气管切开术后护理培训课件
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气管切开术后的护理PPT课件
⑥密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼吸道分 泌物，观察套管是否通畅。
3.需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者 4.预防性气管切开：某些头颈、颌面部、口 腔等部位的手术，为了便于气管内麻醉及防止 血液、分泌物进入下呼吸道者。 5.其他：某些需要气管内麻醉手术而又不能 经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者。
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禁忌症
严重出血性疾病或切开部位以下呼吸 道梗阻者。
9
气管切开常见并发症
15
6、气管食管瘘
较少见，主要是吸痰不当并发，或在 喉源性呼吸困难时，由于气管内呈负压 状态，气管后壁及食管前壁向气管腔内 突出，切开气管前壁时可损伤到后壁， 表现为进食呛咳，气管导管中呛咳出食 物。
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7、呼吸骤停
长期呼吸道梗阻及极度呼吸困难者的肺泡 和血液中的二氧化碳含量升高，导致血液中 碳酸浓度升高。当气管切开后，吸进大量空 气或高浓度氧，血氧含量增加，二氧化碳浓 度骤减，呼吸中枢缺乏二氧化碳的刺激，可 导致呼吸骤停。
1、气肿 2、出血 3、感染 4、套管脱出 5、狭窄 6、气管食管瘘 7、呼吸骤停 8、拔管困难
9、其他：急性肺水肿、窒息
10
1、气肿
皮下气肿为术后最常见的并发症，与气管前软组 织分离过多，气官切口外短内长或皮肤切口缝合过 紧有关。自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入 皮下组织间隙，沿皮下组织蔓延，气肿可达头面、 胸腹，但一般多限于颈部，大多数与数日后可自行 吸收，不需作特殊处理。
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8、拔管困难
手术时，若切开部位较高，损伤环状软骨，术后可引起声门下狭窄。气 管切口太小，置入气管导管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽组织增生 可造成气管狭窄，均造成拔管困难。此外，插入的气管导管型号偏大，也 不能顺利拔管。
3.需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者 4.预防性气管切开：某些头颈、颌面部、口 腔等部位的手术，为了便于气管内麻醉及防止 血液、分泌物进入下呼吸道者。 5.其他：某些需要气管内麻醉手术而又不能 经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者。
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禁忌症
严重出血性疾病或切开部位以下呼吸 道梗阻者。
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气管切开常见并发症
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6、气管食管瘘
较少见，主要是吸痰不当并发，或在 喉源性呼吸困难时，由于气管内呈负压 状态，气管后壁及食管前壁向气管腔内 突出，切开气管前壁时可损伤到后壁， 表现为进食呛咳，气管导管中呛咳出食 物。
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7、呼吸骤停
长期呼吸道梗阻及极度呼吸困难者的肺泡 和血液中的二氧化碳含量升高，导致血液中 碳酸浓度升高。当气管切开后，吸进大量空 气或高浓度氧，血氧含量增加，二氧化碳浓 度骤减，呼吸中枢缺乏二氧化碳的刺激，可 导致呼吸骤停。
1、气肿 2、出血 3、感染 4、套管脱出 5、狭窄 6、气管食管瘘 7、呼吸骤停 8、拔管困难
9、其他：急性肺水肿、窒息
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1、气肿
皮下气肿为术后最常见的并发症，与气管前软组 织分离过多，气官切口外短内长或皮肤切口缝合过 紧有关。自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入 皮下组织间隙，沿皮下组织蔓延，气肿可达头面、 胸腹，但一般多限于颈部，大多数与数日后可自行 吸收，不需作特殊处理。
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8、拔管困难
手术时，若切开部位较高，损伤环状软骨，术后可引起声门下狭窄。气 管切口太小，置入气管导管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽组织增生 可造成气管狭窄，均造成拔管困难。此外，插入的气管导管型号偏大，也 不能顺利拔管。
气管切开术后护理PPT课件
塑料气管 套管
硅胶气管 套管
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适应证
（1）喉阻塞 由喉部炎症、肿瘤、外伤、各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了
吸痰，保持气道通畅，可考虑气管切开，如重度 颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤， 昏迷，神经系病变等。
