芪苈强心胶囊联合缬沙坦治疗舒张性心力衰竭的疗效观察

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭合并心房颤动的疗效探讨【摘要】目的研究心力衰竭合并心房颤动采用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦疗法的效果。

方法疾病为心力衰竭合并心房颤动，随机抽取114例患者，就诊时间2020年11月-2021年11月，通过抽签法进行分组，对照组的方案为沙库巴曲缬沙坦（n=57），观察组的方案为芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦疗法（n=57）。

对比效果。

结果心功能指标、血清指标、治疗总有效率的对比，差异显著（p＜0.05），其中观察组均较优。

结论芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭合并心房颤动，治疗显著。

【关键词】：心力衰竭合并心房颤动；芪苈强心胶囊；沙库巴曲缬沙坦；疗效Efficacy of Qili Qiangxin Capsule combined with sacubitril-valsartan in the treatment of heart failure complicated with atrial fibrillation[Abstract] Objective: To study the effect of Qili Qiangxin capsule combined with sacubitril-valsartan therapy for heart failure complicated with atrial fibrillation.Methods:Disease for heart failure combined with atrial fibrillation, 114 patients were randomly selected, the time of treatment in November 2020 - November 2021, pided by drawing, control group program for Shakuba valsartan (N =57), observation group program for Qili variqiang Xin capsule combined with Shakuba valsartan therapy (N =57). Contrast effects.Results:There were significant differences in cardiac function index, serum index andtotal effective rate (P < 0.05), among which the observation group was superior.Conclusion:Qiliqiangxin capsule combined with shakuba quvalsartan treatment of heart failure combined with atrial fibrillation, treatment is significant.[Keywords]: Heart failure complicated with atrial fibrillation;Qili Qiangxin capsule; sacubitril-valsartan; efficacy心血管系统疾病多数较为严重，且容易引发患者心功能不全，心力衰竭就是其中一种较为常见的心血管疾病。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果目的探討芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果。

方法选取2017年10月～2018年3月我院收治的76例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组（38例）和治疗组（38例）。

对照组患者予以常规心力衰竭治疗，治疗组在对照组患者的基础上加用芪苈强心胶囊，同时口服沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥），两组患者均治疗4周。

比较两组患者的治疗总有效率、6 min步行距离、左室射血分数（LVEF值）、血浆N端前脑钠肽（NT-proBNP）水平等情况。

结果两组患者治疗后的6 min步行距离、LVEF值、血浆NT-proBNP水平均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后的总有效率、LVEF值均高于对照组，血浆NT-proBNP水平低于对照组，6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于慢性心力衰竭患者，应用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片并配合心衰常规治疗，可有效改善心衰的症状，增加6 min步行距离，提高LVEF值，降低血浆NT-proBNP水平，优于单独的常规心衰治疗。

[Abstract] Objective To explore the effect of Qili Qiangxin Capsules combined with Sacubitril Valsartan Sodium Tablets in the treatment of chronic heart failure. Methods A total of 76 elderly patients with chronic heart failure treated in our hospital from October 2017 to March 2018 were selected as the subjects，and randomly divided into control group （38 cases）and treatment group （38 cases）. The patients in the control group were treated with conventional heart failure，and the treatment group was treated with Qili Qiangxin Capsules on the basis of the control group，and Sacubitril Valsartan Sodium Tablets （Entresto）were taken orally. The two groups were treated for 4 weeks. The total effective rate，6 min walking distance，LVEF value and the plasma NT-proBNP level were compared between the two groups. Results After treatment，the 6 min walking distance，LVEF value，and plasma NT-proBNP level were significantly improved after treatment in the two groups，the differences were statistically significant （P＜0.05）. The total effective rate，LVEF value in the treatment group was significantly higher than those in the control group，the plasma NT-proBNP level was lower than that in the control group，and 6 min walking distance was longer than that in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the patients with chronic heart failure，Qili Qiangxin Capsules combined with Sacubitril Valsartan Sodium Tablets，and combined with the routine treatment of heart failure can effectively improve the symptoms of heart failure，increase the distance of 6 min walking，increase the LVEF value and reduce the level of plasma NT-proBNP，which is better than the treatment of single routine heart failure.[Key words] Qili Qiangxin Capsules；Sacubitril Valsartan Sodium Tablets；Chronic heart failure；Effect心力衰竭是各种心脏病终末期的表现，是在神经、内分泌因子激活的基础上，由此引起心室重构，最终导致心力衰竭的发生、发展，是大多数心血管疾病的最终归宿，亦是最重要的死亡原因。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭合并心房颤动的疗效观察【摘要】目的：观察心理衰竭合并心房颤动疾病利用芪苈强心胶囊以及沙库巴曲缬沙坦综合治疗的有效性。

方法：时间入选2021下半年，入选对象是心力衰竭合并心房颤动66例患者，按照数字表法进行不相同治疗模式，分别记作单一组与联合组，研究疾病利用芪苈强心胶囊以及沙库巴曲缬沙坦综合治疗的结果。

结果：综合组患者属于有效治疗30例、占比90.9%，单一组患者属于有效治疗25例、占比75.8%，互相比较综合组治疗效率更高，p<0.05；综合组患者左心室射血分数指标（68.13±5.64）、左心房内径指标（30.89±4.10）、舒张末期内径指标（40.33±2.81），显著优于单一组，p<0.05。

结论：对心力衰竭合并心房颤动患者进行治疗，应关注芪苈强心胶囊、沙库巴曲缬沙坦药物结合运用的价值，大力宣传和值得推广。

【关键词】芪苈强心胶囊；沙库巴曲缬沙坦；心力衰竭；心房颤动[Abstract] Objective: To observe the efficacy of Qiliqiangxin capsule and salkubatrol valsartan in the treatment of mental failure complicated with atrial fibrillation. Methods: 66 patients with heart failure complicated with atrial fibrillation were selected in the second half of 2021. Different treatment modes were recorded as single group and combined group according to the digital table method. The results of comprehensive treatment with Qili Qiangxin Capsule and sacubatrovalsartan were studied. Results: there were 30 cases of effective treatment in the comprehensive group, accounting for 90.9%, and 25 cases of effective treatment in the single group, accountingfor 75.8%. Compared with each other, the treatment efficiency of the comprehensive group was higher (P < 0.05); The indexes of leftventricular ejection fraction (68.13 ± 5.64), left atrial diameter (30.89 ± 4.10) and end diastolic diameter (40.33 ± 2.81) in the comprehensive group were significantly better than those in the single group (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of patients with heart failure complicated with atrial fibrillation, we should pay attentionto the value of the combination of Qiliqiangxin capsule and sacubatrovalsartan, which should be vigorously publicized and popularized.[Key words] Qiliqiangxin capsule; Salkubatroxartan; heart failure; Atrial fibrillation心力衰竭主要是心脏病变引出心功能受到阻碍的结果，本质上是心血管系统内比较常见的一种疾病，容易造成患者出现心脏病死亡【1】。

芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效观察发表时间：2018-01-15T15:17:02.050Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第24期作者：周文瑞[导读] 芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭效果理想，值得推广应用。

黑龙江省哈尔滨市双城区中医医院黑龙江哈尔滨 150100摘要：目的：观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的效果。

方法：随机将我院2016年2 月～2017年2月收治的70例舒张性心力衰竭患者分为两组，每组35例。

对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊治疗。

结果：观察组总有效率、脑钠肽（BNP）水平等均明显优于对照组（P<0.05）；两组均未发现明显不良反应（P>0.05）。

结论：芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭效果理想，值得推广应用。

关键词：芪苈强心胶囊；舒张性心衰；脑钠肽舒张性心力衰竭是近几年临床中多见的危重疾病综合征，其中老年群体是高危人群。

舒张性心力衰竭发病机制较为复杂，早期临床主要表现为运动耐量减小、乏力以及心率上升等症状，严重者甚至发生呼吸障碍，极大影响了患者的生命安全[1]。

西医对于舒张性心衰多以对症治疗为主，但临床疗效不甚理想。

现报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料随机将我院2016年2 月～2017年2月收治的70例舒张性心力衰竭患者分为两组，每组35例。

其中观察组男18例，女17例；年龄：52~77岁，平均年龄：66.5±1.6岁；心功能分级：11例Ⅱ级、20例Ⅲ级、4例Ⅳ级。

对照组男19例，女16例；年龄：51~78岁，平均年龄：66.6±1.7岁；心功能分级：10例Ⅱ级、21例Ⅲ级、4例Ⅳ级。

入选标准：（1）符合相关诊断标准者[2]；（2）同意本次研究者。

排除标准：（1）妊娠、哺乳期妇女；（2）严重器质性疾病者；（3）对相关药物过敏者；（4）伴恶性肿瘤者。

两组年龄、病情等方面差异无显著性意义（P>0.05）。

沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床观察【摘要】目的：观察沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床临床效果。

方法：本研究入组对象为我院心内科2019年5月~2021年10月期间接诊慢性充血性心力衰竭患者，共纳入88例，随机抽签法分为对照组44例，观察组44例，对照组进行常规抗心衰治疗的同时辅以沙库巴曲缬沙坦钠口服，观察组在常规抗心衰治疗基础上联合口服沙库巴曲缬沙坦纳、芪苈强心胶囊治疗。

