妇科腹腔镜手术与开腹手术的术后粘连比较

妇科腹腔镜基础试题1. 腹腔镜手术是怎么进行的？在腹部打2～3个5mm～10mm的小孔，由一个孔置入腹腔镜，通过光纤接到显示器上，用于观察；另外两个孔置入腹腔镜专用的手术器械，在镜下即可进行手术了。

2.腹腔镜手术与开腹手术相比有那些优点？切口小，出血少，恢复快，手术当天可进食和下地活动，术后2～3日出院，术后切口无疤痕，不形成肠粘连。

东营市第二人民医院妇产科彭川伟腹腔镜手术是一种先进的治疗方法，对病人的损伤小，多数的腹腔镜手术不需插尿管，术后恢复快，麻醉多选用全麻，手术过程中病人处于睡眠状态，手术结束清醒。

3. 腹腔镜的适应症有那些？诊断：不孕症、子宫内膜异位症等。

治疗：宫外孕、盆腔粘连、输卵管伞端梗阻、卵巢肿瘤（子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿）、子宫肌瘤、输卵管绝育、输卵管复通。

4.腹腔镜手术治疗彻底吗？有人认为腹腔镜手术不如开腹手术直观和彻底，其实不然。

腹腔镜具有放大和透视作用，术野更为清晰，切除和止血更为彻底。

腹腔镜器械小，更适宜分离粘连。

5. 大的卵巢肿瘤和子宫肌瘤怎么从腹腔中取出？卵巢囊肿在腹腔镜下剥除后，放置在专用的标本袋内，吸净液体后，将标本袋口拉出腹腔，从袋内取出实性成分，不会污染腹腔；子宫肌瘤剥除后有腹腔镜专用的装置粉碎后取出腹腔。

6. 什么病人不适宜进行腹腔镜手术？严重心肺疾病、弥漫性腹膜炎、肠梗阻、多次腹部手术史和严重血液病患者。

7. 腹腔镜手术后有那些不适？A由于残留气体刺激膈肌的缘故，术后1～2天上腹部和右侧肩背部有轻度的胀痛感，不需治疗即可消失。

B由于气管插管的缘故，术后可能有喉咙疼痛，服用枇杷膏和多饮水即可消失。

C由于手术中多使用举宫器，术后阴道有少量出血，不需治疗，术后2～3天停止。

8.腹腔镜手术术后要注意什么？术后要吃流质、易消化的食物；术后一周即可正常工作；腹部切口4～5天拆线；拆线后1～2天即可冲凉；阴道流血停止后2～3天即可同房；手术后2小时，病人完全清醒后即可少量喝水和翻身，不必等6个小时（按照全麻的规定是要6小时，但病人会非常的辛苦）。

２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－09－08修回日期：2012－10－23作者简介：童琳（1980－），女，四川仁寿人，本科学历，主治医师。

·论著·（临床研究）伴随着现代医疗技术的发展，腹腔镜手术在妇科疾病诊断中发挥着越来越突出的作用[1]。

由于借助该技术，很多手术不需要开腹即可完成，对患者的创伤轻，利于术后康复。

我院自2008年以来就大力开展腹腔镜手术，并取得了较好的效果，现将有关结果报道如下。

1资料与方法1．1一般资料选择我院2008年2月至2012年1月接受腹腔镜手术的妇科患者120例为观察组，并选择同期在我院接受传统开腹手术患者120例为对照组。

所有患者均为单病种，同时无其它外科合并症。

观察组年龄18～55岁，平均37．6岁，对照组年龄18～57岁，平均38．2岁。

观察组有子宫肌瘤23例，卵巢巧克力囊肿21例，输卵管妊娠15例，卵巢囊肿18例，盆腔炎伴输卵管不通14例，卵巢畸胎瘤12例，卵巢黄体破裂10例，宫颈CN 7例。

开腹组有子宫肌瘤24例，卵巢巧克力囊肿22例，输卵管妊娠14例，卵巢囊肿17例，盆腔炎伴输卵管不通15例，卵巢畸胎瘤11例，卵巢黄体破裂11例，宫颈CN 6例。

观察组术前WBC 、Hb 、PLT 分别为（6．7±1．4）×109／L 、（144．3±17．8）×1012／L 、（201．4±54．2）×109／L ，对照组术前WBC 、Hb 、PLT 分别为（6．6±1．9）×109／L 、（143．2±17．9）×1012／L 、（201．8±53．5）×109／L 。