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（3）预防性气管切开 对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手
气管切开术后护理
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一、定义
气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管， 放入金属气管套管， 气管切开术以解除喉源性 呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留 所致呼吸困难的一种常见手术。
2
气管切开术
分为常规气管切开术、经皮气管切开术
简便、快捷 安全、微创
3
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气管套管常见类型：
金属气管 套管
• 应立即通知医生，协助重新插入套管。
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2. 出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管 压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。 患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出 血时，应立即进行气管插管压迫止血。
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3. 皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症， 气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。当 发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记， 以利观察进展情况 。
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术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道， 保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开（目前 由于气管插管术的广泛应用，预防性气管切开 已较以前减少）。
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术后护理：
保持呼吸道通畅 防止切口感染 预防再次发生呼吸困难 预防脱管 并发症的观察和护理 拔管及护理
气管切开病人术后护理PPT课件
2019/12/17
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• 3、护士了解气管套管的结构，以免危急时因慌 忙而造成错误。
2019/12/17
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• 4.心理护理
• 术后患者不能发音，活动受限，常产生焦虑、 恐惧、烦躁等消极情绪及心理，严重影响患 者的休息和睡眠。护理人员应指导患者采用 书面交谈或动作表示进行交流，建立有效的 沟通方式，鼓励病人，满足病人需求。用护 理心理学的知识给病人做好思想工作，加强 对疾病知识的宣教，引导病人正确认识疾病， 使其树立起战胜疾病的信心，更好的配合治 疗，以利于病情的好转。
2019/12/17
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• 6、口腔护理
• 对气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障 碍，口腔分泌物无法自行排出。因此做好口 腔护理，防止病原体下移引起呼吸道感染， 尤其引起吸入性肺炎。每天清洁口腔护理两 次，根据口腔PH值选择清洗液，PH值高选 用2%~3%硼酸溶液擦洗，PH值低选用2% 碳酸氢钠擦洗，PH值中性时选用1%~3%双 氧水或生理盐水擦洗。加强口腔护理也是预 防感染的重要措施。
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• (3) 转：边吸边旋转吸痰管，以便吸出贴在管壁 的粘稠痰液。(4) 快：动作迅速，每次不超过 15 s。整个过程遵循无菌操作原则，口鼻和气道 吸痰管要分开，先吸气道后吸口腔。对分泌物粘 稠的病人，抽吸前向导管内滴入无菌盐水3-7ml， 可协助病人变换体位、配合叩击（叩背时应自下 而上, 从边缘到中央, 手成勺状）、雾化吸入等方 法稀释痰液。吸痰时要严格遵守操作规程及无菌 观念。
气管套管每4466小时消毒一次取放内套管时吸净气道分泌小时消毒一次取放内套管时吸净气道分泌物及时清除管口分泌物保持套管的清洁套物及时清除管口分泌物保持套管的清洁套管口盖管口盖2244层湿纱布以免干燥空气直接进入套层湿纱布以免干燥空气直接进入套管内避免咳出的痰液附着于管口形成干痂堵管内避免咳出的痰液附着于管口形成干痂堵塞呼吸道密切观察患者的呼吸情况及时吸出呼塞呼吸道密切观察患者的呼吸情况及时吸出呼吸道分泌物观察套管是否通畅
气管切开术后的护理PPT课件
好松紧（一般以可容纳1指为宜），输液管其中一端穿过气管套管另一固定孔，与输液管另一端打结，要打 死结，尾端留置3 cm左右，以防留置过短引起滑脱，打结后的尾端尽量朝外，避免压迫皮肤。
第11页/共26页
呼吸道护理
• 2.气道湿化，保证充足的液体入量，以全身不失水为前提
第12页/共26页
痰液分度