观察心功能及6min步行距离，同时观察用药安全性。

结果：治疗后，观察组心功能较对照组改善明显，且6min步行距离长于对照组（P＜0.05）。

结论：芪苈强心胶囊、沙库巴曲缬沙坦钠的联合作用效果更高，且安全可靠，有助于改善慢性充血性心力衰竭临床结局，值得优选。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦;芪苈强心胶囊;联合治疗；慢性充血性心力衰竭；临床观察Clinical observation on the treatment of chronic congestive heart failure with salkubatroxartan combined with Qiliqiangxin capsulePan Guoling, Lian Wenyu, Gong Yuting, Zhao Liping(Heilongjiang Shuangyashan people's Hospital, HeilongjiangShuangyashan 155100)[Abstract] Objective: To observe the clinical effect ofsalkubatrol valsartan combined with Qiliqiangxin capsule in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods: the subjectsof this study were patients with chronic congestive heart failure admitted to the Department of Cardiology of our hospital from May 2019 to October 2021. A total of 88 cases were included. They were randomlypided into 44 cases in the control group and 44 cases in theobservation group. The control group was treated with routine antiheart failure treatment supplemented by oral administration of salkubatrol valsartan sodium, On the basis of routine anti heartfailure treatment, the observation group was treated with oral sakubatro valsartan sodium and Qiliqiangxin capsule. Cardiac function and 6-min walking distance were observed, and the safety of medication was observed. Results: after treatment, the cardiac function of the observation group was significantly improved compared with that of the control group, and the 6-min walking distance was longer than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: the combined effect of Qiliqiangxin capsule and salkubatrol valsartan sodium is higher, safe and reliable, which is helpful to improve the clinical outcome of chronic congestive heart failure.[Key words] sakubatrovalsartan; Qiliqiangxin capsule; Combination therapy; Chronic congestive heart failure; clinical observation近些年，中西医结合方案在心血管疾病治疗方面体现出良好的治疗效果，尤其是对于慢性充血性心力衰竭而言，沙库巴曲缬沙坦、芪苈强心胶囊的联合作用效果更佳[1]。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭有效性及安全性的Meta分析葛 腾1,李舒钰1,宁 博1,吴永青1,任耀龙2,赵明君2摘要 目的:系统评价在西医常规治疗基础上应用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)对比西医常规基础上仅用沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性㊂方法:计算机检索中国知网㊁万方㊁维普㊁中国生物医学文献数据库㊁PubMed ㊁theCochrance Library ㊁EMbase 数据库,检索时限为建库至2022年3月20日㊂利用NoteExpress 软件导入文献,按照纳入标准与排除标准筛选文献,提取数据,使用RevMan 5.4软件进行偏倚风险质量评估,应用Stata 16软件进行Meta 分析㊂结果:纳入22篇文献,总样本量2074例,治疗组1037例,对照组1037例,治疗组在临床疗效[RR =1.21,95%CI (1.16,1.27),P <0.001]㊁左室射血分数[SMD =2.04,95%CI (1.54,2.54),P <0.001]㊁左心室舒张末期内经[SMD =-1.47,95%CI (-1.95,-0.99),P <0.001]㊁左心室收缩末期内径[SMD =-1.73,95%CI (-2.84,-0.61),P <0.001]㊁N 末端B 型利钠肽原[SMD =-3.14,95%CI (-4.09,-2.19),P <0.001]㊁6min 步行试验[SMD =1.74,95%CI (1.17,2.31),P <0.001]㊁血管紧张素Ⅱ[SMD =-2.37,95%CI (-3.77,-0.98),P <0.001],7项结局指标均优于对照组,药物不良反应[RR =1.04,95%CI (0.97,1.12),P >0.05]与对照组比较差异无统计学意义㊂结论:现有证据表明,芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭安全㊁有效,且优于单用沙库巴曲缬沙坦治疗㊂但本研究纳入研究数量有限,样本较少,均为中文文献,还需更多高质量㊁大样本的随机对照试验论证㊂关键词 慢性心力衰竭;芪苈强心胶囊;沙库巴曲缬沙坦;Meta 分析d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.14.003 Efficacy and Safety of Qili Qiangxin Capsules Combined with Sacubitril and Valsartan in the Treatment of Chronic Heart Failure:a Meta -analysis GE Teng,LI Shuyu,NING Bo,WU Yongqing,REN Yaolong,ZHAO Mingjun Shaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang 712000,Shaanxi,ChinaCorresponding Author ZHAO Mingjun,E -mail:***************Abstract Objective:To evaluate the clinical efficacy and safety of Qili Qiangxin Capsules combined with sacubitril -valsartan in treating chronic heart failure.Methods:Related literature was retrieved from China National Knowledge Infrastructure(CNKI),WanFang Database,VIP Database,China Biomedical Literature Database,PubMed,the Cochrane Library,and EMbase from the establishment of the database to March 20,2022.The literature was imported by NoteExpress software,screened according to the inclusion and exclusion criteria.The quality of risk of bias was assessed by RevMan 5.4software,and the Stata 16software was used for Meta -analysis.Results:A total of 22articles were included,with 2074cases,1037cases in the treatment group,and 1037cases in the control group.A total of 7outcomes of treatment group were better than those in the control group:clinical efficacy(RR =1.21,95%CI 1.16-1.27,P <0.001),left ventricular ejection fraction(SMD =2.04,95%CI 1.54-2.54,P <0.001),left ventricular end -diastolic meridia(SMD =-1.47,95%CI -1.95--0.99,P <0.001),left ventricular end -systolic diameter(SMD =-1.73,95%CI -2.84--0.61,P <0.001),N -terminal pro -B -type natriuretic peptide(SMD =-3.14,95%CI -4.09--2.19,P <0.001),6-minute walk test(SMD =1.74,95%CI 1.17-2.31,P <0.001),and angiotensin Ⅱ(SMD =-2.37,95%CI -3.77--0.98,P <0.001);while adverse drug reactions(RR =1.04,95%CI 0.97-1.12,P >0.05)were not significantly different between two group.Conclusion:Existing evidence shows that Qili Qiangxin Capsules combined with sacubitril -valsartan are safe and effective in treating chronic heart failure,and it is better than sacubitril -valsartan alone.However,the number of studies included in this study is limited,and the samples are less,all of which are Chinese literature,and more high -quality,large -sample randomized controlled trials are needed for the demonstration of the conclusion.Keywords chronic heart failure;Qili Qiangxin Capsules;sacubitril and valsartan;Meta -analysis of the conclasion 基金项目 名中医赵明君传承工作室建设项目(No.2019007);陕西省重点研发计划项目(No.2019SF -288);陕西省教育厅科研项目(No.19JK0236);陕西省科协项目(No.2021PSL99)作者单位 1.陕西中医药大学(陕西咸阳712000);2.陕西中医药大学附属医院(陕西咸阳712000)通讯作者 赵明君E -mail :***************引用信息 葛腾,李舒钰,宁博,等.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭有效性及安全性的Meta 分析[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(14):2531-2542.㊃1352㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年7月第21卷第14期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.慢性心力衰竭(chronic cardiac failure,CHF)是一种进行性疾病,为大多数心脏疾病的终末期㊂由多种病因导致心脏结构或功能改变,使心室充盈㊁射血能力下降,导致心脏每搏输出量下降,不能满足正常机体代谢的一种综合征㊂目前西医治疗以肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂㊁β受体阻滞剂㊁醛固酮受体拮抗剂组成 金三角 为基础[1],根据症状采用强心㊁利尿㊁扩血管的方案㊂而新型药物沙库巴曲缬沙坦(商品名诺欣妥)不仅可以抗血管紧张素Ⅱ受体,同时抑制脑啡肽酶活性[2];芪苈强心胶囊为临床中成药,具有温阳益气㊁活血通络㊁利水消肿功效[3];两药联合使用可明显降低心力衰竭病人再住院率㊁死亡率㊂目前已有大量临床随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)证明在西医药物的基础上使用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性优于沙库巴曲缬沙坦加西医基础治疗,但样本量大小不一,结局指标不同,缺少客观评价[4]㊂因此,本研究采用Meta分析评价芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的有效性与安全性,为中西医结合治疗慢性心力衰竭提供循证医学证据㊂1资料与方法1.1文献纳入标准1.1.1研究类型公开发表的中文㊁英文RCT㊂1.1.2研究对象符合‘中国心力衰竭诊断和治疗指南“[4]中诊断标准的慢性心力衰竭病人㊂1.1.3干预措施对照组选取西医常规治疗联合沙库巴曲缬沙坦,治疗组在对照组的基础上加用芪苈强心胶囊,疗程不限,目标剂量不限㊂1.1.4结局指标1)临床疗效:总有效=显效+有效,显效:病人症状明显好转,心功能分级变为Ⅰ级或提高2级;有效为病人症状改善,心功能提高1级;无效:病人症状㊁心功能均无改善,甚或加重㊂2)左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)㊂3)左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension, LVEDD)㊂4)左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)㊂5)N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)㊂6)6min步行试验(6minute walking test,6MWT)㊂7)血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)㊂8)药物不良反应㊂1.2文献排除标准1)回顾性RCT;2)非临床观察性研究㊁动物实验;3)重复发表及无法获得全文的文献;4)数据不全及无法提取有效数据的文献;5)对照组和治疗组干预措施不符合要求的文献;6)冠心病或心房颤动导致急性心力衰竭的病人㊂1.3检索策略使用计算机检索中国知网㊁万方㊁维普㊁中国生物医学文献数据库㊁PubMed㊁the Cochrance Library㊁EMbase数据库,时限为从建库至2022年3月20日㊂中文检索词包括沙库巴曲缬沙坦㊁诺欣妥㊁心衰㊁慢性心力衰竭㊁慢性心衰㊁芪苈强心;英文检索词包括sacubitril valsartan sodium㊁sacubitril/valsartan㊁cardiac failure㊁heart decompensation㊁decompensation㊁heart㊁myocardial failure㊁congestive heart failure㊁Qiliqiangxin㊁Qiliqiangxin Capsule㊂均采用主题词结合自由词的方式,中文文献数据库以 临床随机对照试验 加以限定,英文数据库以 RCT 进行过滤,最终导出芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的数据㊂中国知网数据库检索策略:(主题:沙库巴曲缬沙坦+诺欣妥)AND(主题:心衰+慢性心力衰竭+慢性心衰)AND(主题:芪苈强心)㊂PubMed数据库检索策略:(sacubitril valsartan sodium OR sacubitril/valsartan[MeSH major])AND(cardiac failure OR heart decompensation OR decompensation,heart OR myocardial failure OR congestive heart failure[MeSH major])AND (Qiliqiangxin OR Qiliqiangxin Capsule[MeSH major])㊂1.4文献筛选与提取使用NoteExpress软件导入文献,由2位研究者单独通过阅读题目和摘要对文献进行筛选,若无法判断是否符合纳入标准,则需阅读全文筛选㊂之后对2位研究者所得结果进行对比,如有差异,需请求第3位研究者加入以讨论解决㊂纳入研究包括第一作者㊁发表年份㊁样本量㊁平均年龄㊁干预措施㊁疗程㊁结局指标㊂1.5偏倚风险质量评价2位研究者根据Cochrane协作网评价员手册5.1.0版对纳入RCT进行文献偏倚风险质量评估,包括随机序列的产生㊁分配隐藏㊁是否盲法㊁结局评价人盲法㊁数据完整㊁选择报告结果㊁其他偏倚,对于上述7条分别做出低风险㊁高风险㊁不清楚3种评价㊂若2位研究者结局有差异,由第3位研究者共同讨论㊂1.6统计学处理采用Cochrane协作网提供RevMan5.4软件进行偏倚风险质量评估,应用Stata16软件进行Meta㊃2352㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E J u l y2023 V o l.21 N o.14Copyright©博看网. All Rights Reserved.