不育患者不同程度盆腔粘连的相关因素探讨

子宫内膜异位症相关盆腔粘连的发生机制浅析摘要】子宫内膜异位症（ＥＭｓ）是指子宫外部出现子宫内膜组织的相关疾病，本病最主要的特征就是盆腔粘连。

目前，临床上尚无治疗子宫内膜异位症相关盆腔粘连的有效方法，研究ＥＭｓ相关盆腔粘连的发生机制，对于治疗ＥＭｓ相关盆腔粘连具有重大意义。

本文将从纤溶活性系统、ＴＧＦ－β／Ｓｍａｄ信号通路方面剖析Ｅｍｓ盆腔粘连的发生机制。

【关键词】盆腔粘连；子宫内膜异位症；发生机制子宫内膜异位症（ＥＭｓ）是临床上较为常见的一种妇科疾病，并且近年来其发病率有明显的上升趋势。

ＥＭｓ的一个重要特征就是盆腔粘连，研究显示超过８０％的ＥＭｓ患者在初次行手术治疗时都已存在粘连，而术后３个月内发生再粘连的概率更高达５０％［１］。

发生盆腔粘连后，会引发痛经、慢性盆腔痛甚至不孕等并发症，给患者的生活质量造成严重影响。

目前，临床对ＥＭｓ盆腔粘连的发生机制尚未完全清楚，大部分学者认为盆腔粘连的发生机制主要有：一是腹膜与腹腔、盆腔器官浆膜受损、感染、缺血引发局部炎症反应，巨噬细胞、淋巴细胞转移到炎症部位，打破了纤溶系统平衡，从而导致盆腔粘连；二是多种炎症因子复杂网络作用的结果［２］。

下文就从纤溶活性系统、ＴＧＦ－β／Ｓｍａｄ信号通路方面分析ＥＭｓ相关盆腔粘连的发生机制。

１．ＥＭｓ与盆腔粘连ＥＭｓ最重要的特征就是盆腔粘连，其与其他原因引起的盆腔粘连最大的区别在于，ＥＭｓ患者多在术前就已发生盆腔粘连，且术后发生粘连的风险较高。

轻度ＥＭｓ的临床表现以轻度盆腔粘连或亚临床腹膜炎为主，在病情的持续进展下，盆腔、腹膜的炎症程度也会逐渐加重，重度ＥＭｓ患者则普遍存在广泛性而严重的盆腔粘连。

盆腔粘连除了可引起腹腔疼痛、不孕，还可导致ＥＭｓ复发，给患者的生理及心理健康造成严重影响。

近年来，有研究显示ＥＭｓ属于免疫炎性疾病，病灶可改变腹腔微环境，尤其是腹腔液体成分，存在于腹腔液中的炎性细胞因子可引起炎性反应，从而促使盆腔组织纤维化，形成粘连［３］。

不孕症患者盆腔粘连的影响因素调查及对输卵管再通的影响目的分析不孕症患者盆腔粘连的影响因素，观察盆腔粘连对输卵管再通的影响。

方法收集386例输卵管阻塞性不孕症患者临床资料，粘连组进行输卵管再通术和腹腔镜分离粘连术，对照组进行输卵管再通术。

观察输卵管再通和妊娠结局。

结果流产、异位妊娠、盆腔疾病史和宫腔操作史是不孕症患者盆腔粘连的主要影响因素（P均0.05）。

粘连组较对照组继发不孕占比更高，不孕时间>10年的更多，既往流产、引产、异位妊娠、盆腔疾病史和宫腔操作史等占比更高，差异均有统计学意义（P均0.05），12个月后粘连组和对照组正常妊娠、异位妊娠及流产率比较，差异均有统计学意义（P均10年的更多，由于盆腔粘连未得到彻底治愈，反复发生，从而持续影响患者生育能力，导致不孕治疗效果不佳，因此不孕症患者排除盆腔粘连和及早治疗对提高受孕有重要意义；既往流产、引产、异位妊娠、盆腔疾病史和宫腔操作史等占比更高，通过药物或手术进行流产，药物流产后黏膜清除不净，阴道出血时间延长，增加了感染几率，可能导致输卵管和盆腔逆行感染，清宫、诊刮、人工流产、引产等都属有创宫腔操作，除增加感染几率外，对生殖器官及盆腔产生刺激，都可能增加盆腔粘连的可能[8，9]；任何生殖器及盆腔脏器感染性炎症都可能累及输卵管和盆腔，造成输卵管炎症、渗出、粘连、伞端闭锁和盆腔粘连[10]；输卵管蠕动功能减弱是异位妊娠的原因之一，而异位妊娠可能进一步导致输卵管结构破坏并累及盆腔发生炎症改变[11]。

