中医妇科课件--妊娠恶阻

妊娠恶阻一、概述（一）概念妊娠恶阻是以妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，或食入即吐为主要表现的病证，亦称“子病”、“病儿”、“阻病”等。

（二）讨论范围现代医学的妊娠剧吐属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。

二、病因病机（一）病因脾胃虚弱，肝胃不和。

（二）病机总结1.病位：胃，与肝、脾有关。

2.基本病机：冲气上逆，胃失和降。

3.病理因素：脾胃虚弱、肝胃不和。

三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.症状：妊娠早期呕吐发作频繁，厌食，甚至可导致全身乏力，精神萎靡，明显消瘦。

2.体征：重者可导致全身皮肤和黏膜干燥，眼球凹陷，体重下降，甚至出现黄疸，嗜睡和昏迷。

3.病史：有停经史，多发生在孕三个月内。

4.相关检查：妇科检查：子宫增大与停经月份相符，子宫变软。

辅助检查：血、尿β-hCG阳性可证实早孕。

病情重者，应测定尿酮体、外周血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、二氧化碳结合力、钾、钠、氯等，以及肝肾功能、心电图等。

（二）鉴别诊断1.妊娠恶阻与葡萄胎：两者均有月经停闭、妊娠试验阳性及恶心呕吐，但葡萄胎恶心呕吐较剧，阴道不规则出血，偶有水泡状胎块排出，子宫大小与停经月份不符，多数较停经月份大，质软，HCG水平明显升高，B超显示宫腔内呈落雪状图象，而无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动征。

2.妊娠恶阻与妊娠合并急性胃肠炎：妊娠阶段出现急性胃肠炎多有饮食失宜史，除恶心呕吐外常伴有上腹部或全腹阵发性疼痛，肠道受累时伴有腹泻，大便检查可见白细胞及脓细胞。

3.妊娠恶阻与孕痈：孕痈即妊娠期急性阑尾炎，开始于脐周或中上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，24小时内腹痛转移到右下腹；查体腹部有压痛、反跳痛。

伴肌紧张，出现体温升高和白细胞增多。

四、辨证施护（一）辨证要点辨寒热虚实：妊娠恶阻以妊娠早期恶心呕吐为主症，因此主要根据呕吐物的性状、患者口味，结合全身症状及舌脉进行辨证。

四、辨证施护（二）护治原则以调气和中，降逆止呕为主。

四、辨证施护（三）证治分类1.脾胃虚弱症状：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，或吐清水、清涎，神疲倦怠，舌淡，苔白，脉缓滑无力。