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急性胰腺炎的治疗方案第1篇急性胰腺炎治疗方案一、背景急性胰腺炎（AP）是因胰腺组织炎症反应而导致的临床综合征，具有较高的发病率和死亡率。
为提高急性胰腺炎的治疗效果，降低并发症和死亡率，依据相关法律法规和临床指南，结合我国医疗实践，制定本治疗方案。
二、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的病情、年龄、体质等因素，制定合适的治疗方案。
2. 综合治疗：采用内科治疗、外科治疗、内镜治疗等多种方法，达到控制炎症、缓解症状、预防并发症的目的。
3. 严密监测：密切观察患者的生命体征、病情变化和实验室检查结果，及时调整治疗方案。
4. 预防为主：加强健康教育，指导患者改变不良生活习惯，预防疾病复发。
三、治疗方案1. 内科治疗（1）禁食禁饮：患者需禁食禁饮，以减轻胰腺负担，促进胰腺休息。
（2）补液治疗：根据患者脱水程度、心肺功能等因素，合理补液，维持水、电解质和酸碱平衡。
（3）抗感染：根据病原菌培养结果和药物敏感试验，选择合适的抗生素抗感染治疗。
（4）抑制胰腺分泌：使用生长抑素类药物，如奥曲肽，抑制胰腺分泌，减轻胰腺炎症。
（5）营养支持：在患者病情稳定后，逐步过渡至肠内营养，必要时可行肠外营养。
（6）解痉止痛：使用抗胆碱药物，如山莨菪碱，缓解胆道痉挛。
2. 外科治疗（1）适应症：急性胰腺炎合并胆道梗阻、胰腺坏死、感染、穿孔等并发症时，需考虑外科治疗。
（2）手术方法：根据患者病情和并发症类型，选择胆道引流、坏死组织清除、胰腺切除等手术方式。
3. 内镜治疗（1）适应症：急性胰腺炎合并胆道结石或胆道炎症时，可行内镜下Oddi括约肌切开术（EST）或胆总管结石取出术。
（2）操作步骤：在全身麻醉或局部麻醉下，经口插入内镜，行EST或胆总管结石取出。
四、并发症处理1. 急性呼吸衰竭：及时给予氧疗，必要时行机械通气。
2. 急性肾损伤：积极纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，必要时行血液透析。
3. 胰腺坏死感染：加强抗感染治疗，必要时行外科手术。
急性胰腺炎怎样治疗急性胰腺炎是消化内科常见的一种疾病，具有发病急、进展快、死亡率高的特点。
流行病学调查显示，暴饮暴食、有胆道病史、高钙血症、高脂血症人群，发生急性胰腺炎的几率高。
急性胰腺炎如何治疗？日常生活中应该怎样预防呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是急性胰腺炎？急性胰腺炎，是胰腺内的胰酶被激活，导致胰腺组织消化、水肿、出血、坏死等炎症反应。
按照病理特点的不同，可分为水肿型、出血坏死型两种。
患者发病后，以腹痛、发热、恶心、呕吐为典型特征，其中轻度患者胰腺水肿，经规范治疗后效果良好；重症患者容易诱发感染、休克、腹膜炎等，提高了死亡风险。
2．急性胰腺炎的症状表现(1)一般症状。
急性胰腺炎的一般症状包括：①腹痛，多在劳累后、暴饮暴食后出现，疼痛部位在上腹正中或偏左，疼痛持续性加重，向胁部和背部放射，严重时会引起休克。
②恶心呕吐，不仅频繁发作，而且随着病情进展会加重，先期吐出食物胆汁，后期出现肠麻痹。
③黄疸，急性出血性胰腺炎患者常见，水肿型胰腺炎少见。
④脱水，主要是呕吐、肠麻痹引起的，体内水电解质紊乱，无尿或少尿。
⑤发热，胰腺局部脓肿、坏死，继而导致体温升高，其中轻度患者体温在39℃以内，3-5天即可恢复；重型患者体温在39-40℃之间，持续时间长，可能诱发毒血症。
⑥皮肤变化，少数患者的胰液、坏死胰腺组织到达皮下，会溶解脂肪，促使毛细血管破裂出血，皮肤呈现青紫色，主要出现在腰部和脐周。
(2)局部并发症。
急性胰腺炎引起的局部并发症，一是胰腺脓肿，常在发病后2-3周出现，腹痛加重，上腹部扪及包块，伴有高热中毒征象。
二是胰腺假性囊肿，常在发病后3-4周形成，囊肿较大会压迫临近组织。
(3)全身并发症。
急性胰腺炎如果不能及时治疗，诱发的全身并发症有消化道出血、败血症、呼吸衰竭、心力衰竭、急性肾衰、真菌感染等。