多因素分析结果显示，流产、异位妊娠、盆腔疾病史和宫腔操作史是不孕症患者盆腔粘连的主要影响因素。

因此，对具备以上因素的女性患者应尽早进行盆腔炎症和盆腔并发症的预防和治疗，避免形成慢性盆腔炎，减少盆腔粘连的发生，手术操作规范应减少对生殖器官不必要刺激和对输卵管的干扰，减轻创伤，避免术后感染的发生。

粘连程度反映不同盆腔状态，粘连程度越高输卵管功能越差，不同粘连程度异位妊娠、盆腔疾病、宫腔操作百分率差异均有统计学意义，但并不存在线性关系；而与流产次数、异位妊娠次数及宫腔操作次数关系密切，均呈正相关。

导致子宫盆腔粘连的原因有哪些结了婚之后，身边有很多的人就会患有子宫性的严重，这是一种妇科炎症，主要的病发人群是婚后三十多岁，是一种女性常见病，原因有很多，当然也会造成很多的并发症状，比如会导致不孕，或者是结合病证，下面我们就来详细的了解一下，导致子宫盆腔黏连的原因。

盆腔粘连的症状导致的病因有很多种，我根据多年的临床经验，大概总结为以下四种情况：一、妇科炎症是引起盆腔粘连，最常见的就是盆腔炎和附件炎，如果患者没有及时接受正规系统的治疗，就有可能导致细菌或病毒进一步感染，从而引起盆腔粘连的发生。

二、有结核病史者，如果患者曾经患有过结核病的，如肺结核、盆腔结核等，结核杆菌同样可以导致盆腔粘连的发生，从而影响女性的生育。

三、子宫内膜异位是青春期女性最常见、最好发的疾病，有的子宫内膜异位到卵巢，就形成卵巢巧克力囊肿;如果异位到盆腔就形成盆腔粘连，她们可表现为每次来月经的时候痛经症状比较显著，部分女性甚至不得不请假休息，给日常生活和工作带来很大的不便。

四、盆腔粘连与邻近器官的手术也有一定关系，常见的盆腔手术包括阑尾手术、子宫肌瘤手术或卵巢手术，如果手术后没有经过正规的消炎治疗，很有可能会出现感染现象，盆腔粘连也是这些手术最常见的并发症之一，所以这些手术过后，我们一般都会建议患者尽早下床活动，以防止发生盆腔器官粘连症状。

盆腔粘连的症状可致月经失调，或是闭经，腰酸，腹痛，卵巢无排卵等情况出现盆腔粘连包括子宫、输卵管和卵巢粘连，这些器官在生育过程中起着非常重要的作用，一旦这些器官发生粘连，肯定会影响精子和卵子的正常结合，而且一旦有炎症感染，分泌物肯定会增加，这些伴有细菌或病毒的分泌物具有杀伤精子和影响精子活力的作用，这样正常的、健康的精子比较少，肯定会影响女性怀孕，甚至有可能导致胎儿畸形、流产等情况的发生。

其实导致子宫盆腔年龄的原因，并不仅仅是子宫这个部位，还可能是其他的部位，因为子宫还有我们的输卵管，等其他的器官，有着密切相关的联系，所以细菌，并不是单一产生的，会有很多的传播性，也会导致其他部位的疾病，女性一定要重视自己的生理健康状态。

