气管切开术后护理

气管切开病人的护理气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。

一、术前护理（一）病情观察详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。

同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。

（二）用物准备护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。

另再备常规气管切开包和气管套管。

（三）环境准备、为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。

（四）体位准备取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。

二、术中配合术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。

三、术后护理、（一）气管切开术后常规护理包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。

床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。

（二）气道管理气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。

1、防套管堵塞术后应适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液；每4-6小时清洗、消毒内套管一次；内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间最好不超过30分钟，以免外套管堵塞。

气管切开术后护理一、常规护理病室安静，温度湿度适宜，专人护理，备齐急救药物及用品。

观察病情变化，维持下呼吸道通畅，术后语言受限，护理周到。

二、术后护理问题1、清理呼吸道低效；2、有气体交换障碍的危险；3、舒适的改变；4、语言沟通障碍；5、感染的危险；6、有发生潜在并发症的可能；7、家庭应对无效三、手术创面感染的预防和护理1、手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，表面以干纱布覆盖，每日在严格无菌操作下更换敷料；并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，应及时进行分泌物培养，分离致病菌株指导临床用药，伤口局部有感染者，可用高敏抗生素。

2、对于经严格堵塞后拔管者，以蝶形胶布封闭手术瘘口，于第三天再次以蝶形胶布加固，多于拔管后第四到五天全部愈合。

四、术后留置物的护理1、更换外导管时，带管时间较长者，每4——8周更换一次，在2周后换管者，组织间隙已闭合，假道一形成，即可较易拔管。

2、防止套管脱出，套管系绳打死结，松紧适宜，随时调整。

3、套管内壁应每日至少早晚清洗煮沸消毒一次，管口上覆盖两层生理盐水或冷开水打湿过的纱布，以保证吸入的空气有一定的湿度，并防止灰尘或异物坠入气管内，纱布应定期更换。

4、套管下的纱布每日更换两次或根据情况随时更换，更换纱布时可用3%双氧水或75%酒精擦洗创面和周围皮肤，同时应检查纱布上分泌物的颜色和创面的清洁程度，以判断感染的情况。

5、拔管：对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已减除者，做拔管前准备工作——试行堵管，可先堵管1/3——1/2，观察有无呼吸困难现象，观察24小时，呼吸通畅，可完全堵管，观察24到48小时后拔管，对于因因非喉部疾病行气管切开者，如无气管插管等喉部可能损伤的情况，可于呼吸功能衰竭纠正后，直接全堵管进行观察，并于24小时后直接拔管。

6、加强吸痰：每2小时翻身拍背，吸痰一次，吸痰应轻柔。

正确的吸痰方法非常重要，选择吸痰管的直径为气管套管直径的1/2，成人一般选择14——16号吸痰管，插入深度为10---15厘米，轻轻送人气管内，当达到深度后旋转提出。

气管切开的术后护理措施气管切开（tracheostomy）术是一种将气管与外界切口相通的手术，常用于呼吸道梗阻、呼吸衰竭等呼吸功能障碍的患者。

术后护理的目标是确保气道通畅、预防并发症，提供良好的伤口护理，以帮助患者尽快恢复呼吸功能和生活自理能力。

以下是气管切开术后的一般护理措施：1.监测呼吸：术后患者需要密切监测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，以便及时发现并处理呼吸窘迫、呼吸困难等情况。