3．急性胰腺炎的病因有哪些？急性胰腺炎的病因尚不清晰，研究认为和以下因素有关：①梗阻因素，因胆道蛔虫、结石嵌顿等，造成胆汁反流，胆道内压力增高，胆汁会逆流进胰管，胰酶进入胰腺间质而发病。
![急性胰腺炎教案[精华]](https://uimg.taocdn.com/1ab582ddbdeb19e8b8f67c1cfad6195f312be8ee.webp)
急性胰腺炎教案[精华]第一章：急性胰腺炎概述1.1 定义：急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织的急性炎症。
1.2 病因：酒精过量、胆道疾病、高脂血症、药物、创伤等。
1.3 临床表现：腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等。
1.4 诊断：血淀粉酶、脂肪酶升高，CT扫描等。
第二章：急性胰腺炎的治疗原则2.1 支持治疗：维持水电解质平衡，纠正休克等。
2.2 药物治疗：抗生素、止痛药、抑制胰腺分泌的药物等。
2.3 手术治疗：胰腺坏死、感染、胆道梗阻等并发症时。
2.4 并发症处理：胰腺脓肿、假性囊肿、胆道梗阻等。
第三章：急性胰腺炎的护理措施3.1 病情观察：监测生命体征、腹痛、腹胀、呕吐等症状。
3.2 饮食护理：禁食、鼻饲、逐渐恢复饮食等。
3.3 管道护理：胃肠减压、腹腔引流等。
3.4 疼痛护理：给予止痛措施，关注疼痛缓解情况。
第四章：急性胰腺炎的康复治疗4.1 康复理念：早期活动、逐步恢复饮食、心理支持等。
4.2 康复措施：床上活动、散步、健身操等。
4.3 康复饮食：低脂、易消化、高纤维饮食。
4.4 心理康复：缓解患者焦虑、恐惧等情绪。
第五章：急性胰腺炎的健康教育5.1 疾病知识：病因、临床表现、治疗方法等。
5.2 生活指导：戒烟限酒、合理饮食、控制体重等。
5.3 复诊指导：遵医嘱定期复查，注意病情变化。
5.4 预防措施：避免诱发急性胰腺炎的危险因素。
第六章：急性胰腺炎的并发症管理6.1 胰腺脓肿：及时诊断，必要时行外科手术治疗。
6.2 胰腺假性囊肿：保守治疗或手术治疗。
6.3 胆道梗阻：胆总管引流，必要时行胆道镜或外科手术。
6.4 感染性坏死性胰腺炎：抗生素治疗，严重者需手术治疗。
第七章：急性胰腺炎的药物疗法7.1 抗生素：用于预防或治疗感染。
7.2 止痛药：合理使用，避免成瘾。
7.3 抑制胰腺分泌药物：如生长抑素类药物。
7.4 抗氧化剂：减轻氧化应激损伤。
7.5 营养支持：纠正营养不良，支持免疫力。
第八章：急性胰腺炎的手术治疗8.1 手术指征：胰腺坏死、感染、胆道梗阻等。
急性胰腺炎疾病的治疗方法急性胰腺炎疾病会困扰到较多的朋友，而且给患者朋友带来了痛苦，也会影响到他们平时的生活，各位朋友要将急性胰腺炎警惕起来，要清楚的了解相关的治疗措施才可以，带大家来认识一下治疗急性胰腺炎的办法会有哪些呢。
一般治疗。
轻型或水肿型胰腺炎可给予流质或半流质饮食，但禁食油腻之物，重型、出血坏死型胰腺炎必须禁食，有明显腹胀者可作胃肠短期减压，禁食及减压期间由静脉补充生理所需的水分、电解质和热量。
解痉止痛。
杜冷丁50～100毫克肌注，每6～8小时重复1次，同时可加用阿托品。
抑制胰腺分泌。
禁食的同时可应用抑制胰腺分泌的药物，如阿托品肌注，或用5—氟脲嘧啶、甲氰咪胍静滴，或用抑肽酶每次10～20万单位静滴，每日1～2次，连续5天，症状缓解后停用。
抗生素的应用。
胆源性胰腺炎或合并感染者可常规应用抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、头孢菌素等。
针灸治疗。
主穴足三里、下巨虚，配穴阳陵泉、内关。
呕吐重者加上脘，腹痛重者加中脘，疼痛剧烈时以强刺激，每次留针0.5～1小时，每日2～3次，缓解后每日1次。
有良好的镇痛，止呕作用。
.合并症的治疗。
老年急性胰腺炎心、脑、肾、肺合并症多，故治疗本病的同时应注意保护这些脏器的功能。
外科手术治疗。
对内科保守治疗后症状无明显改善或逐渐恶化、怀疑有溃疡病穿孔或其他脏器坏死、并发胰腺脓肿或假性囊肿、重症出血坏死性胰腺炎等病例应考虑外科手术治疗。
中医辨证论治。