分析,二分类变量选用相对危险度(risk ratio,RR)表示效应值和95%置信区间(confidence interval,CI),连续性变量选用均方差(mean difference,MD)表示,若测量单位不同㊁均数差异大,选用标准均方差(standardized mean difference,SMD)表示效应值和95%CI㊂应用I2判定异质性大小,若I2<50%且P>0.1,提示各项研究间具有同质性,采用固定效应模型(fixed-effect model,FEM),若I2ȡ50%且P<0.1,提示各项研究存在异质性,采用随机效应模型(random-effect model,REM)㊂对于异质性来源首先检查数据是否错误,必要时可用敏感性分析和亚组分析,也可做描述性分析㊂最后对于纳入研究的有效结局指标进行Meta 分析,对纳入研究大于10项指标绘制漏斗图分析发表偏倚情况㊂2结果2.1文献筛选流程与结果初步检索共获得相关文献109篇,利用NoteExpress软件去除重复文献63篇,进一步浏览题目㊁摘要,根据纳入标准严格剔除无关文献17篇,对剩余29篇文献进行全文阅读排查,剔除1篇回顾性临床观察文献㊁1篇对照组病人未采用沙库巴曲缬沙坦治疗文献㊁1篇数据不全文献㊁2篇对照组病人服用芪苈强心胶囊治疗文献㊁1篇心力衰竭合并肺动脉高压文献㊁1篇心力衰竭合并急性心肌梗死文献,最终纳入Meta分析文献22篇[5-26]㊂详见图1㊂图1文献筛选流程与结果2.2纳入文献的基本特征所纳入文献均为中文文献,共22篇,总样本量2074例,治疗组1037例,对照组1037例㊂对照组给予西医常规治疗+沙库巴曲缬沙坦,治疗组给予西医常规治疗+沙库巴曲缬沙坦+芪苈强心胶囊㊂疗程为2周至4个月,剂量为50mg每日1次到200mg每日2次(选取最终目标剂量),1项研究[17]中未给予沙库巴曲缬沙坦具体规格,根据制药公司㊁型号推测规格50mg㊂1项研究[21]中治疗组退出2例,对照组失访1例,实际完成83例㊂所有研究中均明确指出两组治疗前基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂2.3纳入文献的方法学质量评价纳入22项研究中,关于随机分配方法,15项[5,8-13,17-19,21,23-26]研究采用随机数字表法,1项[16]利用Excel随机,2项[6,15]研究按照治疗方案分组,3项[7,14,22]研究只提出随机分组,具体方法不明;22项研究均未提及分配隐藏㊁盲法㊁结局评价盲法,数据完整㊁选择性报告㊁其他偏倚均为低风险㊂5项[8,10,12,23,25]研究中报道不良反应,纳入研究的风险偏倚见图2㊂㊃3352㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年7月第21卷第14期Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1 纳入研究基本特征纳入研究样本量(例)T C年龄(岁)TC 干预措施T C 疗程(个月)结局指标张立伟[5]2022454569.27ʃ2.8770.33ʃ2.90沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次1①②③④陈军等[6]20211029858.34ʃ6.6857.20ʃ6.37沙库巴曲缬沙坦200m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦200m g ,每日2次0.5①⑤⑥⑦刘娟[7]2020384271.52ʃ6.4671.58ʃ6.39沙库巴曲缬沙坦100m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦100m g ,每日2次1①③⑦赵志坤等[8]2022494871.84ʃ4.7671.39ʃ3.82沙库巴曲缬沙坦200m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦200m g ,每日2次3①⑤⑦李天文等[9]2021545360.17ʃ2.3260.22ʃ2.53沙库巴曲缬沙坦100m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦100m g ,每日2次3①③④⑤⑥⑦杨文斌[10]2021434362.64ʃ1.2362.58ʃ1.17沙库巴曲缬沙坦100m g ,每日1次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦100m g ,每日1次3⑤⑥李高宇[11]2021606051.23ʃ2.4652.36ʃ2.51沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次1①③⑦屈双丽[12]2020343465.34ʃ3.5365.26ʃ3.46沙库巴曲缬沙坦200m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦200m g ,每日2次1①③⑤⑧秦少强等[13]2020474770.01ʃ2.3269.88ʃ2.48沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次3①②③⑥⑦苏成标等[14]2020373759.06ʃ8.5258.39ʃ8.06沙库巴曲缬沙坦200m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦200m g ,每日2次1①⑤⑥王琳[15]20195757 63.74ʃ5.70沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次1①⑤⑥⑦姚跃等[16]2021182062.13ʃ3.1661.28ʃ3.27沙库巴曲缬沙坦200m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦200m g ,每日2次1①⑤⑦徐建方[17]2020505053.79ʃ4.4654.13ʃ7.42沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次;芪苈强心胶囊0.6g ,每日2次沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次3①②③④⑤⑥⑦格日勒等[18]2021414165.85ʃ10.6465.80ʃ11.17沙库巴曲缬沙坦;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦3①②③⑥⑦东洋等[19]2020606068.90ʃ4.5671.30ʃ5.62沙库巴曲缬沙坦200m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦200m g ,每日2次3①③⑥张艳佩[20]2021414164.86ʃ6.4365.42ʃ6.19沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次1①③⑤⑦林冰冰等[21]20214343 62.42ʃ7.96沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日2次3①④⑤⑥刘锦涛[22]2022606038.62ʃ2.3839.54ʃ2.35沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日1次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日1次2①⑤⑥杨萍等[23]2022303058.62ʃ5.6859.33ʃ5.64沙库巴曲缬沙坦200m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦200m g 每日2次4⑤⑥⑧温子春等[24]2022535362.43ʃ4.0562.56ʃ4.16沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日1次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日1次2①⑦李崇耀等[25]2020353538.5ʃ4.135.2ʃ3.9沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日1次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦50m g ,每日1次2①②③⑤⑧谭光长[26]2021404059.15ʃ8.4359.21ʃ8.12沙库巴曲缬沙坦100m g ,每日2次;芪苈强心胶囊1.2g ,每日3次沙库巴曲缬沙坦100m g ,每日2次3①③⑤⑥注:T 为治疗组,C 为对照组㊂①为L V E F ;②为L V E S D ;③为L V E D D ;④为A n g Ⅱ;⑤为临床疗效;⑥为N T -p r o B N P ;⑦为6M W T ;⑧为不良反应㊂㊃4352㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O -C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E J u l y2023 V o l .21 N o .14Copyright ©博看网. All Rights Reserved.图2纳入研究的偏倚风险比例图2.4Meta分析2.4.1临床有效率本研究中15项RCTs[6,8-10,12,14-17,20-23,25-26]报道了治疗后的临床有效率,涉及1382例病人,对照组688例,治疗组694例㊂各研究间异质性可接受(I2=0%,P>0.1),采用固定效应模型合并统计量,Meta分析结果显示治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P<0.001]㊂详见图3㊂图3两组临床有效率比较的Meta分析森林图2.4.2LVEF本研究中20项RCTs[5-9,11-22,24-26]报道了LVEF治疗前后的改变,涉及1925例病人,对照组963例,治疗组962例㊂各研究间异质性较大(I2=95.4%,P< 0.001),采用随机效应模型合并统计量,Meta分析结果显示治疗组可提高病人LVEF值明显提高,优于对照组,差异有统计学意义[SMD=2.04,95%CI(1.54,2.54), P<0.001]㊂详见图4㊂2项[13,17]研究95%CI与其他研究差距较大,剔除这2项研究后进行Meta分析,各项研究间仍有异质性(I2=83.6%,P<0.001),采用随机效应模型合并统计量,结果与之前一致,差异有统计学意义[SMD=1.29,95%CI(1.03,1.55),P<0.001]㊂表明剔除的2项[13,17]研究是异质性来源的一部分,进一步用疗程时间和沙库巴曲缬沙坦目标剂量进行亚组分析,疗程亚组采用察疗程时间,详见图5㊂剂量亚组采用每日沙库巴曲缬沙坦目标剂量,详见图6㊂亚组㊃5352㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年7月第21卷第14期Copyright©博看网. All Rights Reserved.㊃6352㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E J u l y2023 V o l.21 N o.14分析后仍有异质性,可能来源于病人自身对药物敏感性㊁仪器测量精准度等㊂图4两组LVEF比较的Meta 分析森林图图5两组疗程不同时LVEF比较的Meta分析森林图(亚组分析)Copyright©博看网. All Rights Reserved.图6两组沙库巴曲缬沙坦剂量不同时LVEF比较的Meta分析森林图(亚组分析)2.4.3LVEDD本研究中12项RCTs[5,7,9,11-13,17-20,25-26]报道了LVEDD治疗前后的改变,涉及1093例病人,对照组548例,治疗组545例㊂各研究间异质性较大(I2=92.1%,P<0.001),采用随机效应模型合并统计量,Meta分析结果显示治疗组改善LVEDD疗效优于对照组,差异有统计学意义[SMD=-1.47,95%CI(-1.95,-0.99), P<0.001]㊂详见图7㊂图7两组LVEDD比较的Meta分析森林图㊃7352㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年7月第21卷第14期Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.4.4LVESD本研究中有5项RCTs[5,13,17-18,25]报道了LVESD 治疗前后的改变,涉及436例病人,对照组218例,治疗组218例㊂各研究间异质性较大(I2=95.9%,P<0.001),采用随机效应模型合并统计量,Meta分析结果显示治疗组改善LVESD差异有统计学意义[SMD=-1.73, 95%CI(-2.84,-0.61),P<0.001]㊂详见图8㊂图8两组LVESD比较的Meta分析森林图2.4.5NT-proBNP本研究中13项RCTs[6,9-10,13-15,17-19,21-23,26]报道了NT-proBNP治疗前后的改变,涉及1320例病人,对照组658例,治疗组662例㊂各研究间异质性较大(I2= 97.5%,P<0.001),采用随机效应模型合并统计量,Meta分析结果显示治疗组低于对照组,差异有统计学意义[SMD=-3.14,95%CI(-4.09,-2.19),P< 0.001]㊂详见图9㊂1项[23]研究95%CI与其他研究差距较大,剔除该项研究后合并统计量结果无变化[SMD=-2.55,95%CI(-3.40,-1.70),P<0.001]㊂图9两组NT-proBNP比较的Meta分析森林图㊃8352㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E J u l y2023 V o l.21 N o.14Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.4.66MWT本研究中12项RCTs[6-9,11,13,15-18,20,24]报道了6MWT治疗前后的改变,涉及1218例病人,对照组609例,治疗组609例㊂各研究间异质性较大(I2=94.8%,P<0.001),采用随机效应模型合并统计量,Meta分析结果显示治疗组优于对照组,差异有统计学意义[SMD=1.74,95%CI(1.17,2.31),P<0.001]㊂详见图10㊂图10两组6MWT比较的Meta分析森林图2.4.7AngⅡ本研究中4项RCTs[5,9,17,21]报道了AngⅡ治疗前后的改变,涉及380例病人,对照组190例,治疗组190例㊂各研究间异质性较大(I2=96.4%,P< 0.001),采用随机效应模型合并统计量,Meta分析结果显示治疗AngⅡ低于对照组,差异有统计学意义[SMD=-2.37,95%CI(-3.77,-0.98),P<0.001]㊂2.4.8不良反应本研究中5项RCTs[8,10,12,23,25]报道了不良反应,涉及381例病人,对照组190例,治疗组191例㊂各研究间异质性较小(I2=0,P>0.1),采用固定效应模型合并统计量,Meta分析结果显示治疗组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义[RR=1.04,95%CI (0.97,1.12),P>0.05],表明治疗组不会增加不良反应风险㊂2.5敏感性分析对临床有效率㊁LVEF㊁NT-proBNP㊁6MWT4项主要指标进行敏感性分析,逐一剔除每项研究后查看合并结局是否发生变化㊂临床有效率研究中有1项研究与其他差异较大;LVEF研究中2项研究与其他差异较大,但不会影响结局指标,以上4项研究均不会因为剔除某项研究而发生结局指标的变化,表明Meta分析结论可靠㊂详见图11~图14㊂2.6发表偏倚对慢性心力衰竭病人的临床有效率结局指标进行发表偏倚分析,见图15,从漏斗图分析,结局指标存在一定发表偏倚,可能是因为纳入研究样本量较小,且均为中文,存在语言偏倚有关㊂㊃9352㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年7月第21卷第14期Copyright©博看网. All Rights Reserved.㊃0452㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E J u l y2023 V o l.21 N o.14图11NT-proBNP 的敏感性分析图12LVEF 的敏感性分析图13临床疗效的敏感性分析Copyright©博看网. All Rights Reserved.图146MWT 的敏感性分析图15临床疗效的漏斗图3讨论3.1芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭机制慢性心力衰竭病人多表现为下肢水肿㊁气喘不卧㊁咳嗽等症状,此症状与中医学 水肿 心悸 喘证 等疾病相似,主要病机为本虚标实,治法尤以温阳益气㊁活血利水疗效较好[27],故芪苈强心胶囊君药采用附子㊁黄芪二药配伍温阳利水,现代药理学研究芪苈强心胶囊通过调节糖脂代谢㊁抗炎㊁抗纤维化㊁调整Toll样受体4(TLR4)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁增强白细胞介素-10(IL-10)㊁下调转化生长因子-β(TGF-β)/Smad3等多种机制来逆转心室重塑,改善心功能[28]㊂3.2Meta分析结果本研究共纳入22项RCTs,使用Meta分析的方法对比芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦与单用沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性,结果显示,治疗组的临床疗效㊁LVEF㊁LVEDD㊁LVESD㊁NT-proBNP㊁6MWT㊁AngⅡ这7项结局指标均优于对照组,并且没有增加不良反应的发生率㊂3.3安全性纳入的22项RCTs,其中5项[8,10,12,23,25]研究记载不良反应,赵志坤等[8]研究报道,治疗组出现2例低血压,3例肾损伤,1例血管水肿;对照组出现2例低血压,2例肾损伤,1例血管水肿㊂杨文斌[10]研究表明,治疗组出现2例恶心;对照组出现6例恶心㊂屈双丽[12]研究报道,治疗组出现2例恶心,2例头疼;对照组出现2例恶心反应,1例头疼㊂杨萍等[23]研究报道,治疗组出现1例恶心,2例头晕,1例死亡;对照组出现2例头晕,2例口干,1例死亡,2例心律失常,2例急性心力衰竭㊂李崇耀等[25]研究报道,治疗组出现1例头晕,1例心律失常,1例皮疹;对照组出现1例头晕,2例皮疹,1例干咳㊂Meta分析结果表明差异无统计学意义[RR=1.04,95%CI(0.97,1.12),P>0.05],表明治疗组不会增加不良反应风险㊂3.4异质性来源及研究局限性纳入的22项研究结局指标除临床有效率,其他指标异质性较高,通过病人最终药物剂量㊁疗程亚组分析寻找异质性,但未发现异质性主要来源,可能与以下几方面因素有关:所纳入研究人群样本量大小不一,有大量小样本研究存在;病人年龄不同,年龄越大服药效果越不佳;病人对药物敏感性不同,可能存在不同地区对药物使用的影响不同;测量仪器精准度不同等原因㊂本研究存在以下局限性:研究间异质性较高,使用亚组分析亦未能降低异质性,结果的精准度受到影响;研究方法质量较低,均未提及分配隐藏㊁盲法㊁结局评价盲法,可能存在选择㊁实施㊁测量等偏倚,结果真实性受到㊃1452㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年7月第21卷第14期影响;研究涉及样本量较小,分析时影响合并结果的可靠性;研究均在我国进行,未纳入国外研究,影响结局外推;大部分研究未提及不良反应事件㊂综上所述,在西医治疗的基础上芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭方面的疗效优于单用沙库巴曲缬沙坦,且不会增加不良反应发生率,这为临床应用提供了循证医学证据㊂参考文献:[1]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.[2]高源,李嫣红,郑刚.沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(17):2947-2951. 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芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果研究【摘要】目的：此次主要针对慢性心力衰竭应用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗效果进行分析。