两组在病情、年龄、术前基本情况等方面无统计学差异，P ＞0．05。

1．2手术方法对照组使用传统的开腹手术方法，并进行常规护理。

观察组使用腹腔镜手术方法。

腹腔镜保守手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较【摘要】目的：探讨腹腔镜保守手术治疗与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效。

方法：选取100例输卵管妊娠且均要求生育的患者，随机平均分成两组，a组行腹腔镜保守手术治疗，b组行开腹手术治疗，比较二者术中、术后及一年后受孕情况。

结果：a组与b组相比较，术中出血量、术后镇痛率、术后住院时间及一年后受孕几率均有优势，差异有统计学意义，p＜0.05。

结论：腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效优于开腹手术，损伤小，恢复快，再受孕成功几率大，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；输卵管妊娠输卵管妊娠占异位妊娠的95%，是常见的妇科急腹症，也是不孕的重要原因。

由于药物流产、人工流产及盆腔炎等疾病的增加，此病的发病率也呈不断增加的趋势。

由于要求保留生育能力的妇女越来越多，因此选择适宜的手术方式也很重要[1]。

腹腔镜保守性手术已成为治疗未育或要求保留生育能力妇女输卵管妊娠的主要方法[2]。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院输卵管妊娠的患者100例，年龄21～36岁，随机平均分成两组，a组采用腹腔镜保守手术治疗，b组采取开腹手术治疗。

1.2 诊断标准选取的患者符合下列标准[3]：①有停经史；伴或不伴腹痛和（或）阴道流血。

②宫旁有压痛包块。

③b超检查示宫内无妊娠囊，宫旁出现低回声区，周围有血流信号，盆腹腔内有（或无）积液。

④术前血人绒毛膜促性腺激素（β-hcg）≤4000u/l。

⑤患者要求保留输卵管。

1.3 手术方法1.3.1 腹腔镜保守手术 a组采取腹腔镜保守手术：将患者全身麻醉，脐轮下缘1cm做切口，在切口两侧用布巾钳上提皮肤，垂直穿刺气腹针。

腹腔充气2.5l后，用10mm trocar穿刺入腹腔，拔出针芯，置入腹腔镜检查盆腔。

探查后，在下腹两侧相当于麦氏点处各穿刺5mm，放入手术器械，吸尽积血。

腹腔镜下用长针穿刺进入腹腔，在输卵管妊娠部位浆膜层注入50%葡萄糖20ml，导致妊娠部位及邻近输卵管组织肿胀，于输卵管壶腹部妊娠部位薄弱处纵形电凝切开2cm，使用大抓钳取出管内血块及绒毛，冲洗创面，电凝止血。

妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较随着医疗技术的不断进步，妇科疾病的治疗方式也在不断改进。

传统的开腹手术和现代的腹腔镜手术是治疗妇科疾病常用的两种方法。

它们各自有着优点和缺点，本文将就这两种手术方式进行比较。

一、传统开腹手术传统的开腹手术是指通过在腹部切开一道较大的切口，通过这个切口进入腹腔进行手术。

这种手术依赖于刀刀直接操作，需要进行全麻，手术后需要进行较长时间的恢复。

传统开腹手术适用于复杂疾病或对手术操作要求较高的情况。

它的优点主要有：1. 广泛应用：传统开腹手术在医疗界有着丰富的经验和技术积累，医生熟练掌握这种手术的技术，并且适用范围广。

2. 操作直观：通过开腹手术可以更加直观地观察患者的内部情况，有利于医生进行手术操作，减少手术风险。

3. 适用范围广：传统开腹手术适用于各种妇科疾病，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、妇科恶性肿瘤等。

传统开腹手术的缺点主要包括：1. 切口大：传统开腹手术需要在患者的腹部进行较大的切口，增加了患者的手术创伤和术后恢复时间。

2. 术后疼痛：开腹手术术后患者常常会感到较强的疼痛，需要长时间的康复和恢复。

3. 术后并发症：由于手术创伤较大，传统开腹手术有一定的术后并发症风险，如感染、出血、肠道粘连等。

二、腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术，通过在患者腹部进行小切口，插入腹腔镜摄像头和微小手术器械进行手术。