肝郁气滞，表现为腹部阵痛、胁肋胀满、口苦口干者，可选用柴胡疏肝散加减(柴胡10克、枳壳10克、白芍15克、广木香10克、元胡15克、黄连6克、生大黄10克、生甘草5克)以疏肝理气，佐以通腑;阳明热结，表现为腹胀满硬痛、便结尿赤者，可选用清胰汤1号方(柴胡10克、黄芩10克、黄连6克、白芍15克、木香10克、元胡10克、生大黄10～15克、芒硝10克、炙甘草5克)以通腑泻热;蛔虫上扰，表现为腹痛钻心、阵阵发作、并有吐蛔虫者，可选用清胰汤Ⅱ号(清胰Ⅰ号加使君子15克、苦楝根皮15克)以清热杀虫，通里攻下。
急性胰腺炎及治疗急性胰腺炎是什么虽然80%以上的急性胰腺炎患者病情都较轻，比较容易控制，但是如果不及时进行治疗，病情加重之后一样会很麻烦，所以患有此病的人一定要注意，不可大意，那么急性胰腺炎到底是一种怎样的病呢？妈妈网百科来告诉大家。
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，有发病急、进展快、病情严重、并发症多等特点，临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种，这种分类法固然可以说明其病理状况，但胰腺炎的病情发展不是静止的，随着胰管的梗阻程度，以及胰腺间质血管（动、静脉及淋巴管）的改变，其病理变化是在动态发展着，因此，以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法，较适合于临床的应用，重型胰腺炎（如出血坏死型）临床医生十分重视，但轻型胰腺炎（如水肿型）亦不能忽视，它可以发展为重型胰腺炎。
急性胰腺炎与饮食、不良生活习惯等有密切关系。
因此饮食指导胰腺炎病人的饮食安排，是协助和保证病人有效治疗的重要因素之一。
急性胰腺炎是怎么引起的引起急性胰腺炎的病因迄今为止还不甚明确，但能肯定的是与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关，妈妈网百科为大家总结了以下七点常见的病因，有饮酒过度、胆结石的朋友们要注意看啦。
1.梗阻因素由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。
如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。
2.酒精因素长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。
3.血管因素胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎；另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。
由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。
急性胰腺炎的病因分析及治疗南部县人民医院四川南充 637305急性胰腺炎是一种由于饮食或者器官自身的问题引起的消化内科的一种急症，为了预防和避免急性胰腺炎的发作，我们需要知道引起急性胰腺炎的原因以及急性胰腺的治疗，这样在日常的生活中我们就能注意饮食、合理规划生活习惯，胰腺炎发作后我们也能减少恐惧，知道如何更好的配合医生治疗。
一、急性胰腺炎的病因分析常见的引起急性胰腺炎的原因包括1.1大量饮酒饮酒过量，体内的酒精就会刺激胰腺分泌，使十二指肠乳头发生水肿和痉挛，使胰管内压力增高，使胰液外流，导致胰腺炎症的发生，严重的患者还会引起其他脏器的损害，因此这种胰腺炎又可以叫做酒精性胰腺炎。
患者会出现上腹剧烈疼痛，腹胀和恶心呕吐的现象，严重的患者还会出现发热、消化道出血、黄疸甚至有可能休克的症状。
1.2很多患者在见到美食时，暴饮暴食，不注意饮食规律，当我们吃的太多时，胰液的分泌就会增加，使得胰腺的负荷加重，就会导致胰腺炎的发生。
1.3胆道系统疾病，包括慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石，奥狄括约肌功能障碍。
因为这类胆道系统的疾病，容易引发急性胆源性胰腺炎，。
1.4胰腺本身的一些发育的问题，比如说环状胰腺，胰腺分裂症。