方法：将我院接收共40例慢性心力衰竭患者分成常规组与研究组，常规组采用常规药物治疗，研究组则采用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，对比两组疗效。

结果：研究组治疗有效率高于常规组，且6min步行距离、LVEF与血浆NT-proBNP等指标均优于常规组，P<0.05。

结论：慢性心力衰竭应用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗可以有效改善临床症状。

【关键词】芪苈强心胶囊；沙库巴曲缬沙坦钠片；慢性心力衰竭慢性心力衰竭在临床中全称为慢性充血性心力衰竭，作为十分多见的一种心内科疾病，，疾病通常是因为各个因素作用而促使心脏出现功能性或者是结构性异常，以致于促使心室充盈或者射血功能受到损伤而引发的临床综合征[1]。

通常情况下患者会存在呼吸阻碍、浑身乏力等症状，给患者身体健康造成极大危害，必须尽快治疗，而选择合理有效方案治疗有着极其重要意义。

基于此，此次就芪苈强心胶囊与沙库巴曲缬沙坦钠片疗效展开探究。

1资料与方法1.1基础资料此次调查研究对象全是我院接收慢性心力衰竭患者，展开研究时间2018年1月至2020年1月，病例数40例；入选标准：患者均经过临床检查确认符合慢性心力衰竭诊断标准、患者知情并同意进行本次研究。

排除标准：排除严重肝肾功能异常、药物过敏、心律失常与精神疾病等情况。

利用随机分组法进行分组，分成常规、研究两组，各20例，常规组男女比重12:8，最小年龄45岁，最大年龄76岁，年龄均值（60.64±2.54）岁；研究组男女比重11:9，最小年龄46岁，最大年龄77岁，年龄均值（61.25±2.38）岁；两组资料进行对比后发现不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法常规组主要进行临床常规方案治疗，包括醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类药物、β-受体阻断剂以及利尿剂等治疗等。

沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床研究王四坤1,张 臻2,王春明1,周 密3,程丽丹1,彭 慧1,孙玉真1,胡晓军1摘要:目的 观察沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效㊂方法 选取2017年10月 2019年1月湖北省中西医结合医院心内科收治的扩张型心肌病心力衰竭病人86例,根据随机数字表法分为对照组(41例)与观察组(45例)㊂两组均按心力衰竭指南采用常规治疗,对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗,两组均治疗8周㊂比较两组临床疗效,观察两组治疗前后6min 步行试验(6MWT )㊁左室射血分数(LVEF )㊁左室收缩末期内径(LVESD )㊁左室舒张末期内径(LVEDD )㊁N -末端脑钠肽前体(NT -proBNP )及明尼苏达生活质量评分(MLHFQ )变化㊂结果 观察组临床疗效总有效率为95.6%,高于对照组的87.8%(P <0.05)㊂治疗后,观察组6MWT ㊁LVEF 大于对照组,LVESD ㊁LVEDD ㊁NT -proBNP ㊁MLHFQ 评分小于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论 沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊能有效改善扩张型心肌病心力衰竭病人临床症状㊁心功能,抑制心肌重构,提高生活质量㊂关键词:扩张型心肌病;心力衰竭;沙库巴曲缬沙坦;芪苈强心胶囊;6min 步行试验;左室射血分数;N -末端脑钠肽前体中图分类号:R 541.6 R 289.5 文献标识码:B d o i :10.12102/j .i s s n .1672-1349.2020.21.027 扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy ,DCM )是一类以心室扩大和收缩功能降低为特征的心肌病,是心力衰竭第3位的原因,5年病死率为15%~50%[1],给社会及家庭带来沉重负担㊂扩张型心肌病病因未明,缺乏特异疗法,即使优化心力衰竭 金三角 治疗,扩张型心肌病病人仍会进展至终末期心力衰竭,因此,进一步探索更为有效的治疗方法尤为重要㊂沙库巴曲缬沙坦是首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI ),是心力衰竭治疗里程碑式的新药㊂中医学认为,心气虚是慢性心力衰竭主要病机,芪苈强心胶囊具有益气温阳㊁利水消肿㊁活血通络之功效[2]㊂本研究观察沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效㊂现报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选取2017年10月 2019年1月湖北省中西医结合医院心内科收治的扩张型心肌病心力衰竭病人86例,美国纽约心脏病协会(NYHA )心功能分级Ⅱ~Ⅳ级㊂扩张型心肌病诊断符合2018年‘中国扩张型心肌病诊断和治疗指南“中的诊断标准㊂根据随机数字表法分为对照组(41例)与观察组(45例),两组病人在年龄㊁性别㊁NYHA 心功能分级等方面比较,差异均无统计学意义(P >0.05),详见表1㊂本研究经我院伦理委员会审批通过,所有病人均签署知情同意书㊂表1 两组基础资料比较项目观察组(n =45)对照组(n =41)统计值P 年龄(岁)54.4ʃ10.853.9ʃ11.3t =1.440.15男性(%)66.265.9χ2=1.060.54体质指数(kg/m 2)20.29ʃ2.0820.84ʃ1.86t =-0.290.71吸烟[例(%)]15(33.3)14(34.1)χ2=0.620.69hs -CRP (mg/L )8.12ʃ1.027.98ʃ1.14t =0.990.51Cr (μmol/L )80.3ʃ18.678.4ʃ20.2t =0.870.50Hb (g/L )106.2ʃ14.6 110.1ʃ12.9 t =-1.430.15心率(次/min )88.4ʃ15.685.4ʃ17.8t =1.020.54NYHA 心功能分级 Ⅱ级9(20.0)8(19.5) Ⅲ级29(64.4) 28(68.3) Z =8.560.12 Ⅳ级7(15.6)5(12.2)病程(年) 3.8ʃ1.4 3.6ʃ1.6t =0.790.39收缩压(mmHg )118ʃ20 120ʃ24 t =-1.160.21舒张压(mmHg )68ʃ1265ʃ10t =0.930.56高血压史[例(%)]8(17.8)7(17.1)χ2=0.180.73注:1mmHg =0.133kPa ㊂hs -CRP 为超敏C 反应蛋白;Cr 为血肌酐;Hb 为血红蛋白㊂作者单位 1.湖北省中西医结合医院(武汉430015);2.湖北中医药大学研究生院;3.鄂州市中医院通讯作者 胡晓军,E -mail :*********************引用信息 王四坤,张臻,王春明,等.沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床研究[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(21):3620-3622.㊃0263㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O -C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E N o v e m b e r 2020 V o l .18 N o .211.2排除标准引起心力衰竭的其他疾病,如:缺血性心肌病㊁心动过速性心肌病㊁心包疾病等;严重肝肾功能不全;恶性肿瘤;肾动脉狭窄;妊娠及哺乳期女性;自身免疫性疾病;对研究药物过敏者㊂1.3方法所有病人根据最新心力衰竭指南使用β受体阻滞剂㊁醛固酮受体拮抗剂㊁利尿剂㊂对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片(诺华制药公司生产,批号: TN936)初始剂量每次50mg,每日2次,若能耐受,2周后调整为每次100mg,每日2次㊂观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产,国药准字Z20040141),每次4粒,每日3次㊂两组均治疗8周㊂1.4观察指标观察两组治疗前后6min步行试验(6MWT)㊁左室射血分数(LVEF)㊁左室收缩末期内径(LVESD)㊁左室舒张末期内径(LVEDD)㊁N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及明尼苏达生活质量评分(MLHFQ)变化㊂1.5疗效评定标准参照‘2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南“疗效标准制定,显效:心力衰竭症状明显或完全缓解,心功能改善2级以上;有效:病人症状和体征有所减轻,心功能改善1级;无效:病人心功能改善<1级或症状㊁体征无改善或加重㊂1.6统计学处理应用SPSS20.0统计软件分析㊂计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验㊂计数资料采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床疗效比较对照组㊁观察组治疗总有效率分别为87.8%㊁95.6%,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)㊂详见表2㊂表2两组临床疗效比较组别例数显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)对照组411224587.8观察组451726295.6注:两组总有效率比较,χ2=5.604,P=0.014㊂2.2两组NT-proBNP及MLHFQ评分及6MWT比较两组治疗前NT-proBNP水平㊁MLHFQ评分㊁6MWT 比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NT-proBNP水平㊁MLHFQ评分较治疗前降低,6MWT 较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NT-proBNP水平㊁MLHFQ评分明显低于对照组,6MWT大于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂详见表3㊂表3两组NT-proBNP㊁MLHFQ评分㊁6MWT比较(xʃs)组别例数时间NT-proBNP(pg/mL)MLHFQ评分(分)6MWT(m)对照组41治疗前3610.36ʃ328.4650.52ʃ13.36270.58ʃ36.06治疗后426.02ʃ50.98①24.82ʃ6.08①402.79ʃ50.26①观察组45治疗前3598.24ʃ320.2849.63ʃ13.04266.98ʃ34.34治疗后380.41ʃ32.04①②12.63ʃ4.04①②430.14ʃ56.02①②与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.3两组LVEF㊁LVESD㊁LVEDD比较两组治疗前LVEF㊁LVESD㊁LVEDD比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组LVEF高于治疗前,LVESD㊁LVEDD 低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF高于对照组,LVESD㊁LVEDD低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表4㊂表4两组LVEF㊁LVESD㊁LVEDD比较(xʃs)组别例数时间LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEF(%)对照组41治疗前67.08ʃ4.6253.86ʃ3.1230.12ʃ3.06治疗后58.80ʃ3.11①47.08ʃ3.20①47.84ʃ2.82①观察组45治疗前67.93ʃ4.0454.06ʃ3.0429.84ʃ3.15治疗后55.63ʃ3.02①②44.11ʃ3.01①②50.87ʃ3.07①②与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.4不良反应治疗期间,对照组发生头晕1例,恶心1例;观察组发生心悸1例,无症状性低血压1例(减量沙库巴曲缬沙坦而未停药),干咳1例㊂两组病人均为未发生严重不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂3讨论扩张型心肌病防治宗旨是阻止基础病因介导心肌损害,有效控制心力衰竭和心律失常,预防猝死和栓塞,提高病人生活质量及生存率[3]㊂目前,药物治疗仍然为扩张型心肌病的主要治疗手段,然而以神经内分㊃1263㊃中西医结合心脑血管病杂志2020年11月第18卷第21期泌拮抗为主的综合治疗方式,临床疗效仍不尽如人意㊂2014年我国一项研究报道显示,767例扩张型心肌病病人随访52个月病死率达42.24%[4]㊂近年来,中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭越来越受到我国学者重视[5]㊂杨英珍等[6]将320例扩张型心肌病病人随机分为对照组及治疗组,治疗组利用中西医结合方式治疗,随访1年后,治疗组死亡率明显低于对照组㊂本研究采用沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭,结果显示治疗后病人症状明显改善,NT-proBNP及MLHFQ评分明显降低,LVEF明显升高㊂沙库巴曲缬沙坦是首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,其化学结构包含脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲及血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦,一方面可抑制肾素-血管紧张素系统,另一方面可抑制脑啡肽酶,减少利钠肽㊁缓激肽㊁肾上腺髓质素等内源性血管活性肽的降解,两者具有协同作用,共同发挥心血管保护作用[7]㊂PARADIGM-HF研究显示:与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦进一步使射血分数降低的心力衰竭(HfrEF)病人全因死亡风险降低16%,心力衰竭死亡风险降低21%[8]㊂慢性心力衰竭属于中医学 水肿 心衰病 范畴,其病机主要是本虚标实,以阳虚㊁气虚㊁阴虚为主,血瘀㊁水停为标,故临床上益气温阳㊁活血利水法为慢性心力衰竭的治疗大法[9-10]㊂芪苈强心胶囊药物组成主要有黄芪㊁葶苈子㊁丹参㊁附子㊁红花㊁人参㊁泽泻㊁玉竹㊁香加皮㊁桂枝和陈皮㊂该方以益气温阳为强心活络之本,辅以活血通络,兼以利尿消肿㊂方中黄芪㊁人参和附子有益气温阳之效,丹参和红花活血化瘀,葶苈子和泽泻利水消肿,玉竹可养阴,香加皮能强心㊂临床药理研究显示,芪苈强心胶囊可增强心肌收缩力㊁改善肾血流量,从而增加心排血量,有效缓解心力衰竭症状,同时还能改善心肌重构[11-13]㊂本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,说明沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭能更好改善临床症状㊂治疗后观察组MLHFQ 评分明显低于对照组(P<0.05),6MWT大于对照组(P<0.05),提示沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭,有助于改善病人运动耐量,提高病人日常生活质量㊂NT-proBNP作为心力衰竭评估最有效的指标,用于心力衰竭诊断和预后评估[14-15]㊂本研究结果显示,观察组治疗后NT-proBNP 水平低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05),提示沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗,可降低病人NT-proBNP,提高LVEF,从而有效改善心力衰竭症状,增强病人心肌收缩功能㊂观察组治疗后LVESD㊁LVEDD低于对照组(P<0.05),提示沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭,在改善心功能的同时可逆转心肌重构㊂两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),提示沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗的安全性较好㊂综上所述,沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭,可有效缓解病人症状,改善心功能,提高病人运动耐量及日常生活质量,逆转病人心肌重构,且无严重不良反应㊂但限于本研究样本量较小,观察时间短,所得结论及远期预后有待于更大规模㊁更长随访时间的临床研究进一步证实㊂参考文献:[1]KOMAJDA M,JAIS J P,REEVES F,et al.Factors predicting mor-trality in idiopathic dilated cardiomyopathy[J].Eur Heart J,1990,11(9):824-831.[2]徐宁,唐海沁,张亚文.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效分析[J].世界中医药,2014,10(2):237-241.[3]中华医学会心血管病学分会,中国心肌炎心肌病协作组.中国扩张型心肌病诊断和治疗指南2018[J].临床心血管病杂志,2018,34(5):421-434.[4]LIU X,YU H,PEI J,et al.Clinical characteristics and long-termprognosis in patients with chronic heart failure and reduced ejec-tion fraction in China[J].Heart Lung Circ,2014,23(9):818-826. [5]ZHU Y S,LI Y L,JU J Q,et al.Oral Chinese herbal medicine fortreatment of dilated cardiomyopathy:a systematic review andmeta-analysis[J].Evid Based Complement Alternat Med,2016,2016:1819794.[6]杨英珍,陈瑞珍,张寄南,等.中西医结合治疗扩张型心肌病的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2001,21(4):254-256.[7]SOLOMON S D,ZILE M,PIESKE B,et al.The angiotensin receptorneprilysin inhibitor LCZ696in heart failure with preserved ejec-tion fraction:a phase2double-blind randomized controlled trial[J].Lancet,2012,380:1387-1395.[8]MCMURRAY J J,PACKER M,DESAI A S,et al.Angiotensinneprilysininhibition versus enalapril in heart failure[J].N Engl J Med,2014,371:993-1004.[9]何建成,王文武,丁宏娟,等.心力衰竭的常见证候和证候要素的现代文献研究[J].中医药通报,2008,7(1):60.[10]吴献,彭新明,屈波.益气温阳活血利水法治疗慢性心衰的研究进展[J].中医临床研究,2013,5(21):108-110.[11]李强,郭壮波,黎庆梅,等.芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平及心功能的影响[J].中国病理生理杂志,2014,30(6):1119-1122.[12]江建华.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭临床研究[J].中医学报,2013,9(28):1370-1371.[13]LI X,ZHANG J,HUANG J,et al.A multicenter,randomized,double-blind,parallel-group,placebo-controlled study of the effects of QiliQiangxin capsules in patients with chronic heart failure[J].J AmColl Cardiol,2013,62(12):1065-1072.[14]W ANG Y,ZHANG R,HUANG Y,et bining the use of amino-terminalpro-B-type natriuretic peptide and B-type natriuretic peptide inthe prognosis of hospitalized heart failure patients[J].Clin ChimActa,2019,491:8-14.[15]Lai M Y,KAN W C,HUANG Y T,et al.The predictivity of N-terminalPro B-type natriuretic peptide for all-cause mortality in variousfollow-up periods among heart failure patients[J].J Clin Med,2019,8(3):E357.(收稿日期:2019-06-21)(本文编辑郭怀印)㊃2263㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E N o v e m b e r2020 V o l.18 N o.21。

