体格检查评分表 三基

考核标准
一、《一般情况、头颈部检查》
二、《一般情况及前侧胸肺部检查》
三、《头部及心脏检查》
四、《腹部体格检查》
五、《一般情况及背部检查》
六、《一般情况及四肢检查》
七、《心肺复苏术》
八、《气管插管术》
九、《呼吸机操作》
十、《非同步电复律》
十一、《胸膜腔穿刺术》
十二、《腹腔穿刺术》
十三、《腰椎穿刺术》
十四、《骨髓穿刺术》
十五、《换药》
十六、《急救止血》
十七、《穿、脱隔离衣》
十八、《院前创伤急救》
一、《一般情况、头颈部检查》评分表
考官签名：
二、《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表
考官签名：
考官签名：
考官签名：
考官签名：
考官签名：
考官签名：
九、人工呼吸机的操作及评分标准
考官签名：
十、《非同步电复律》评分表
考官签名：
考官签名：
序号: 题组号：总分：
普外科3床，张三，入院诊断：化脓性阑尾炎。

右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天，术后第4天切口发现切口有分泌物，已拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并有
考官签名：
总分：某患者因车祸左小腿开放性骨折，伴活动性出血，疑有动脉损伤。

请你用橡皮管止血带止血（在模拟人体上操作）。

考官签字：
十七、穿脱隔离衣
考官签字：
十八、院前创伤急救
总分：
注：1.四项技术依次操作，在10分钟内完成，每超过1秒钟扣0.1分 2.在5分钟内完成可加3分，在8分钟内完成加1分
考官签字：。

心肺复苏评分标准序号：______________姓名：_______ __评分人：_____________________成人电除颤评分表序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________胸部体检评分表腹部体检评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________胸腔穿刺评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________ 男性患者，23岁，反复咳嗽3个月，右肺呼吸音底，叩诊为浊音，B超示右侧胸腔中到大量积液。

现需作胸腔穿刺，抽取胸腔积液检查。

请在医学模拟人上进行穿刺操作。

请完序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________患者，男，18岁，以“淋雨后发热、头痛2天”为主诉入院。

体检：神志清楚，颅神经（-），四肢肌力V级，四肢腱反射对称存在，双侧巴氏征（-），颈部抵抗，颏胸距约2横指，双侧克序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________女性患者，59岁，肝硬化10年，乏力、腹胀3个月。

现需作腹腔穿刺检查。

请在医学模拟人上进行穿刺操作。

完成操作规定10分钟。

骨髓穿刺术评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________男性患者，36岁，面色苍白伴牙龈出血20天，现需作骨髓检查。

请在医学模拟人上进行骨髓穿刺操作。

请完成操作全过程。

规定完成时间10分钟。

伤口换药评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________ 患者，女，35岁，以“转移性右下腹疼痛1天”为主诉入院，诊断急性阑。

心肺复苏评分表
考核成员签名：
年月日
电除颤评分表
考核成员签名：年月日
科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
考核成员签名：
年月日
科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
考核成员签名：
年月日
科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
年月日
科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
考核成员签名：
年月日
伤口换药评分表
科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
考核成员签名：
年月日
导尿术评分表
科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
考核成员签名：时间：年月日
科室主治医师□住院医师□通科医师□姓名成绩
评审员：。

心肺复苏评分表科室总分监考人签名:换药评分表科室总分1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问评审专家签名:穿脱隔离衣评分表科室总分准备2、 戴好口罩及帽子; 工作3、 卷袖过肘10分、穿隔离衣1、 两手分别持衣领，清洁面朝自己对 齐肩缝，露出袖子内口。

2、 右手提衣领，左手伸入袖内；右手 将衣领向上拉，使左手套入后露出。

3、 换左手持衣领，右手伸入袖内；举 双手将袖抖上，注意衣袖不得污染面 部、衣领、工作帽。

4、 两手持衣领，由领子中央顺着边缘 向后将领扣扣好，再扎好袖口，松腰带 活结。

5、将隔离衣一边约在腰下 5cm 处渐向 前拉，直到见边缘，则捏住：同法捏住 另一侧边缘，手勿触及衣内面。

然后双 手在背后将边缘对齐， 向一侧折叠，一 手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后 压住折叠处，将腰带在背后交叉， 回到 前面系好。