• 1度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。 • 2度（中度黏痰）：痰的外观较1度黏稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易
第16页/共26页
气道湿化程度判定标准
• 湿化不良：痰液黏稠，量少不易咳出，肺部呼吸音粗或干。 • 湿化良好：痰液稀薄，量中。易吸出，肺部呼吸音清晰。 • 湿化过度：痰液呈泡沫状，量多，吸之不尽，肺部大量粗湿啰音或短期内湿啰音增多
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呼吸道护理
• 3.清理呼吸道分泌物 • ①及时吸痰（听到痰鸣音），保持呼吸道通畅； • ②选择适当大小的吸痰管。吸痰管宜选用粗细适宜、多侧孔的透明硅胶管，以减少对气
被水冲洗干净。 • 3度（重度黏痰）：痰的外观明显黏稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管常因负压过大而塌
陷，玻璃接头内壁滞留大量痰液且不易用水冲净
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湿化液量
人工气道的患者每天由呼吸道丧失的水分达200 ml，因此每天湿化量应在155～250 ml之间，
• 1度（稀痰）
4～6 ml/h、
• 3.尽量避免过多人员出入，严格控制陪护和探视人员，保持室内相对湿度在55%-70%之间，以免空气干燥、 尘埃飞扬，使气道分泌物粘稠。
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物品配备
• 备齐急救药品和物品，必要时置于床头 • 气管切开患者的床旁应放置气管切开吸引器、无菌的换药盘、无菌生理盐水、手电、氧气等
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呼吸道护理
• 2.气道湿化，保证充足的液体入量，以全身不失水为前提
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痰液分度
• 1度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。 • 2度（中度黏痰）：痰的外观较1度黏稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易
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气道湿化程度判定标准
• 湿化不良：痰液黏稠，量少不易咳出，肺部呼吸音粗或干。 • 湿化良好：痰液稀薄，量中。易吸出，肺部呼吸音清晰。 • 湿化过度：痰液呈泡沫状，量多，吸之不尽，肺部大量粗湿啰音或短期内湿啰音增多
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呼吸道护理
• 3.清理呼吸道分泌物 • ①及时吸痰（听到痰鸣音），保持呼吸道通畅； • ②选择适当大小的吸痰管。吸痰管宜选用粗细适宜、多侧孔的透明硅胶管，以减少对气
被水冲洗干净。 • 3度（重度黏痰）：痰的外观明显黏稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管常因负压过大而塌
陷，玻璃接头内壁滞留大量痰液且不易用水冲净
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湿化液量
人工气道的患者每天由呼吸道丧失的水分达200 ml，因此每天湿化量应在155～250 ml之间，
• 1度（稀痰）
4～6 ml/h、
• 3.尽量避免过多人员出入，严格控制陪护和探视人员，保持室内相对湿度在55%-70%之间，以免空气干燥、 尘埃飞扬，使气道分泌物粘稠。
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物品配备
• 备齐急救药品和物品，必要时置于床头 • 气管切开患者的床旁应放置气管切开吸引器、无菌的换药盘、无菌生理盐水、手电、氧气等
气管切开护理及措施ppt课件
指导患者进行简单的发音和口型训练，逐渐恢复 语言表达能力。
语音清晰度训练
针对患者的语音障碍，进行有针对性的训练，提 高语音清晰度。
语言理解能力训练
通过交流、听指令等方式，提高患者的语言理解 能力。
日常生活能力训练
自理能力训练
指导患者进行日常生活的自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
日常活动能力训练
湿化气道
通过雾化吸入或气管内滴 入湿化液，保持气道湿润， 防止痰痂形成。
气管套管护理
定期清洗消毒气管套管， 保持套管的清洁和通畅。
并发症的预防与处理
出血
密切观察切口处是否有 出血现象，如有出血应
及时处理。
感染
保持切口处清洁干燥， 定期更换敷料，预防感
染。
皮下气肿
气管食管瘘
观察皮下是否有气肿现 象，如有气肿应及时处
处理
若发生出血，应及时压迫止血，并通知医生进行处理。少量出血可采取局部止 血措施，如使用止血药或冰敷；出血量大时，需紧急手术探查止血。
感染的预防与处理
预防
气管切开后，应保持室内空气流通，定期进行空气消毒。护理人员应严格遵守无 菌操作原则，定期更换切口敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥。
处理
若发生感染，应及时通知医生，采取抗感染治疗措施。同时，加强局部护理，定 期更换敷料，保持切口清洁。如感染严重，可能需要拔出套管并进行引流。
05
气管切开患者的康复训练
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、有效咳嗽、吹气球 等方式，加强患者的呼吸肌肉力 量，提高肺活量，改善呼吸功能。
腹式呼吸
鼓励患者进行腹式呼吸，以增加 膈肌的活动度，提高呼吸效率。