1.5有些药物因素，比如说利尿剂，比如说激素，某些化疗药物1.6身体外伤，胰腺的外伤会引发急性胰腺炎，有时候腹部的一些手术可能也会引起急性胰腺炎。
1.7比较少见的因素，自身免疫因素，比如说自身免疫性胰腺炎，还有1个就是嗜酸粒细胞增高以后也会引起嗜酸粒细胞性胰腺炎。
当然，自身免疫性胰腺炎和嗜酸粒细胞性胰腺炎通常都会表现为慢性胰腺炎。
或者是这个急性胰腺炎反复发作，最后演变为慢性胰腺炎。
二、急性胰腺炎的治疗原则急性胰腺炎的治疗原则：一个是非手术的治疗原则，应该防治休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量以维持循环的稳定和水电解质的平衡；第二种抑制胰腺的分泌，包括禁食和胃肠减压、抑制胃酸，防治应急性消化道出血。
急性胰腺炎基本知识点总结病因急性胰腺炎的病因多种多样，主要包括酒精滥用、胆结石、高血脂、药物、感染、外伤和胰腺炎相关基因突变等。
其中，酒精滥用和胆结石是最常见的病因。
酒精滥用是引起急性胰腺炎的主要原因之一。
长期过量饮酒会导致胰腺内消化酶的分泌过度和激活，进而引发急性胰腺炎。
此外，酒精还可以引起胰腺血管收缩，进而造成胰腺缺血和缺氧，促进发病。
胆结石也是一种常见的导致急性胰腺炎的病因。
胆结石的运动和梗阻可能会导致胰管的梗阻和胰液分泌的积聚，进而引起急性胰腺炎。
此外，胆道感染也会引起急性胰腺炎。
症状急性胰腺炎的主要症状包括剧烈的上腹疼痛、恶心和呕吐、发热和快速脉搏。
疼痛通常是在腹部上部或腹部中部出现，有时会向背部放射。
疼痛的程度通常非常严重，并持续数天。
此外，一些患者还可能出现黄疸、腹部水肿、呼吸困难和心血管不稳定等症状。
诊断急性胰腺炎的诊断主要包括临床症状和体征、实验室检查和影像学检查。
在临床上，医生会根据患者的疼痛部位、疼痛特点、恶心和呕吐等症状来初步判断是否患有急性胰腺炎。
实验室检查主要包括血液和尿液检查，血液检查可以发现白细胞计数和C 反应蛋白的升高，血清淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白等的升高，尿液检查可以发现尿淀粉酶的升高。
影像学检查包括超声、CT 和 MRI 等，可以对胰腺进行详细的检查，发现胰腺的肿胀、水肿、出血和坏死等情况。
治疗急性胰腺炎的治疗主要包括对症支持治疗、营养支持治疗、内科治疗和手术治疗。
对症支持治疗包括静脉输液、镇痛和抗生素治疗等，可以缓解患者的疼痛、恶心和呕吐等症状，并预防感染的发生。
营养支持治疗包括胃肠减压、禁食和静脉营养支持等，可以减轻胰腺的负担，促进胰腺的恢复。
内科治疗包括对病因的处理，如控制血糖、防治胆道感染、清除胆结石等。
手术治疗主要用于对于严重的急性胰腺炎患者，如出现坏死或感染的情况，需要进行胰腺切除术或引流术等手术治疗。
预后急性胰腺炎的预后通常取决于疾病的严重程度和及时的治疗。
胰腺炎的症状及治疗方式是什么？发布时间：2023-07-05T10:48:37.731Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：杨东林[导读]胰腺炎的症状及治疗方式是什么？杨东林（绵阳市安州区黄土镇中心卫生院乐兴分院；四川绵阳622650）你知道吗？胰腺是人体内最大的消化腺，类似一个巨大的分泌器。
它的分泌液能够帮助我们完成蛋白质、碳水化合物和脂肪的消化工作。
不过，当胰腺发生炎症时，就会导致不适甚至严重的健康问题。
一、胰腺炎的定义胰腺炎是一种由于胰腺分泌液过多或分泌通道堵塞等原因导致胰腺组织发炎的疾病。
胰腺是人体内最大的消化腺，它位于腹膜后上方，呈长半月形，左侧为头部、右侧为身体和尾部。
胰腺分泌激素和水解酶，在胃肠道降解食物中的脂肪、碳水化合物和蛋白质，从而促进营养吸收。
二、胰腺炎的症状1.急性胰腺炎症状急性胰腺炎是指胰腺突然发生炎症反应，患者一般会表现出以下一些症状：上腹部剧烈疼痛：急性胰腺炎时，最常见的症状为上腹部（特别是上腹中央）或背部绞痛。
通常为持续性剧烈疼痛，并且会连续数天不减轻或加剧。
恶心和呕吐：患者在急性胰腺炎的发作期间可能会感到恶心、呕吐及纳差，这是由于急性胰腺炎引起胃肠功能紊乱和对化学物质的刺激所致。