不孕症患者盆腔粘连的影响因素调查及对输卵管再通的影响诸利萍;张信美【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2013(051)026【摘要】目的分析不孕症患者盆腔粘连的影响因素,观察盆腔粘连对输卵管再通的影响.方法收集386例输卵管阻塞性不孕症患者临床资料,粘连组进行输卵管再通术和腹腔镜分离粘连术,对照组进行输卵管再通术.观察输卵管再通和妊娠结局.结果流产、异位妊娠、盆腔疾病史和宫腔操作史是不孕症患者盆腔粘连的主要影响因素(P均＜0.05).异位妊娠次数、盆腔疾病率及宫腔操作次数与盆腔粘连程度呈正相关,粘连组再通率低于对照组(P均＜0.05),12个月后粘连组和对照组正常妊娠、异位妊娠、流产率、再次阻塞率的差异显著,不同粘连程度以上指标的差异显著(P均＜0.05).结论流产、异位妊娠、盆腔疾病史和宫腔操作史是不孕症患者盆腔粘连的主要影响因素,盆腔粘连导致输卵管再通率低,术后12个月正常妊娠率低,流产、异位妊娠、再次阻塞风险高.【总页数】4页(P15-18)【作者】诸利萍;张信美【作者单位】杭州市萧山区第四人民医院妇产科,浙江杭州311225;浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科,浙江杭州310016【正文语种】中文【中图分类】R711.604【相关文献】1.临床护理路径联合精心护理在行腹腔镜下盆腔粘连松解术不孕症患者中的应用[J], 杨小平;刘晓群;汪琪2.输卵管性不孕症患者盆腔粘连对输卵管再通的影响 [J], 吴佩蔚;陈建玲;邓思3.不孕症患者盆腔粘连因素、程度对输卵管再通的影响研究 [J], 周丹;陈宝瑞;王庆玖4.输卵管阻塞性不孕症患者输卵管再通术后妊娠率及其影响因素 [J], 付鹏;刘兆玉5.临床护理路径联合精心护理在不孕症患者腹腔镜盆腔粘连松解术中的应用 [J], 龙梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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女性什么导致输卵管粘连
导语：对于女性来说，如果导致了输卵管粘连，首先怀孕的概率就会下降，会导致不育症，所以很多女性，为了能让自己的输卵管尽快的疏通，想了解一下
对于女性来说，如果导致了输卵管粘连，首先怀孕的概率就会下降，会导致不育症，所以很多女性，为了能让自己的输卵管尽快的疏通，想了解一下女性什么导致输卵管粘连，下面内容就对很多输卵管粘连的女性，介绍了原因，你可以全面了解一下。

一、妇科手术造成感染：进行过人流手术、输卵管通液术等很多妇科手术的患者，如果在手术的过程中国，消毒进行得不够严格，或者带有其他的炎症，都有感染的可能。

同时，如果不注意个人卫生，或者术后有性生活，也会引起盆腔炎。

二、由于邻近器官炎症蔓延引起一些常见的疾病，比如阑尾炎、腹膜炎等，这些疾病都是与女性内生殖器官相挨着的，一但发生炎症，就会有直接的影响，受到感染后容易产生输卵管粘连。

三、产后或者流产后感染：很多患者是因为产后或小产后的体质变得很虚弱，这时候阴道和宫颈中会存在的很多的细菌，这些细菌会不同程度地感染盆腔，从而导致输卵管粘连。

四、不注意经期卫生：在女性月经期间，由于子宫内膜剥脱的原因，宫腔内会有血窦开放，并且形成凝血块，这会引起细菌滋生。

如果这段时间内不注意个人卫生的话，就会导致输卵管粘连，同时，如果发生性生活，也会有利于细菌感染，最后导致盆腔炎。

以上内容全面介绍了导致输卵管粘连的原因，首先说原因有很多，比如说妇科手术造成的感染，流产造成的感染，经期的卫生做的不到位造成的炎症，都能造成输卵管粘连，所以出现输卵管粘连后，最好
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女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析摘要：对于孕龄夫妇来说生育问题一直是他们最关注的问题，而女性不孕症对育龄夫妇的正常生活产生严重的不良影响。

由于导致患者不孕的因素很多且较复杂，随着临床研究发现盆腔粘连是导致女性不孕的重要病因，盆腔粘连是患者盆腔内组织器官因感染细菌或病毒后出现组织器官言行病变的疾病，临床应用快速准确的诊断方法不可避免，而腹腔镜在临床妇科应用中效果显著[1]。

为具体探讨腹腔镜诊治女性不孕症合并盆腔粘连患者的临床疗效，分析盆腔粘连与不孕之间的关系，笔者选取我院300例女性不孕患者进行分析研究，现将具体情况报告如下。

关键词：女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜临床诊治doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.107【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0102-02对于孕龄夫妇来说生育问题一直是他们最关注的问题，而女性不孕症对育龄夫妇的正常生活产生严重的不良影响。

由于导致患者不孕的因素很多且较复杂，随着临床研究发现盆腔粘连是导致女性不孕的重要病因，盆腔粘连是患者盆腔内组织器官因感染细菌或病毒后出现组织器官言行病变的疾病，临床应用快速准确的诊断方法不可避免，而腹腔镜在临床妇科应用中效果显著[1]。

为具体探讨腹腔镜诊治女性不孕症合并盆腔粘连患者的临床疗效，分析盆腔粘连与不孕之间的关系，笔者选取我院300例女性不孕患者进行分析研究，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