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性 化的呼吸操，通过有氧运动增强
语音清晰度训练
针对患者的语音障碍，进行有针对性的训练，提 高语音清晰度。
语言理解能力训练
通过交流、听指令等方式，提高患者的语言理解 能力。
日常生活能力训练
自理能力训练
指导患者进行日常生活的自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
日常活动能力训练
湿化气道
通过雾化吸入或气管内滴 入湿化液，保持气道湿润， 防止痰痂形成。
气管套管护理
定期清洗消毒气管套管， 保持套管的清洁和通畅。
并发症的预防与处理
出血
密切观察切口处是否有 出血现象，如有出血应
及时处理。
感染
保持切口处清洁干燥， 定期更换敷料，预防感
染。
皮下气肿
气管食管瘘
观察皮下是否有气肿现 象，如有气肿应及时处
处理
若发生出血，应及时压迫止血，并通知医生进行处理。少量出血可采取局部止 血措施，如使用止血药或冰敷；出血量大时，需紧急手术探查止血。
感染的预防与处理
预防
气管切开后，应保持室内空气流通，定期进行空气消毒。护理人员应严格遵守无 菌操作原则，定期更换切口敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥。
处理
若发生感染，应及时通知医生，采取抗感染治疗措施。同时，加强局部护理，定 期更换敷料，保持切口清洁。如感染严重，可能需要拔出套管并进行引流。
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气管切开患者的康复训练
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、有效咳嗽、吹气球 等方式，加强患者的呼吸肌肉力 量，提高肺活量，改善呼吸功能。
腹式呼吸
鼓励患者进行腹式呼吸，以增加 膈肌的活动度，提高呼吸效率。
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性 化的呼吸操，通过有氧运动增强
气管切开的护理ppt课件
01 建立信任关系
护理人员应通过与患者建立信任 关系，了解其情绪和需求，提供
心理支持。
02 提供心理干预
根据患者的心理状况，提供个性 化的心理干预措施，如认知行为
疗法、放松训练等。
03 鼓励社会支持
鼓励患者的家人和朋友参与护理 过程，提供情感支持和陪伴，减 轻患者的孤独感和焦虑情绪。
06
气管切开护理的 质量评价和改进
意保护气管套管。
防止感染和控制炎症
定期清洁和消毒
对气管切开部位进行定期清洁和消毒，以杀灭病原 体，减少感染风险。
使用抗生素
在必要的情况下，使用适当的抗生素来控制炎症和 预防感染。
保持呼吸道通畅 确保呼吸道通畅，避免痰液积聚，减少感染机会。
加强心理护理和康复指导
加强心理护理
关注患者情绪变化，及时给予 心理疏导和支持，减少患者焦
预防措施
确保气管套管固定牢固，定期检查套管是否松动 或脱落，及时发现并处理。同时，加强患者口腔 卫生，防止感染。
气管切开患者的 05 营养支持和康复
训练
营养支持的方法和注意事项
01
营养支持方法
通过口服或管饲给予高热量、高蛋白的 营养制剂，以满足患者身体需求。
02
注意事项
遵循医生建议，避免喂食过快导致呛咳； 注意口腔卫生，减少感染风险。
03 实施效果评估
通过定期检查和反馈，评估改进措施的实施 效果，持续完善护理流程。
建立护理质量标准，确保每项操作都符合规 范，减少并发症的发生。
02 制定标准
谢谢
汇报人：XXX
沟通不畅
医护人员之间或医护人员 与患者之间的沟通不畅， 可能导致护理过程中的误
解和错误。
气管切开术后护理 ppt课件
▪ 7.医源性呼吸道感染的控制
▪ 7.1 气管内套管消毒 每隔4～6h内管取出进行消毒一次， 每次消毒半小时，常用煮沸消毒，冷却后放入 。刷洗时间 不宜过长，否则外管内分泌物干结，内管不易再放入。
▪ 7.2 严格无菌操作 尤其是吸痰时，戴无菌手套，吸痰管每 次更换，在口腔和气道同时吸痰时，应遵循先气管后口腔 的原则。
6.保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅
▪ 三步排痰顺序。即:一吸、二拍、三吸。
▪ 一吸 即吸入药物。通过气管滴药3～5ml或雾化吸入将
药物吸入支气管及肺内，起到溶解、稀释干燥痰液及杀 菌作用，使粘痰变稀易于咯出。常用药物有α-糜蛋白酶、 庆大霉素、地塞米松等。
▪ 二拍 即翻身拍背。吸入药物后协助病人翻身，叩击背部，
▪ 7.3 气管切开部位局部换药 每日2次，保持切开部位敷料清 洁干燥，若有分泌物污染时应及时更换。
▪ 7.4 加强口腔护理 每日2～4次，最好选用1.5%碳酸氢钠溶 液或生理盐水。
▪ 7.5 头颈部护理 保持清洁干爽，男病人要剃须，预防感染。 ▪ 7.6 器械消毒 雾化器专人专用，专桶消毒、储痰罐每班更
（4）吸痰时将吸引管徐徐插入内套管，禁止插入同时施加 负压,待吸痰管达到一定深度，向上提取时再缓慢转动吸 引，遇有分泌物多时宜稍停留，防止将其痰液推下，一次 吸痰时间不超过15秒，吸痰管进入气道次数不宜超过三次， 吸不净痰液可先退管吸氧后再吸,否则不易保持血氧饱和 度正常。
（5）吸痰前中后须密切注意病人心率、呼吸、血压、神志、 面色的改变，心电监护者可密切注意SPO2的变化，出现 心率失常或SPO2<90%时立即停止操作，给予吸氧或呼 吸机辅助呼吸,但也应检查监护仪显示是否为错误信息。
（1）根据病人咳嗽有痰，呼吸不畅，听诊有罗音或痰鸣音， SpO 2 下降时，进行吸痰，做到及时吸痰，有效吸痰。
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（7）吸痰插入不顺或有阻力时应分析原 因不可粗暴盲目插入。
气管切开术后护理
1/26/2021
