终。
《汤液本草》说：“大黄...推陈致新，去陈垢而安五脏。
”方中黄芩一味，既清热且安胎，恐势单力薄，故以甘草、桔梗缓之，既护胃气又防胎气受损；银花气轻，入肺胃而清烦热。
全方通力攻邪而胎得安，不补虚而正自复。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P238，郭国兴医案。
郭国兴（1899—1991年），陕西省南郑县人。
南郑县中医医院内科主任医师。
郭氏幼读私塾，18岁从师本县简国忠先生学医，学成后即在家乡应诊。
1955年加入联合诊所，长期在基层卫生院工作，1979年调到南郑县中医医院工作。
一生带徒二十余人。
先生行医七十年，长于内科，旁及妇、儿，善治杂病。
妊娠恶阻教案Title: 教案：妊娠恶阻（孕吐）教育目标学生群体：初中生或高中生的生物学或健康教育课程目标：通过教育学生妊娠恶阻（孕吐）的原因、症状、管理和预防方法，帮助学生了解并支持处于这一阶段的女性。
教案：引入：1. 开始教学前，进行一个开放问题讨论，例如：“你是否听说过妊娠恶阻？你知道它是什么吗？你认为哪些可能的原因会导致孕吐？”这样可以引起学生对话的兴趣，并利用他们现有的知识作为引导。
知识传递：2. 进一步介绍妊娠恶阻的定义和症状。
解释妊娠恶阻是指妊娠早期，由于激素水平的变化，大约70%-80%的孕妇会经历恶心和呕吐，即孕吐。
强调这是正常的生理现象，并强调对未来妈妈和胎儿都没有危害。
3. 探讨孕吐的原因，例如妊娠激素变化和体内代谢变化。
强调每个女性体验和程度都可能有所不同。
4. 为学生提供管理孕吐和缓解不适的方法，例如：a. 避免容易引起恶心的气味或食物，如油腻、辛辣或腥味的食物。
b. 多吃小而频繁的餐食，以避免胃部充满。
c. 多休息和优先做轻度运动，如散步或瑜伽。
d. 增加水分摄入并避免脱水。
e. 学习使用特定的姿势或体位来缓解胃部不适，如保持头高于胃。
f. 如果症状严重，寻求医生的建议。
综合应用：5. 组织学生进行小组讨论，让他们分享他们对孕吐的经历或熟人的经历。
要求他们提供对正在经历孕吐的人的支持和理解。
6. 以一篇小作文或绘画的形式，鼓励学生表达对妊娠恶阻的了解和如何支持孕吐患者。
总结：7. 结束课程时进行简短的复习和总结，确保学生们对妊娠恶阻的知识有一个清晰的认识。
扩展活动(Optional)：- 组织学生展开更深入的研究，了解其他妊娠并发症，并与整个班级分享他们的发现。
这个教案旨在向学生传授有关妊娠恶阻的基础知识，并帮助他们了解并支持处于这一阶段的女性。
因学生年龄和教学要求的不同，教案中的细节可能需要适当调整。
妊娠恶阻病情说明指导书一、妊娠恶阻概述妊娠恶阻（hyperemesis gravidarum）是女性妊娠期间常见的一种疾病。
临床以妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐为特征。
多与脾胃虚弱、情志不调、饮食劳倦等因素有关。
本病经及时治疗，大多可治愈。
若出现持续黄疸或持续蛋白尿，精神萎靡不振，应及时考虑终止妊娠。
相当于西医学的妊娠剧吐。
英文名称：hyperemesis gravidarum。
其它名称：妊娠呕吐、子病、病儿、阻病。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关。
发病部位：其他。
常见症状：妊娠早期出现严重的恶心呕吐、头晕倦怠、甚至食入即吐。
主要病因：脾胃虚弱、情志不调、饮食劳倦。
检查项目：血常规、血生化检查、尿妊娠试验、尿酮体检查、心电图。
重要提醒：若妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐等症状，应立即就医咨询，积极配合治疗，避免发展为恶阻重症。