本研究选取的研究对象来自我院2010年10月至2012年10月之间接收诊治的150例原发性不孕患者和150例继发性不孕患者，将原发性不孕患者组成研究组，继发性不孕患者组成对照组，研究组患者年龄介于23岁至39岁之间，平均（28.5±2.7）岁，不孕年限介于1年至16年之间，平均（5.1±1.5）年；对照组患者年龄介于22岁至40岁之间，平均（29.3±2.4）岁，不孕年限介于1年至14年之间，平均（4.8±1.6）年。

子宫腔内黏连与不孕症的关联是怎样的？一、什么是子宫腔内黏连子宫腔内黏连是指子宫腔内的器官或结构之间发生异常粘连，导致子宫腔内部分或全部黏连在一起。

黏连可分为轻度、中度和重度，严重的黏连可导致子宫腔完全闭塞，影响卵巢与子宫腔的正常通畅。

二、子宫腔内黏连与不孕症的关系1. 影响受孕：子宫腔内黏连会阻碍受精卵的顺利着床并发育，从而影响受孕机会。

黏连可能导致受精卵无法通过输卵管正常进入子宫腔，或者在着床过程中受到黏连组织的阻碍而离开子宫腔。

2. 增加流产风险：子宫腔内黏连使得胚胎着床过程受阻，容易导致着床不良或移位，进而导致流产的风险增加。

3. 干扰胚胎发育：子宫腔内黏连可能使胚胎在生长发育过程中遭受压迫或破坏，进而影响胚胎质量，导致受孕后的胚胎发育异常。

4. 增加走向不孕的风险：黏连引起的子宫腔变形和卵巢功能障碍，使得输卵管无法正常运行，影响卵胞的正常发育和排卵，从而增加了不孕的风险。

三、子宫腔内黏连的原因1. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是黏连的主要原因之一，它可导致子宫腔内黏连，影响受孕。

2. 子宫手术：曾进行过子宫手术（如剖宫产、宫腔手术等）的女性，由于手术过程中对宫腔和器官的操作，可能导致黏连的形成。

3. 卵巢囊肿破裂：卵巢囊肿破裂会使腹腔发生炎症反应，可能影响子宫腔内器官结构，导致黏连。

四、如何预防和治疗子宫腔内黏连1. 预防黏连的形成：减少生殖器官的创伤，如尽量避免不必要的子宫手术或宫腔操作，并做好手术的消毒和消炎工作，从而减少子宫腔内黏连的形成。

2. 检查和治疗炎症：发现子宫内膜炎等炎症及时进行治疗，减少炎症对子宫腔的损害。

3. 食用活血化淤的食物：可以适当食用一些具有活血化淤作用的食物，如红枣、黄芪、当归等，帮助改善子宫血液循环，预防和缓解黏连。

总结：子宫腔内黏连与不孕症存在密切的关联，黏连会影响受精卵的着床和发育，增加流产风险，干扰胚胎发育，并增加走向不孕的风险。

预防黏连的形成和及时治疗炎症是预防和解决子宫腔内黏连问题的关键措施。

盆腔粘连的诊治及引发因素调查统计分析
黄美环;张英钗;楼海珍
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2013(20)11
【摘要】目的研究腹腔镜手术在降低盆腔黏连及血清黏连相关指标中的效果.方法将2010年11月～2012年10月于本院进行盆腔手术的98例患者分为对照组和观察组,每组各49例,对照组采用传统开腹手术进行治疗,而观察组则以腹腔镜手术进行治疗,然后将两组患者的粘连面积、粘连程度进行比较,并将两组术前与术后第3、7天的血清促炎因子、粘连指标进行比较.结果观察组术后的粘连面积和粘连程度均明显优于对照组,术后第3、7天的血清促炎因子、粘连指标也均低于对照组,P 均＜ 0.05,差异均有统计学意义.结论腹腔镜手术在降低盆腔粘连及血清粘连相关指标中的效果较佳,更有利于患者的康复.
【总页数】3页(P9-10,14)
【作者】黄美环;张英钗;楼海珍
【作者单位】浙江省浦江县人民医院妇产科,浙江浦江,322200
【正文语种】中文
【中图分类】R711
【相关文献】
1.腹腔镜诊治盆腔粘连性不孕患者的病因探析 [J], 谢凤玲
2.女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析 [J], 汪艳虹
3.腹腔镜在42例盆腔粘连伴输卵管不孕患者诊治中的应用 [J], 郑铁梅;朱红梅
4.盆腔粘连细化评分在腹腔镜诊治粘连性不孕患者中的应用 [J], 林秀华;庄春霞;曾萍;周美珍;李倩
5.宫腔镜下输卵管插管通液治疗术对盆腔粘连不孕的诊治价值探讨 [J], 李冬梅;蔡海瑞;马静
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盆腔粘连的原因是什么
盆腔粘连是常见的妇科疾病之一，但是越来越多的人不了解，所以了解盆腔粘连是很有必要的。