腹胀和腹泻：急性胰腺炎患者还可能会经历腹胀、便秘或腹泻等胃肠道问题，并可能出现脂肪泻，由于胰酶过多分泌，进入肠道分解食物，肠道吸收障碍大量脂肪排出体外。
发热和体重下降: 可能会有发热、体重下降等现象，这与机体免疫反应有关。
总之，急性胰腺炎时症状明显，容易诊断，请及早就医，接受科学的治疗。
2.慢性胰腺炎症状慢性胰腺炎是指胰腺长期存在炎症反应，并会引起胰腺结构变化和组织损伤。
慢性胰腺炎的症状相对于急性胰腺炎来说较为缓和，但是由于其症状生物学特点较多，可能给诊断带来一定的困难。
以下是慢性胰腺炎的常见症状：上腹部疼痛：上腹部疼痛是最常见的症状，但与急性胰腺炎不同的是，慢性胰腺炎的疼痛并不十分剧烈，呈顽固性、阵发性疼痛。
急性胰腺炎的发病原因及诊断治疗方法急性胰腺炎为发病率较高的一种消化道疾病，轻症急性胰腺炎属于自限性疾病，患者经内科治疗后就可置于，但中重度急性胰腺炎患者往往伴有危及生命安全的并发症，死亡率较高，故常需外科手术治疗。
现将急性胰腺炎的发病原因、临床表现、诊断方法、治疗方法等基本知识进行总结，希望能够帮助广大群众正确认识急性胰腺炎。
1、急性胰腺炎的发病原因急性胰腺炎是由于胰腺内胰酶异常激活致使胰腺组织水肿、充血、出血、坏死等炎症病理改变，主要临床表现为突发性上腹部疼痛、发热、恶心呕吐、血清淀粉酶水平增高等。
本病为急危重症，具有发病急、病情进展快、并发症多、死亡率高等特征。
当前在临床中，导致急性胰腺炎发生原因较多，有胆石症、暴饮暴食、大量饮酒、高脂血症等。
其中，（1）胆石症：胆囊结石可影响胆汁排泄，导致胆汁反流，影响胰液排泄不畅而引发急性胰腺炎.（2）暴饮暴食：暴饮暴食，尤其是过量摄入高蛋白、高脂肪食物可刺激大量的胰液分泌，增加胰管内压力，与此同时也会加重胰腺的负荷，使胰腺细胞受到损伤，激活胰酶产生，自我消化胰酶，进而导致急性胰腺炎发生。
（3）大量饮酒：酒精能够直接刺激胰液分泌，致使胰腺过度疲劳而损伤胰腺，此外，酒精也会进入到十二指肠导致胰管开口部位组织水肿、痉挛，致使胰管内压增加，影响胰液外排，促使胰腺自我消化，出现急性胰腺炎。
2、急性胰腺炎的临床表现①腹痛：上腹正中或偏左部位腹痛是急性胰腺炎最早出现的症状，一般持续进行性加重，呈刀割样疼痛，且痛感可放射到胁肋部、肩背部。
②恶心呕吐：频繁出现，早期为食物胆汁样呕吐物，随着病情的加重，会发展到肠麻痹，变为粪样呕吐物。
③发热：轻型胰腺炎患者的体温一般≤39℃，一般在3～5日体温就会降低。
而对于重型胰腺炎患者，体温一般在39～40℃，可持续数周不退，且常伴谵妄症状，病情严重的还会出现毒血症。
④脱水：轻型胰腺炎一般无脱水症状，但重型胰腺炎患者由于肠麻痹、呕吐等因素往往会在发病后数小时出现脱水现象，表现为少尿、无尿。
急性胰腺炎怎么治疗
急性胰腺炎是指胰腺突然发生炎症，症状严重。
治疗急性胰腺炎需要住院观察，以下是常见的治疗方法：
1. 静脉营养支持：由于急性胰腺炎患者消化功能受损，不能正常摄入食物，需要通过静脉途径输注营养。
2. 镇痛治疗：急性胰腺炎患者常伴有剧烈腹痛，需要使用镇痛药物来缓解疼痛。
3. 抗生素治疗：若存在继发感染或有感染高风险，可根据病情给予静脉抗生素治疗。
4. 密切监测：患者需要密切监测生命体征、血糖、电解质平衡等指标的变化，及时调整治疗措施。
5. 避免进食或饮水：急性胰腺炎发作期间，患者需禁食禁水，保持胃肠道功能的休息。
6. 对症处理：根据具体病情可进行胰酶替代治疗、抑制胃酸分泌、纠正电解质紊乱等处理。
7. 外科干预：对于出现胆道梗阻、胆囊结石等引起的胰腺炎，可能需要外科手
术清除病因。
治疗急性胰腺炎时需要针对病因和病情进行综合评估，并且需要密切监测患者的病情发展。
因此，专业的医生判断和诊治是必要的。
请及时就医并遵循医生的建议。
普通外科学主治医师重点：急性胰腺炎普通外科学主治医师重点：急性胰腺炎导语：在正常情况下，胰液中的酶原在十二指肠内被激活方有消化功能。
那么急性胰腺炎的相关考试内容是什么你知道吗?我们一起来看看吧。
一、急性胰腺炎急性胰腺炎(acute pancreatitis)是一种常见的急腹症。
按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。