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气管切开术后护理
三、保持气道湿润
1、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功 能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等 并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化， 生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰 后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可 间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持 续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢 滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜 不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素 或其他药物。
气管切开术后护理
1/26/2021
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气管切开术后护理
（5）吸痰时应在无负压的情况下,先插入 5-6cm以后再放开负压,并左右旋转移动使 痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸痰 中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双肺呼 吸音,做到有效吸痰.
（6）吸痰过程中要密切观察病人病情,如 心率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时,应 立即停止吸痰，及时报告医生。
气管切开术后护理
1/26/2021
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气管切开术后护理
（4）吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机 者，需给纯氧2-3分钟，以提高肺泡内氧分 压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸 分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时 间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长 时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而 窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次 行过度换气或深呼吸再吸引。
气管切开的定义：
又称气管造口术，是指将导管经口、 鼻或气管切开处置入气管内建 立的 气体通道。 是一种急救手术，用于解除呼吸道阻 塞引起的呼吸困难。
气管切开术后护理
1/26/2021
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气管切开术后护理的目的：
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅，防止窒息及肺部感染。。
气管切开术后护理
1/26/2021
气管切开术后护理
1/26/2021
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气管切开术后护理
②病人体位 手术之初患者一般取侧卧位， 以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防 止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
③备齐急救药品和物品，必要时置于床头。如： 同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳， 换药用具与敷料，生理盐水、导尿包、吸引器，氧 气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放， 以备急需。
气管切开术后护理
1/26/2021
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气管切开术后护理
④护士了解气管套管的结构，以免危急时因慌忙 而造成错误。
⑤气管套管以两条布带固定于颈部。套管的系带 要打死结，松紧适宜，以容1～2指为宜。并注意预防 气管套管的气囊破裂或滑脱，应定时监测气囊压力， 以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。
⑥密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼吸道分 泌物，观察套管是否通畅。
0.45％氯化钠注射液
为低渗盐水，水分蒸发后，留在呼吸道内的水 分渗透压符合生理要求，保持了纤毛运动活跃， 不易行成痰痂，痰液稀薄，减少了气道黏膜的损 伤，缩短了吸痰时间。
气管切开术后护理
1/26/2021
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气管切开术后护理
蒸馏水
属低渗性液体，对痰液的稀释能 力较强，但对呼吸道粘膜的刺激性 较大，用于痰液粘稠的病人。
气管切开术后护理
1/26/20216气管切 Nhomakorabea术后护理