那么，盆腔粘连的原因是什么呢？
盆腔粘连的主要原因如下:
盆腔粘连是指盆腔组织和器官有炎性病变，引起妇科炎症、结核病史、子宫内膜异位症及邻近器官的手术。

提示子宫、输卵管和卵巢出现炎性渗出、充血、水肿等炎症表现，是输卵管积水和输卵管炎性渗出、卵巢粘连和炎症表现形成的结果。

1.盆腔粘连与相邻器官的手术有关: 常见的盆腔手术包括阑尾切除术、子宫肌瘤切除术或卵巢手术。

如果手术后没有定期的抗炎治疗，就可能发生感染。

盆腔粘连在这些手术中也很常见。

2.妇科炎症:盆腔炎、附件炎多见。

如果患者没有接受正规系统的及时治疗，可能会导致细菌或病毒的进一步感染，导致盆腔粘连。

3. 子宫内膜异位症: 一些子宫内膜异位到卵巢，形成子宫内膜异位症; 若异位到盆腔，形成盆腔粘连。

4.肺结核病史:如患者曾患过肺结核、盆腔结核等。

，结核分枝杆菌也会引起盆腔粘连，从而影响女性生育能力。

盆腔粘连的主要症状是什么？
1.疼痛:慢性炎症和盆腔淤血引起的瘢痕粘连可引起腹
胀、疼痛和腰骶部疼痛，在疲劳、性生活和月经前后常加重。

2.早期症状不明显: 全身症状不明显，有时可出现低烧，容易疲劳。

病程长，部分患者可能有神经衰弱。

3. 不孕症的出现：由于盆腔充血，患者可出现月经增多，卵巢功能受损可出现月经紊乱，输卵管粘连梗阻可引起不孕症。

导致盆腔粘连的病因及治疗盆腔粘连这种疾病对女性的危害非常大，如果女性患者不了解这种疾病的话，很可能会给自己造成不孕的后果，会给自己和自己的家庭带来非常大的影响，接下来就了解一下导致盆腔粘连的病因及治疗。