1、洗手; 操作实施50分55555评审专家签名: 腹腔穿刺评分表科室总分注：穿刺点的选择（任选1个）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1 . 5cm处，此处无重要器官且易愈合；⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。

④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。

监考人签名:腰椎穿刺评分表科室总分评审专家签名:胸膜腔穿刺评分表科室总分注：穿刺点选择：①胸部叩诊实音最明显部位；②肩胛线7〜9肋间或腋后线第7〜8肋间;③腋中线第6〜7肋间隙；④或由B超定位确定。

评审专家签名:骨髓穿刺术评分表科室总分注：穿刺点选择①髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后 1 —2cm，取骨面较平点;②髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位；⑧胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。

三基三严操作评分标准表一、基本理论评分基本理论评分主要评估操作人员在执行操作过程中对基本理论知识的掌握程度。

评分标准如下：1.熟练掌握操作相关的基本理论知识，能够准确解释其含义和应用范围。

（9-10分）2.对操作相关的基本理论知识有一定的了解，但在解释和应用上存在一些困难。

（6-8分）3.对操作相关的基本理论知识掌握不足，无法准确解释其含义和应用范围。

（3-5分）4.对操作相关的基本理论知识缺乏了解，无法完成相关的应用。

（0-2分）二、基本技能评分基本技能评分主要评估操作人员在执行操作过程中的基本技能和技巧。

评分标准如下：1.熟练掌握操作的基本技能和技巧，能够准确、熟练地完成各项操作。

（9-10分）2.对操作的基本技能和技巧有一定的了解，但在执行过程中存在一些困难。

（6-8分）3.对操作的基本技能和技巧掌握不足，无法准确、熟练地完成各项操作。

（3-5分）4.对操作的基本技能和技巧缺乏了解，无法完成相关的操作。

（0-2分）三、基本操作评分基本操作评分主要评估操作人员在执行具体操作时的规范性和准确性。

评分标准如下：1.严格按照操作规程进行操作，步骤规范、准确，无差错。

（9-10分）2.基本按照操作规程进行操作，但存在一些不规范或错误步骤。

（6-8分）3.对操作规程掌握不足，操作步骤存在较多不规范或错误。

（3-5分）4.无法按照操作规程进行操作，对操作对象造成损害或破坏。

（0-2分）四、严谨态度评分严谨态度评分主要评估操作人员在执行操作过程中的严谨性和专注度。

评分标准如下：1.在整个操作过程中表现出高度的严谨性和专注度，无任何疏忽和粗心大意现象。

（9-10分）2.在操作过程中表现出一定的严谨性，但偶尔出现疏忽或粗心大意现象。

（6-8分）3.在操作过程中表现出较低的严谨性，经常出现疏忽或粗心大意现象。

（3-5分）4.在整个操作过程中缺乏严谨性，表现出严重的疏忽和粗心大意现象。

（0-2分）五、严谨流程评分严谨流程评分主要评估操作人员在执行操作过程中的流程规范性和秩序性。

完整版)临床三基技能操作考核评分标准心肺复苏评分表姓名：科室：总分：操作程序：1、迅速到位，将患者平卧，垫硬板于患者背下。

2、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。

3、抢救者位于患者肩腰侧方。

操作实施：1、判断心搏呼吸停止：轻摇患者肩膀并呼叫患者，观察面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流，同时看胸廓起伏。

确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。

2、开放气道：必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。

3、人工呼吸：一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口上），一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，向内吹气，见胸廓扩张，松鼻。

患者被动呼气后再次吹气。

4、胸外心脏按压：定位于胸骨体下1/2（或中下1/3交界处）。

按压：一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于手背上，手指并拢，掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷4-5cm。