二、吸痰的护理
（1）气管切开治疗盘一般24小时更换一次，如 果有被污染或浸湿时，应立即更换。对于使用频 繁或者不能随时消毒、随时更换的气管切开护理 盘，可以用75％酒精纱布擦护理盘，每日一次， 盘内的用品一般都采用高压蒸汽灭菌法彻底消毒。 消毒前应洗净用具，有特殊污染的病人应按院感 要求进行特殊处理，防止发生交叉感染。
减少痰痂形成 。
地塞 米松
COPD病人
3 ) 协同抗生素的作用， 增加抗生素 在肺组织的血浆浓度， 降低肺部感染。
具有较强的抗感4染)作盐用酸氨溴索还具有抗氧化、 抗炎
作用， 气管内滴液可使药物直接进
入气道， 用量少且持久地在局部聚
对危重患者的肺功集能较具高浓。在持续气道湿化液中加
1/26/2021
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气管切开术后护理
主要表 现的方 面 ：
抗炎抑菌药物
1 ) 促进纤毛上皮 的再生 和纤 毛正常
功 能的恢 复 加速纤 毛 运 动 ，从而
抗生素
庆大霉素应用治疗维2 )气护恢管呼复吸气道道粘的自膜净的作正用常分泌 ， 切开、气管套管内改点变 分泌物 的浆液粘 液 比值 ，
药性能稳定，方法加简强单水。份 的结 合，发挥祛痰的作用，
气管切开术后护理
1/26/2021
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气管切开术后护理
（2）吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的 损伤。一般选用软硬度适中、表面光滑、吸痰 管的外径不能超过套管内径的1/2，太粗可阻 塞气道造成缺氧
（3）吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，套 管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持 由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再 吸口腔、鼻内分泌物。
气管切开术后护理
1/26/2021
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气管切开术后护理
湿化液的选择： 1.生理盐水 2.蒸馏水 3.碳酸氢钠 4.抗炎抑菌药物
气管切开术后护理
1/26/2021
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气管切开术后护理
0.9％氯化钠注射液
增加气道腔内水分，稀释痰液，还可以保证冲 洗液的高渗性能，对水肿的气道壁有一定的脱水 收敛作用，一定程度上可以减少因痰液淤积造成 的肺部感染。
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气管切开常见并发症
1、气肿 2、出血 3、感染 4、套管脱出 5、狭窄 6、气管食管瘘 7、呼吸骤停 8、拔管困难
9、其他：急性肺水肿、窒息
气管切开术后护理
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气管切开术后护理
一、一般护理 ①将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的
病室内，室温保持在20-24℃，湿度保持在 50％-60%，气管套口覆盖2-4层湿纱布 ， 室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外 线消毒室内空气，每天按时通风。
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1.25%碳酸氢钠
在碱性溶液中痰的吸附力降低，并可加 强内源性蛋白酶的活性及纤毛运动。此外可 取代粘蛋白的 钙离子，促进粘蛋白降解。
1.25%碳酸氢钠气道冲洗，局部形成碱性 环境，使痰痂软化、粘痰变稀薄。
适用于痰痂较大，不易咳出的患者
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三、保持气道湿润
1、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功 能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等 并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化， 生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰 后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可 间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持 续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢 滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜 不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素 或其他药物。
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（5）吸痰时应在无负压的情况下,先插入 5-6cm以后再放开负压,并左右旋转移动使 痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸痰 中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双肺呼 吸音,做到有效吸痰.