腹腔镜手术需要较高的医疗设备和技术，但其优点也是显而易见的：1. 微创：腹腔镜手术只需要进行几个微小的切口，降低了患者的手术创伤，术后疼痛明显减轻。

2. 术后恢复快：由于手术创伤小，患者术后的恢复时间也较短，通常可以在较短时间内康复出院。

1. 技术要求高：腹腔镜手术需要医生具备较高的操作技术和经验，对医疗设备要求也较高。

2. 适用范围有限：腹腔镜手术对医生的操作技术要求高，一些特别复杂的疾病仍然需要进行传统的开腹手术。

传统开腹手术和腹腔镜手术各有优缺点，选择合适的手术方式需要综合考虑患者的疾病情况、手术医生的技术水平和医疗设备的条件。

浅谈腹腔镜与开腹手术的比较摘要：临床妇科中，腹腔镜手术逐渐被广泛应用于妇科诊断和治疗中，相较于传统开腹手术，具有微创、出血少、恢复快的特点。

关键词：腹腔镜；开腹；比较【Objective】In clinical gynecology，laparoscopic surgery has been widely usedin the diagnosis and treatment of gynecology. Compared with traditional open surgery，laparoscopic surgery has the characteristics of minimally invasive，less bleeding and faster recovery.【key word】Laparoscopic laparotomy为此本文将回顾性分析2017年1月至2019年1月收治的120例行腹腔镜手术妇科患者的临床资料，观察腹腔镜手术的临床应用进展，现将结果报道如下。

1资料与方法1．1临床资料选自我院2017年1月至2019年1月收治的120例妇科患者，排除手术合并症和恶性病变。

其中年龄22－60岁，平均年龄42．5±2．6岁，异位妊娠40例；卵巢输卵管疾病20例，包括卵巢良性肿瘤22例、卵巢巧克力囊肿23例、卵巢畸胎瘤7例、输卵管系膜囊肿8例，随机分为两组，观察组60例行腹腔镜手术治疗，对照组60例行常规开腹手术治疗。

两组患者在年龄、手术指征等均无显著差异（P＜0．05）。

1．2方法60例对照组行常规传统开腹手术。

60例观察组行腹腔镜手术治疗，按照妇科腹腔镜手术常规操作实施，其中输卵管手术，包括输卵管切开取胚术、输卵管切除术、输卵管系膜囊肿切除术，卵巢手术，包括附件切除术、卵巢良性囊肿、卵巢畸胎瘤剔除术、卵巢巧克力囊肿剔除术、肿瘤剔除术。

1．3统计学方法采用SPSS10．0统计软件进行统计学分析，统计资料采用X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较
传统开腹手术和腹腔镜手术是常见的妇科疾病治疗方法，两者都有其优缺点。

下面是这两种手术方法的比较。

传统开腹手术的优点：
1.适用范围广：传统开腹手术可以用于治疗各种妇科疾病，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

2.操作相对简单：传统开腹手术是一种常见的手术方法，医生经验丰富，操作相对简单，对于有经验的医生来说，风险较小。

3.可提供更好的视野：传统开腹手术可以提供更好的视野，医生可以直接观察到患者的内部情况，从而更准确地诊断和治疗。

传统开腹手术的缺点：
1. 创伤较大：传统开腹手术需要进行切口，创伤较大，术后恢复时间长，恢复期间可能会出现感染、疼痛等并发症。

2. 恢复时间长：传统开腹手术创伤较大，恢复时间较长，患者需要较长的住院时间和复原期。

3. 出血风险增加：由于传统开腹手术需要进行大切口，因此术中出血的风险相对较高。

2. 恢复时间短：由于创伤较小，腹腔镜手术术后恢复时间较短，患者通常可以早日出院和恢复正常生活。

3. 美容效果好：腹腔镜手术切口较小，术后瘢痕相对较小，美容效果较好。

腹腔镜手术的缺点：
1. 对医生要求高：腹腔镜手术对医生要求高，操作技术难度较大，需要经过专门的培训和丰富的经验。

2. 视野有限：腹腔镜手术操作的视野相对较小，医生只能通过监视器观察手术过程。

3. 适应疾病有限：腹腔镜手术适用于一些特定的妇科疾病，而对于一些复杂的病例可能无法应用。

传统开腹手术和腹腔镜手术各有优缺点。

在选择手术方式时，应根据患者自身情况、疾病性质和医生经验等因素综合考虑，选择最适合的手术方法。

妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较妇科疾病是女性常见的疾病之一，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，传统的手术方式是开腹手术，而现代的手术方式则是腹腔镜手术。