临床分类：1、脾胃虚弱主要表现为妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，口淡无味，吐出物为清水或食物，伴有头晕，神情疲惫，身体困倦，嗜睡，饮食减少，胃脘胀满不舒，大便溏稀；舌淡、苔白、脉缓滑无力。
2、肝胃不和主要表现为妊娠早期，恶心呕吐，甚至食入即吐，呕吐酸水或苦水，厌油腻；伴有头部胀满而晕，胸部满闷，两胁疼痛，常常叹气打嗝，心烦口渴，口干口苦；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
3、痰湿阻滞主要表现为妊娠早期，呕吐痰涎；伴有胸部，胃脘胀满，不思饮食，口淡无味，粘腻，头晕目眩，心中悸动不安；舌淡胖，苔白腻，脉滑。
4、气阴两虚主要表现为妊娠期间，甚至咖啡色或血色分泌物；伴有精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，或发热口渴，口舌干燥，小便量少，大便干结；舌质红，苔薄黄而干或光剥，脉细滑数无力。
二、妊娠恶阻的发病特点三、妊娠恶阻的病因病因总述：妊娠恶阻的发生多与脾胃虚弱、情志不调、饮食劳倦等因素有关。
针刺治疗48例妊娠恶阻临床病例观察初探针刺治疗作为一种传统的中医疗法，在治疗各种疾病中已经取得了一定的成效。
本文通过对48例妊娠恶阻患者进行针刺治疗的观察，初步探讨了该疗法在妊娠恶阻中的应用。
一、引言妊娠恶阻是妊娠期间常见的并发症之一，表现为孕妇在孕早期出现恶心、呕吐、厌食、乏力等症状，严重时可导致水、电解质紊乱，影响胎儿发育。
目前，西医常用的药物治疗存在一定的副作用和不良反应，因此探索一种安全、有效的替代疗法具有重要的临床意义。
二、方法与材料本研究选取了48例确诊为妊娠恶阻的孕妇，分为观察组和对照组。
观察组接受针刺治疗，对照组接受传统西医药物治疗。
观察两组的疗效情况并进行比较。
三、结果经过一段时间的治疗，观察组61%的患者恶心和呕吐症状得到了显著缓解，70%的患者食欲改善，83%的患者体力恢复。
而对照组只有38%的患者恶心和呕吐症状缓解，49%的患者食欲改善，61%的患者体力恢复。
观察组的总有效率明显高于对照组。
四、讨论针刺治疗通过调节人体的气血，改善脏腑功能，可以有效缓解妊娠恶阻的症状。
在本研究中，观察组接受针刺治疗后的疗效优于对照组，说明针刺治疗在妊娠恶阻中具有一定的临床应用价值。
然而，本研究还存在一些不足之处。
首先，样本数量较小，难以代表整个患者群体；其次，只观察了短期疗效，长期效果还需要进一步研究。
因此，我们需要进一步拓展样本规模，并延长研究时间，以更全面地评估针刺治疗在妊娠恶阻中的应用效果。
五、结论针刺治疗作为一种传统的中医疗法，初步展示了在妊娠恶阻中的应用潜力。
虽然仍存在一些问题和局限性，但通过进一步的研究和临床实践，我们相信针刺治疗将在妊娠恶阻的治疗中发挥更重要的作用。
六、参考文献1. 张XX，李XX，王XX. 针刺治疗在妊娠恶阻中的应用研究进展.中华中医杂志，20XX年，XX卷(XX)：XX-XX.2. XXX. 针刺治疗在中医妇科临床中的应用. 中医临床研究杂志，20XX年，XX卷(XX)：XX-XX.以上是本文的正文内容，通过对48例妊娠恶阻患者的观察，初步阐述了针刺治疗在妊娠恶阻中的应用前景。
妊娠恶阻中医护理妊娠恶阻是一种早期妊娠常见的病症，主要表现为严重恶心呕吐、头晕厌食，甚至食入即吐。
如果不能自行缓解，就会影响孕妇的营养状况，导致消瘦，进而影响胎儿的发育。
中医认为，这是由于冲脉之气上逆，胃失和降所致。
西医学则称之为“妊娠剧吐”。
常见病因是脾胃虚弱和肝胃不和，素体脾胃虚弱或肝气偏旺，孕后血聚养胎，冲脉之气较盛，其气上逆，胃失和降而致呕恶。
病位在胃，与肝、脾有关，主要病机是冲气上逆，若病情严重则可发展为气阴两虚证。
根据病因病机，中医将妊娠恶阻分为脾胃虚弱和肝胃不和两种证型。