按压频率：100次/分（或80次/分）。

按压比例：心外按压与人工呼吸比30∶2.5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。

6、复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。

7、继续进一步生命支持。

评价：1、态度严肃认真、作风严谨。

2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。

3、讲解流利。

4、关爱病人。

5、完成时间：10分钟（超时1分扣1分）。

监考人签名：换药评分表姓名：科室：总分：考评内容：1、对病人及伤口情况的一般了解。

2、戴帽、口罩、洗手（六步法）。

3、换药物品的准备（在换药包内添加）。

4、用手揭去外敷料。

5、用镊子移去内敷料。

6、观察、检查伤口（创面）。

7、消毒伤口周围皮肤（感染伤口“自外向内”消毒二遍）。

8、伤口（创面）分泌物及肉芽的处理。

9、再次消毒皮肤。

10、内敷料选择。

11、外敷料覆盖。

12、胶布粘贴。

13、两把换药镊的规范使用。

14、废弃物处理。

15、人文关怀（换药前、中、结束时）。

急诊科医生病历书写考核评分标准姓名科室专业工号临床医生临床综合技能考核评分标准医生科室专业工号（骨髓穿刺术100分)姓名__________ 科室___________工号__________评分________ 患者姓名___________住院号______________诊断____________（胸腔、腹腔穿刺100分)姓名____________科室___________工号________评分_______________患者姓名___________住院号___________________诊断___________________（腰椎穿刺100分)姓名____________科室___________工号___________评分_________患者姓名____________住院号__________________诊断_________________姓名____________科室___________工号___________评分_________患者姓名____________住院号__________________诊断_________________姓名____________科室___________工号___________评分_________患者姓名____________住院号__________________诊断_________________临床医学专业临床医生临床技能考核评分表（无菌技术操作100分)姓名____________科室___________工号___________评分_________患者姓名___________住院号______________诊断_______________临床医学专业临床医生临床技能考核评分表（外科基本手术操作100分）姓名____________科室___________工号___________评分_________患者姓名___________住院号____ __________诊断____________临床医学专业临床医生临床技能考核评分表（体格检查100分）姓名____________科室___________工号___________评分_________注: 1.考核方法: 2—3名主考官参加医生考核及体检全过程，2.体检对象为模拟病人体格检查要疾病，3.要求既全面系统又重点突出4.体格检查(85分)包括检查手法正确性与熟练程度，检查结果的可靠性，检查顺序的规范性与全围绕面性(重点项目和阳性体征无遗漏)。

姓名__________ 得分________
体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名_________得分________
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名___________得分________
二、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名__________ 得分________
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
姓名___________ 得分_______
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名___________得分_________
二、体格检查评分标准六（胸<肺>部间接叩诊、听诊）
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名___________得分________
姓名___________ 得分________
二、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名___________ 得分________。

临床“三基三严”内容解读
“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能。

“三严”即:严格要求、严谨态度、严肃作风。

（1）基础理论:包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。

如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理,常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则,危重病人营养、热量供应以及护理基础理论.
（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。

如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。

各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。

(3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术.手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。

（4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。

(5）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；心电监护仪的使用技术;电除颤仪器的使用技术；呼吸机的使用与维护技术；
“三基"是医务人员为人民服务的基本功,是医疗质量的基本要素。

“三严”是达“三高”（高标准、高效率、高质量），实现“全优”(全程优质服务）的前提和保证。

奉贤区中心医院三基操作考试体格检查部分评分标准一、胸部（30分）1、视诊（7分）⑴能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝，胸骨上窝、腋窝）（3分）（能指出上述全部内容者11项得3分，指出8项得2分，4项以下得0.5分）⑵在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、是否对称、脊柱形态等（2分）（能提到4-5项得满分，满2项者给1分。

）⑶视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）频率和节律各1分。

2、胸（肺）部触诊（7分）⑴胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的两侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。

（或可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推）②嘱被检查者做深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况（1分）。

⑵语言震颤触诊方法正确（2分）①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“YI”长音（1分）②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到的语言震颤的异同、增强或者减弱（1分）。

⑶能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分）操作手法同胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可侧及（2分）。

3、胸（肺）部叩诊（7分）⑴间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分）①以左手中指的第一、二节作为叩诊扳指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指关节（1分）。

②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝老师向下叩诊至肋缘。