本文主要对两种手术方式进行比较，分析其优缺点。

传统开腹手术传统的开腹手术是通过大剖腹切口，将腹壁及腹腔打开，进入腹腔进行手术。

优点包括手术范围大，对器官可以进行全面的检查、修复和切除，手术过程稳定可靠；缺点则包括手术创伤大，术后恢复时间长，切口恢复慢，容易造成传统切口相关的并发症，例如术后疼痛、手术切口感染及出血等。

腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术方式，通过小的切口，将腹腔镜器械和摄像头引入腹腔内，进行手术。

优点包括手术创伤小，不需要开大的切口，术后恢复快，术后体表切口小，影响美观，术后出血少，感染率低；缺点则包括手术技术要求高，对手术医师的手术技能要求高；手术时间要求更长，需要更高的医疗设备和更高的操作技能成本。

比较与分析开腹手术与腹腔镜手术各有优缺点，针对不同病情的处理，选择不同的手术方式是非常有必要的。

对于单纯性子宫肌瘤等疾病，如果病变低于子宫中部的位置，可以选择腹腔镜手术，因为它可以更好地保护子宫；如果是卵巢囊肿，可以选择腹腔镜手术，避免开大的腹部切口；而对于子宫恶性肿瘤等严重的疾病，通常需要开腹手术，以便对腹腔和盆腔进行全面检查、修复和切除。

因此，针对不同疾病，选择不同的手术方式是非常重要的。

开腹手术作为传统的手术方式，在某些疾病上仍然有其合理性，但也有较多的缺陷。

腹腔镜手术是现代医学的新技术，它具有精准、微创、术后恢复快、低副作用等优点，是一种值得医生和患者了解和选择的新型手术方式。

妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较随着医学技术的不断发展，妇科疾病的治疗方式也在不断更新。

传统的开腹手术在治疗妇科疾病中长期占据主导地位，但随着腹腔镜手术的出现和发展，越来越多的患者和医生开始关注腹腔镜手术。

本文将对传统开腹手术与腹腔镜手术在治疗妇科疾病中的优缺点进行比较，以便更好地了解两种手术方式及其适用范围。

一、传统开腹手术传统开腹手术是指通过在患者腹部进行一定大小的切口，直接切开皮肤和腹壁，将腹腔内器官暴露出来进行手术操作的一种手术方式。

传统开腹手术在妇科疾病治疗中应用广泛，例如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位等疾病的治疗常采用传统开腹手术。

传统开腹手术的优点：1. 手术操作视野广：传统开腹手术可以直接暴露患者腹腔内器官，医生可以清晰地看到患者的病灶，有利于准确诊断和处理病变。

2. 手术灵活性强：传统开腹手术可以根据患者的具体情况进行个性化操作，医生可以根据需要选择合适的方法进行手术。

3. 手术适用范围广：传统开腹手术可以用于各种妇科疾病的治疗，适用范围广泛。

传统开腹手术的缺点：1. 术后恢复期长：传统开腹手术需要较大的切口，术后疼痛、恢复期较长，患者需要较长的住院时间和康复时间。

2. 术后并发症风险高：传统开腹手术切口较大，术后患者容易出现感染、出血等并发症，增加了手术风险。

3. 术后美观度低：传统开腹手术留下较大的瘢痕，严重影响患者的外貌和心理健康。

二、腹腔镜手术腹腔镜手术是一种通过在患者腹部进行微创手术的方式，主要利用腹腔镜和一些微小的手术器械进行手术操作。

腹腔镜手术在治疗妇科疾病中也日益受到关注，逐渐成为一种常见的微创手术方式。

腹腔镜手术的缺点：1. 手术操作技术要求高：腹腔镜手术需要医生具备较高的操作技术，熟练掌握腹腔镜操作技巧和解剖知识，手术难度较大。

2. 需要特殊设备：腹腔镜手术需要专门的腹腔镜设备和器械，手术耗材成本较高。

3. 术中可能发现患者不能适应：在手术中有可能因为患者情况复杂、解剖异常或术中出血等状况，需要转为开腹手术。

宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的临床对比分析【摘要】目的针对宫外孕患者，从手术时间、疗效及疗程方面，对腹腔镜手术和开腹手术进行比较。