芪苈强心胶囊联合缬沙坦对老年慢性舒张性心力衰竭病人心脏舒张功能的影响雒番阳,刘文莉,叶德花,郭亚妮摘要:目的研究芪苈强心胶囊联合缬沙坦对老年慢性舒张性心力衰竭(CDHF)病人心脏舒张功能的治疗作用㊂方法选取2015年6月 2017年12月在我院住院治疗的老年CDHF病人100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例㊂对照组给予心力衰竭的基本药物治疗;观察组在此基础上联合芪苈强心胶囊和缬沙坦治疗,两组均治疗3个月㊂观察分析治疗前后左室射血分数(LVEF)㊁心率(HR)㊁N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)㊁6min步行距离和左室舒张末期内径(LVEDD)㊁左房容积指数(LAVI)㊁二尖瓣舒张早期峰值速度(E)与瓣环舒张早期峰值速度(Eᶄ)的比值(E/Eᶄ)㊁A峰和E峰流速比值(E/A)㊂结果观察组总有效率为92%,对照组总有效率为68%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组LVEF㊁HR㊁NT-proBNP㊁6min步行距离和LVEDD㊁LAVI㊁E/Eᶄ㊁E/A比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后均较治疗前改善有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组相比改善更明显(P<0.05)㊂结论芪苈强心胶囊联合缬沙坦可以有效治疗老年CDHF,改善心脏舒张功能,缓解临床症状㊂关键词:慢性舒张性心力衰竭;芪苈强心胶囊;缬沙坦;心脏舒张功能;临床症状中图分类号:R541.6 R289.5文献标识码:B d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2019.19.026慢性心力衰竭是指各种器质性心脏病随着病情发展而逐渐出现心脏结构㊁心室泵血和充盈功能衰竭,并最终导致循环血量不足㊁心脏功能严重受损的一种临床综合征[1-2]㊂慢性舒张性心力衰竭(chronic diastolic heart failure,CDHF)是慢性心力衰竭的一种类型,是指由于心室充盈功能异常所导致的一类心血管疾病,多见于老年人,具有较高的发病率,已成为当前心血管疾病治疗的一个难题[3]㊂近年来西医学对CDHF的病理生理机制的研究和临床治疗取得了重要进展,但其致死率㊁致残率依然居高不下[4-5]㊂随着我国中医药研究和临床应用的不断发展,利用中医药治疗CDHF取得了比较好的效果,临床应用前景广泛㊂芪苈强心胶囊是我国自主研发㊁具有独立知识产权的治疗心力衰竭的药物,逐渐在临床实践中成为治疗CDHF的常规一线药物㊂缬沙坦是血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体AT1的拮抗剂,可以通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合来抑制血管收缩和醛固酮释放[6],其在改善心脏重构㊁抑制心肌肥厚和缓解心力衰竭症状等方面具有较好的疗效,是临床治疗CDHF的常用药物㊂本研究将芪苈强心胶囊和缬沙坦联合应用于CDHF的治疗,观察联合治疗对CDHF病人心脏舒张功能及临床作者单位陕西省第二人民医院(西安710005),E-mail:155160733@ 引用信息雒番阳,刘文莉,叶德花,等.芪苈强心胶囊联合缬沙坦对老年慢性舒张性心力衰竭病人心脏舒张功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(19):2977-2979.症状的治疗作用㊂1资料与方法1.1临床资料选取2015年6月 2017年12月在我院住院治疗的CDHF病人100例作为研究对象㊂纳入标准:年龄ȡ60岁;确诊为CDHF的时间ȡ3个月;未合并其他系统严重疾病者㊂排除标准:无参与本研究意愿者;因其他原因无法完成本研究者;严重过敏体质者㊂将最终纳入的100例病人按照随机数字表方法分为对照组和观察组,每组50例㊂对照组,男26例,女24例;年龄60~84(69.55ʃ6.41)岁;病程1~6(4.21ʃ0.87)年㊂观察组,男27例,女23例;年龄60~86(71.32ʃ7.25)岁;病程1~7(4.89ʃ0.96)年㊂两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本项研究已经通过医院伦理委员会的评审核准,所有病人签署知情同意书㊂1.2治疗方法两组均给予常规内科治疗,包括静养休息㊁低盐低脂饮食㊁抗凝㊁控制血压㊁改善心肌供血和使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗药㊁β-受体阻断药㊁强心剂㊁利尿药等药物治疗㊂观察组在常规治疗基础上口服缬沙坦胶囊,每次80mg,1次/天,并联合使用芪苈强心胶囊,每粒0.3g,每次4粒,每日3次,共治疗12周㊂1.3疗效评价观察两组临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标㊂显效:经治疗后,呼吸困难㊁心悸㊁水肿㊁咳痰等症状或体征基本消失或显著好转,心力衰竭基本控制,心功能分级提高2级以上;有效:经治疗后,呼吸困难㊁心悸㊁水肿㊁咳痰等症状或体征有所好转,心力衰竭改善,心功能提高1级;无效:临床症状㊁㊃7792㊃中西医结合心脑血管病杂志2019年10月第17卷第19期体征无改善或加重,心功能无改善㊂1.4心脏功能评价利用彩色超声多普勒分析治疗前后左室射血分数(LVEF)㊁心率(HR);采集静脉血,利用ELISA方法检测治疗前后N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的变化;利用6min步行试验评估病人治疗前后心功能改善情况:在安静平坦走廊内,测量病人快步行走的最大距离㊂测试过程中,如果出现心绞痛㊁呼吸困难等不适则立即终止试验㊂1.5心脏舒张功能评价利用彩色超声多普勒分析治疗前后心脏舒张功能,包括左室舒张末期内径(LVEDD)㊁左房容积指数(LAVI)㊁二尖瓣舒张早期峰值速度(E)与瓣环舒张早期峰值速度(Eᶄ)的比值(E/ Eᶄ)㊁A峰与E峰流速比值(E/A)㊂该项检查由两名经验丰富的超声科医生共同完成,并结合仪器检查结果给出精确数值㊂1.6统计学处理将实验结果录入Excel表格,建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行分析㊂计数资料以例数或百分率表示,采用χ2检验;计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用两独立样本t 检验,同一组治疗前后比较采用配对t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床疗效比较治疗3个月后,观察组总有效率为92%,对照组为68%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1两组临床疗效比较例(%)组别例数显效有效无效总有效对照组5033(66)13(26)4(8)46(92)观察组5024(48)10(20)16(32)34(68)1)与对照组比较,1)P<0.052.2两组治疗前后心脏功能比较两组治疗前LVEF㊁HR㊁NT-proBNP水平和6min步行距离比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后两组LVEF和6 min步行距离增加(P<0.05),HR和NT-proBNP水平降低(P<0.05);观察组LVEF和6min步行距离增加量㊁HR和NT-proBNP水平降低程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表2两组治疗前后LVEF㊁HR㊁NT-proBNP和6min步行距离比较(xʃs)组别例数时间LVEF(%)HR(次/min)NT-proBNP(pg/mL)6min步行距离(m)对照组50治疗前39.1ʃ4.792ʃ9320.6ʃ30.5171ʃ38治疗后48.6ʃ5.11)75ʃ61)221.7ʃ28.61)279ʃ421)观察组50治疗前41.2ʃ4.691ʃ8322.4ʃ31.8173ʃ37治疗后57.8ʃ5.91)2)68ʃ51)2)178.4ʃ25.31)2)310ʃ451)2)与本组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.052.3两组治疗前后心脏舒张功能比较两组治疗前LVEDD㊁LAVI㊁E/Eᶄ㊁E/A比较差异无统计学意义(P> 0.05)㊂治疗后两组LVEDD㊁LA VI和E/Eᶄ降低(P<0.05),E/A增加(P<0.05);观察组LVEDD㊁LAVI和E/Eᶄ降低程度㊁E/A增加程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表3㊂表3两组治疗前后LVEDD㊁LAVI㊁E/Eᶄ和E/A比较(xʃs)组别例数时间LVEDD(mm)LAVI(mL/m2)E/EᶄE/A对照组50治疗前62.7ʃ7.444.6ʃ5.813.8ʃ3.20.72ʃ0.13治疗后58.4ʃ6.91)37.5ʃ5.21)10.7ʃ2.91)0.93ʃ0.141)观察组50治疗前63.5ʃ7.143.8ʃ5.514.1ʃ3.40.74ʃ0.15治疗后53.2ʃ6.11)2)32.3ʃ4.81)2)7.5ʃ3.11)2) 1.33ʃ0.171)2)与本组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.053讨论心力衰竭的主要发病机制是心室结构重塑和神经内分泌活性的异常增高,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统的活化可加速这一病㊃8792㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E O c t o b e r2019 V o l.17 N o.19理过程的发生发展[7]㊂CDHF是一种具有心力衰竭症状和体征,以舒张功能异常为特征的临床综合征,是目前临床上常见的一类心血管疾病㊂治疗CDHF的常用药物包括血管紧张素转酶抑制剂㊁β受体阻滞剂㊁洋地黄类药物等㊂老年CDHF病人由于器官明显受损,心率或血压明显异常导致药物剂量使用受限,疗效往往不理想;利尿药物虽然能明显改善病人症状,但容易引起电解质紊乱从而增加心律失常的发生风险[8]㊂因此,探索合理有效,改善老年CDHF病人症状的治疗方法临床意义重大㊂缬沙坦是AngⅡ受体AT1的拮抗剂,具有抑制血管收缩和醛固酮释放的作用,是通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合来实现的[6]㊂其在抑制心室重构㊁改善心脏功能和减轻心力衰竭症状等方面具有较好的效果,是目前临床上常用的治疗CDHF的药物㊂近年来,中医药在CDHF治疗的应用中逐渐发展起来,芪苈强心胶囊有抑制RAAS及交感神经活性作用,可以一定程度减慢心率㊁抑制心室重构和改善心脏功能㊂缬沙坦与芪苈强心胶囊在CDHF治疗中的作用为探索中药和西药相结合疗法提供了重要提示,缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗CDHF可能会表现出相互促进㊁相对互补的治疗作用,并且可能对心血管内分泌功能的稳定形成调节作用,尤其对于老年CDHF病人,由于受诸多因素限制,将缬沙坦与芪苈强心胶囊相结合也许是一种安全有效的治疗方法㊂本研究通过观察LVEF㊁心率㊁NT-proBNP和6 min步行试验评估结果,分析CDHF病人治疗前后心脏功能的改善情况㊂LVEF是评估心脏泵血功能的重要指标,心率变化时,心脏舒张功能的相关参数也将发生相应改变,心率变慢则舒张期延长,有效舒张期也随之延长㊂NT-proBNP是CDHF的重要生化标记物,其水平随着舒张性心力衰竭程度的加重而升高,在CDHF的诊断㊁疗效评价㊁预后评估等方面具有重要的价值[9]㊂6min步行试验用于评价病人心脏储备功能,评价药物治疗的疗效㊂本研究结果提示两组治疗后LVEF和6min步行距离显著增加,观察组增加更显著;心率和NT-proBNP水平显著下降,观察组下降更显著㊂超声心动图是评估CDHF病人心脏舒张功能最常用的方法之一㊂E/A是评价心脏舒张功能的传统指标,E/Eᶄ和LAVI是近年来用于客观评价心脏舒张功能的最新可靠指标[10]㊂LVEDD㊁LAVI与CDHF的严重性和持续时间有较强的相关性㊂因此,应用LVEDD㊁LAVI㊁E/Eᶄ和E/A能客观地评价心脏舒张功能变化㊂本研究结果表明两组治疗后LVEDD㊁LAVI和E/Eᶄ降低,E/A增加,明显改善了心脏舒张功能,而治疗组改善更明显㊂芪苈强心胶囊联合缬沙坦对老年CDHF病人具有较好的治疗效果,不仅能够有效地缓解病人的临床症状,也能够明显改善病人的心脏舒张功能㊂参考文献:[1]李奕漩.应用芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(7):53-54.[2]李朝阳,韩涛,李金海,等.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效及安全性的Meta分析[J].中国循环杂志,2018,33(1):96-101. 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观察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭合并心房颤动病人的临床效果【摘要】目的对比观察临床治疗心力衰竭合并心房颤动患者的过程中，联合应用芪苈强心胶囊及沙库巴曲缬沙坦的效果。

方法将本院2020年5月-2021年5月间收治的患者资料进行整理，从中抽取58例心力衰竭合并心房颤动患者资料进行分析，根据不同的治疗方案均分2组，其中采取沙库巴曲缬沙坦治疗的29例记作参照组，另联合芪苈强心胶囊治疗的29例记作研究组，对比在不同方案下患者接受治疗的临床效果。

结果患者接受研究组方案治疗后有效性更高，对比有明显差异（P＜0.05）。

结论在临床治疗心力衰竭合并心房颤动患者的过程中，联合应用芪苈强心胶囊及沙库巴曲缬沙坦能够获得较好的效果，促进患者各项指标的恢复，适合于临床中应用。

【关键词】心力衰竭；心房颤动；心功能；芪苈强心胶囊；沙库巴曲缬沙坦[Abstract] Objective To compare the effects of Qiliqiangxincapsule and salkubatrol valsartan in the clinical treatment ofpatients with heart failure complicated with atrial fibrillation. Methods the data of 58 patients with heart failure complicated with atrial fibrillation treated in our hospital from May 2020 to may 2021 were sorted out and analyzed. According to different treatment schemes, they were pided into two groups, of which 29 cases treated with sarkubatrovalsartan were recorded as the reference group and 29 cases treated with Qiliqiangxin capsule were recorded as the study group, Compare the clinical effects of patients receiving treatment under different schemes. Results the efficacy of the study group was higher,and there was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion in the clinical treatment of patients with heart failure complicated with atrial fibrillation, the combined application of Qiliqiangxin capsule and sarkubatroxartan can achieve better results and promote the recovery of various indexes, which is suitable for clinical application.[Key words] heart failure; Atrial fibrillation; Cardiac function; Qiliqiangxin capsule; Salkubatroxartan随着中老年人群数量的增加、饮食结构及生活习惯的改变，心脏疾病的发病几率不断提升【1】，由此导致的并发症情况也水涨船高，其中最为常见的一种，也是非常严重的一种就是心力衰竭，患者多伴有心房颤动的情况，与患者的心脏病变相互影响，病情呈现复杂化趋势，容易导致患者发生死亡，风险性较高【2】。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗扩张型心肌病心力
衰竭疗效观察
王娟娟
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)2
【摘要】目的:观察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗扩张型心肌病心力衰竭(DCM-HF)的疗效。

方法:98例随机分为两组各49例,两组均用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组加用芪苈强心胶囊治疗。

结果:治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),观察组LVEF低于对照组(P<0.05),观察组LVEDD高于对照组(P<0.05),观察组NT-proBNP、ICAM-1低于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

结论:芪苈强心胶囊联合沙巴曲缬沙坦钠片治疗DCM-HF可提高疗效。

【总页数】3页(P288-290)
【作者】王娟娟
【作者单位】河南中医药大学第三附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.61
【相关文献】
1.重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效观察
2.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭临床疗效及对N末
端脑利钠肽前体、超敏C反应蛋白和炎症因子的影响3.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的临床效果观察4.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭--评《慢性心力衰竭》5.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对血清基质裂解素2水平的影响
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芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰患者心功能及不良反应的影响摘要目的分析芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦应用于慢性心衰患者中的效果及对心功能、不良反应的影响。

