大面积烧伤气管切开病人护理 PPT

气管切开病人的 日常护理要点
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
01 气管切开病人基本情况 02 日常护理要点 03 护理中的注意事项 04 护理效果评估与改进
01
气管切开病人基本情况
气管切开手术介绍
保持切口清洁
定期消毒气管切开部位， 减少感染风险。建议每日 至少消毒2次，遵循无菌 操作原则。
护理效果改进策略
保持呼吸道通畅
定期吸痰，确保气道湿化，减少痰液 粘稠，预防气道阻塞。
防止感染
严格无菌操作，定期消毒切口及周围 皮肤，减少感染风险。
监测生命体征
密切监测呼吸、心率、血压等指标， 及时发现并处理异常情况。
护理团队协作与沟通
1.保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减少感染风险。使用无菌生理盐水擦拭，确保切口周围干燥、清洁。
术后常见症状与处理
保持切口清洁
气管切开病人需每日清洁切口，减 少感染风险。使用消毒剂擦拭，统 计显示，清洁切口感染率低于1%。
定期更换敷料
定期更换敷料对维护切口健康至关 重要。建议每2-3天更换一次，研 究显示，频繁更换可降低感染发生 率至2%。
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日常护理要点
保持呼吸道通畅
保持切口清洁
• 气管切开病人每日需清洁切口，减少感染风险。统计显示，严格清洁的切口 感染率可降低至1%以下。
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3.控制室内温度和湿度
室内温度保持22-24℃，湿度50%-60%，有利于保持病人呼吸道湿润，减少痰液干燥结痂的风险。
4.协助病人排痰
定期协助病人进行体位转换，轻拍背部促进排痰。对无法自行排痰者，可进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。

出血处理
少量出血可采用局部压迫止血或药物止血；大量 出血时，应立即进行手术止血，同时补充血容量 和纠正休克。
06 家属参与和健康教育计划
家属参与护理工作重要性阐述
提供情感支持
家属的参与可以让病人感受到家庭的温暖和关爱，有助于缓解病人 的焦虑和恐惧情绪。
协助日常护理
家属可以在医护人员的指导下，协助完成一些日常护理工作，如清 洁、喂食等，减轻医护人员的工作负担。
气道湿化
采用适当的湿化方法，如使用加 湿器、雾化吸入等，保持气道湿 润，有利于痰液的排出。
排痰方法
鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，有 助于痰液的排出；对于排痰困难 者，可采用拍背、体位引流等方 法协助排痰。
防止并发症发生
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观察病情
密切观察病人的生命体征 、神志、呼吸等情况，及 时发现并处理异常情况。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重肺气肿、以及颈椎骨折脱位等。对 于小儿和严重呼吸道梗阻的患者，应谨慎选择气管切开术。
手术方法及操作步骤
手术方法
常规气管切开术、经皮气管切开术和环 甲膜切开术等。
VS
操作步骤
患者取仰卧位，头后仰，使气管接近皮肤 ，暴露明显，以利于手术；常规消毒铺巾 后，在颈前正中，上起甲状软骨下缘，下 至胸骨上窝处，以2%利多卡因进行局部 浸润麻醉；切开皮肤及皮下组织，分离颈 前肌肉，暴露气管前壁；在气管前壁正中 切开2-3个气管环，插入气管套管并固定 ；最后缝合切口，无菌敷料包扎。
其营养需求。
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营养液的配制与输注
根据病人的营养需求及医生建议，配制合适的营养液，并确保其正确输
注，以避免感染、代谢并发症等风险。同时，需密切监测病人的生命体

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3、气管套管以两条布带固定于颈部。注意调整系带的松紧， 松紧度以带子与颈部间可放一横指为宜。太松时套管可于咳嗽时 脱出切口，太紧患者不舒适或发生压疮。术后出现皮下气肿的患 者，于气肿消退后及时加紧系带，防止病人脱管。
4、管口盖2-4层湿纱布，以免干燥空气直接进入套管内。 密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼吸道分泌物，观察套管是
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并发症
1、脱管：常因固定不牢所致。 2、出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激
、咳痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或 痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止 血。尤其是术后24小时密切观察出血情况，一定充好气囊， 防止血液下流。
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理想的气囊压力应低于毛细血管渗透压， 即在2.45KPa以下时，可避免气囊长期压迫气 管粘膜，造成缺血坏死；若气囊压力<3.33kPa 或保持在2.45kPa-2.95kPa，其对气管粘膜的 压力性损伤减少到最低范围。
气管切开患者的护理
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定义
气管切开是切开气管颈段前壁，插入 特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道 通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、 脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经 气管插管无效的病人。
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气管位于喉与气管杈之间， 位于胸廓上口上方的称为气管 颈段。气管颈段起自环状软骨 ，向下平胸骨颈静脉切迹处移 行为胸段。气管颈段位于舌骨 下区下部的正中，有7-8个C形 的气管软骨环。
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THANK
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负压应在40-53.3kPa, 每次吸痰不超过15秒 提倡一次性吸引， 插吸痰管最多不应超过3次
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9、心理护理 护理人员应了解患者的思想动态及需求，告知其不能发音 只是暂时的，要耐心地与患者沟通，教会其使用简单的表 达需求的方法，如：手势、写字板、图片板等。 动员患者的家人和朋友经常去探望患者，给患者带去各种 关心和问候，消除患者的消极心理。