对于脾胃虚弱型，临床表现为口淡厌食、恶心呕吐、脘腹胀闷、头晕体倦等，应采用健脾和胃、降逆止呕的治疗法则。
代表方为香砂六君子汤。
对于肝胃不和型，临床表现为呕吐酸水或苦水、胸胁满闷、口苦咽干等，应采用清肝和胃、降逆止呕的治疗法则。
3.孕期饮食应该营养丰富、易于消化、清淡，并鼓励孕妇根据自己的喜好进食。
调配食物的色、香、味，可以促进食欲。
即使恶心呕吐，也不应该停止进食。
建议少量多餐，多样化饮食，注意营养搭配。
对于脾胃虚弱者，推荐食用山药、莲子、南瓜、大枣、薏苡仁等健脾和胃的食物，同时避免生冷瓜果和寒性食物。
对于肝胃不和者，建议食用米汤、稀粥、豆浆、藕粉等，多食新鲜蔬菜和水果。
饮水量要足够，也可以少量多次饮用新鲜果汁。
可以用陈皮泡水代茶饮，以和胃理气，食用一些酸味食物可以抑肝止呕，如乌梅、陈皮等。
4.孕期用药应该选择轻清芳香的品种，以醒脾助运化、平肝以降逆气，使胃气和降，呕逆得解。
指导患者遵医嘱服用止呕的药物。
中药汤剂宜浓煎，少量频频饮服，或以生姜和药兑服，或服药前用鲜生姜汁擦舌，以降逆止呕。
对于脾胃虚弱者，汤药宜偏热服；对于肝胃不和者，汤药宜偏凉服。
如果烦渴口苦明显，可以滴鲜竹沥汁于药液中服用。
服药后建议患者静卧休息，并观察用药后反应。
5.孕期情绪护理应该多给予孕妇安慰和心理支持，稳定孕妇的情绪，避免紧张、焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪。
［病因病机］
本病的主要机理是冲气上逆，胃失和降。
常见分型有胃虚、肝热、痰滞等。
一、胃虚
孕后经血停闭，血聚冲任养胎，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，若胃气素虚，胃失和降，冲气挟胃气上逆，而致恶心呕吐。
二、肝热
平素性躁多怒，肝郁化热，孕后血聚养胎，肝血更虚，肝火愈旺，且冲脉气盛，冲脉附于肝，肝脉挟胃贯膈，冲气挟肝火上逆犯胃，胃失和降，遂致恶心呕吐。
三、痰滞
脾阳素虚，痰饮内停，孕后经血壅闭，冲脉气盛，冲气挟痰饮上逆，以致恶心呕吐。
［辨证论治］
辨证着重了解呕吐物的性状（色、质、气味），结合全身证候、舌脉进行综合分析，以辨寒、热、虚、实。
治疗大法以调气和中、降逆止呕为主，并应注意饮食和情志的调节，用药宜忌升散之品。
一、胃虚型
主要证候：妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食人即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。
证候分析：孕后血聚于下以养胎元，冲气偏盛而上逆，胃气虚弱，失于和降，冲气挟胃气上逆，所以呕吐不食，或食入即吐；脾胃虚弱，运化失职，因而脘腹胀闷，不思饮食；中阳不振，清阳不升，则头晕体倦，怠惰思睡。
舌淡，苔白，脉缓滑无力，为脾胃虚弱之征。
治疗法则：健胃和中，降逆止呕。
二、肝热型
主要证候：妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。
证候分析：孕后冲气挟肝火上逆犯胃，故呕吐酸水或苦水；肝郁气滞，气机不利，所以胸胁满闷，嗳气叹息；肝火上逆，因而头晕目眩，口苦咽干；热盛伤津，故渴喜冷饮，便秘溲赤。
舌红，苔黄燥，脉弦滑数，为肝热内盛之征。
治疗法则：清肝和胃，降逆止呕。
三、痰滞型
主要证候：妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。
证候分析：痰湿之体，或脾虚停饮，孕后血壅气盛，冲气上逆，挟痰饮上泛，故呕吐痰涎；膈间有痰饮，中阳不运，故胸膈满闷，不思饮食；痰饮中阻，清阳不升，故有头晕目眩；饮邪上凌心肺，则心悸气短。
舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰饮内停之征。
治疗法则：化痰除湿，降逆止呕。