方法收集在本院治疗的慢性心衰患者64例，入选时间为2022年3月至2023年1月之间，按照入院时间分为两组，其中对照组32例实施沙库巴曲缬沙坦治疗，联合组32例则实施芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗，评价两组患者的心脏功能、炎性因子、不良反应情况。

结果联合组总有效率、LVEF高于对照组，症状评分、LVESD、LVDD、hs-CRP、IL-6、IL-8低于对照组（P<0.05）。

结论芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦能够改善慢性心衰患者的心脏功能，减少炎性因子的分泌。

关键词慢性心衰；芪苈强心胶囊；沙库巴曲缬沙坦；炎性因子；心脏功能慢性心力衰竭因心脏持续性充盈及射血能力下降，进而引起心脏泵血功能受损。

因患者心脏功能损伤，会导致心悸、乏力等症状，并且会使活动耐量出现递增式降低，严重危害日常生活及工作的能力【1】。

临床临床治疗本病的原则旨在改善患者的泵血功能，一般采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，但作用有限，无法达到临床预期效果【2】。

芪苈强心胶囊为中成药，具有通经活络、补肾利水、温阳补气的效果。

为此本研究对慢性心衰患者采用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗，旨在探究对病情改善的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集时间段2022年3月至2023年1月之间本院治疗的64例慢性心衰患者为研究对象，按照入院时间先后分为两组，其中对照组32例，男性16例，女性16例；年龄段33-77岁，平均（42.66±3.19）岁。

联合组32例，男性17例，女性15例；年龄段32-78岁，平均（42.57±3.69）岁。

两组基本资料对比并无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准（1）所有患者经临床诊断为慢性心力衰竭；（2）美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级；（3）在入院前1周并未使用药物治疗患者；（4）具有自主意识；（5）家属签订知情同意书。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭合并心房颤动的疗效观察赵玉清1,刘 恒1,杨亚楠2,王 莉3,乔丽娜3,刘学英1摘要:目的 观察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭合并心房颤动病人的治疗效果㊂方法 选取2017年5月 2018年9月在张家口市第一医院诊治的94例心力衰竭合并心房颤动病人,随机分为对照组与观察组,各47例㊂对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用芪苈强心胶囊治疗,对比分析两组治疗后临床疗效㊂结果 治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P <0.05);治疗前两组左室舒张末期内径(LVEDD )㊁左室收缩末期内径(LVESD )㊁左室射血分数(LVEF )以及高峰射血率(PER )组间比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后两组各项心功能指标均较治疗前明显改善(P <0.05),观察组改善程度明显高于对照组(P <0.05);治疗前两组氨基末端脑钠肽前体(NT -proBNP )㊁QT 离散度(QTd )组间比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后两组NT -proBNP 水平和QTd 均较治疗前明显下降(P <0.05),观察组下降程度明显高于对照组(P <0.05)㊂结论 芪苈强心胶囊与沙库巴曲缬沙坦联合治疗心力衰竭合并心房颤动疗效确切,可改善心功能及心房颤动状态㊂关键词:心力衰竭;心房颤动;芪苈强心胶囊;沙库巴曲缬沙坦;心功能中图分类号:R 541.6 R 256.2 文献标识码:B d o i :10.12102/j .i s s n .1672-1349.2020.15.020 心力衰竭是一种因各种心脏病变所致心功能不全的临床综合征,是心血管系统十分严重的并发症,也是心脏病死亡事件的主要原因,同时心力衰竭病人常常伴有心房颤动发生,这两者均是人群多发心脏疾病,又可相互影响,使病变日趋加重且复杂化,并在一定程度上为临床治疗增加了难度[1-2]㊂沙库巴曲缬沙坦是血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,可明显降低心血管病死亡以及心力衰竭住院风险;芪苈强心胶囊具有活血通络㊁益气温阳的功效,在心力衰竭临床治疗中广泛应用[3]㊂本研究观察芪苈强心胶囊与沙库巴曲缬沙坦联合治疗心力衰竭合并心房颤动的临床疗效㊂现报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选取2017年5月 2018年9月在张家口市第一医院诊治的94例心力衰竭合并心房颤动病人,随机分为对照组与观察组,各47例㊂均符合‘中国心力衰竭诊断和治疗指南2014“慢性心力衰竭以及阵发性心房颤动的诊断标准[4]㊂纳入标准:年龄>40岁或<80岁;无研究用药禁忌证;有心脏基础疾病史,有症状㊁体征表现;身体状况良好,治疗可耐受;意识清晰,沟通良好;依从性好;病人及家属知情同意,签署知基金项目 河北省中医药管理局科研计划项目(No.821097D ,2019535)作者单位 1.张家口市第一医院(河北张家口075000),E -mail :zhaoyu -*************;2.张家口市第五医院;3.张家口宣钢医院引用信息 赵玉清,刘恒,杨亚楠,等.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭合并心房颤动的疗效观察[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(15):2457-2459.情同意书㊂排除标准:过敏体质;伴呼吸衰竭㊁慢性阻塞性肺病㊁急性肺栓塞等;伴血液㊁内分泌等系统功能障碍或较严重心㊁肝㊁肾功能异常;恶性肿瘤病人;近期有急性心肌梗死或其他类型急性脑血管病变发作;精神系统异常或语言㊁认知障碍;研究资料不全或中断治疗病人㊂对照组,男27例,女20例;年龄44~78(58.7ʃ6.5)岁;心力衰竭病程6个月至7年,平均(3.7ʃ0.6)年;心房颤动病程3个月至2年,平均(0.8ʃ0.2)年;发作次数3~7(4.5ʃ0.2)次/周;伴有原发病:冠心病19例,扩张型心肌病12例,高血压性心脏病10例,瓣膜病6例㊂观察组,男27例,女20例;年龄44~79(58.6ʃ6.5)岁;病程7个月至8年,平均(3.7ʃ0.4)年;心房颤动病程4个月至2年,平均(0.7ʃ0.3)年;发作次数3~8(4.6ʃ0.2)次/周;伴有原发病:冠心病21例,扩张型心肌病13例,高血压性心脏病9例,瓣膜病4例㊂两组病人在性别㊁年龄㊁病程㊁原发病变等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 治疗方法 对照组病人给予沙库巴曲缬沙坦钠片(Novartis Pharma Schweiz AG ,注册标准JX20150417)口服治疗,初始服用剂量为每次50mg ,2次/日,根据病人病情及服用效果可每周增加药物剂量50mg ,最高药物剂量<每次200mg ,连续用药8周㊂观察组在对照组治疗基础上同时给予芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产,国药准字:Z20040141)口服,4粒/次,3次/日㊂两组均以治疗8周为1个疗程㊂1.3 观察指标 ①临床疗效[5]:根据心功能分级标准㊃7542㊃中西医结合心脑血管病杂志2020年8月第18卷第15期以及24h 动态心电图检查效果进行评估㊂显效:临床症状完全消失或显著改善,心功能分级下降2级或以上,心房颤动明显改善,可转化为窦性心律;有效:临床症状有所好转,心功能分级下降1级,心房颤动有所改善,但仍未能转化为窦性心律;无效:临床症状㊁心功能分级以及心房颤动均无改善,甚至加重,病情反复发作㊂②心功能指标:对比两组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD )㊁左室收缩末期内径(LVESD )㊁左室射血分数(LVEF )以及高峰射血率(PER )变化情况㊂③氨基末端脑钠肽前体(NT -proBNP )水平检测:于治疗前后分别抽取病人晨起空腹静脉血5mL ,高速离心处理后应用RLISA 检测法对血清NT -proBNP 水平进行测定㊂④QT 离散度(QTd )检测:对病人治疗前后心电图进行分析,测量R -R 间期以及QRS ㊁T 波间距离,QT 间期测量记录最小QT 间期(QT min )和最大QT 间期(QT max )㊂QTd =QT max -QT min ㊂1.4 统计学处理 数据采用SPSS 25.0统计学软件处理㊂计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,组间比较计量资料采用t 检验;计数资料比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组临床疗效 治疗后观察组总有效率明显高于对照组(χ2=6.375,P <0.05)㊂详见表1㊂ 表1 两组临床疗效比较单位:例(%)组别例数显效有效无效总有效观察组4721(44.7)22(46.8)4(8.5)43(91.5)对照组4714(29.7)24(51.1)9(19.2)38(80.8)注:两组总有效率比较,χ2=6.375,P <0.05㊂2.2 两组心功能指标比较 治疗前两组LVESD ㊁LVEDD ㊁LVEF ㊁PER 组间比较差异无统计学意义(P >0.05),药物治疗后两组各项心功能指标均较治疗前明显改善(P <0.05),观察组改善程度优于对照组(P <0.05)㊂详见表2㊂表2 两组治疗前后心功能指标变化比较(x ʃs )组别例数 LVESD (mm ) 治疗前治疗后t 值PLVEDD (mm )治疗前治疗后t 值P 对照组4745.56ʃ5.4240.34ʃ5.21 3.7820.04163.74ʃ4.2458.21ʃ4.37 3.3620.044观察组4745.59ʃ6.3336.50ʃ2.82 4.2760.03963.80ʃ4.3652.17ʃ3.14 4.0760.036t 值 -0.455 4.053-0.436 4.537P 0.1540.0290.2630.035组别 LVEF (%) 治疗前治疗后t 值P PER (L/s )治疗前治疗后t 值P 对照组32.24ʃ5.7237.53ʃ6.20-3.0030.038 4.74ʃ0.43 4.16ʃ0.47 3.7740.027观察组32.28ʃ5.2743.58ʃ7.35-4.3550.0264.72ʃ0.21 3.47ʃ0.37 4.9420.023t 值-0.236-3.5370.146 3.431P1.0040.0300.1690.0342.3 两组NT -proBNP 和QTd 变化比较 治疗前两组病人NT -proBNP ㊁QTd 组间比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后两组NT -proBNP 水平和QTd 均较治疗前明显下降(P <0.05),观察组各指标下降程度明显高于对照组(P <0.05)㊂详见表3㊂表3 两组治疗前后NT -proBNP 和QTd 变化比较(x ʃs )组别例数 NT -proBNP (pg/mL )治疗前治疗后t 值PQTd (ms ) 治疗前治疗后t 值P对照组472158.67ʃ58.721784.12ʃ54.25 3.7520.03777.65ʃ8.1769.16ʃ6.87 3.1590.041观察组472160.75ʃ62.121107.42ʃ46.844.3160.03277.74ʃ8.2361.45ʃ5.10 4.0530.036t 值 -0.453 3.126-0.417 3.549P0.8410.0400.4270.0333 讨 论心力衰竭是多种心脏疾病的晚期阶段,也是器质性心脏病变十分重要的致死原因,心力衰竭病人通常有心律失常表现,主要是受到折返运动以及异位起搏细胞异常增高因素影响而发生的[6]㊂阵发性心房颤动是心律失常的主要症状,尤其在老年病人中尤为突出,其发作期病人排尿量异常㊁剧烈升高,同时伴有心房纤颤,当发生因炎症或失血引起的心肌损伤时,心脏起搏点不仅仅局限于窦房结,在心房内出现多个起搏点,可触发500~600次/min 的无规律激动,心房发生纤维抖㊃8542㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O -C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E A u gu s t 2020 V o l .18 N o .15动,而这类激动经传导到达心室已下降到90~160次/min,仍不具有规律性,这也就使得心室不能正常搏出血液,随之出现呼吸短促㊁心慌㊁头晕㊁乏力等症状,对病人正常生活造成影响,因此,临床对于心力衰竭合并心房颤动的治疗目的在于及时缓解病人症状,并进行根本性治疗,有效改善预后[7-8]㊂临床治疗心力衰竭药物种类繁多,其中沙库巴曲缬沙坦是由脑啡肽酶抑制剂(NEPI)沙库巴曲以及血管紧张素Ⅱ拮抗剂缬沙坦组成的复方钠盐制剂,可发挥阻滞血管紧张素以及抑制脑啡肽酶双重作用,其能够直接作用于NEP和肾素-血管紧张素这两个系统,协同合作,发挥排钠利尿㊁扩张血管㊁预防,甚至是逆转心室重构作用,对心力衰竭合并心房颤动治疗具有显著效果,但心力衰竭5年病死率仍旧居高不下,因此,学者们一直不断尝试新的药物或方法,以获得更佳治疗效果,在此基础上中西医结合治疗被提出并广泛应用[9-10]㊂芪苈强心胶囊是由黄芪㊁人参㊁红花㊁玉竹㊁附子㊁丹参㊁泽泻㊁陈皮及桂枝等组成的中成药制剂[11]㊂黄芪具有益气利水效果,附子可温阳化气,两者配合应用可从根本上改善机体心气虚乏㊁心阳式微状态;丹参可活血化瘀,葶苈子泻肺利水,人参能益气通络,三者配合应用可改善机体络脉瘀阻㊁水湿停聚㊁气阳虚乏状态;红花具有显著活血化瘀效果;玉竹能够养心阴,预防利水伤正;陈皮可疏畅气机㊁泽泻有利水消肿作用;桂枝能够温阳化气,同时具有调和诸药入络作用,引导诸药协同作用,共奏补益气机,活血化瘀功效,对治疗心力衰竭及心房颤动均具有显著作用[12-13]㊂现代药理研究表明,芪苈强心胶囊具有强效利尿作用,且又不会引起利尿抵抗,不会对血钠㊁血钾造成影响,诱发电解质紊乱,芪苈强心胶囊同时可对应用利尿剂后无效果病人发挥作用[14];芪苈强心胶囊能够改善病人运动耐量,增强心肌收缩力和心排血量,在降低心脏前负荷的同时尚能增加肾血流量,从根本上改善病人症状;还能对神经内分泌系统以及肾素-血管紧张素发挥抑制作用,从而改善心功能,抑制心肌重构㊂本研究结果显示,观察组药物治疗后总有效率高于对照组(P<0.05),两种药物联合应用可双管齐下,协同作用,相较于单一药物治疗在提高治疗效果方面可显现优势㊂治疗前两组LVESD㊁LVEDD㊁LVEF㊁PER组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),药物治疗后两组各项心功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组改善程度明显高于对照组(P< 0.05),两种药物均具有预防或逆转心室重构作用,两者配合应用在改善心功能方面可达到事半功倍效果㊂治疗前两组病人NT-proBNP㊁QTd组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组NT-proBNP水平和QTd均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组各指标下降程度明显高于对照组(P<0.05),NT-proBNP是心力衰竭特异性指标,其水平升高与阵发性心房颤动致使血流动力学异常,从而引起心脏负荷升高有关; QTd数值变化与心律失常呈正相关,也是反映心室肌损伤均一性指标,这两项指标改善说明联合用药有效性更强[15]㊂芪苈强心胶囊与沙库巴曲缬沙坦联合应用于心力衰竭合并心房颤动病人治疗中,可提高治疗效果,改善心功能,消除心房颤动,临床应用凸显出一定优势㊂参考文献:[1]李迪,何元军,钟文,等.小剂量瑞舒伐他汀对老年慢性心衰合并房颤病人改善心功能及预防房颤复发的作用[J].医药论坛杂志,2016,12(11):48-50.[2]张姗姗.瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤病人效果观察[J].医学信息,2017,30(7):77-78.[3]李栋.芪苈强心胶囊联合胺碘酮治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤疗效观察[J].西部中医药,2016,29(3):86-88.[4]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.[5]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,1998:220.[6]刘英芹,李继福.瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤患者效果观察[J].山东医药,2014,7(42):195-196.[7]柳菲,王丽,张修泽,等.心房颤动合并慢性心力衰竭患者的相关因素分析[J].吉林医学,2017,38(8):1498-1499.[8]贾琼.小剂量瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者改善心功能及预防心房颤动复发的作用[J].中国医药指南,2018,23(7):219-220.[9]董小伟,王红雷,来利红.沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(11):2791-2794.[10]刘滔.沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的新进展[J].心血管病学进展,2018,12(3):210-212.[11]保中伟.胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤疗效观察[J].安徽中医药大学学报,2017,36(5):21-25. [12]全振华,艾民,金娟,等.芪苈强心胶囊对慢性心衰的治疗作用及机制的研究进展[J].中医药学报,2016,44(2):108-110. [13]朱丹,焦晓民,赵涛,等.芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血清hs-CRP,TNF-α及IL-8水平的影响及其临床疗效[J].现代生物医学进展,2017,17(10):1852-1855.[14]盖郁博,李春媛.芪苈强心胶囊联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者的疗效及血浆脑钠肽和高敏肌钙蛋白T的影响[J].解放军医药杂志,2016,28(11):92-94.[15]曾文军,李海涛,高彦文.参松养心胶囊治疗心力衰竭合并室性心律失常患者的效果及对QTd和血浆NT-proBNP水平[J].世界中医药,2017,12(4):829-832.(收稿日期:2019-04-03)(本文编辑王雅洁)㊃9542㊃中西医结合心脑血管病杂志2020年8月第18卷第15期。