实验室检查：检查病人 的血常规、肝肾功能等
影像学检查：检查病人 的胸部X线、CT等
心理评估：了解病人的 心理状况，提供心理支 持
准备手术器械和药物
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准备气管切开包，包括气管切开 刀、气管插管、吸引器等
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准备抗生素和抗炎药，如头孢菌 素、阿司匹林等
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准备其他手术器械和耗材，如手 术刀、纱布、手套等
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使用雾化器，帮助稀释痰液， 便于吸出
防止感染和出血
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给予必要的心理支持和护理
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心理支持：了解病人 的心理需求，提供心 理疏导和安慰
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疼痛管理：使用镇痛 药物，减轻病人的疼 痛感
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呼吸道护理：保持呼 吸道通畅，预防感染 和并发症
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康复指导：提供康复 知识和技巧，帮助病 人恢复健康
Part Two
术中护理
确认手术部位和麻醉情况
确认手术部位： 根据手术方案， 确认气管切开的 位置和范围。
确认麻醉情况： 观察病人的麻醉 状态，确保麻醉 效果良好，避免 手术过程中出现 疼痛和紧张。
准备手术器械： 根据手术需要， 准备气管切开手 术所需的器械和 耗材。
确认手术环境： 确保手术室环境 整洁、无菌，温 度和湿度适宜， 为手术创造良好 的条件。
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监测体温，判断有无发热、低体温 等异常情况
04
观察病人皮肤颜色、湿度、弹性等， 判断有无皮肤损伤、压疮等并发症
保持呼吸道通畅
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气管切开术后，保持呼吸道 通畅至关重要
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保持床头抬高，有利于呼吸 道分泌物的排出
02
定期吸痰，防止痰液阻塞呼 吸道

• 研究表明，气管切开术后 早期进行康复运动可以有 效恢复患者的运动能力。
康复运动应根据患者个体差异制定
• 不同患者的身体状况和康 复需求不同，因此康复运 动应根据患者个体差异制 定。
康复运动应结合药物治疗
• 药物治疗是康复运动的重 要支持，可以促进患者的 康复进程。
康复运动应长期坚持
• 康复运动需要长期坚持， 才能达到最佳效果。
03. 气管切开后的康复训练
语言康复：讨论气管切开术后如何进行语言康复训练，以恢复患者的语言能力。
患者
气管切开术
语言康 复
提高恢 复率
早期干预
具体情 况
患者
个性化语 言康复训
练
视觉训 练
听力障碍
早期干预
个性化训练
运动康复：介绍气管切开术后应如何进行运动康复，以恢复患者的运动能力。
气管切开术后应尽早进行康复运动
吞咽训练：探讨气管切开术后如何进行有 效的吞咽训练，以改善患者的进食能力。
气管切开术后的吞咽训练 气管切开术后，患者需要接受专业的吞咽训练，以改善进食能力。 有效的吞咽训练对气管切开术后患者的重要性 研究表明，有效的吞咽训练可以提高患者的进食能力，减少并发症的发生。 如何进行有效的吞咽训练 通过专业的吞咽训练课程和指导，以及持续的实践和调整，可以有效地提高患者 的吞咽能力。
02. 气管切开后的营养支持
饮食调整：介绍气管切开术后应如何 调整饮食，以满足患者的营养需求。
气管切开术后应增加蛋白质摄入 研究表明，气管切开术后患者需要更多的蛋白质来维持肌肉和免疫系 统的正常功能。例如，每公斤体重每天需要0.8克的蛋白质，而气管切 开术后的患者可能需要更高的摄入量。 气管切开术后应限制钠盐摄入 过多的钠盐摄入可能导致水肿和高血压等并发症。根据美国心脏协会 的建议，气管切开术后的患者每天的钠盐摄入量应控制在2300毫克以 下。