前者病情轻，预后好;而后者则病情险恶，死亡率高，不仅表现为胰腺的局部炎症，而且常常涉及全身的多个脏器。
致病危险因素急性胰腺炎有多种致病危险因素，国内以胆道疾病为主，占50%以上，称胆源性胰腺炎。
西方主要与过量饮酒有关，约占60000I.胆道疾病胆道结石向下移动可阻塞胆总管末端，此时胆汁可经“共同通道”反流人胰管，其中经细菌作用将结合胆汁酸还原成的游离胆汁酸可损伤胰腺，并能将胰液中的磷脂酶原A激活成为磷脂酶A，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。
造成胆总管末端阻塞的原因还有胆道蛔虫以及因炎症或手术器械引起的十二指肠乳头水肿或狭窄、Oddi括约肌痉挛等。
2.过量饮酒在美国过量饮酒是其主要致病危险因素。
酒精除了能直接损伤胰腺，霎尚能刺激胰液分泌，并可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，其结果造成胰管内l压力增高，细小胰管破裂，胰液进人腺泡周围组织。
此时胰蛋白酶原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A、弹力蛋白酶、糜蛋白酶和胰舒血管素等对胰腺进行“自我消凳化”而发生急性胰腺炎。
3.十二指肠液反流当十二指肠内压力增高，十二指肠液可向胰管内反流，其中的〕肠激酶可激活胰液中各种分解蛋白的酶和磷月旨酶A，从而导致急J吐胰腺炎的发生。
十二指肠内压力增高的原因有:穿透性十二指肠溃疡、十二指肠憩室、环状胰腺、十二指肠炎性狭窄、胰腺钩突部肿瘤、胃大部切除术后输人拌梗阻以及其他梗阻因素。
4.创伤因素上腹部钝器伤、穿通伤、手术操作，特别是经Vater壶腹的操作，如内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜经Vater壶腹胆管取石术等。
急性胰腺炎治疗方法
急性胰腺炎的治疗方法通常包括以下几个方面：
1. 病因治疗：首先要找出引起急性胰腺炎的病因，例如胆石、酒精等，并采取相应的措施进行治疗。
2. 休息与禁食：患者需要休息，保持卧床，并且禁食一段时间，以减轻胰腺的负担。
在缓解胰腺炎症后，可逐渐恢复饮食。
3. 导管治疗：如果急性胰腺炎伴有胆道阻塞或胰管积液等情况，可能需要进行胆道引流或胰管引流的导管治疗，以减轻炎症和排除胰腺积液。
4. 治疗胰腺炎症：可以使用抗生素治疗以预防和对抗继发感染。
5. 控制疼痛：急性胰腺炎常伴有剧烈的腹痛，可以采用药物控制疼痛，如非甾体抗炎药、止痛药等。
在严重疼痛时，可能需要使用强效镇痛药物。
6. 对症治疗：根据患者的具体症状和体征，可以针对性地给予液体补充、维持水电解质平衡、纠正低血糖等对症处理。
7. 手术治疗：对于一些严重病情或合并并发症的患者，可能需要进行手术治疗，如胰腺坏死的切除术等。
需要注意的是，急性胰腺炎的治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的具体情况进行综合判断和个体化治疗。
因此，在接受治疗时应密切关注医生的指导和建议。
急性胰腺炎及其治疗方法【摘要】急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,近年来，其发病率在我国呈逐渐上升趋势。
尽管近年来在国内外学者的共同努力下,有关急性胰腺炎的基础和临床研究取得了较大的进展,但因其病因复杂,发病机制至今仍未完全阐明，故临床上尚缺乏特异性治疗药物。
本文主要就急性胰腺炎现有的临床治疗方法作一简要论述.
【关键词】急性胰腺炎，非手术治疗，手术治疗急性胰腺炎的治疗应根据病变的轻重加以选择.临床上，将急性胰腺炎分为两类：轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎.其中,多数病患为轻型（８0%），不需要手术治疗，原则上以内科处理为主;而少数重症胰腺炎,起病2周之内为全身炎症反应期,也以非手术治疗为主，对于重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等则需要手术治疗以挽救生命。
下面将急性胰腺炎的非手术治疗和手术治疗方法作一阐述....感谢聆听...