方法以回顾性方法对312例宫外孕患者行腹腔镜手术及80例开腹手术的临床资料进行分析。

结果通过比较，对宫外孕行腹腔镜手术与开腹手术，在出血量方面无明显差别，但其手术时间及术后住院天数上有显著差异（p0.05，两组内出血量无显著差别。

开腹手术最短时间35min，最长时间120min，平均手术时间78.75min。

腹腔镜手术最短时间25min，最长时间78min，平均手术时间49.11min，p<0.01，两组相比有显著差别(见表2)。

2.2开腹手术术后需卧床及禁食1d，手术当晚66例需给镇痛剂，术后平均输液3—5d，平均住院天数8.4d，而腹腔镜手术术后8h可下床活动，进食，术后无需镇痛剂，平均住院天数3.5d，两组住院天数比较p<0.01，有显著差别(见表2)。

表2腹腔镜手术条件、术后情况比较3 讨论3.1腹腔镜手术适应症异位妊娠是妇科常见病，在妇科急腹症中居首位，且其发病率有逐年上升的趋势[1]，随着诊断与治疗技术的提高，宫外孕的死亡率明显减少。

高敏感度的尿hcg及b超检查的普及提高了初步诊断率，而应用腹腔镜检查诊断异位妊娠，可使一些症状不典型、临床高度怀疑而又难以确诊的患者得以确诊，进而及时行镜下治疗或开腹手术。

腹腔镜以其兼有诊断和治疗的双重作用而显示着它的优势[2]。

腹腔镜治疗输卵管妊娠是腹腔镜妇科手术中进行最早、最成熟的手术之一。

因此，输卵管妊娠是腹腔镜手术的最佳适应症。

我院开展腹腔镜手术以来，除合并心肺功能异常外，对宫外孕大部分应用腹腔镜进行手术，只要能耐受麻醉，休克病人也不是绝对禁忌症。

对于有过开腹手术的病例，我们发现上次手术后粘连多为大网膜与腹壁，剖宫产病人多为子宫下段与膀胱、腹壁粘连，而腹腔镜手术从肚脐打孔后直视下穿刺，能避开粘连直接从子宫后方进行操作，减少损伤。

经腹手术与腹腔镜手术后盆腔粘连情况对比研究发表时间：2012-12-07T11:25:03.980Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：韩阳甘文忠[导读] 探讨传统经腹手术与腹腔镜手术引起盆腔粘连情况。

韩阳甘文忠（武汉市汉南区中医院妇产科湖北武汉 430090）【摘要】目的探讨传统经腹手术与腹腔镜手术引起盆腔粘连情况。

方法对2007年6月-2011年3月广州军区武汉总医院因妇科疾病（不含子宫内膜异位症患者）或产科因素行开腹手术，既往有腹腔镜手术史及经腹手术史各100例进行回顾性研究。

结果两组病例盆腔均有不同程度粘连，腹腔镜手术后盆腔粘连以Ⅰ级为主，而经腹手术以Ⅱ-Ⅲ级较多，两组间粘连程度有显著差异（P＜0.05）。

结论在妇产科手术进展中，腹腔镜手术可以显著降低术后盆腔粘连程度。

【关键词】经腹手术腹腔镜手术盆腔粘连盆腔粘连是经腹手术和腹腔镜手术常见并发症之一,可导致严重的肠梗阻、腹腔、盆腔疼痛、不育症等, 常需再次乃至多次手术治疗[1]。

随着腹腔镜手术日益普及，与传统开腹手术相比，具有创伤小、痛苦少、术后康复快及切口美观等优势。

为探讨腹腔镜术后盆腔粘连的发病率及粘连程度是否优于传统经腹手术，选择我院2007年6月-2011年3月广州军区武汉总医院因妇科疾病（不含子宫内膜异位症患者）或产科因素行开腹手术，既往有腹腔镜手术史及经腹手术史各100例进行回顾性研究。

1 资料与方法1.1 一般资料选择广州军区武汉总医院2007年6月-2011年3月因妇科疾病（不含子宫内膜异位症患者）或产科因素行开腹手术患者200例。

其中曾采用妇科腹腔镜手术患者100例，采用传统开腹手术患者100例。

年龄 16～45 岁 ,中位年龄 36岁。

两组病例行再次手术指征无显著性差异。

1.2 方法开腹手术按刘新民主编《妇产科手术学》第3版[2]的常规操作，采用全麻或腰硬联合麻醉。

1.3 术中探查指标盆腔粘连程度分级参照文献[3]进行: 0级，完全无粘连; Ⅰ级，切口与网膜、子宫浆膜有单个膜状易分离粘连; Ⅱ级，有两处以上膜状粘连; Ⅲ级，有广泛膜状粘连或肌性粘连, 分离易出血; Ⅳ级，切口与肠管、腹膜间紧密粘连, 分离困难。