（6）吸痰过程中要密切观察病人病情,如 心率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时,应 立即停止吸痰，及时报告医生。
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（4）吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机 者，需给纯氧2-3分钟，以提高肺泡内氧分 压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸 分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时 间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长 时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而 窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次 行过度换气或深呼吸再吸引。
气管切开的定义：
又称气管造口术，是指将导管经口、 鼻或气管切开处置入气管内建 立的 气体通道。 是一种急救手术，用于解除呼吸道阻 塞引起的呼吸困难。
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气管切开术后护理的目的：
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅，防止窒息及肺部感染。。
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②病人体位 手术之初患者一般取侧卧位， 以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防 止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
③备齐急救药品和物品，必要时置于床头。如： 同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳， 换药用具与敷料，生理盐水、导尿包、吸引器，氧 气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放， 以备急需。
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④护士了解气管套管的结构，以免危急时因慌忙 而造成错误。
⑤气管套管以两条布带固定于颈部。套管的系带 要打死结，松紧适宜，以容1～2指为宜。并注意预防 气管套管的气囊破裂或滑脱，应定时监测气囊压力， 以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。
⑥密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼吸道分 泌物，观察套管是否通畅。
0.45％氯化钠注射液
为低渗盐水，水分蒸发后，留在呼吸道内的水 分渗透压符合生理要求，保持了纤毛运动活跃， 不易行成痰痂，痰液稀薄，减少了气道黏膜的损 伤，缩短了吸痰时间。
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蒸馏水
属低渗性液体，对痰液的稀释能 力较强，但对呼吸道粘膜的刺激性 较大，用于痰液粘稠的病人。
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1/26/20216气管切 Nhomakorabea术后护理
二、吸痰的护理
（1）气管切开治疗盘一般24小时更换一次，如 果有被污染或浸湿时，应立即更换。对于使用频 繁或者不能随时消毒、随时更换的气管切开护理 盘，可以用75％酒精纱布擦护理盘，每日一次， 盘内的用品一般都采用高压蒸汽灭菌法彻底消毒。 消毒前应洗净用具，有特殊污染的病人应按院感 要求进行特殊处理，防止发生交叉感染。
减少痰痂形成 。
地塞 米松
COPD病人
3 ) 协同抗生素的作用， 增加抗生素 在肺组织的血浆浓度， 降低肺部感染。
具有较强的抗感4染)作盐用酸氨溴索还具有抗氧化、 抗炎
作用， 气管内滴液可使药物直接进
入气道， 用量少且持久地在局部聚
对危重患者的肺功集能较具高浓。在持续气道湿化液中加
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主要表 现的方 面 ：
抗炎抑菌药物
1 ) 促进纤毛上皮 的再生 和纤 毛正常
功 能的恢 复 加速纤 毛 运 动 ，从而
抗生素
庆大霉素应用治疗维2 )气护恢管呼复吸气道道粘的自膜净的作正用常分泌 ， 切开、气管套管内改点变 分泌物 的浆液粘 液 比值 ，
药性能稳定，方法加简强单水。份 的结 合，发挥祛痰的作用，
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（2）吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的 损伤。一般选用软硬度适中、表面光滑、吸痰 管的外径不能超过套管内径的1/2，太粗可阻 塞气道造成缺氧
（3）吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，套 管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持 由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再 吸口腔、鼻内分泌物。
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湿化液的选择： 1.生理盐水 2.蒸馏水 3.碳酸氢钠 4.抗炎抑菌药物
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0.9％氯化钠注射液
增加气道腔内水分，稀释痰液，还可以保证冲 洗液的高渗性能，对水肿的气道壁有一定的脱水 收敛作用，一定程度上可以减少因痰液淤积造成 的肺部感染。
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气管切开常见并发症
1、气肿 2、出血 3、感染 4、套管脱出 5、狭窄 6、气管食管瘘 7、呼吸骤停 8、拔管困难
9、其他：急性肺水肿、窒息
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一、一般护理 ①将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的
病室内，室温保持在20-24℃，湿度保持在 50％-60%，气管套口覆盖2-4层湿纱布 ， 室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外 线消毒室内空气，每天按时通风。
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1.25%碳酸氢钠
在碱性溶液中痰的吸附力降低，并可加 强内源性蛋白酶的活性及纤毛运动。此外可 取代粘蛋白的 钙离子，促进粘蛋白降解。
1.25%碳酸氢钠气道冲洗，局部形成碱性 环境，使痰痂软化、粘痰变稀薄。
适用于痰痂较大，不易咳出的患者
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