一、非手术治疗
1、禁食和胃肠减压
急性胰腺炎的患者胃肠道功能紊乱，丧失消化
和吸收功能。
禁食可以有效地减轻腹胀、缓解疼痛,减少胰泌素和胆囊收缩素－促胰酶素的分泌，减少了胰腺各种酶类的分泌,使胰腺处于“休息"状态。
禁食的时间根据病情需要来决定,通常为１—2周。
轻症患者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物,重症患者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌。
病情重笃或腹胀明显者,应行胃肠减压,可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等,使胰液分泌减少,并可防治麻痹性肠梗阻.禁食期间应予输液、补充热量、营养支持.维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。
必要时可给予全胃肠外营养（TＰN)以维持水电解质和热卡供应。
...感谢聆听...
2、抗休克
重症患者早期常出现休克，主要由于大量体液外渗，可使循环量丧失40%,故出现低血容量休克,是早期死亡原因,故依据中心静脉压、血压、尿量、红细胞压积和电解质的监测,补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡，在上述情况改善后，在排除心功不全引起的低血压后，可应用升压的血管活性药
物,多巴胺为首选。
此外，还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果.同时应保护肾功能，应用利尿剂,必要时行腹膜透析。
呼吸衰竭时，应进行动脉血气分析,予以高流量吸氧,必要时应行气管切开和正压呼吸.若有心功能不全应及时给予强心剂。
抢救时，均应与有关内科医师协作方能获得成功....感谢聆听...
3、营养支持
急性胰腺炎是一种高分解、高代谢的疾病,常伴有严重的代谢功能紊乱。
具体表现为高血糖、高血脂和低蛋白血症。
由于此类病人的胃肠功能障碍,并且不能进食，所以营养支持在胰腺炎治疗中的地位越来越高.胰腺炎的营养支持包括肠外营养和肠内营养2种。
肠外营养包括周围静脉补充和中心静脉补充2种方式。
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近年来，肠内营养在胰腺炎治疗中的重要性越来越得到重视。
在肠道功能恢复后，尽早起用肠内营养可以降低炎症反应,增强肠黏膜屏障功能，预防肠源性感染和多器官系统功能不全的发生.所谓肠内营养并不是经口进食，而是通过空肠营养管滴入营养液，这样不但能够维持营养需要,而且可以避免经口进食刺激胰腺分泌.空肠营养管的置入通常需
要胃镜的帮助。
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4、解痉止痛
急性胰腺炎往往会引起剧烈的腹痛，通常可根据疼痛程度的不同选用以下方法：
（1）杜冷丁、阿托品肌注.在腹痛剧烈时予以应用。
不宜单独使用吗啡止痛,因其导致Oｄdi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。
（2)针刺治疗:体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。
耳针取胰区、胆区。
(3)剧痛不缓解者，可用0。
1％奴夫卡因300～５00ml，静脉滴注。
5、抑制胰腺分泌
临床上常用的抑制胰酶分泌的药物有生长抑素、乌司他丁和５-氟尿嘧啶。
(１）生长抑素8肽（善宁)和生长抑素14肽(思他宁）:能使内脏血管收缩,有强力抑制消化液分泌和胰腺外分泌功能的作用.善宁的用法为0.１ｍg,3次／d，皮下注射；也可以０。
３～0．6ｍｇ加入生理盐水中,２４小时持续静脉滴注。
思他宁的用法为6mg加入生理盐水1000mＬ中2４小时持续静脉滴注。
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（2）5－氟尿嘧啶：能抑制DＮA和RNA合成，阻断胰腺外分泌细胞合成和分泌酶的功能。
5-氟尿嘧啶短时间、小剂量应用能有效地抑制胰腺外分泌,用法为25０ mg加入500 mL生理盐水中，1次/d，静脉滴注，连用5~7天。
（3）乌司他丁:是从人尿中提取的精制的糖蛋白,属蛋白酶抑制剂，对胰腺炎中过度释放的胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶Ａ2有很强的抑制作用，并且能够抑制过度炎症介质的释放，改善胰腺血液循环障碍，保护器官，减少并发症。
使用方法为１0万~20万u溶于5％葡萄糖溶液或生理盐水250 ｍＬ中,静脉滴注1～2 ｈ／次,1～3次/d，随症状的消退而减量....感谢聆听...