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监测尿量：观察尿量变化， 判断病人是否出现尿量减
少或增多
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监测呼吸：观察呼吸频率、 深度和节律，判断病人是
否出现呼吸困难
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监测血氧饱和度：观察血 氧饱和度变化，判断病人 是否出现缺氧或二氧化碳
潴留
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防止感染
术前准备：严格 消毒，保持无菌 环境
术中操作：规范 操作，避免损伤
术后护理：保持 伤口清洁，避免 污染
04 康复指导
饮食指导
A
B
C
D
饮食原则：清淡、易消 化、高营养、低脂肪
食物选择：多选择蔬菜、 水果、瘦肉、鸡蛋等
饮食方式：少食多餐， 避免过饱
饮水量：保证充足的水 分摄入，避免脱水
运动指导
气管切开病人需要特别关注运动指导，以帮助改善呼吸功能、预防并发症并促进康复。护理 人员应根据病人的实际情况制定合适的运动计划，包括呼吸练习、咳嗽训练和肢体活动等。 同时，要密切观察病人的反应，确保运动强度适中，避免加重病情。此外，还要注意保持气 管套管的清洁和干燥，避免感染。
避免颈部过度活动，防 止伤口撕裂
观察伤口愈合情况，如 有异常及时就医
注意保持室内空气湿度和温度
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保持室内湿度在50%-60%之间，避免过于干 燥或潮湿
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保持室内温度在22-24摄氏度之间，避免过冷 或过热
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使用加湿器或除湿器来调节室内湿度和温度
04
定期开窗通风，保持室内空气流通
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避免使用电热毯、电暖器等加热设备，以免造 成室内温度过高
日常生活指导
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饮食：注意营养 均衡，避免刺激 性食物
休息：保证充足 的睡眠，避免疲 劳

01 建立信任关系
护理人员应通过与患者建立信任 关系，了解其情绪和需求，提供
心理支持。
02 提供心理干预
根据患者的心理状况，提供个性 化的心理干预措施，如认知行为
疗法、放松训练等。
03 鼓励社会支持
鼓励患者的家人和朋友参与护理 过程，提供情感支持和陪伴，减 轻患者的孤独感和焦虑情绪。
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气管切开护理的 质量评价和改进
意保护气管套管。
防止感染和控制炎症
定期清洁和消毒
对气管切开部位进行定期清洁和消毒，以杀灭病原 体，减少感染风险。
使用抗生素
在必要的情况下，使用适当的抗生素来控制炎症和 预防感染。
保持呼吸道通畅 确保呼吸道通畅，避免痰液积聚，减少感染机会。
加强心理护理和康复指导
加强心理护理
关注患者情绪变化，及时给予 心理疏导和支持，减少患者焦
预防措施
确保气管套管固定牢固，定期检查套管是否松动 或脱落，及时发现并处理。同时，加强患者口腔 卫生，防止感染。
气管切开患者的 05 营养支持和康复
训练
营养支持的方法和注意事项
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营养支持方法
通过口服或管饲给予高热量、高蛋白的 营养制剂，以满足患者身体需求。
02
注意事项
遵循医生建议，避免喂食过快导致呛咳； 注意口腔卫生，减少感染风险。
03 实施效果评估
通过定期检查和反馈，评估改进措施的实施 效果，持续完善护理流程。
建立护理质量标准，确保每项操作都符合规 范，减少并发症的发生。
02 制定标准
谢谢
汇报人：XXX
沟通不畅
医护人员之间或医护人员 与患者之间的沟通不畅， 可能导致护理过程中的误
解和错误。

防控策略
加强病房环境管理，保持空气流通、清洁；限制探视人数和次数，避免交叉感染 ；定期对病人进行感染相关指标监测，及时发现并处理感染征象。
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营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充途径选择
营养需求评估
对气管切开病人进行全面的营养状况评估，包括体重、身高 、BMI、皮下脂肪厚度、血清蛋白等指标，以了解病人的营 养状况。
密切观察病情变化
定期监测病人的生命体征 和呼吸状况，及时发现并 处理并发症。
营养支持
给予病人足够的营养支持 ，增强免疫力，促进伤口 愈合。
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呼吸道管理与保持通畅方法
呼吸道分泌物清除技巧
01 定期吸痰
根据病人情况，每2-4小时进行一次吸痰，保持呼 吸道通畅。
02 叩背排痰
通过叩击病人背部，使附着在气管壁上的痰液松 动脱落，易于排出。
目的
保持呼吸道通畅，保证有效通气，缓解呼吸困难，维持 病人生命。
适应症与禁忌症
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适应症
各种原因导致的喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、 预防性气管切开以及取气管异物等。
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禁忌症
严重呼吸循环障碍、严重出血倾向、未经治疗的 气胸或纵隔气肿以及大疱性肺气肿等。
手术方法及操作步骤
手术方法
常规气管切开术、经皮气管切开术以及环甲膜切 开术等。
操作步骤
术前准备、麻醉、切口与分离、插入气管套管以 及创口处理等。在操作过程中，需严格遵守无菌 原则，防止感染。
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术后生理变化与并发症预防
呼吸道生理变化
01 呼吸道阻力增加
气管切开后，呼吸道失去了鼻腔的过滤、加温和 湿化功能，导致呼吸道阻力增加。
02 呼吸道分泌物增多
手术刺激和气管切开后的炎症反应可能导致呼吸 道分泌物增多。