心脏磁共振扫描技术_图文

心脏的MRI检查技术（3）心脏的MRI检查技术，在大家的心目中感觉比较难，其实本质不难，掌握了其最基本的“二腔心”、“四腔心”及“短轴位”的定位，那么心脏的扫描就会得心应手！心脏的MRI检查技术-----function-------6. trufi-freScout在实际工作中，在1.5T下使用TureFisp伪影较少，扫描效果较好，而在3.0T时因为偏共振伪影较严重，需要进行频率较准。

一般进行横轴位或四腔心的扫描，层数为13层。

TureFisp频率校准扫描图像图中为心脏四腔心层面的扫描，选择偏共振伪影较少层面的频率（0Hz），填入后续“Cine”序列中的参数卡，如下图所示，“Sequence→Part2→Trufi delta freq”。

TureFisp频率校准参数在上图“TureFisp频率校准扫描图像”中选择的校正频率参数填入图中参数卡内（虚线圆圈）。

7. Cine tfi2d12-retro-iPAT （二腔心）定位方式复制序列4两腔心图像定位方式，在四腔心及短轴图像上进行微调，四腔心上平行于室间隔，短轴位上通过心腔中心。

心脏二腔心电影定位及扫描图像二腔心电影扫描1组25层，一般扫描三组，第一组如上述二腔心定位，剩余两组“Cine”二腔心的扫描通过复制第一组的序列，点击“Protocol”→“Stack﹣”或“Stack＋”，在上一序列层面的基础上进行层面的选择或移动。

如下图所示：8. Cine tfi2d12-retro-iPAT （四腔心）复制序列5四腔心图像定位方式，在二腔心及短轴图像上进行微调。

扫描三组图像，也利用“Protocol”→“Stack﹣”或“Stack＋”进行层面的选择或者移动。

可显示房间隔、室间隔缺损，二尖瓣及三尖瓣病变。

心脏四腔心电影定位及扫描图像9. Cine tfi2d12-retro-iPAT （短轴位）复制序列5短轴位图像定位方式，使用电影序列扫描即可得短轴位电影，从心尖开始扫描，通过“Protocol”→“Stack﹣”或“Stac k＋”进行层面的移动，包全整个左心室，显示后侧壁、室间隔、乳突肌，适用于心肌血供的评价及心功能的分析。

磁共振规范化扫描方案（3.0T）---中华磁共振应用学院系列教材心脏形态学扫描Fiesta CineDouble IR, Triple IR Tagging使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。

2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。

3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。

4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。

5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。

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患者摆位：1.患者体位偏右，心脏接近磁场中心，线圈中心以心脏为中心。

2.VCG向量式心电门控，一对白电极与一对黑电极贴于心脏周围（电极下方必须是软组织而不能是肋骨），白与黑互相垂直，同时添加PG以防心电门控失败（建议虎口夹住PG导线）。

3.观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。

呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。

4.嘱患者练习呼气末屏气。

5.因为心脏扫描时间较长，患者双手可垂放于身体两侧。

向量式心电门控，VCG周围门控，PG心电门控说明：•心电门控，一对黑一对白，如果一对白置于水平，则一对黑置于上下。

•心电门控无磁电极，贴于体表时，其下一定是软组织而非肋骨；在3T上，非无磁电极导致的金属伪影非常严重。

•周围门控，指腹对准激光灯；虎口夹住处导线，起固定作用。

向量式心电门控的显示与使用，VCG周围门控的显示与使用，PG心电门控使用说明：•选择Independent Vector Gating，再选择VCG I或VCG II，或I+II，选择使用其中心电谱线较好者。