此外，还可给予抗胆碱药物阿托品、6５4-2、东莨菪碱、普鲁本辛以抑制胰腺分泌,宜早期反复应用.同时应给予制酸剂甲氰咪听呱20０mg、４次/日,氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。
胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用,亦可选用.
6、预防和治疗感染
８０%胰腺炎的死亡是由于胰腺和胰周坏死组织继发感染所引起的.预防和治疗感染，是治疗急
性胰腺炎的关键问题.因此，抗生素的应用是必不可少的,但是抗生素的选择必须具备以下3个条件：（1）必须能够通过血胰屏障；（2)在胰腺组织内，特别是胰腺坏死组织内达到有效的药物浓度；(3)能够有效杀灭或抑制引起胰腺感染的病原菌....感谢聆听...
根据上述3个条件，首选喹诺酮类抗生素，包括氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等。
其优点是抗菌谱广、抗菌作用强、组织分布广、与β—内酰胺类抗生素无交叉耐药,并且价格比较便宜,较少引起菌群紊乱.但是喹诺酮类抗生素对革兰染色阳性菌作用略弱，对厌氧菌和绿脓杆菌作用也不够强.第二个选择是第三代头孢菌素，种类很多,如头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟和头孢三嗪等。
优点是抗菌谱广、疗效好、毒副作用小。
缺点是对革兰阳性菌的作用弱于第一、二代头孢菌素。
因为胰腺炎时细菌感染主要为革兰阴性菌感染，所以选用三代头孢菌素有较好的疗效.第四代头孢菌素如头孢吡肟（马斯平）对于胰腺感染也有很好的疗效，但对厌氧菌的作用较弱,需要与甲硝唑合用。
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7、中药治疗
中医中药治疗胰腺炎的方法有很多，常用的有：
（1）清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎，尤适于肝郁气滞,脾胃湿热。
方剂组成：柴胡15g、黄苓9ｇ、胡连9g、杭芍１５ｇ、木香９ｇ、元胡9g、生军1５g、芒硝9g（冲服）。
每日一剂,两煎，分两次服。
(２）清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎，可疏肝理气，驱蛔安蛔.方剂组成：柴胡1５g、黄芩９g、连翘9g、木香9g、槟榔30ｇ、使君子3０g、苦栋皮30g、细辛3g、芒硝９ｇ（冲服)。
每日一剂、两煎,分两次服。
此二方适用于大多数急性胰腺炎，临床上可随症加减，热重时加二花、连翘,湿热重加菌陈、桅子、龙胆草。
呕吐重加代赭石、竹茹。
积食加莱菔子、焦三仙,痛重加川栋子、元胡索,胸满加厚朴、枳实,肩背痛加瓜蒌、薤白、防风等....感谢聆听...
二、手术治疗
1、适应症:
（1）重型胰腺炎伴严重休克,弥漫性腹膜炎,腹腔内渗液多,肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。
（2）胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。
（３）病情严重，非手术治疗无效，高热不
退及中毒症状明显者.
（4)上腹外伤，进行性腹痛,淀粉酶升高,疑有胰腺损伤者,应立即手术探查.
(5）多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。
（6)并发脓肿或假性胰腺囊肿者。
2、手术方法：
(1）胰包膜切开及引流:适用于胰腺肿胀明显者，可减轻胰腺的张力,有助于改善胰腺血运和减轻腹痛.切开后在小网膜囊放置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流,以减少腹内继发性损害,渗出及坏死，防止感染。
（２）病灶清除术:将胰腺坏死组织清除，可防止严重感染及坏死病灶的发展，但勿伤及胰管,注意局部止血.以发病7～1０天进行为宜。
(３）胰腺切除:包括部分或全胰切除.一般只切除坏死部分,以免胰腺坏死继续发展和感染,减少并发症的发生。
在胰腺坏死７5％时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下，可作全胰切除（G ＤＰ），有成功的报告,但死亡率高,操作亦有一定困难,且生存中终生需外源胰岛素维持。
...感谢聆听... (４）持续腹腔灌洗：可消除腹腔内对全身有影
响的有毒物质，如渗出的各种酶,坏死组织、蛋白分解产物、细菌、毒素及渗出液等，有利于本病的预后。
可经腹壁插入多孔硅塑料管,将含有肝素、抗生素的平衡盐液注入腹腔，每次10０0～1５0０ml,约15~２0分钟后注完，保留２0~30分钟，然后放出灌洗液。
依据渗出液的改变，每1～2小时重复一次，注意勿伤及肠管及注入量大时加重呼吸困难。
...感谢聆听...
（5）胆道手术：对胆道结石、蛔虫等，应作适当处理，才能提高手术疗效，但勿进行侵袭性较大的手术。
...谢阅...。