任何手术都不可避免有组织损伤与出血。

另一重要因素是血液的残留。

手术造成的PAA降低使这种血浆纤维蛋白渗出不能被完全溶解吸收，因此造成术后粘连。

三角针对组织损伤大于圆针。

羊肠线及丝线所造成的组织反应较大，粘连较多;而合成的医用线对组织反应小。

感染细菌所释放的毒素可以造成组织粘连，如淋球菌性化脓性输卵管炎可使整个盆腔广泛粘连，甚至使盆腔封闭。

全身性的脓毒血症后也有表现为盆腔粘连的。

有些细菌本身毒性并不大，但造成的盆腔粘连却很严重。

组织及脏器的浆膜损伤，产生一系列的反应，伴随纤维蛋白元的渗出，最后形成粘连及疤痕。

浆膜受损以后的反应在很大程度上晕受前列腺素及组织胺的调节。

局部纤维的溶解是取决于局部的纤维蛋白溶酶原激活因子活性(PAA)的高低。

若有足够的PAA存在则粘连可被自行溶解。

实际上大多数的早期粘连都在手术后72小时之内被溶解。

但是随着PAA 的减少或减弱，局部纤雍溶解能力也减弱，这样就容易造成术后的粘连。

组织的缺血、摩擦、挤压伤及挫伤等都可使PAA减少、胶元的形成及成纤维细胞增生是导致粘连的重要环节。

前列腺素PGE，及PGFZ在鸡胚里可诱导产生胶元，组织损伤后前列腺素可以刺激成纤维细胞增生。

因此若能拮抗前列腺素的产生则将能抑制炎症的早期反应或推迟炎症反应的开始，并防止及减少粘连的发生。

盆腔粘连的治疗方法由于粘连一般以内膜为主，盆腔肌层及结蒂组织粘连较少见，粘连组织不会太厚、太坚硬，多数患者能通过手术达到粘连分离、恢复正常月经及受孕的目的。

如为单纯的粘连，则通过扩展的办法，即可分离粘连。

如果是盆腔粘连，应在宫腔镜直视下分离粘连，更为安全、有效。

为防止再次粘连，一般手术后宫腔内放置宫内节育环，并加用雌、孕激素，刺激内膜生长，用抗生素预防感染。

不同盆腔粘连性不孕症患者行腹腔镜手术治疗的对比分析目的：分析与探讨对不同盆腔粘连性不孕症患者实施腹腔镜手术治疗的效果。

方法：选取100名2013年1月至2014年12月在我院实施腹腔手术治疗的盆腔粘连性不孕症患者，根据患者腹腔镜下盆腔粘连程度具体分为极重度、重度、中度及轻度粘连，对患者术后输卵管畅通与妊娠情况进行观察与分析。

结果：与治疗前相比，腹腔镜术后，患者输卵管通常率得到显著提升，P＜0.05，具有统计学意义。

中度、轻度粘连患者宫内自然妊娠率比极重度、重度患者高，且差异性比较明显，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：研究表明，腹腔镜手术是治疗中、轻度度盆腔粘连性不孕病症的有效方法，最佳妊娠时间为术后1年，值得临床应用与推广。

标签：盆腔粘连；腹腔镜手术；不孕症；妊娠所谓盆腔炎性病症，就是一组女性上生殖道感染性疾病，其中有输卵管卵巢脓肿、输卵管炎、盆腔腹膜炎、子宫内膜炎等较为常见与多发，抗生素药物是盆腔炎性疾病的主要治疗方法，必要时实施手术治疗。

若患者没有正确、及时地接受治疗或者诊断，就会有恶化为盆腔粘连的可能性，引发不孕不育。

为分析与探讨对不同盆腔粘连性不孕症患者实施腹腔镜手术治疗的效果，本研究选取100名在我院实施腹腔手术治疗的盆腔粘连性不孕症患者，回顾性分析其临床资料，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取100名2013年1月至2014年12月在我院实施腹腔手术治疗的盆腔粘连性不孕症患者，年龄为24～35岁，平均年龄为（27.1±1.5）岁，所有患者均无合并生殖道畸形、免疫性疾病及内分泌异常等造成不孕不育的因素。

1.2 治疗方法术前对所有患者全麻下实施腹腔镜常规检查，将通液管插于患者子宫颈，通过气腹针实施二氧化碳人工气腹，采用套管针（10mm）行脐下第一孔穿针，用5mm套管针在患者两侧髂前上棘和麦氏点部位行辅助穿刺孔，将腹腔镜置入，以对患者输卵管与盆腔病变进行探查，根据盆腔粘连程度实施分类，依照患者病情行手术治疗：①对100名卵巢、输卵管及周围组织有粘连患者实施盆腔粘连松解术，手术过程中行钝性分离，尽可能恢复输卵管、子宫及卵巢形态等；②71名患者术中发现为输卵管伞端被纤维组织包裹、输卵管伞端闭锁及输卵管积水，对患者行美兰通液后实施输卵管造口术与伞端成形术，通过输卵管抓钳外翻患者输卵管黏膜，电凝固定浆膜边缘，若流出美兰液，说明管腔为通畅状态[1]；③术后，将抗生素、低分子右旋糖酐液及异丙嗪等留置在患者盆腔中，避免出现术后粘连。

导致盆腔粘连的原因盆腔粘连主要是指子宫、输卵管、卵巢出现的炎症的渗出、充血、水肿等一些炎性的表现，导致盆腔粘连的病因有很多种，随着宫腔镜、腹腔镜的引进，近年来被诊断有盆腔粘连的患者不再少数，这些患者多合并有卵巢囊肿、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等病史。

虽然是有这些疾病的病史，但是对于盆腔粘连的原因也一直在探讨中。

对于导致盆腔粘连的原因分析中，盆腔、腹腔手术创伤以及炎性感染占大部分。

盆腔粘连病因分析，盆腔、腹腔手术感染占部分婚后不孕的患者，不管是原发性的不孕还是继发性的不孕，经腹腔镜诊断有盆腔粘连的患者，询问病史大多有盆腔或腹腔的手术操作史，这些患者有过人工流产史、自然流产史、引产史、宫腔放环取环史、剖腹产史、妇科手术史、或阑尾切除史、盆腔炎病史。