2.保持通气道清洁：保持气管切开管畅通是术后护理的重要部分。

定期吸痰，清理气管内分泌物，避免积痰引发感染。

3.定期更换气管切开管：定期更换气管切开管是必要的，时间间隔根据患者情况而定。

更换时要注意技巧，防止意外脱落。

4.预防感染：术后护理中，应注意防止感染。

保持患者环境清洁，勤洗手，消毒护士站，更换切口敷料。

5.定期清洁和护理切口：清洁和护理切口是术后护理中的重要环节。

要确保手术切口清洁，每天至少进行两次清洁，用生理盐水或医生指导的消毒溶液进行清理。

6.密切监测切口周围皮肤情况：术后应密切关注切口周围皮肤的变化，如红肿、渗液、破损等。

如有异常，应及时通知医生进行评估。

7.缓解疼痛：气管切开术后，患者可能会出现疼痛不适感。

护理人员要根据患者的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物或非药物措施来缓解疼痛。

8.营养支持：术后患者往往需要通过气管切开管进行喂养。

护理人员要根据患者的病情和医嘱，进行合理的营养支持，注意摄入量的控制。

9.康复锻炼：术后康复锻炼是帮助患者尽快恢复呼吸功能和生活自理能力的重要环节。

护理人员要根据患者情况，制定个性化的康复锻炼计划，并指导患者进行锻炼。

10.心理支持：气管切开术后患者常常会面临恐惧、焦虑等心理问题。

护理人员要给予患者充分的心理支持，帮助他们积极面对困难，恢复信心。

此外，术后护理也应根据患者具体情况进行个体化的护理措施。

护理人员要与医生密切合作，根据医嘱进行护理，及时监测患者的生命体征和病情变化，以提供最佳的护理服务。

气管切开术后护理一、体位：气管切开后，在24-48小时内病人应采取平卧位或半卧位，而体位不易变动过多，以增加气管与管道相容性，减少人机对抗及管道脱落的几率。

48小时后随病人病情采取舒适的体位。

二、空气和温湿度：保持室内清洁，定时开窗通风，使室内空气新鲜，温度在20℃-24℃度之间，湿度在70-80%。

三、心理护理所有机械通气病人无论其意识清醒与否，均应受到尊重。

护理人员应主动亲近病人，与其交谈，关心病人的心理、生理需求，指导病人学会用非语言方式如手势、书写等来表达其需求。

让病人了解医务人员一直在监护其病情，随时准备提供所需帮助，使病人感到有安全感。

适当安排家属探访，以满足双方对安全、爱、归属等层面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧等心理反应。

四、保持人工气道通畅：1、吸痰的原则：无菌、无创、快速、有效。

为了避免医院性感染及交叉感染，吸痰应尽量做到无菌，对气道没有创伤，时间要求15秒左右，如果有大量痰贮存在气道时，则相应延长时间。

吸痰是动作轻柔、口、鼻腔、人工气道吸引时应分开。

2、吸痰的压力：为了避免负压吸引对气道的损伤，要求压力在0.04-0.06mPa之间，小儿小于0.03mPa。

3、吸痰的方法：有拍背吸痰法、体位引流法与扣击法，国内总结经验是翻（翻身）拍（拍背）喷（湿化）滴（气管内滴药）吸（吸痰）。

即先雾化吸入或气管内滴药2-3ml，然后翻身，在拍背（以大小鱼际叩击病人肺部，其方法应由上向下，由外向内，均匀有力的叩击，引起体内痰液的震动，促进痰液的排出），清醒者边拍边鼓励病人咳嗽。

吸痰时由浅入深、左右旋转轻柔的吸。

遇到分泌物出稍停留，边吸边退后，禁忌一插到底，以免将气管外部的痰带入气管深部，引起二重感染。

吸痰时要观察患者的面色，心率及SPO2。

4、吸痰的氧供：吸痰时可刺激交感神经，引起反射性心跳加快或心律失常，若迷走神经兴奋，可引起反射性心跳减慢或心跳骤停。

吸痰是停止氧气供应，并引起局部负压进一步加重低氧，从而影响心律和导致肺动脉高压，所以吸痰前应先吸高浓度氧气数分钟，使其SPO2再理想的范围内，增加肺的氧气贮备，以增加吸痰时的安全性。

气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术，用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。

气管切开后，患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染，并维持呼吸道畅通。

以下是气管切开术后的护理常规。

1.患者的位置：气管切开后，患者应保持平卧位或半卧位，头部保持中线位置，以减少气道狭窄的风险。

2.气管切开管的护理：定期检查气管切开管的位置和固定情况，确保气道畅通。

切开管应保持固定，避免松动或移位。

定期更换切开管固定带，以防止勒伤皮肤。

3.气囊的护理：对于带有气囊的切开管，需检查气囊是否充气，并避免过度充气。

应定期检查气囊充气压力，以确保其稳定性，避免气囊破裂或漏气。

4.呼吸道护理：经过气管切开的患者，由于气道无处堵塞，需要进行经常的吸痰。

定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物，避免引起感染或阻塞气道。

5.皮肤护理：气管切开术后，切口处需要保持清洁干燥，定期更换敷料。

应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象，及时处理。

6.咳嗽和排痰的训练：切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。

患者应进行咳嗽和排痰的训练，以帮助清除呼吸道分泌物。

7.呼吸机的使用：一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。

护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。

8.患者情绪支持：气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。

护理人员需要提供情绪支持，与患者进行沟通和交流，帮助他们适应新的生活方式。

9.促进康复：气管切开术后，患者可能需要进行康复训练，包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。