周围门控使用说明：•选择Standard Gating，再选择PG，观察心电谱线质量。

飞利浦磁共振心脏扫描方法2020-06-17线圈选择•SENSE XL Torso（Achieva）•HR Torso Cardiac（Achieva）•dStream Torso（Ingenia）摆位注意事项•体位：仰卧位、头先进，定位中心位于两乳头连线•心脏扫描时间较长，双手可以自然放于身体两侧•观察呼吸最明显位置放置呼吸门控，必要时使用绑带固定•心电门控首选VCG•训练患者均匀呼吸和呼气末屏气•建议佩戴气动耳机，方便操作员与患者对话心电门控VCG的摆放和注意事项•确保VCG模块电量充足（提示灯为绿色）•注意不要将VCG模块放在成像范围内•白色：第一二肋间隙、紧邻胸骨左侧处•黑色：剑突左侧、白色电极下方10cm至15cm处•红色：左侧腋前线、与白色及黑色电极形成直角处•绿色：紧邻黑色电极的下方同步患者心率（Ingenia）•在生理门控窗口右键选择VCG+RESP，呼吸和心率同时显示•观察患者心率与呼吸是否规律，必要时重新调整电极及呼吸门控•点击生理门控中的Update按钮，同步患者心率心脏形态学相关序列序列名称方位描述1Survey 3 Plane定位像2BTFE-BH A2CH假两腔心（定位用）3BTFE-BH A4CH假四腔心（定位用）4BTFE-BH SA心功能扫描（电影）5BTFE-BH4CH心功能扫描（电影）6BTFE-BH2CH心功能扫描（电影）7BTFE-BH3CH心功能扫描（电影）8T2-TSE-BB SA心肌形态（黑血）9T2-STIR-BB SA心肌形态（黑血）心脏三平面定位像•扫描结束后注意观察图像信号是否均匀，层面是否包全整个心脏，如有必要可采用“双定位”法重新扫描Survey•四腔心位•两腔心位•三腔心位心脏扫描基本视图A2CH A4CH SA4CH心脏常规扫描图像——亮血电影成像•B T F E序列参数特点•采用心电门控的稳态自由进动快速梯度回波序列，可采集心动周期不同时相的图像，用于心脏动态电影成像•具有亮血亮水特点：血流与水表现为高信号，而心肌、瓣膜等实性组织表现为低信号，易于观察瓣膜活动及血流情况•临床应用•心室壁运动评价•心功能定量分析•瓣膜评估心脏常规扫描图像——黑血形态成像•黑血序列参数特点•采用双反转或三反转序列消除感兴趣区域血流信号，以突出心肌与周围组织结构•垂直于血流平面BB层厚设置：2-2.5倍扫描层厚平行于血流平面BB层厚设置：1-1.5倍扫描层厚•临床应用•心肌与心包病变•心脏占位心肌灌注与延迟强化相关序列序列名称方位描述1DYN_sTFE_Multi-plane SA/4CH心肌首过灌注Delay 8-10 min 2IR_TFE_LL_PSIR SA测定TI时间3PSIR_TFE_BH SA延迟强化4s3D_PSIR-TFE_BH4CH延迟强化5s3D_PSIR-TFE_BH2CH延迟强化6s3D_PSIR-TFE_BH3CH延迟强化对比剂注射方案•首过灌注根据体重计算对比剂用量（0.05mmol/kg）注射速率2～3ml/s，并以相同速率追加20ml生理盐水•延迟强化灌注扫描结束后，再次注射对比剂（0.1mmol/kg体重）注射速率0.5～1ml/s，并以相同速率追加20ml生理盐水心肌首过灌注扫描方法（DYN_sTFE）•心肌首过灌注对时间分辨率要求较高，因此应选用有限层数（3层短轴、1层四腔心）的单次激发TFE超快速采集序列•采集时间一分钟左右，可在自由呼吸状态下采集（时间分辨率高不会产生呼吸伪影）•可以使用3PPS方法分别定位SA与4CH层面•启动扫描，在AutoView窗口出现第一幅图像时，立即注射对比剂心肌延迟强化扫描方法（PSIR）•在延迟强化扫描之前需要等待对比剂从正常心肌中完全廓清，此过程通常需要8-10min，可以利用这段时间扫描心脏电影序列•延迟强化序列通常采用PSIR序列，优点是对于反转延迟时间敏感性较低心肌定量相关序列序列名称方位描述1T1_native SA T1 Mapping 2T2_R2_native SA T2 Mapping 3T2_R2_star_native SA T2*MappingContrast Enhance 4T1_enhanced SA ECV MappingCardiac Quant•T1 M apping：不同病变会导致组织成分变化，进而改变T1时间•ECV M apping：可量化纤维化的范围及严重程度•T2 M apping：能识别出血、心肌水肿•T2*M apping：能识别铁离子负载情况冠脉扫描相关序列序列名称方位描述1BTFE_BH_1004CH冠脉扫描定位像23D_TFE_WH TRA3D_TFE 全心扫描Option33D_mDIXON_WH TRA3D_mDIXON全心扫描（水脂分离技术）BTFE_BH_100•以冠状位、矢状位为主，定位线与心室、心房连线平行；•绿色框为匀场框，范围尽量包全心脏及大血管，并尽可能少包含空气冠脉扫描参数确定方法•找到右侧冠状动脉，观察右冠的形态及位置，找到位置相对静止的时刻，记录右冠相对静止不动期开始及结束的时刻3D_TFE_WH或3D_mDIXON_WH序列定位•冠脉扫描序列采用Whole Heart 3D扫描，在冠状位及矢状位上将全心包全即可•绿色框为匀场框，范围尽量包全心脏及大血管，并尽可能少包含空气•Navigator为膈肌导航条，放置于右侧膈顶部，上1/3为肺组织，下2/3为肝脏组织扫描顺序建议A2CH A4CH CINEBlackBloodT1/T2/T2*MappingDynamic CoronaryDelayEnhanceECVMappingThank you for your attention！。