术后出现粘连，多认为是手术创伤面导致的感染所致。

因此，对于术后检查发现有大量的盆腔粘连的，可以行盆腔粘连松懈术;对于有输卵管伞端粘连包裹的，行输卵管伞端切除术、伞端造口术等;对于有卵巢囊肿的行囊肿剥离术;对于有子宫肌瘤的行肌瘤的剔除术;术后想要预防创伤面的继续感染，可以口服中药妇炎丸继续给药治疗。

盆腔粘连病因分析，炎性感染占部分盆腔感染是导致盆腔粘连的最主要的元凶之一。

其中这些盆腔感染的病者，多有生殖道的感染病史，如既往有过阴道炎、宫颈炎的迁延难愈，有过霉菌、滴虫、解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等难以治愈的病原体感染过，这些感染即使最后被治愈，对输卵管的伤害也造成不可磨灭的影响，会使得输卵管黏膜损伤，继而水肿、充血、相互缠绕成团导致出现输卵管粘连、输卵管堵塞等等。

若是长久以往的输卵管粘连堵塞下去，会导致输卵管伞端也开始粘连、伞端出现包裹成团甚至是发生输卵管与周围的卵巢粘连在一起，出现盆腔内的大面积粘连。

对此，我们应该在生殖道炎症的初期就积极的予以治疗，若是经抗生素长时间治疗无效下，可以尝试保守的中药妇炎丸的治疗。

导致盆腔粘连的原因知道了，接下来就说说上面提到的中药，中药妇炎丸，中药有一个特点就是无副作用，可以长期服用，中药妇炎丸具有“活血化瘀、清热解毒、利尿排淋”的功效，配方中的活血化瘀药能化瘀消坚、理气活血，使得气血通畅而血滞得开，故而消除患者腹痛的症状;配合清热解毒药、利尿通淋，去胞脉之热，并以小便的形式排泄出去。

盆腔粘连的病因盆腔粘连的病因?盆腔粘连对于不孕女性来说，是个过不去的坎。

这是因为即使是手术切除粘连或是剥离粘连，还是有二次手术的可能，由此带来的经济费用、身心的伤害都是难以计算的。

那到底是什么导致出现盆腔粘连?随着西医手术的引进，越来越多的疑难杂症开始被应用于手术中，这无形之中也增加了术后粘连的高发生率，尤其是手术的创伤感染更是导致盆腔内器官出现粘连的元凶。

盆腔的生殖器官众多，除此之外，腹膜腔器官也隶属于其中。

而腹膜或盆腔内的生殖器官，若是出现炎症感染，出现局部炎症反应，会产生一种过度的生理反应，就是粘连。

换句话说，在炎性长期的感染下，会慢慢使得组织细胞炎细胞浸润下出现粘连、结节、纤维化甚至是钙化。

而导致出现炎症最大的可能一个是炎性感染，就是有病原体导致的感染如常见的葡萄球菌、大肠杆菌、副大肠杆菌、脓球菌、支原体衣原体、淋球菌等等导致的输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎等是盆腔粘连最常见的诱因;再有就是手术如阑尾炎手术、卵巢囊肿手术、剖腹产手术导致的创伤面积过大造成的的感染。

除了手术创伤、炎性感染等最容易导致出现盆腔粘连外，异物反应、组织缺血、子宫内膜异位症、局部放疗或化疗、皮样囊肿破裂、连续腹膜透析等也是导致盆腔粘连的原因。

盆腔粘连由于组织纤维细胞都粘连在一起，难以开展正常的生理功能，因此往往给女性的孕育之路带来不小的阻碍。

如若是输卵管内发生粘连，就会导致受精卵输送受阻从而出现宫外孕;若是输卵管与卵巢粘连在一起，或是输卵管周围粘连在一起，都有可能影响到卵巢的功能，出现排卵障碍性不孕。

因此，盆腔粘连的诊断就尤为重要，对于经子宫输卵管造影或是腹腔镜检查出有盆腔粘连，都是需要及时的治疗。

武汉李中医研发的妇炎丸对慢性盆腔炎、慢性子宫内膜炎、子宫内膜异位、子宫腺肌症、子宫内膜增厚、慢性输卵管炎、盆腔粘连、输卵管堵塞、输卵管积水或伞端粘连性不孕以及支原体衣原体阳性等炎症性妇科疾病，都有很好的疗效。