沙库巴曲缬沙坦、芪苈强心胶囊治疗心力衰竭的临床效果观察摘要：目的：研究沙库巴曲缬沙坦、芪苈强心胶囊治疗心力衰竭的临床效果。

方法：选取2021年01月－2022年01月我院收治的70例心力衰竭患者，采用计算机随机分组方式分为研究组与对照组，各35例。

结果：经过治疗后，研究组患者左室射血分数（LVEF)、 E峰与A峰比值（E/A）高于对照组，舒张末期内径（LVED)、内径（LA）低于对照组；研究组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组，数据对比差异显著，P＜0.05。

结论：心力衰竭患者给予沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗，可改善患者的心功能，提高治疗效果。

关键词：沙库巴曲缬沙坦；芪苈强心胶囊；心力衰竭；心功能；临床疗效心力衰竭是心脏病发展到晚期阶段的一种病症，也是导致心脏病患者死亡的重要原因，疾病发生或会导致患者的心室重构，继而导致心功能降低，对患者的身体健康与日常生活有着较大的影响[1]。

西药治疗该病主要以拮抗神经体液因子过度激活、利尿为主，主要目的是缓解患者的临床症状，控制疾病的发展。

沙库巴曲缬沙坦属于一种复合药物，能够代替血管紧张素转换酶抑制剂，帮助患者改善症状与心功能，降低心血管死亡。

芪苈强心胶囊属于一种中成药，有着比较显著的益气温阳、活血通络、利水消肿等功效，可增强心肌收缩力，减轻心肌重构[2]。

本文中针对两种药物联合应用的效果展开研究，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2021年01月－2022年01月我院收治的70例心力衰竭患者，采用计算机随机分组方式分为研究组与对照组，各35例。

对照组男17例，女18例，年龄在62-79岁之间，平均年龄（70.41±3.25）岁，病程在3-9年之间，平均病程（5.13±1.12）年；研究组男18例，女17例，年龄在63-80岁之间，平均年龄（70.59±3.50）岁，病程在2-9年之间，平均病程（5.19±1.05）年。

观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效目的：探讨并观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。

方法：本文选取我院于2013年11月-2014年8月收治的80例舒张性心力衰竭患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规方式进行治疗，治疗组采用常规方式联合芪苈强心胶囊方式进行治疗，临床观察对比两组患者的治疗效果。

结果：两组患者治疗前的血浆BNP浓度结果没有明显差异（P&lt;0.05），但是经过一个月的治疗后，检测两组患者的血浆BNP浓度，其结果显示治疗组患者的血浆BNP 浓度为（1030.54±19.46）ng/l，对照组患者的血浆BNP浓度为（1409.34±19.56）ng/l，两组各项结果对比有显著性差异（P&lt;0.05），具有统计学意义。

结论：常规方式联合芪苈强心胶囊方式对于治疗舒张性心力衰竭患者有较好的临床效果，在临床中有着很高的利用价值，值得在临床上推广应用。

标签：芪苈强心胶囊;疗舒张性心力衰竭;临床疗效舒张性心力衰竭是一种心血管系统类多发疾病，在临床中这种疾病的发病率较高，尤其是在老年人群中的发病率呈现上升趋势[1]，这类疾病病情比较复杂，病因难以准确的判断，其疾病影响因素较多，其临床治疗过程也是比较复杂和难度较大。

因此临床中需要加强对临床合理用药的控制和管理，提高临床药物疗效，降低药物的不良反应发生率，改善患者的生活状况。

下面本文选取了我院进行治疗的80例舒张性心力衰竭患者，对芪苈强心胶囊的临床疗效进行分析判断，现资料统计如下。

1.资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2013年11月-2014年8月在我院进行治疗的80例舒张性心力衰竭患者，男性患者42例，女性患者38例，治疗组，年龄42岁到85岁之间，平均年龄（66.77±10.98）岁。

对照组，年龄42岁到85岁之间，平均年龄（66.42±10.41）岁。

观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效作者：徐文华来源：《医学信息》2016年第01期摘要：目的观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。

方法选取2013年4月～2015年4月在我院接受治疗的舒张性心力衰竭患者100例，将其随机分为两组各50例。

给予中西医组患者美托洛尔缓释片联合芪苈强心胶囊治疗，给予西医组患者美托洛尔缓释片西医治疗，治疗后比较两组患者治疗效果。

结果中西医组50例舒张性心力衰竭患者，治疗药物总疗效为96.00%；西医组50例舒张性心力衰竭患者，治疗药物总疗效为86.00%，中西医组患者治疗药物总疗效显著优于西医组患者治疗药物总疗效，数据差异具有统计学意义，P关键词：芪苈强心胶囊；舒张性心力衰竭；临床疗效心力衰竭是各种心脏病发展至终末期的表现，在临床中较为常见，是指由于心脏的收缩功能或舒张功能出现障碍，不能够将静脉回心血量充分排出心脏，最终导致静脉系统内血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为腔静脉淤血、肺淤血等[1-2]，而舒张性心力衰竭是舒张功能出现障碍所致。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2015年4月在我院接受治疗的舒张性心力衰竭患者100例，排除收缩性心力衰竭患者。

将其随机分为两组各50例。

中西医组50例患者中，男性患者32例，女性患者18例，年龄48～74岁，平均（62.13±3.52）岁，体重52～77kg，平均（60.12±4.42）kg。

西医组50例患者中，男性患者34例，女性患者16例，年龄50～75岁，体重54～78kg，平均（62.13±4.63）kg。

两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法西医组给予美托洛尔缓释片治疗。

（商品名：酒石酸美托洛尔缓释片；国药准字H20064784；江苏晨牌药业集团股份有限公司生产；规格：0.1g）0.1～0.2g/d，早晨或晚上顿服。