护理人员应帮助患者制定康复计划，并监测其康复进度。

10.早期并发症的监测和处理：气管切开术后可能会出现并发症，如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。

护理人员应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。

以上是气管切开术后的护理常规。

护理人员在进行护理工作时，需要密切关注患者的生命体征，提供正确的护理措施，确保患者的安全和舒适。

同时，护理人员还应定期与医生进行沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，以保证患者的及时治疗和康复。

气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法，通过气管切开，患者能够保持呼吸道通畅，并且能够清除分泌物。

气管切开术后患者的护理措施和注意事项非常重要，下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。

1.保持呼吸道通畅：维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首要任务。

在术后的最初24小时内，需要定期吸痰，以清除分泌物。

定时吸痰可以减少分泌物的堆积，防止堵塞气管。

同时，还需要及时清洁气管切开口周围的皮肤，避免皮肤感染和刺激。

2.呼吸机使用：气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。

在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行适当的设置，包括设定合适的气道压力和呼吸频率。

呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力等指标，确保患者的呼吸正常。

3.口腔护理：气管切开术后患者的口腔护理非常重要。

由于气管切开导管会影响咽喉部的湿润，容易造成口腔和咽喉部的干燥。

干燥的口腔容易滋生细菌，增加感染的风险。

因此，需要定期给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。

4.导管护理：气管切开导管的管理和护理很重要。

需要及时观察导管的通畅程度和固定情况，确保导管不松脱。

同时，还需要定期更换造口贴和敷料，以减少感染的风险。

还需要定期检查导管周围的皮肤情况，发现异常及时处理。

5.营养支持：气管切开术后的患者很可能无法正常进食，需要通过管饲或静脉营养来维持患者的营养需求。

在管饲或静脉营养中，需要控制营养的摄入量和配比，确保患者的营养均衡。

同时，还需要监测患者的体重和血清蛋白等指标，评估营养状况。

6.合理安置患者：气管切开术后患者需要在卧床休息，以减少气管切开导管的移位和摩擦。

需要定期更换体位，避免长时间处于一个位置导致压疮。

还需要给予必要的心理关爱和支持，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。

此外，还需要定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸率、血压和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

同时，对于高危患者还需要加强感染控制措施，如加强手卫生、分离护理、避免交叉感染等。

气管切开术后护理的注意事项气管切开术是一种紧急的手术，用于治疗严重的呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和组织坏死性肺炎等。

术后患者需要严密的护理，以防止术后感染和并发症的发生。

以下是气管切开术后护理的注意事项。

术后护理的常规注意事项监测生命体征术后第一天，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温、血压等，以确定术后恢复的情况。

一旦发现发热、呼吸困难、污染物脓肿或出血等问题，应立即向医生报告。

氧气供应气管切开后，患者需要接受氧气治疗。

医护人员需要定期调整氧气流量，以确保患者的氧合水平正常。

防止深静脉血栓形成术后，患者需要卧床休息，这容易导致深静脉血栓形成。

为了预防深静脉血栓形成，医务人员需要每隔几个小时帮助患者转身，屈膝运动和使用弹力袜等。

消除疼痛气管切开手术后，患者可能会感到不适和疼痛。

医生通常会给患者使用止痛剂，以缓解疼痛和不适感。

营养和饮水要求在术后情况下，患者需要维持足够的营养和水分，以确保身体能够恢复。

患者不能进食或口服药物，需要通过静脉输液进行营养补给。

避免吸烟和饮酒吸烟和饮酒都会影响术后恢复。

为了加速恢复速度，患者需要避免吸烟和饮酒。

气管切开术后的特殊护理要求气管管理气管切开术后需要对气管进行管理。

医护人员需要每天检查管路的通畅性和固定程度。

当患者进行呼吸负压治疗或从气管切开管移除时，需要停止气管管理。

预防并发症气管切开术后患者需要及时预防并发症，如感染和呼吸咳嗽等。

为了预防感染，医务人员需要经常更换气管切开管、打嗝和清洗口腔。

患者需要妥善处理咳嗽和清洁气道，避免炎症和并发症的发生。

更换气管切开管气管切开管需要定期更换，以确保气道的通畅和防止感染。

在更换管路时，医务人员需要操作当心，避免伤害患者的气管和颈部。

气管切开穿刺点的处理气管切开术后，穿刺点需要进行处理，以避免感染和并发症的发生。

医务人员需要定期更换贴膜、松弛绷带和等引流袋，并检查穿刺点的清洁度和愈合情况。

结尾气管切开术后需要严密的护理，以确保患者的安全和快速康复。