妇炎丸作为一个完整的配方，它清热解毒、活血化瘀、健脾利湿，它抗纤维化、抗钙化、消肿功效，能够消除妇科组织的病变，治疗妇科疾病及炎症导致的女性不孕症。

对一例盆腔粘连的探讨摘要】探讨剖宫产手术所导致盆腔粘连的情况,希望能够对目前所具有的模式有所提示,努力降低发生各种并发症。

通过本例出现的盆腔粘连现象的临床资料进行总结性分析。

观察患者发生盆腔粘连的情况，在本次术后减少并发症。

【关键词】妇科；盆腔粘连；松解术【中图分类号】R713 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1460-011临床资料患者寇某，女，23岁，因查体发现“盆腔包块”3天入院。

患者既往身体健康，月经规律，未婚，否认性生活史，因近一年来无明显诱因出现体重下降，遂来医院查体，发现“盆腔包块”入院。

查体：一般情况好，心肺腹无异常体征。

妇科检查：外阴发育正常，未婚未产式，肛诊：子宫后位，正常大小，活动差，无压痛，左附件区饱满，可触及一质软包块，与周围组织界限不清，无明显压痛。

女性肿瘤标志物无异常，结核抗体阴性，支原体及衣原体检查阴性。

子宫附件彩超提示左附件区7.6×5.7×3.3厘米无回声，略呈管状，内可见多发线状分隔，呈多房，左卵巢包裹其中。

超声诊断：包裹性积液不排除，输卵管积水不排除。

2手术情况患者入院后经抗炎治疗后复查子宫附件彩超，无明显好转。

遂行腹腔镜探查术。

术中见盆腔内广泛粘连，整个盆腔封闭，未见子宫附件，正常解剖层次不清。

乙状结肠与侧腹膜粘连，肠管被覆膜状粘连，膀胱与粘连带粘连致密成团，致解剖层次不清。

松解较疏松处粘连，在相当于子宫位置处逐层松解粘连，仅暴露出部分宫体，在相当于左附件区见到管状肿物，盲端膨大，约7.0×5.0×3.0厘米大小，未见左侧正常输卵管及正常卵巢组织，分离过程中膨大的盲端破裂，流出淡黄色囊液。

右附件区分解粘连，逐渐暴露出大体形态，可见正常的卵巢组织及输卵管伞端。

术中诊断：盆腔粘连、左输卵管积水、盆腔包裹性积液。

行“盆腔粘连松解术”，并切除左侧膨大的盲端小部分组织送病理检查。

术后病理：卵巢组织。

盆腔粘连的诊治及引发因素调查统计分析作者：黄美环张英钗楼海珍来源：《中国当代医药》2013年第11期[摘要] 目的研究腹腔镜手术在降低盆腔黏连及血清黏连相关指标中的效果。

方法将2010年11月～2012年10月于本院进行盆腔手术的98例患者分为对照组和观察组，每组各49例，对照组采用传统开腹手术进行治疗，而观察组则以腹腔镜手术进行治疗，然后将两组患者的粘连面积、粘连程度进行比较，并将两组术前与术后第3、7天的血清促炎因子、粘连指标进行比较。

结果观察组术后的粘连面积和粘连程度均明显优于对照组，术后第3、7天的血清促炎因子、粘连指标也均低于对照组，P均 < 0.05，差异均有统计学意义。

结论腹腔镜手术在降低盆腔粘连及血清粘连相关指标中的效果较佳，更有利于患者的康复。

[关键词] 腹腔镜手术；盆腔粘连；粘连相关指标；效果[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0009-03盆腔术后的并发症主要以感染与粘连为主，其对于患者术后的机体康复十分不利，而其中感染导致的炎性反应增强又是引起粘连的重要原因，因此对于盆腔手术患者的术后康复不仅仅应重视对其病灶的有效清除，也应重视其术后粘连的发生。

临床中不同术式对患者各个方面的影响程度不尽相同，鉴于术后粘连对预后的影响程度，故我们认为可将术后粘连的预防及降低作为评估手术效果的一个重要指标[1-2]。

本文中笔者就腹腔镜手术在降低盆腔粘连及血清粘连相关指标中的效果进行观察，并将观察统计结果进行相应分析。

1 资料与方法1.1 一般资料将2010年11月～2012年10月于本院进行盆腔手术的98例患者随机分为对照组和观察组，每组各49例。

对照组的49例患者均为女性，年龄22～57岁，平均（33.7±7.6）岁，以往有盆腔手术史者8例，无盆腔手术史者41例；手术种类：子宫肌瘤手术22例，子宫内膜异位症手术14例，卵巢手术8例，其他手术5例。